喜伤心,恐胜喜,怒伤肝,悲胜怒,思伤脾
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67五运行大论篇原文和白话文翻译67五运行大论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝坐明堂,始正天纲,临观八极,考建五常,请天师而问之曰:论言天地之动静,神明为之纪;阴阳之升降,寒暑彰其兆。
余闻五运之数于夫子,夫子之所言,正五气之各主岁尔,首甲定运,余因论之。
【翻译】黄帝坐在明堂里,开始厘正天之纲纪,考建五握运行的常理,向天师岐伯请问到:在以前的医论中曾经言道,天地的动静,是以自然界中变化莫测的物象为纲纪,阴阳升降,是以寒暑的更换,显示它的征兆。
我也听先生将过五运的规律,先生所讲的仅是五运之气各主一岁。
关于六十甲子,从甲年开始定运的问题,我又与鬼叟区进一步加以讨论,【原文】鬼臾区曰:土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。
子午之上,少阴主之;丑未之上,太阴主之;寅申之上,少阳主之;卯酉之上,阳明主之;辰戌之上,太阳主之;巳亥之上,厥阴主之。
不合阴阳,其故何也?【翻译】鬼叟区说,土运主甲已年,金运主已庾年,水运主丙辛年,木运主丁壬年,火运主戊癸年。
子午年是少阴司天,辰戌是太阴司天,巳亥年是厥阴司,这些,与以前所论的阴阳不怎么符合,是什么道理呢?【原文】岐伯曰:是明道也,此天地之阴阳也。
夫数之可数者,人中之阴阳也,然所合,数之可得者也。
夫阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万。
天地阴阳者,不以数推,以象之谓也。
【翻译】岐伯说:他是阐明其中的道理的,这里指的是天地运气的阴阳变化。
关于阴阳之数,可以数的,是人身中的阴阳,因而合乎可以数的出的阴阳之数。
至于阳明的变化,若进一步推演之,可以从十而至百,由千而及万,所以天地的变化,不能用数字去类推,只能从自然万象的变化中去推求。
【原文】帝曰:愿闻其所始也。
【翻译】黄帝说:我想听听运气学说是怎样创始的。
【原文】岐伯曰:昭乎哉问也!臣览《太始天元册》文,丹天之气,经于牛女戊分;黅天之气,经于心尾已分;苍天之气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氐昴毕;玄天之气,经于张翼娄胃。
一、中国古代情志相胜心理疗法的产生与发展中国传统心理治疗思想与理论就是随着中医理论体系的确立而初步形成的。
早在远古时期的巫医祝由术就就是一种原始的心理治疗方法。
《说范》、《山海经》等典籍中也记载了一些心理治疗的例子,这就是中国传统心理治疗的萌芽时期。
据初步研究,《吕氏春秋》载文挚以“怒胜思”治愈齐王的病例就是中国古代情志相胜心理疗法的最早记录,但此时并没有系统的理论[1]。
后成书于战国时期的《黄帝内经?素问?举痛论》专门论述了七情致病的思想:“百病生于气也。
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结……”正因为情志能影响气机升降聚散,《黄帝内经?素问?阴阳应象大论》则第一次系统地阐述了利用情志相胜心理疗法以达到治愈疾病为目的的基本原理:“怒伤肝,悲胜怒;……喜伤心,恐胜喜;……思伤脾,怒胜思;……忧伤肺,喜胜忧;……恐伤肾,思胜恐。
”[2]至此,中国古代情志相胜疗法及其理论之雏形基本形成。
此后,“历代医家,或案或论,多有载述,金元明清至鼎盛;何间丹溪多有建树,张氏子与登峰造极,原礼景岳迭出新意,天士廷光遥相辉映”[3]。
由此脉络,可见中国古代情志相胜心理疗法发展的阶段性与连续性。
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二就是直接伤及内脏。
三就是首先影响人体气机。
四就是情志波动常导致病情加重或恶化。
(1)以情志刺激过度为主因七情内伤与外感六淫不同,六淫致病就是六淫外邪从皮肤或口鼻而入,由表入里,发病初期常有表证。
七情内伤就是以外界刺激引起情志异常为主因,作用于内脏导致内脏阴阳气血失调而发病。
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》原文阅读及翻译素问·阴阳应象大论黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天,积阴为地。
阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。
阳化气,阴成形。
寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生(月真chēn)胀。
此阴阳反作,病之逆从也。
故清阳为天,浊阴为地。
地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。
故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。
水为阴,火为阳。
阳为气,阴为味。
