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脑卒中后膝过伸的康复治疗膝过伸（Hyperextended knee）就是“膝关节超伸”“膝盖超伸”，又称“膝反张”，指腿在伸直状态时膝关节过度打开，膝盖的伸展角度在站立或行走时超出了正常的屈伸范围，患侧髋关节过度屈曲。
很多人的膝盖超伸并不是天生的，而是后天的某些行为或疾病导致腿部肌肉群不均衡产生的。
脑卒中是我国的常见病和多发病，致残率比较高，45%到60%的脑卒中患者在步行周期中出现膝过伸的现象，对患者的日常生活造成很大的困扰。
膝关节的稳定性由周围的骨性结构、韧带、关节囊和肌肉组织来维持，肌力的均衡是膝关节稳定的关键因素。
膝关节周围的屈膝肌群带动膝盖屈曲，包括腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、腓肠肌。
股二头肌使小腿轻度外旋，半腱肌和半膜肌能使小腿轻度内旋，牵拉腿部向后从而推动身体向前；伸膝肌群带动膝盖伸直，包括股四头肌（股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌），股四头肌收缩能够伸展膝关节，维持膝关节活动中的步态稳定。
膝过伸的危害脑卒中后期患者中相当一部分出现了膝过伸步态。
膝过伸状态股骨给予了膝关节多余的压力作用，造成前交叉韧带压力增大、膝关节后的组织张力增大，长期导致关节半月板、脂肪垫、关节囊等发生损伤，从而产生膝关节疼痛，影响患者步行能力。
所以，膝关节过伸的患者在运动和平时走路时更容易发生膝关节的疼痛，膝关节过度磨损甚至畸形。
另外，步态异常走路不美观，膝过伸时人体重心向后或向前倾斜，是导致异常步态的原因之一。
体形不美观，大腿前凸小腿变粗变弯。
并引起其他连带问题，膝关节过伸往往伴随扁平足、O型腿、骨盆前倾等问题。
观察指标及评定方法人体膝关节的正常生理角度就是伸直状态下大腿和小腿呈直线，如果从侧面看腿型呈C字状，髋骨、膝关节和踝关节并没有在一条直线上，膝关节过度伸展角度＞5°定义为膝关节过伸，依据Loudon的膝过伸诊断方法，病人站立期负重时，即足底着地和支撑期，出现膝关节过度伸展，身体重心后移，有向后倾倒的征象，只能膝关节主动屈曲步行。
膝过伸的康复训练方法
1 膝过伸的症状
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，是由于体育活动中突发性运动造成的损伤，或者是慢性损伤。
其症状主要表现为膝关节内侧有一种痛感，膝关节移动时也会出现不适感。
2 膝过伸的康复训练
（1）热敷为了缓解膝关节痛症强调进行热敷，热敷以加速血液循环，缓解肌肉僵硬，以便有效的消除膝关节内的炎症，同时可以提高膝关节的活动度。
（2）拉伸训练通过拉伸膝部肌肉可以增强关节侧膝跨步，并缓解膝关节的痛感。
（3）小体能训练小体能训练有助于锻炼膝盖肌肉，例如站立抬腿，面向墙壁迈步，面朝天花板抬腿，横穿步等，有助于减轻膝关节内存在的痛感。
3 其他康复方法
（1）饮食改变饮食影响着膝关节损伤的康复，可以选择富含抗氧化剂和抗炎抗性的食物，可以加快膝关节损伤的康复。
（2）药物治疗如果膝关节损伤病毒性非常严重，可以使用药物进行治疗，以缓解膝关节痛和炎症新陈代谢障碍。
4 总结
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，其症状主要有膝关节内侧出现疼痛感，膝关节移动时也会出现不适感等。
膝过伸的康复训练以拉伸和小体能训练为主，可以改善膝关节痛症，加快膝关节的康复，有利于恢复正常的运动活动。
除了训练外，也要注意饮食结构，如果症状较严重，可以考虑使用药物治疗。
膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。
脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。
膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱，而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱，踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。
常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。
