颈部功能障碍评估

颈椎病的评估
颈椎病是指颈椎结构的病变或功能异常，导致颈椎及周围结构的疼痛、僵硬、活动受限等症状。

为了对颈椎病进行评估，以下是一些常用的评估方法和指标。

1. 病史询问：医生会询问患者的症状、发病时间、疼痛的性质、部位、加重或缓解的因素等，以了解疾病的特点和可能的原因。

2. 体格检查：包括颈部的外观检查、触诊、活动度检查和神经系统功能检查等。

医生会检查颈椎的曲度、肌肉的张力、压痛点和活动度是否受限，并评估上肢肌力、感觉和反射等指标。

3. 影像学检查：颈椎的X线片、CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助医生观察颈椎的结构、关节间隙、椎间盘退变、神经根被压迫等情况，以确定颈椎病的类型和程度。

4. 问卷评估：颈部功能障碍指数（NDI）、颈椎功能量表（NDI）、颈椎病残疾指数（N-PDI）等是常用的颈椎病评估
问卷，可以评估患者的生活质量、功能受限程度和疼痛程度等。

5. 神经电生理检查：如肌电图（EMG）和脑电图（EEG）可
以评估颈椎病对神经系统的影响，判断是否有神经根压迫和损伤等情况。

6. 心理评估：颈椎病常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，对患者进行心理评估有助于了解患者的心理状态，指导治疗和康复。

综上所述，颈椎病的评估应包括详细的病史询问、全面的体格检查、必要的影像学和神经电生理检查、评估问卷的运用以及心理评估等多方面综合评估。

通过综合分析这些评估结果，医生可以确定诊断和制定个体化的治疗计划，以达到最佳的康复效果。

颈椎病功能阻截xx 评定过去的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。

从正常人和无症状人群的颈椎 M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。

因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会 2008 年相关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变过去依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。

因此，针对颈椎病功能阻截进行治疗，第一面对的是如何客观讨论颈椎功能。

本文将从颈椎功能的讨论角度进行综述，当前国内外对颈椎功能的讨论主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲倦度、协调性、运动控制、牢固性、本体感觉等方面的评定。

1颈部肌力评定颈椎肌力的讨论在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试 (M anual muscle testing，MMT) 使用特别宽泛，可能与它低成本和节约时间相关。

但是， MMT肌肉功能的评估素出处于简单的测量尺度及可靠性低备受责怪，其实不建议用于肌力 3 级以上的评估。

手持式测力器是由 MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，由于无法测量旋转等动作，以及它们的正确性简单碰到操作者影响。

也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用 BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能剖析，但无法测量出其确实数值。

固定框架测力仪能够测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能够测试旋转时肌力。

其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。

当前国内外已有学者用 MCU 进行颈椎等长肌力测试，能够测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判断颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力可否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行正确评估。

中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI ）诊断： ______________ 发病日期： ________________ 填表时间： _________ / ____________ /__________ X 线/ CT / MRI 检查： ________________________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。

请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。

每项6 个问题。

分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。

1. 疼痛强度：□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有中度的疼痛□我现在有非常严重的疼痛2. 生活情况（洗漱穿衣等）：□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛 □我能正常的自理生活但引起特殊疼痛 □!理生活时会疼痛因此须缓慢、小心 □生活大部分自理但需要帮忙□生活每天都需要帮忙□难于洗漱、衣着，因而需卧床3•提物□我可以提物而不引起特殊疼痛□我可以提物但引起特殊疼痛 □疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它 □我只能提很轻的物体 □我完全不能提任何物体4.阅读：□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间阅读□因为颈部疼痛我进行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5•头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼 □我经常有中度头疼 □我经常有严重头疼 □我现在有非常轻微的疼痛 □我现在有较严重的疼痛 □我疼痛的程度严重的难以想象□我有时有中度头疼 □我时刻都有头疼6. 集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说非常困难7. 工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作中的大部分□我几乎不能工作8. 开车：□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车 9•睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时） □我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时） □我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时） 10.娱乐 □我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分： ___________ / __________ / ____________VAS: ___________ / ____________ / ____________ 评定者： _________________颈椎功能受损指数（%） = （每个项目总得分/完成得项目数*5） X100% 结果判断：0〜20%, 表示轻度功能障碍； 20〜40% ,表示中度功能障碍；40〜60% ,表示重度功能障碍；60〜80%,表示极重度功能障碍；80〜100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。