味归形,形归气,气归精,精归化;精食气,形食味,化生精,气生形。
味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。
阴味出下窍,阳气出上窍。
味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。
味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。
壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。
气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病,阳性则阴病。
阳胜则热,阴胜则寒。
重寒则热,重热则寒。
寒伤形,热伤气;气伤痛,形伤肿。
故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。
风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。
天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。
人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气,寒暑伤形。
暴怒伤阴,暴喜伤阳。
厥气上行,满脉去形。
喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。
故重阴必阳,重阳必阴。
故曰:冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。
帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经;气穴所发,各有处名;溪谷属骨,皆有所起;分部逆从,各有条理;四时阴阳,尽有经纪;外内之应,皆有表里,其信然乎?岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。
其在天为玄,在人为道,在地为化。
化生五味,道生智,玄生神。
五脏与五官,五情,五行,五味之间是如何对应的五行:木火土金水五脏:肝心脾肺肾,五官:目舌口鼻耳,五情:怒喜思忧恐,五味:酸苦甘辛咸。
五官五脏五情五色五味目肝怒青酸舌心喜赤苦口脾思黄甘鼻肺忧白辛耳肾恐黑成五行:木火土金水五脏:肝心脾肺肾,五官:目舌口鼻耳,无情:怒喜思悲恐,五味:酸苦干辛甜详细:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。
其在天为玄,在人为道,在地为化。
化生五味,道生智,玄生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。
怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。
南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。
其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。
喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。
其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。
思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。
其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。
忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。
其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。
恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。
五志对应五脏
喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾
情志疗神:
喜伤心者以恐胜之怒伤肝者以悲胜之
思伤脾者以怒胜之悲伤肺者以喜胜之
五行说法
相生:金生水,水生木,木生火,火生土,土生金,相克:金克木,木克土,土克水,水克火,火克金。
心(火),肝(木),脾(土),肺(金),肾(水)五色五味对五脏
五色五味五脏五腑季节
绿色酸肝胆春
红色苦心小肠夏
黄色甘脾胃仲夏
白色辛肺大肠秋
黑色咸肾膀胱冬
五豆的功用:
绿豆的功效:性味甘凉,具有清热解毒之功,入肝经。
红豆的功效:性平,有清热解毒、活血排脓,健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等,可治疗小便不利、脾虚水肿、脚气、黄疸等症。
有促进心脏活动的功效,入心经。
黄豆的功效:性微寒,能活血通便、解毒祛风热、益气补脾,入脾经。