支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°2、力过大3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。
3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。
4/。
56,导致的代偿性膝过伸7过伸。
8控制能力对膝关节的过伸也有影响910髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
下肢肌肉解剖及作用(3)后群：共三块。
腘绳肌是一组肌群而不是单独一块，通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
三肌均可屈膝关节、伸髋关节。
也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。
前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。
膝关节过伸
膝过伸的几种原因：
1.躯干的问题；躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响，躯干伸展不充分，重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
2.骨盆的原因；骨盆旋后，臀大肌后伸无力。
3.髋关节的问题；髋关节的屈曲挛缩（髂腰肌挛缩）。
4.膝关节肌力的问题；伸肌（股四头肌）和屈肌（腘绳肌）肌力严重不平衡，屈肌肌力过小，伸膝肌力过大即过伸。
5.膝关节张力的问题；股四头肌的肌张力过大。
6.小腿张力的问题；小腿三头肌张力过高/即足下垂，下肢的长度改变，膝关节被动不能越过中立位。
7.踝关节的问题；跟腱挛缩。
8.足底；扁平足。
9.本体感觉障碍；为了增加膝关节的稳定性，使膝关节锁定在后伸位从而出现过伸。
齐成涛。
膝关节超伸的常见原因膝关节超伸指的是膝关节向后过度伸展或超出正常伸展范围。
导致膝关节超伸的原因有很多，下面将详细介绍一些常见原因。
1. 运动损伤：膝关节超伸常见于一些运动中，特别是需要频繁使用膝关节的运动，如篮球、足球、滑雪等。
在这些运动中，若关节受到外力扭曲、撞击，或者肌肉失控拉伤，就有可能导致膝关节超伸。
这种超伸一般会伴随疼痛、肿胀和关节不稳定感。
2. 韧带撕裂：膝关节的韧带起着稳定关节的功能，尤其是前交叉韧带（ACL），若受到剧烈撕裂或部分撕裂，会导致膝关节超伸。
这种情况常见于剧烈运动或扭伤，通常伴随关节不稳定感。
3. 肌肉失衡：膝关节周围的肌肉起到稳定关节的作用，若肌肉力量不均衡或者某组肌肉发力不当，也会导致膝关节超伸。
例如，腿部内收肌群和髂胫束的失衡可导致膝内翻，进而引起膝关节超伸。
4. 遗传因素：一些人天生关节松弛，关节结构不稳定，容易发生膝关节超伸。
这种情况可能是由于胶原纤维成分或连接组织异常造成的。
5. 骨骼畸形：膝关节的骨骼结构异常可能导致膝关节超伸。
例如，髌骨过长或过短、胫骨后凸或前凸等。
6. 跌倒或摔跤：当人们跌倒或摔跤时，如果膝关节过度伸展，可能导致膝关节超伸。
这种情况常见于老年人或者孩子等对身体控制能力较差的人群。
7. 特定疾病：一些疾病或患者所服用的药物也可能导致膝关节超伸。
例如，系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性疾病，以及某些药物抑制了骨骼的正常发育。
膝关节超伸可能会导致一系列问题，包括膝关节不稳定、疼痛、关节肌力下降、跑步时困难等。
因此，发现膝关节超伸情况，应尽早就医，并根据具体原因进行相关治疗。
常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、肌力锻炼、饮食调整等。
在康复过程中，常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，以缓解疼痛、舒展肌肉和加强关节稳定性。
此外，合理调整饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，也有助于加速康复。
综上所述，膝关节超伸的常见原因包括运动损伤、韧带撕裂、肌肉失衡、遗传因素、骨骼畸形、跌倒或摔跤以及特定疾病等。
改善“膝超伸”，保护膝关节！不良的姿势习惯往往会威胁我们身体的健康，且容易导致一系列的关节问题。
当然，这并不是说不良的姿势肯定会出现损伤，而是损伤的概率会大大增加。
就像有的人抽一辈子烟，身体照样没啥毛病，但不代表抽烟就是没问题的一件事一个道理。
