下载文档原格式
第三节头部、面部和颈部评估一、头部评估头部评估的方法以视诊为主，评估内容有头发、头皮和头颅大小〔以头围来衡量，测量时以软尺自眉间向侧方绕到颅后，通过枕骨粗隆绕头一周，记录其厘米数〕及头部运动。
头发脱落常见于头皮癣、伤寒、甲状腺功能减退、系统性硬化症、放射治疗和抗肿瘤药物治疗后。
头部活动受限见于颈椎疾患，与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重的主动脉关闭不全。
相关链接：常见畸形头颅的评估◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。
◆方颅：表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形，常见于小耳儿佝偻病。
◆巨颅：表现为额、顶、颞、枕部突出，头颅增大，双目下视，多见于脑积水。
二、面部评估〔一〕眼1、眼眉外1/3的眉毛明显稀疏或脱落，见于黏液性水肿和垂体前叶功能减退、麻风病。
2、眼睑常见眼睑异常状态有水肿、内翻、下垂和闭合障碍。
相关链接：眼睑异常状态评估◆眼睑水肿：常见的原因是肾炎、肝炎、营养不良、贫血、血血管神经性水肿等。
◆眼睑内翻：主要原因是眼睑内层组织瘢痕收缩造成眼睑向内翻转，常见于沙眼。
◆眼睑下垂：单侧眼睑下垂提示一侧动眼神经麻痹；双侧眼睑下垂见于重症肌无力。
◆眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进和面神经麻痹是眼睑闭合障碍的常见原因。
前者引起双侧闭合障碍，后者引起单侧闭合障碍。
3、结膜结膜评估需翻转眼睑才能充分观察。
相关链接：异常结膜评估：◆结膜充血：见于结膜炎。
◆苍白：见于贫血。
◆颗粒与滤泡：见于沙眼。
◆出血点：可见于亚急性感染性心内膜炎。
4、巩膜正常巩膜呈不透明瓷白色。
巩膜黄染是由于血中胆红素增高出现黄疸的表现。
5、角膜评估时注意角膜的透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生血管等。
6、眼球眼球的异常外形包括眼球突出或下陷。
相关链接：异常眼球外形和运动的原因◆眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进，单侧眼球突出多由于局部炎症或眶内占位性病变所致。
◆眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水；单侧下陷见于Horner综合征。
颈部评估文本颈部评估是一项重要的身体评估技术，用于评估颈部的结构和功能。
通过颈部评估，医生可以了解颈部是否存在任何异常情况，如创伤、疾病或其他健康问题。
以下是一个关于颈部评估的文本，包括评估的目的、方法和常见的颈部问题。
颈部评估的目的是确定颈部是否正常，并检测任何疾病或损伤的存在。
评估过程包括观察、触诊和运动测试。
医生会观察颈部的外观，检查是否有肿块、红肿或其他异常。
触诊过程中，医生会用手触摸颈部的不同部位，检查是否有疼痛、肿胀或压痛。
运动测试主要是测试颈部的活动范围和力量，检查是否有功能障碍或肌肉肌膜损伤。
在颈部评估中，医生还会检查颈椎的对位和关节的稳定性。
颈椎的对位指的是颈椎的位置是否正常，是否存在脱位或畸形。
关节稳定性是指颈椎的关节是否牢固，是否存在过度松弛或过度紧张。
这些检查可以通过X射线、CT扫描或MRI等影像学检查方法来进行。
颈部评估还包括神经系统的检查。
医生会检查头部和颈部的感觉和运动功能，以确定是否存在神经损伤。
常见的神经检查方法包括肌力测试、感觉测试和反射测试。
肌力测试是测试肌肉的力量和耐力，感觉测试是测试皮肤的感觉功能，反射测试是测试神经反射弧的功能。
在颈部评估中，还需要评估颈部的软组织。
医生会检查颈部的肌肉、韧带和软骨是否有损伤或炎症。
常见的软组织问题包括颈部肌肉紧张、颈椎间盘突出或韧带拉伤等。
颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。
通过了解颈部的结构和功能，人们可以采取适当的预防措施，保持颈部的健康。
预防方法包括保持正确的姿势、学习正确的颈部伸展和放松方法、避免长时间的颈部扭转或仰头等。
总之，颈部评估是一项重要的身体评估技术，通过观察、触诊和运动测试来检查颈部的结构和功能。
颈部评估可以帮助医生发现并处理颈部的问题，促进颈部的健康。
同时，颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。
因此，建议人们定期进行颈部评估，维护颈部的健康。
健康评估颈部评估颈部评估检查时应注意颈部的姿势与运动以及颈部血管、甲状腺、气管的情况等。
检查时尽可能让病人取坐位 或仰卧位，充分暴露颈部和肩部颈部外形及分区正常颈部，左右对称，活动自如ü♂甲状软骨突出；♀平坦ü转头胸锁乳突肌突出ü静坐颈部血管不显ü颈前三角颈后三角颈部外表与分区p正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出p分区：每侧颈部分为两大三角区域颈部外表与分区1.颈前三角：胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中线之间区域2.颈后三角：胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域3.颈部运动颈部外形及分区颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域颈部外形及分区颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域颈部姿势与运动p头不能抬起：严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。
p斜颈（t o r t i c o l l i s）：颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩等。
斜颈颈部姿势与运动p颈部运动受限伴疼痛：软组织炎症、肥大性脊椎炎、颈肌扭伤、颈椎结核或肿瘤等。
p颈部强直：脑膜刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等颈部强直颈部皮肤与包块p颈部皮肤:皮疹、疤痕、瘘管、皮炎、蜘蛛痣p颈部包块p囊肿：颈部包块有弹性颈部皮肤与包块p淋巴结肿大：ü质地柔软、轻压痛—炎性ü质地较硬、无压痛，伴胸腹腔体征—恶性肿瘤淋巴结转移ü全身性、无痛性—淋巴瘤颈静脉检查时注意颈静脉有无怒张及搏动p颈静脉怒张：正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显露，半卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1／3内。
颈V怒张颈静脉p若取30-45°的半卧位，静脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张p提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）颈脉搏动p颈静脉搏动：正常颈静脉呈负性搏动，如颈静脉呈正性搏动，是三尖瓣关闭不全的最有力证据p颈动脉搏动：正常人看不到颈动脉搏动比较颈动脉搏动颈静脉搏动搏动情况强劲.膨胀性柔和搏动范围较局限弥散体位影响有无触诊有搏动感无搏动感临床意义主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全高血压、甲亢及高血压、甲亢及血管杂音p颈部如听到血管杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄；p锁骨上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄；血管杂音在右锁骨上窝听到连续性“营营”样杂音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，属生理性，用手指压迫颈静脉后即可消失甲状腺正常人甲状腺表面光滑，柔软不易触及，可随吞咽而上下移动。
