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头面颈部评估

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头面部、颈部评估

头面部、颈部评估

充血时，粘膜发红，可见血管充盈，见于结膜炎、角膜炎； 出血，可见于亚急性感染性心内膜炎、败血症等；
苍白，见于贫血；颗粒与滤泡，见于沙眼。
水肿
4. 巩膜（sclera） 巩膜为不透明、瓷白色。 黄疸时，以巩膜部黄染最明显。
5. 角膜（cornea） 评估时，采用斜照光更易观察角膜透明度， 并注意有无白斑、云翳、溃疡、软化及新生血管等。
8. 腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。腮腺导管开口位于 上颌第二磨牙对面的颊粘膜上。评估时，注意腮腺有无肿大，导管开口有无红 肿及分泌物。
白斑和云翳若发生在瞳孔部位可影响视力；
角膜软化见于维生素A缺乏； 角膜周围血管增生见于严重沙眼。 角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人，故 称老年环，是类脂质沉着的结果。
6. 瞳孔（pupil） 评估时应注意瞳孔大小、形状，双侧是否对称，同时 评估对光反射、调节反射及集合反射。
(1)大小：瞳孔大小由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌调节，前者由动眼神经的 副交感神经支配，后者由交感神经支配。正常人两侧瞳孔等大，自然光 线下成人直径一般为3～4mm，婴幼儿及老年人稍小，青年人较大。
6．舌 注意观察舌质颜色、舌苔厚薄、舌体大小及舌的运动状态（伸舌有无 偏曲）等。 正常人舌质红润，舌苔薄白，舌体活动自如，伸舌居中。
7. 咽部与扁桃体
咽部分为鼻咽、口咽及喉咽三部分。
身体评估时主要评估口咽部。评估时，嘱被评估者坐于椅上，头稍后仰，张口发“啊” 时，评估者用压舌板于舌前2/3与后1/3交界处迅速下压。 此时，软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁等。注意观 察粘膜颜色，有无充血、肿胀及分泌物，扁桃体有无肿大等。
瞳孔缩小（小于2mm），见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙 嗪等药物过量； 瞳孔扩大，见于青光眼、视神经萎缩、阿托品药物反应等； 双侧瞳孔大小不等，提示为颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。

健康评估-副本头部、面部和颈部评估

健康评估-副本头部、面部和颈部评估
病变 双侧－甲亢
眼球下陷 ：单侧honer综合症 双侧 严重脱水
（2）眼球运动：斜视、复视和震颤 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快
速来回运动
单侧眼球突出多见于框内占位性病变 双眼球突出见于甲亢
双侧凹陷见于脱水、消瘦
单侧眼球凹陷见于 Honer综合征和眶尖骨折
Stellwag征（施特尔瓦格征）： 瞬目减少
腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角 区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤
流行性腮腺炎引起的腮腺肿胀
颈部评估
一、颈部外形 二、颈部姿势及运动
三、颈部皮肤及包块
颈部皮肤检查时应注意有无蜘蛛痣、感染、疤 痕、瘘管及皮肤病等
颈部包块原因很多，应根据包块的部位、大小 、质地、性状、发生和增长的特点以及全身的 情况来判断。
瞳孔缩小见于虹膜炎症，有机磷中毒、吗啡、 氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒
瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经损伤、青光眼 绝对期、服用阿托品及可卡因等药物
动眼神经损伤，集 合反射消失
眼部评估
视力：近视力和远视力检 查。
眼部评估
眼底检查：眼 底镜
耳部评估
正常标志 视诊--大小，位
置，对称 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查外耳道
成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方
观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异 物 ﹑新生物 ﹑畸形
耳道壁是否红肿，有无分泌物
检查外耳道
急性中耳炎
耳部评估
听力检查粗测方法为：让病人闭目静坐，医 生位于其后，一手握表或以手指互相磨擦。 两手自远方移至病人耳部，令病人听到声音 ，立即举起同侧的手，以表示听到 。