白豆(饭豆)的功效:性平,有理中益气、补肾健脾、和五脏、生精髓、止消渴、吐逆泄痢,小便频数,含有较多的钙质,入肺经。
黑豆的功效:性平,调中益气,活血解毒,治消胀,下气利水,止汗药物,入肾经。
浅说七情致病与治疗副主任医师张玲何大娘平日里身体不错,照顾一家老少的生活也不觉得是什么大事。
可前些天,由于天天观看有关四川汶川地震的电视节目,心情总是郁郁寡欢,动情之处还会随着主持人流泪,就是晚上关了电视眼前总有那些撼人心扉的场面,在床上辗转反侧不能入睡。
起初尚无大碍,可几天下来感到头晕目眩,难以支撑,家人赶紧送往医院。
大夫了解了病情,做了相关检查后,告诉家人说,是因为心理受到持续的刺激,引发的躯体症状,治疗得从心理调整入手。
这可以说是典型的情志致病。
“人非草木,孰能无情”。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,人皆有之。
正常的七情活动并不影响人的身体健康。
但七情太过,就会引发各种心身疾病。
七情致病的机理七情致病学说是中医病因学的主要内容之一,也是中医心理学的基本组成部分。
《素问·阴阳应象大论》中就有“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。
人有五脏化五气,以生喜怒忧思恐。
故喜怒伤气,寒暑伤形。
”明确指出情志大多伤及内脏之气机。
宋代陈无择在《三因极——病证方论》中指出:“内所因惟属七情交错,爱恶相甚为病,能推而明之。
”中医理论的整体观认为,人体是“形神合一”的,“七情”是人体对外界刺激产生的心理活动,与五脏有着内在的整体联系。
以五脏为中心,七情可归纳为五志,即喜、怒、忧(悲)、思、恐(惊),并分属于五脏,即心“在志为喜”,肝“在志为怒”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。
通过七情、五志与五脏相配应的关系,来表明脏腑是情志活动的生理基础,情志活动又是脏腑功能的外在表现。
愉快的心情,乐观的情绪,坚强的意志能使机体气血流通,脏腑协调,使人精力充沛,身体健康。
反之不良的情志活动如过喜、大怒、过度悲伤则导致机体阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱,变成致病因素,直接或间接加重或诱发疾病。
七情过度是疾病发生的重要原因,导致机体气机紊乱则是其致病特点。
七情致病的发病机理为:情志太过,内伤五脏之气,脏腑气机紊乱,气血不和,血行不畅,脉络淤阻,百病丛生。
44传统医学传统编辑/侯叔霞*****************□南阳市第一人民医院中医科主任医师 杨 峰七情致病亦治病,喜怒悲恐皆良药人们在日常心理活动中,会出现喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志,是正常的心理反应,中医将其归为“七情”。
若是七情太过或不及,则会导致心理或躯体异常变化。
俗话说:“心病还需心药医。
”一个人有了“心病”,不能光靠吃丸、散、膏、丹一类的药,还需用“心药”来调节患者的不良情绪。
从《黄帝内经》到历代医家,都极为重视用一种情志来调控另一种不正常的情志,叫做“五志相胜法”,即利用5种情绪互相克制,就好比是金、木、水、火、土五行,相生相克,一物降一物。
大喜疯癫,以恐胜之吴敬梓在《儒林外史》中写的范进中举,便是“喜极而疯”的典型例子。
范进是一个穷书生,为了改变家里经常揭不开锅饿肚子的命运,他从20岁开始参加乡试,谁知连考20多次都是落榜,遭到街坊四邻以及自己老丈人胡屠户的讥笑嘲讽。
到他54岁那年又去应试,主考官周进看他须发花白、衣衫褴褛、面黄肌瘦的样子,顿生恻隐之心,将他录取。
当范进看到自己高中的捷报,竟笑喊着“我中了”往门外飞跑,最后散着头发,满脸污泥,鞋都跑掉了一只。
众人一齐道:“原来新贵人欢喜疯了。
”此时,胡屠户赶来,一个嘴巴将范进打晕昏倒于地。
等范进清醒过来,眼睛明亮,也不疯了。
这是典型的“喜病恐胜”的病例,“喜伤心,恐胜喜”。
何以有如此奇效呢?根据中医五行生克的理论,心藏神,喜为心所主,属火,喜太过则心气涣散,出现喜笑不休、失神狂乱等症状。
肾主水,恐为肾志,在五行上肾水克心火,水火相济,以平为期,达到治愈疾病之目的。
值得注意的是,对喜伤心的患者,采用“恐胜喜”这一情志疗法时,必须控制好刺激量,勿过用、久用,以免导致“恐则气下”的病理变化,引发其他病痛。
恼怒昏聩,悲哭消除《红楼梦》第九十七、九十八回中写有贾府上下隐瞒宝玉其将迎娶薛宝钗的故事情节。
当宝玉发现与之婚配的不是林妹妹而是宝钗后,恼怒使他原有的昏聩旧病突发,变得更加疯傻起来,病情日重一日,汤水不进。
浅谈 “七情”致病与中医情志护理发表时间:2016-05-24T11:48:23.287Z 来源:《医药前沿》2016年2月第5期作者:袁何[导读] 贵州省遵义市习水县中医院贵州遵义 564600) 加强情志护理,使其身心恢复到最佳状态,使病人心情舒畅,气血调和,升降有度,五脏职司,则疾病才可愈。