Kurlan评分标准是一种用于评估肌张力障碍严重程度的评分系统。

它包括以下几个方面：
1.头部和颈部：观察头部和颈部的姿势和运动。

正常为0分，头部轻度偏斜或颈部轻度僵硬为1分，中度偏斜或僵硬为2分，严重偏斜或僵硬并
伴随疼痛为3分。

2.躯干：评估躯干的姿势和运动。

正常为0分，轻度姿势异常或运动受限为1分，中度姿势异常或运动障碍为2分，严重姿势异常、僵硬并伴随
疼痛为3分。

3.上肢：观察上肢的姿势、肌张力和运动功能。

正常为0分，轻度肌张力障碍、姿势异常或运动轻度受限为1分，中度肌张力障碍、姿势异常或运
动障碍为2分，严重肌张力障碍、姿势固定、关节挛缩并伴随疼痛为3分。

4.下肢：评估下肢的姿势、肌张力和运动功能。

评分标准与上肢相同。

5.语言和口腔功能：评估发音、言语流畅性和口腔运动功能。

正常为0分，轻度发音不清或口腔运动轻度受限为1分，中度发音不清或口腔运动障
碍为2分，严重发音不清、流涎并伴随疼痛为3分。

总分计算是将以上各个方面的得分相加，得出患者的总评分。

Kurlan评分标准的总评分范围为0-15分，分数越高表示肌张力障碍越严重。

这种评分系统有助于医生对肌张力障碍患者的病情进行客观评估，并制定合适的治疗方案。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

颈痛功能障碍量表研究进展黄丽;郭立亚;刘昊为;李盈盈;苗向阳;罗浩月;彭莉【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】对颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)、Northwick Park颈痛量表(Northwick Park Neck Pain Questionnaire,NPQ)、颈部疼痛和残疾量表(Neck Pain and Disability Scale,NPDS)、颈部结局评分(Neck Outcome Score,NOOS)、哥本哈根颈部功能障碍量表(Copenhagen Neck Functional Disability Scale,CNFDS)、伯恩茅斯颈部问卷(Neck Bournemouth Questionnaire,NBQ)问卷/量表的起源、内容、信效度、语言版本、应用现状、完成时间以及最小临床重要差值(minimal clinically important difference,MCID)方面进行总结分析,以期更好地帮助研究人员和医务工作更有效地选择合适的评估工具,更好地指导临床应用和科学研究。

【总页数】7页(P115-121)【作者】黄丽;郭立亚;刘昊为;李盈盈;苗向阳;罗浩月;彭莉【作者单位】西南大学体育学院;西南大学体育学院国家体育总局体质评价与运动机能监控重点实验室;绵阳中学英才学校【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.柔性筋骨调衡术治疗颈型颈椎病临床疗效及对患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数量表评分的影响2.针药并用对风寒阻络证颈型颈椎病患者中医证候及颈痛量表评分的影响3.颈深肌与慢性颈痛关系的临床研究进展4.颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究5.生理曲度恢复在治疗神经根型颈椎病中与Northwick Park颈痛量表的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中文改编版颈部疼痛和残疾量表的信度和效度陈凯;魏显招;翟骁;吴大江;白玉树;朱晓东;李明【摘要】Objective To evaluate the validity and reliability of a Chinese version of neck pain and disability scale (NPAD). Methods NPAD was translated into Chinese (SC-NPAD) and tested in the outpatient service of orthopaedic department in Changhai Hospital affiliated to the Second Military Medical University. From May 2008 to March 2009, total of 117 patients were involved and 106 (90.1%) of them completed the first questionnaire. Five to seven days later, 36 cases were randomly chosen for the second questionnaire and 35 patients completed. Reliability assessment was determined by calculating internal consistency and repeatability. At the same time, SF-36 scale (SF-36) was distributed for comparison, also, correlation analysis was used to determine the relationship between SC-NPAD and SF-36. Results Factor analyses demonstrated that the internal consistency of the four subscales for NPAD including "pain", "disability", "neck-specific function" and"emotional and cognitive influences" subscales, was 0.935, 0.952, 0.955 and 0.910, respectively, with a consistent test-retest reliability (r = 0.813, P = 0.000). All the subscales were significantly correlated with SF-36 and five SF-36 domains associated with the items of physical functioning, social functioning, role-physical, vitality and bodily pain. Conclusion SC-NPAD has good reliability and validity, which is fit for assessments for Chinese neck pain patients.%目的：评估中文改编版颈部疼痛和残疾量表（SC-NPAD）的信度和效度。