头、面、颈——评估 PP课件

头、面、颈——评估 PP课件
异常活动：震颤、 点头
h
4
h
5
面部——眼
眼眉：稀疏或脱落
眼睑：睑内翻、上睑下垂、 闭合不全、水肿
结膜： 巩膜： 角膜：
h
6
面部——眼
眼球：突出、内陷、运动
瞳孔：形状大小、对光反射、 调节和集合反射
功能：视力、色觉 眼压：高、低 眼底检查：
h
7
h
8
面部、面、颈——评估
头部：头发、头皮、头颅 面部：眼、耳、鼻、口 颈部：外形与运动、血管、甲状腺、
气管
h
1
头发
颜色 疏密度 质地 分布 脱发
甲低 伤寒 头癣 放化疗
脂溢性皮炎
h
2
头皮
颜色 皮屑 头癣 炎症 外伤 疤痕
h
3
头颅
大小： 53cm 小 颅 ：囟门早闭 巨颅：脑积水 3－1
外形： 方颅：佝偻病 3－3 尖颅：先天畸形并指畸形
颈部包块：炎症、肿瘤 颈部血管：颈静脉努张、颈动脉搏动、
血管杂音
h
16
颈部
甲状腺： 视： 触：三度肿大 听：
肿大的原因?
甲状腺.MPG
h
17
颈部——气管
❖ 正常：颈前正中 ❖ 检查：坐位或仰卧位 食指 中指 环指 ❖ 异常：两侧距离不等 偏移
患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 健侧：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤
h
13
面部——口
❖ 咽部及扁桃体咽部.BMP ❖ 口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭
味、大蒜味 ❖ 腮腺：开口于第二磨牙 肿痛
h
14
面部——口
8 左
8
上
7 6 5432 1
1234 5 6 7 8

头部面部和颈部评估培训课件

头部面部和颈部评估培训课件

COMPANY LOGO
❖ 粗测方法:一般在距离为一m处听到表声及捻指声, 听力大致正常.
❖ 听力减退:耳道有耵聍、异物等堵塞、听神经损 伤、血管硬化等.
头部面部和颈部评估
41
一.鼻外形
COMPANY LOGO
❖ 注意鼻de外形和颜色 ❖ 异常表现 ❖ 酒渣鼻:鼻尖和鼻翼皮肤发红,有毛细血管扩张和
白斑
27
角膜异常
❖ 角膜软化:维生素A缺乏 ❖ 角膜周围血管增生:严重沙眼
COMPANY LOGO
角膜软化
角膜周围血管增生
头部面部和颈部评估
28
角膜
COMPANY LOGO
❖ 老年环:见于老年人,角膜边缘及周围出现灰白 色浑浊环,是类脂质沉着de结果.
❖ K-F环:见于肝豆状核变性,角膜边缘出现黄色 或棕色de色素环,环de外缘比较清晰,铜代谢障 碍de结果.
33
瞳孔大小异常
COMPANY LOGO
瞳孔缩小
瞳孔大小不等
瞳孔扩大
头部面部和颈部评估
34
（二）瞳孔对光反射
COMPANY LOGO
❖ 正常:对光反射灵敏 v 瞳孔被光照射后立即缩小,移开光线后迅速复原 v 分为直接对光反射和间接对光反射 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 对光反射迟钝或消失:颅内病变 ❖ 双侧瞳孔散大伴对光反射消失:濒死状态
55
牙齿及齿龈
COMPANY LOGO
❖ 注意牙龈de颜色,有无肿胀、溢脓及出血等. v 牙龈铅线:游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒de特征
性表现. v 牙龈肿胀、溢脓:慢性牙周炎.
头部面部和颈部评估
56
四.舌
COMPANY LOGO
❖ 评估内容:舌de颜色,舌de位置与运动,舌苔厚薄及 颜色等.