袁何(贵州省遵义市习水县中医院贵州遵义 564600)【摘要】喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志,在正常情况下,是人体精神活动的外在具体表现,当七情过胜则会引起人体阴阳偏盛,气血不和,经络阻塞和脏腑功能失调。
本文从情志致病的特点、情志致病的症候表现、情志护理的基本原则、情志护理的方法来简述中医七情护理在疾病发生、发展过程中的重要性。
【关键词】七情致病;情志护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)05-0346-02 人体是一个有机的整体,人又是自然社会的一部分。
随着现代社会的进步与经济的快速发展,各种应激因素不断加剧,由社会、心理等因素导致的情志病证的发病率逐年上升,成为危害人类身心健康的主要疾患之一。
情志能致病又能治病,即精神不进,意志不治,则病不可愈。
故古代医家曰:善医者必先医其心,而后医其身。
可见情志护理的重要性。
1.情志致病的特点情志是人体的精神活动,中医学将这种精神活动概况为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化,即称“七情” 人的情志,随着事物和环境的不同,而活动变化着,在正常情况下,七情是精神活动的外在具体表现,对人体健康无任何妨碍。
如果情志表现太过、精神上受到过度刺激,就会引起人体阴阳偏盛,气血不和,经络阻塞和脏腑功能失调,从而发生疾病。
情志致病主要是引起气机逆乱,升降失常。
故《素问·举痛论》曰:“……百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结”。
怒则气上:大怒常使人体气机失常,气上逆,血随气并走于上,出现头痛头胀,面红目赤或呕血或昏扑。
情志护理情志,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,简称七情或五志。
人的情志状态,对疾病的发生,发展与治疗都有很大的影响,无论急性病,慢性病,情志上都有不同的改变。
不同的情志变化,又可直接影响脏腑功能失调,以导致病情加重。
如何设法消除病人的紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等情志因素刺激,帮助病人树立战胜疾病的信心,以提高治疗、护理效果。
一、情志护理的原则(一)诚挚体贴病人的情志状态和行为不同于正常人,常常会产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良情绪。
甚至环境、生活的各个方面,都会对情志有影响。
《问·汤液醪醴论》曰;“精坏神去,荣卫不可复也”。
故护理人员应“视人犹己”,满腔热情对待病人、要关心、同情和体谅病人,当病人忧愁或痛苦时,护理人员应主动与之分忧,病人悲观时,要热情予以鼓励。
因此,情志护理不仅要注意到工作人员的言词、态度,还要注意室内环境,温湿的调节及饮食的调理,以解除病人不必要的思想负担。
使情绪安定,保持良好的情志状态,使脏腑,气血功能旺盛,以促使疾病痊愈。
(二)因人施护《灵柩·寿天刚柔》指出:人之生也,有刚有柔,有强有弱,有短有长,有阴有阳。
病人出于遗传环境和所受教育不同,由于家庭、职业、性别、年龄、经济条件、知识经验和阅历的不同,由于情感、意志、需要、兴趣、能力、性格和气质的不同,由于疾病的性质和患病时间长短不同,他们的情志状态也是大不相同的。
例如:有的热情开朗,虽病而情绪仍不失饱满,与医护人员配合良好,能克制自己的病痛。
有的却孤独抑郁或焦躁不安,或终日愁眉苦脸,一言不发。
因此,在护理过程中,对不同的病人,要采取不同的方法,既要耐心,又要细致,一方面要坚持正面引导,以情动人。
另一方面,又要因人而异,有的放矢,以减轻病人患病后的心理压力,有利于身体康复。
(三)避免刺激病室与环境,必须保持安静,《素问·痹论》指出:“静则神藏,噪则消亡”《素问·生气通人伦》亦强调“起居如惊,神气乃浮”。
一、中国古代情志相胜心理疗法的产生和发展中国传统心理治疗思想和理论是随着中医理论体系的确立而初步形成的。
早在远古时期的巫医祝由术就是一种原始的心理治疗方法。
《说范》、《山海经》等典籍中也记载了一些心理治疗的例子,这是中国传统心理治疗的萌芽时期。
据初步研究,《吕氏春秋》载文挚以“怒胜思”治愈齐王的病例是中国古代情志相胜心理疗法的最早记录,但此时并没有系统的理论[1]。
后成书于战国时期的《黄帝内经?素问?举痛论》专门论述了七情致病的思想:“百病生于气也。
怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结……”正因为情志能影响气机升降聚散,《黄帝内经?素问?阴阳应象大论》则第一次系统地阐述了利用情志相胜心理疗法以达到治愈疾病为目的的基本原理:“怒伤肝,悲胜怒;……喜伤心,恐胜喜;……思伤脾,怒胜思;……忧伤肺,喜胜忧;……恐伤肾,思胜恐。
”[2]至此,中国古代情志相胜疗法及其理论之雏形基本形成。
此后,“历代医家,或案或论,多有载述,金元明清至鼎盛;何间丹溪多有建树,张氏子和登峰造极,原礼景岳迭出新意,天士廷光遥相辉映”[3]。