颈部评估文本颈部评估是一项重要的身体评估技术，用于评估颈部的结构和功能。

通过颈部评估，医生可以了解颈部是否存在任何异常情况，如创伤、疾病或其他健康问题。

以下是一个关于颈部评估的文本，包括评估的目的、方法和常见的颈部问题。

颈部评估的目的是确定颈部是否正常，并检测任何疾病或损伤的存在。

评估过程包括观察、触诊和运动测试。

医生会观察颈部的外观，检查是否有肿块、红肿或其他异常。

触诊过程中，医生会用手触摸颈部的不同部位，检查是否有疼痛、肿胀或压痛。

运动测试主要是测试颈部的活动范围和力量，检查是否有功能障碍或肌肉肌膜损伤。

在颈部评估中，医生还会检查颈椎的对位和关节的稳定性。

颈椎的对位指的是颈椎的位置是否正常，是否存在脱位或畸形。

关节稳定性是指颈椎的关节是否牢固，是否存在过度松弛或过度紧张。

这些检查可以通过X射线、CT扫描或MRI等影像学检查方法来进行。

颈部评估还包括神经系统的检查。

医生会检查头部和颈部的感觉和运动功能，以确定是否存在神经损伤。

常见的神经检查方法包括肌力测试、感觉测试和反射测试。

肌力测试是测试肌肉的力量和耐力，感觉测试是测试皮肤的感觉功能，反射测试是测试神经反射弧的功能。

在颈部评估中，还需要评估颈部的软组织。

医生会检查颈部的肌肉、韧带和软骨是否有损伤或炎症。

常见的软组织问题包括颈部肌肉紧张、颈椎间盘突出或韧带拉伤等。

颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。

通过了解颈部的结构和功能，人们可以采取适当的预防措施，保持颈部的健康。

预防方法包括保持正确的姿势、学习正确的颈部伸展和放松方法、避免长时间的颈部扭转或仰头等。

总之，颈部评估是一项重要的身体评估技术，通过观察、触诊和运动测试来检查颈部的结构和功能。

颈部评估可以帮助医生发现并处理颈部的问题，促进颈部的健康。

同时，颈部评估也可以用于预防颈部问题的发生。

因此，建议人们定期进行颈部评估，维护颈部的健康。

推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效观察2中国中医科学院西苑医院济宁医院治未病科山东济宁 272100摘要：本研究旨在观察推拿治疗颈椎病的临床疗效，并收集了2022年9月—2023年9月期间的80例观察病例数据。

研究采用随机分组设计，将患者分为推拿治疗组和对照组，并通过评估主要观察指标的变化来评估治疗效果。

结果显示，在80例观察病例中，推拿治疗组的患者表现出明显的改善。

与对照组相比，推拿治疗组的疼痛程度、颈部功能和生活质量得到了显著提高。

此外，推拿治疗组的不良反应发生率较低，表明推拿治疗是一种安全有效的治疗选择。

关键词：推拿治疗、颈椎病、临床疗效观察、疼痛程度、颈部功能、生活质量、不良反应。

引言：颈椎病是一种常见的慢性疾病，其发病率呈逐年增高的趋势。

据统计，全球范围内有大量人群受到颈椎病的影响，给个体的健康和社会经济带来了重要负担。

颈椎病主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩背部不适和上肢放射痛等症状，严重时甚至可导致神经功能损害。

随着传统中医疗法在临床实践中的应用得到广泛关注，推拿作为一种传统中医疗法常被运用于颈椎病的治疗。

推拿通过手法技巧在特定的穴位和组织上施加力量和刺激，以恢复局部组织的平衡和功能。

然而，目前对推拿治疗颈椎病的临床疗效还缺乏充分的科学证据。

因此，本研究旨在观察推拿治疗颈椎病的临床疗效，并收集了2022年5月至2023年5月期间的80例观察病例数据。

通过对比推拿治疗组和对照组的变化情况，评估推拿治疗对疼痛程度、颈部功能和生活质量等主要观察指标的影响。

一、研究设计与方法：1.研究对象和选取标准：选取符合颈椎病诊断标准的患者作为研究对象。

排除有严重心脏病、血液系统疾病、神经系统疾病等禁忌症的患者。

2.分组设计和随机分配：将80例观察病例随机分为推拿治疗组和对照组，每组40例。

随机分配使用计算机生成的随机数字表进行。

3.观察指标和数据收集方法：主要观察指标包括疼痛程度、颈部功能和生活质量。

使用可视模拟评分(VAS)评估疼痛程度，使用颈椎功能障碍指数 (NDI)评估颈部功能，使用SF-36问卷评估生活质量。

体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。

本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。

一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否摆布对称，是否有肿块、凹陷或者其他异常。

1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。

1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或者敏感。

二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向摆布旋转，观察旋转的幅度和是否受限。

2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。

2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。

三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。

3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。

3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。

四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。

4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。

4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。

总结：颈部检查是体格检查中不可或者缺的一部份，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。

医生在进行颈部检查时，应该子细观察和检查每一个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。

同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。

通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。