健康评估-副本头部、面部和颈部评估

健康评估-副本头部、面部和颈部评估

检查鼻前庭
方法—用拇指 抬起鼻尖，不 要用窥鼻器
观察—观察有 无充血、肿胀 、渗出、糜烂 、皲裂、新生 物
鼻镜检查
方法—右手持镜 左手置于头
部，以三个视野 观察检查
鼻镜检查
正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔 软，具有弹性。鼻腔无分泌物
异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出 血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样 变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、 来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻 孔闭锁，鼻腔异物，新生物
3心肺功能不全患者常采取的体位是 A强迫仰卧位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫蹲位 E辗转体位 4小儿佝偻病头颅的改变是 A小颅 B巨颅 C尖颅 D 方颅 甲状腺功能减退者可出现 A苦笑面容 B面具面容 C满月面容 D粘液水肿面容 E肢端肥大症面容
5 瞳孔缩小见于
A阿托品中毒 B有机磷中毒 C濒死状态 D 青光眼
光滑舌与草莓舌
紫舌和裂纹舌
口部评估
6.咽及扁桃体
①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
扁桃体位置及其大小分度示意图
扁桃体?度肿大
扁桃体?度肿大
口部评估
口腔气味：口臭、烂苹果味、尿素味、肝臭味 、大蒜味
3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点；结 膜苍白见于贫血；结膜黄染见于黄疸
结膜出血
颗粒和滤泡
结膜炎
巩膜黄染
提示黄疸
5.角膜: 正常:透明 异常:角膜云翳，白斑，溃疡
角膜全白斑
角膜软化症
角膜Kayser-Fleischer氏环
角膜老年环
眼部评估
6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性

《头面颈评估》课件

《头面颈评估》课件

检查颈部肌肉、韧带和椎骨，评 估颈部的运动范围和稳定性。
总结和结论
头面颈评估是一个重要的临床工具，可以帮助医生全面了解患者的健康状况和问题，指导治疗方案的制定，预 防并发症的发生。通过实例演示，希望大家能够更好地理解和应用头面颈评估。
评估结果的应用和意义
诊断和鉴别
评估结果可以帮助医生进行 疾病的诊断和鉴别。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化 的康复计划和治疗方案。
检测治疗效果
评估可以用来监测治疗的效 果和进展。
实例演示
头部评估
通过观察头部外观和进行功能测 试，了解头部的健康状况和特殊 问题。
面部评估
颈部评估
观察面部表情、面肌的运动和神 经功能，评估面部的功能和异常。
《头面颈评估》PPT课件
这个PPT课件介绍了头面颈评估的重要性、步骤和方法，以及评估结果的应用 和意义。通过实例演示，讲解头部、面部和颈部评估。最后总结课程内容。
评估的重要性
1 全面了解患者
通过头面颈评估，可以全面了解患者的健康状况和问题。
2 指导治疗方案
评估结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供重要依据。
3 预防并发症
早期评估可以帮助发现潜在的并发症风险，及时采取措施预防。
评估的步骤和方法
1
外观观察
2
观察头面颈的外观，包括皮肤、肌肉、
神经等。
3
辅助检查Βιβλιοθήκη 4根据需要，进行辅助检查，如X光、CT、 MRI等。
收集病史信息
了解患者的病史，包括头面颈疾病、手 术史等。
功能评估
测试头部、面部和颈部的各项功能，如 灵敏度、活动范围等。

《头面部和颈部评估》课件

REPORTING
常见的头部疾病
头痛
头痛是常见的头部疾病之一，可 能由多种原因引起，如紧张、缺
乏睡眠、鼻窦炎等。
脑瘤
脑瘤是发生在颅内的肿瘤，可引起 头痛、恶心、呕吐等症状，严重时 可危及生命。
脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾 病，包括脑梗塞、脑出血等，可引 起偏瘫、失语等症状。
常见的面部疾病
颈部的解剖结构
颈椎
颈部的主要骨骼，支撑头 部和上半身，内有脊髓通 过。
肌肉
颈部的肌肉通过收缩和舒 张来维持头部和颈部的姿 势。
血管和神经
颈部血管供应头部和上半 身的血液，神经传递感觉 和运动信号。
PART 02
头面部和颈部的生理功能
REPORTING
头部的生理功能
保护大脑
维持平衡
头部是头骨覆盖下的大脑的保护壳，能够 抵抗外力对大脑的伤害。
喜怒哀乐等情感信息。
呼吸功能
面部与呼吸道直接相连，能够 通过鼻子和嘴进行呼吸，为身 体提供氧气和排出二氧化碳。
咀嚼功能
面部包含咀嚼肌群，能够进行 咀嚼活动，将食物嚼碎并磨成
食糜。
语言功能
面部与发声器官相连，能够通 过喉部和口腔发出清晰的声音
和语言。
颈部的生理功能
支撑头部
颈部是连接头部和躯干的桥梁 ，能够支撑头部并保持平衡。
输送血液
颈部包含了许多血管，能够输 送血液到头部和面部，为大脑 和其他器官提供氧气和营养物 质。
传递神经信号
颈部包含了许多神经，能够传 递大脑与身体其他部分之间的 神经信号。
运动功能
颈部能够进行旋转、侧屈和屈 伸等运动，帮助头部和面部跟 随身体其他部分进行移动和观
察。