由此脉络,可见中国古代情志相胜心理疗法发展的阶段性和连续性。
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二是直接伤及内脏。
三是首先影响人体气机。
四是情志波动常导致病情加重或恶化。
(1)以情志刺激过度为主因七情内伤与外感六淫不同,六淫致病是六淫外邪从皮肤或口鼻而入,由表入里,发病初期常有表证。
七情内伤是以外界刺激引起情志异常为主因,作用于内脏导致内脏阴阳气血失调而发病。
如国家、集体、个人利益或名誉受到侵犯,产生过怒致病;或个人欲望和需要得到极大或意外的收获和满足,喜笑若狂而致病;或因家庭变故、亲人意外而忧悲致病;或因工作和家庭遇到难于解决的困难,思虑过度而致病;或因遇险临危,惊恐万分而致病等。
所有七情内伤的病证,均以情志异常为主因。
(2)直接伤及内脏《灵枢·百病始生》说:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。
”《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”。
《三因极一病证方论·三因论》说:“七情人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形於肢体。
”《三因极一病证方论·五劳证治》说:“五劳者,皆用意施为,过伤五脏,使五神(即神、魂、魄、意、志)不宁而为病,故曰五劳。
以其尽力谋虑则肝劳,曲运神机则心劳,意外致思则脾劳,预事而忧则肺劳,矜持志节则肾劳。
是皆不量禀赋,临事过差,遂伤五脏。
”所以说情志伤是直接伤及内脏,且不同的情志刺激所伤的脏器也有所不同。
怒伤肝,是指过度恚怒,引起肝气上逆,肝阳上亢或肝火上炎,耗伤肝的阴血。
《素问·本病论》说:“人或恚怒,气逆上而不下,即伤肝也。
”《灵枢·邪气脏腑病形》说:“若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。
”《素问·举痛论》说:“怒则气逆,甚则呕血。
”《素问·生气通天论》说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
”《医医偶录》说:“怒气泄,则肝血必大伤;怒气郁,则肝血又暗损。
怒者血之贼也。
”喜伤心,是指过喜使心气涣散,神不守舍。
《灵枢·本神》说:喜乐者,神惮散而不藏。
”《医碥·气》说:“喜则气缓·志气通畅和缓本无病。
然过于喜则心神散荡不藏,为笑不休,为气不收,甚则为狂。
”心藏神,心神散荡,喜笑不休则伤心。
思伤脾,是指思虑过度,脾失健运,气机郁结。
《望诊遵经·变色望法相参》说:“思则气结于脾。
”《医述·卷七》说:“思则气结,结于心而伤于脾也。
”《医学衷中参西录·资生汤》说:“心为神明之府,有时心有隐曲,思想不得自遂,则心神拂郁,心血亦遂不能濡润脾土,以成过思伤脾之病。
”《琉球百问·琉球原问》说:“思虑过多,脾血必耗。
”忧(悲)伤肺,是指过度忧伤悲哀,可以耗伤肺气。
《素问·举痛论》说:“悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。
”《医醇剩义·劳伤》说:“悲则气逆,膹郁不舒,积久伤肺。
”恐伤肾,是指恐惧过度,耗伤肾的精气。
肾藏精,《素问·举痛论》说:“恐则精却。
”《灵枢·本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。
”惊伤心胆,是指大惊可以伤心神及胆。
《素问·举痛论》说:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
”《济生方·惊悸怔忡健忘门》说:“夫惊悸者,心虚胆怯之所致也。
且心者君主之官,神明出焉,胆者中正之官,决断出焉。
心气安逸,胆气不怯,决断思虑得其所矣。
或因事有所大惊,或闻虚响,或见异相,登高涉险,惊忤心神,气与涎郁,遂使惊悸。
”《三因极一病证方论·卷七》说:“惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不竟而迫,故经曰:惊则气乱。
”《杂病源流犀烛·卷六》说:“惊者,心与肝胃病也。
然则因所触,发为惊者,虽属肝胃,受其惊而辄动者,心也。
故惊之为病,仍不离乎心。
”所以说惊伤心胆。
必须指出,虽然情志伤对脏腑有一定的选择性,但不能机械地认为怒只能伤肝,喜只能伤心,等等。
因为人体是一个有机的整体,情志活动又复杂多变,而总统于心,故《灵枢·口问》说:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。
”这里就明确指出了各种情志刺激都与心脏有关,心神受损又可涉及其他脏腑。
又如郁怒伤肝,肝气横逆,又常犯脾胃,出现肝脾不调、肝胃不和等。
肝郁化火,气火上逆,还可导致木侮金,即肝火犯肺等。
情志所伤的病证,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。
因心主血藏神,肝藏血主疏泄,与外界各种信息刺激的接受反应和调节有密切的关系。