头部和颈部评估的实训目的

头部和颈部评估的实训目的
头部和颈部评估的实训目的是为了评估个体的头颈部状况和功能，以便确定可能存在的问题或异常，并为进一步的治疗或康复计划提供依据。

该实训的目标通常包括以下几个方面：
1. 评估头颈部结构和姿势：通过观察、检查和测量头颈部的结构和姿势，可以了解头颈部是否存在畸形、异常或姿势不良等问题。

2. 评估头颈部活动范围：通过进行各种活动如旋转、屈曲、伸展等来评估头颈部的活动范围，以确定是否存在活动受限的情况。

3. 评估头颈部力量和稳定性：通过进行特定的力量测试，如抵抗压力、抗阻和平衡性测试，以评估头颈部的力量和稳定性水平。

4. 评估神经肌肉功能：通过进行神经系统和肌肉系统的测试，以了解头颈部的感觉、反射和运动功能。

5. 评估疼痛和不适：通过询问个体是否有头痛、颈痛、胀痛等相关症状，以评估头颈部的疼痛和不适程度。

通过这些评估，可以获得关于头颈部健康状况的详细信息，并为制定个体化的治疗计划、运动干预或康复措施提供指导。

同时，也有助于及早发现潜在问题并提供相应的干预与管理。

请注意，实际的头部和颈部评估可能需要由专业的医疗或康复机构进行。

头面颈部评估


生理解剖
头发及头皮
头颅
(二)头颅(skull)
测量方法： 大小：成人≥53cm
新生儿约为34cm
常见头颅畸形：
1、小颅：囟门早闭(<12-18月)，伴智 力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天性尖颅并 指 (趾)畸形。即Apert综合症.
头部
生理解剖
头发及头皮
头颅
(二)头颅(skull)
眼
耳
鼻
口
3、结膜 有无充血、出血、
苍白、颗粒与滤泡等。
4、眼球 有无斜视、复视、震颤，
眼球运动受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展) 3对脑神经支配。
★Horner 综合症（肺癌 压迫颈交感神经） 患 侧垂、小、陷、闭。
5、巩膜巩膜有无黄染 6、角膜
角膜有无白斑、云翳、 溃疡、新生血管、 。
面部
眼
耳
鼻
口
眼 的 评 估
课后小结
本次课学习对病人头面部、颈部的评估。 按照视、触、叩、听诊的顺序依次对头发、头 皮、头颅、眼、耳、鼻、喉、口、舌、咽、颈 部皮肤、血管、甲状腺、气管进行评估，重点 是熟悉头颈面部评估的正常和异常的临床表现， 掌握对头颈面部进行评估的方法。
达标测试
一、名词解释 1、颈静脉怒张 2、周围血管征 二、填空 1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径 。 2、镜面舌见于 病人，草莓舌见于 ——病人，干燥舌见于 病人。 3、扁桃体肿大分三度：I度 ，II度 III度 。 4、甲状腺肿大分三度：I 度 ，II度 III度 。
颈部
生理解剖
颈部姿势与运动 颈部血管
气管
(四)、甲状腺
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面 和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ” 形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成， 形态大 小因人 而异， 少年及 老人较 青壮年 小。

头颈部评估


外耳道闭锁
第二部分

面部
眼 耳 鼻 口腔及口咽部

鼻外形
蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮
鞍鼻：先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风
鼻腔
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤

第二部分

面部
眼 耳 鼻 口腔及口咽部


咽后壁
口咽部（oral pharynx）

内容：
颜色、有无充血 有无肿胀 悬雍垂是否居中 扁桃体大小

扁桃体肿大的分度

I度肿大：扁桃
体不超过咽腭 弓
扁桃体肿大的分度

Ⅱ度肿大：扁
桃体超出咽腭 弓
扁桃体肿大的分度

Ⅲ度肿大：扁
桃体达到或超 出咽后壁中线
口腔气味（复习举例）

瞳孔** 眼球

瞳孔（pupil）的检查
大小 形状 对光反射 集合反射

瞳孔的大小
正常直径： 3～4mm，双侧等大 描写常用词：


针尖状
缩小（<3mm） 适中 扩大

散大（
>4mm）
瞳孔的大小

生理情况

年龄因素：
婴幼儿和老年人的较小 青少年较大

光线因素：黑暗处较小 精神因素：兴奋时较大

虹膜 眼球 瞳孔 眼睛功能

结膜的异常表现
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染

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（1）水肿—肾炎、贫血、血管N性水肿、营养不良。
（2）闭合障碍—双侧：甲亢、单侧：面神经麻痹。 （3）下垂—双侧：重症肌无力；单侧：动眼神经麻痹。 （4）睑内翻：由于疤痕形成使睑缘向内翻转，见于沙 眼。
面部
眼
耳
鼻
口
3、结膜(Conjunctive)
结膜的异常表现


发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染

深红：急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形




口腔粘膜 正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。 斑片状蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能低下 者 鹅口疮：真菌感染引起 麻疹粘膜斑(koplik spots)：第1、2磨牙的颊 粘膜上出现针头大小白色斑点 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C 缺乏及血小板减少症
头 部 的 解 剖 生 理 ？
头部
生理解剖
头发及头皮
头颅
(一)头发(hair)
检查时注意颜色、 疏密度、脱发类型与特 点，可因种族、遗传因 素而不同。 脱发可由疾病引起： 伤寒、甲低、斑秃、皮 炎、发癣。也可由理化 因素引起：放疗、化疗。
发癣
头皮检查：
视诊 头皮颜色 有无头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、炎症及疤 痕等。 触诊 包块
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
(一)颈部外表与分区
正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软 骨较突出。
分区：每侧颈部分为两大三角区域
1、颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与 前正中成之间区域。 2、颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜 方肌前缘之间区域。
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管

鼻呼吸通畅性 呼吸不畅 鼻中隔重度偏曲 鼻息肉 鼻炎

鼻粘膜肿胀 嗅觉功能评估
面部
眼
耳
鼻
口
(四)口(mouth)
口唇、口腔粘膜 牙齿、牙龈 舌、咽部与扁桃体 口腔气味

口唇

口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒
颈部异常发现： 头不能抬起 头部向一侧偏斜 颈部运动受限伴疼痛 颈部强直
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
(二)颈部血管
1、颈静脉：
正常位/坐位时不显露颈外静脉， 平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上 缘至下颌角距离的下2/3内。
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
颈静脉怒张
★若取30-45°的半卧位， 静脉充盈超过正常； 或坐、立位视静脉充 盈明显 —— 颈静脉怒 张，提示静脉压增高 （右心衰、缩窄性心 包炎、心包积液、上 腔静脉阻塞）。
教 学 目 的
能正确实施头颅、面部、 颈部检查，辨认其异常体征， 复述临床意义。
掌握正确的检查方法及头颅畸形、瞳
教 学 要 求
孔异常、扁桃体肿大、颈静脉怒张、 甲状腺肿大、气管移位的临床意义。 熟悉头面部与颈部检查内容。 了解头面部与颈部检查的正常表现。
头部
生理解剖
头发及头皮
头颅
课 前 提 问
颈V怒张

颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
2、颈动脉搏动
颈动脉搏动增强：在静息状态下，颈动脉明 显搏动，见于高血压、主动脉瓣关闭不全，甲亢、
严重贫血（脉压差增大）。
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
(二)、甲状腺(thyroid)
甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和 两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形， 由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，
鹅口疮
麻疹粘膜斑
牙龈（gums ）

正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴 合。


视诊： 颜色

有无肿胀、糜烂、溃疡及出血等 触诊：压迫有无出血及溢脓

舌（tongue）

正常人舌 粉红色、潮湿 伸舌居中 大小适中 两侧对称


无颤动 草莓舌：猩红热
草莓舌
面部
蛙状鼻
鞍鼻
鼻外形

鼻翼扇动 吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩

见于 支气管哮喘及心源性哮喘发作 伴有呼吸困难的发热性疾病


鼻腔
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤



鼻功能评估

B、下腔静脉阻塞 D、急性肺水肿
E、门、腔静脉侧支循环开放
面部
眼
耳
鼻
口
口咽 (oral pharynx)