脾主运化,主思,位于中焦,是气机升降的枢纽,气血生化之源。
所以,情志伤的病证以心、肝、脾三脏为多见。
而七情内伤,又首先影响脏腑气机,使气机升降出入运动失常。
气为血帅,气行血行,气机逆乱。
必然影响到血的正常运行。
所以,情志伤又以气血失调为多见。
如思虑劳神过度,常损伤心脾,导致心脾气血两虚,出现神志异常和脾失健运的症状。
郁怒伤肝,肝经气郁,可出现两胁胀痛、善太息等症。
肝郁气滞,气滞血瘀,可出现胁痛,妇女痛经、闭经,或癥瘕等症。
肝郁还可以化火,气火上逆,则常见心烦易怒、口苦干渴等症。
情志伤影响气机,还可导致湿、食、痰诸郁为病。
(3)首先影响脏腑气机《素问·举痛论》说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。
”《三因极一病证方论·七气叙论》说:“喜伤心,其气散;怒伤肝,其气出;忧伤肺,其气聚;思伤脾,其气结;悲伤心胞,其气急;恐伤肾,其气怯;惊伤胆,其气乱。
虽七诊自殊,无逾于气。
”怒则气上,是指盛怒则肝气上逆,血随气逆,并走于上。
临床见气逆、面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。
《素问·生气通天论》说:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
”《素问·举痛论》说:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。
”怒则气上,还可导致肝阳上亢、肝火上炎。
另外,怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结,出现胸胁胀痛、善太息等症。
喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。
在正常情况下,适度之喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。
《素问·举痛论》说:“喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。
”但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症状。
《灵枢·本神》说:“喜乐者,神惮散而不藏”。
《医醇剩义·劳伤》说:“喜则伤心,此为本脏之病,过喜则阳气太浮,而百脉开解,故心脏受伤也。
”悲则气消,是指过度忧悲,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。
《素问·举痛论》说:“悲则心气急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣”。
《灵枢·本神》说:“忧愁者,气闭塞而不行。
”《医醇剩义·劳伤》说:“悲则气逆,膹郁不舒,积久伤肺。
”临床见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。
恐则气下,是指恐惧过度,气趋于下,同时血亦下行,临床见面色苍白、头昏,甚则昏厥。
恐又可使肾气下陷不固,出现二便失禁,或男子遗精,孕妇流产等。
恐伤肾精还可见骨酸痿厥等。
惊则气乱,是指突然受惊,使心气紊乱,以致心无所倚,神无所归,虑无所定,惊慌失措,心悸心慌等。
思则气结,是指思虑劳神过度,导致气机郁结,伤神损脾。
临床上见纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘等。
(4)情志波动可使病情加重,或迅速恶化临床上有许多疾病,在患者有剧烈情志波动时,往往会使病情加重,或急剧恶化。
如有高血压病史的患者,若遇恼怒,可使阳升无制,血气上逆,发生突然昏仆,或半身不遂,口眼斜等。
心脏病患者,也可因突然剧烈情志波动,出现心绞痛,心肌梗塞,病情迅速恶化,甚至猝然死亡。
有神经官能症易失眠的患者,情志波动时则失眠加重等。
从以上所述的内容看,七情既属人体七种情志变化的表现,又为致病因素之一,是中医病因学的重要内容。
掌握七情致病的原理,对防病保健及临床诊疗均有积极的意义。
由于情志因素可以使人致病,所以,中医防病保健强调“恬惔虚无”,“精神内守”。
如《素问·上古天真论》说:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。
故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。
是以嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心。
……所以能年皆度百岁而动作不衰。
”同时,根据五志与五行的配属关系,用五行相克原理,可以纠正情志的偏颇,如《素问·阴阳应象大论》说:“怒伤肝,悲胜怒”;“喜伤心,恐胜喜”;“思伤脾,怒胜思”;“忧伤肺,喜胜忧”;“恐伤肾,思胜恐”。
此为中医精神治疗的原则之一。
又根据七情内伤首先影响气机和易致郁证的特点,治疗情志伤之始,应以调气为先,理气开郁并结合思想开导为主。
才能收到事半功倍的效果。