畸形、肿块、结节、皮肤损害 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症
面部
眼
耳
鼻
口
(三)鼻(nose)
鼻外形、鼻翼、呼吸流畅 性、分泌物、有无出血、鼻 窦（上颌窦、额窦、筛窦）

鼻外形 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育 不良、麻风
头部
生理解剖
头发及头皮
头颅
(二)头颅(skull)
视诊包括：大小、外形、 有无异常活动

大小： 成人≥53cm
新生儿约为34cm

常见头颅畸形：
1、小颅：囟门早闭(<12-18月)，
伴智力障碍。
2、尖颅：(塔颅)：见于先天性尖 颅并指 (趾)畸形。即Apert综
合症.
头部
生理解剖
头发及头皮
头颅
(二)头颅(skull)
面部
眼
耳
鼻
口
口咽 (oral pharynx)



发“ a” 时，压舌后可 见 —— 软腭、腭垂、 扁桃体、咽后壁 扁桃体肿大分度： Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 口腔气味 烂苹果味、尿味、 肝臭味、蒜味 腮腺：肿瘤、炎症。 扁桃体肿大分度

口腔气味（复习举例） 糖尿病酮症酸中毒患者有 烂苹果味 有机磷农药中毒患者口中及呕吐物有大蒜味
双侧瞳孔散大伴对光反射消失


瞳孔的大小
双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失 ——濒 死状态的表现 瞳孔不等大，且变化不定 ——可能为中枢神 经和虹膜神经支配障碍 瞳孔不等大伴对光反 射减弱或消失以及神志不清——中脑损害有关


瞳孔的形状 双侧瞳孔正常为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
3、方颅：
见于小儿佝偻病或先天性梅毒。
4、巨颅：
额、顶、颞、及枕部突出膨大， 颈静脉充盈，对比之下颜面很 小 。颅内压增高，压迫眼球， 形成双目下视，巩膜外露的特 殊表情，称落日现象。见于脑 积水。

头部运动异常 头部活动受限：颈椎病 头部不随意颤动：帕金森病 头部与颈动脉搏动一致的点头运动：严重主 动脉瓣关闭不全
患侧移位
一侧肺不张、胸膜粘连
课后小结
本次课学习对病人头面部、颈部的评估：
头：头发、头皮、头颅


眼：眼睑、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、眼球
耳：耳廓、外耳道、乳突、听力


鼻：外形、鼻道、鼻窦
口：口唇、牙龈、牙齿、舌、咽、扁桃体 颈部：血管、甲状腺、气管
达标测试
一、名词解释
二、填空
1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径 于 ；扩大见于 。 2、镜面舌见于 ，缩小见
(前面触诊法) (后面触诊法)
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管

甲状腺肿大分三度：
Ⅰ度 不能看出肿大，但能触及。 Ⅱ度 能看到肿大又能触及，但在
胸锁乳突肌以内。 Ⅲ度 超过胸锁乳突肌外缘。
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管
(四）气管:
1、检查方法正常情况下、气管居于颈前正中 位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观 察气管的位置。 2、临床意义 健侧移位 一侧胸腔积液、积气
(二)耳(ear)
外耳、中耳、乳突、听 力评估
外耳： 耳廓：外形、大小、对称性、位置 外耳道：皮肤是否正常，有无溢液。 中耳： 鼓膜有无穿孔，注意穿孔位置 乳突： 乳突炎 听力评估 若在一米处能听到机械表声与捻指声 , 表示听 力大致正常。

耳廓 方法：视诊、触诊

内容 外形、大小、对称
4、角膜 角膜感觉十分灵敏



方法：角膜斜方照射 内容： 光泽 透明度 有无异常 云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管 异常物质沉积

5、巩膜（cornea and iris） 巩膜不透明，血管极少，呈瓷白色。观察 有无黄染。
面部
眼
耳
鼻
口
眼的评估
面部
6、瞳孔(pupil)

甲状腺的检查 视诊

触诊 方法：从后面触诊、从前面触诊

记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及 震颤

听诊——若触及甲状腺时 甲亢时可听到连续性或收缩期血管杂音
视诊
触诊
颈部
生理解剖
甲状腺
颈部血管
气管

甲状腺肿大，应注意肿大的程度、质地、表面是否光 滑，有无震颤及压痛、听诊有无血管杂音。