你知道其中的弊端，做与不做，决定权还在自己手里。
主要是建议尽量以良好的姿态为主，以减少出现问题的风险。
废话不多说，今天我们就聊一下关于“膝超伸”的问题。
什么是膝超伸膝超伸（Hyperextended knee）：膝关节伸展幅度过大（超过185°）。
从解剖角度来讲：胫骨顶端相对于股骨过度向后滑动，导致膝关节向后过度打开，侧面观为膝关节后凸。
通俗讲，就是膝关节超过了合理的伸展幅度，又或者为大家常说的“膝关节完全伸直并锁死的状态”。
具体情形如下图：膝超伸本是膝关节正常的活动度，而是在站立方面来开，膝超伸是一种不太好的承重方式。
如果交叉韧带损伤和松弛，会导致膝关节其它稳定因素进一步松弛，最终造成疼痛、肿胀和膝关节不稳定，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎！且临床必须进行适当治疗。
③更容易发生膝关节的急性损伤：如果在承受压力较大时膝超伸（例如负重、跳跃落地），则膝关节急性损伤发生的概率极大。
如：韧带的拉伤、撕裂、断裂等，更严重的可能会直接导致骨折。
④导致小腿更粗：导致小腿较粗有很多因素、例如：除了先天骨骼发育情况，就是不良的发力模式、骨盆前倾、臀无力、膝超伸等，但这些体态因素某种程度上都是相互关联的。
也就是说这些问题都会“相互导致”，最终导致小腿变粗。
而影响小腿围度的主要就是“腓肠肌”对于膝超伸的话，主要由于小腿的腓肠肌还连接至我们的大腿后侧（跨膝关节），因而当膝超伸时，其它部位肌肉将无法很好地帮助膝关节稳定，腓肠肌就会被动收缩来保护膝关节（被动拉长、被动承受张力），因而可能会导致腓肠肌的增粗。
膝超伸的原因先天因素：①韧带松弛：有些朋友可能先天韧带比较松，身体比较“软”，因而更容易出现膝超伸的现象②关节活动度较大（任何关节活动度都异于常人）：又或者天生韧带、骨骼、肌肉张力，导致其关节活动度更大，从而容易出现膝超伸的情况。
脑卒中后膝过伸的康复研究正常情况下，膝关节的稳定性是由其周围的骨性结构、韧带、关节囊和肌组织等来维持。
膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始运动模式出现以及不正确的锻炼方式等造成［1］，且一旦出现将很难纠正。
据统计，约75%的脑卒中患者会出现下肢的功能障碍［2］，而膝过伸又是康复训练中出现的一种常见现象，尤以在社区中进行康复的后遗症期患者发生率较高。
由于此不良步态影响到患者的步行能力，要提高脑卒中患者的生活质量，膝过伸将必须得到重视。
膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象［3，4］。
1 脑卒中后膝过伸的原因普遍认为，脑卒中后膝伸是股四头肌肌力弱，无法完全支撑体重；屈膝肌肌力弱，支撑期时不能保持膝关节的正常屈曲角度；股四头肌痉挛，膝关节不能轻度屈曲［5］等。
方法：1.1 股四头肌肌力弱，不足以支持体重当站立或行走时因患腿在支撑期伸膝不稳，患者常用前倾上身的代偿方法，使身体重心达膝关节的前方，被动伸直膝关节以增加其稳定性［6］，便导致膝过伸的发生。
1.2 屈膝肌（腘绳肌）肌力弱支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°［4］。
1.3 原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂［7］，迫使患肢出现偏瘫步态。
1.4 踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调［4］导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍［8］，出现膝过伸。
膝盖超伸的根本成因与解决方法一、日常生活，常见这种体型如第一张图所示,膝盖超伸和骨盆前移,这种骨骼排练特征容易出现：1.膝盖疼痛，因为需要过度收紧股四头肌来维持身体平衡，同时小腿后侧肌肉紧张，降低了踝关节的足背屈能力，下蹲或下台阶动作容易出现膝关节活动代偿。
2.功能性扁平足，因为过度紧张的小腿后侧降低了主要维持内足弓的胫骨前肌力量3.腰痛，腰椎不在正常排列上，看图也能看出来，解剖上比较常见大腿后侧腘绳肌紧张，出现骨盆后倾，使得腰椎生理弯曲变小，最后出现疼痛。
4.为了维持姿态平衡，继发性出现X型腿，或XO型腿。
要解决这个膝盖超伸与骨盆前移问题，类似上篇XO型腿纠正，从身体上基本解决方法如下（和上篇XO型腿很多一样）：1）放松足底筋膜：足底踩高尔夫球或网球，找痛点按压放松，可能很多地方都疼痛，可以每个地方按压30-50秒，在可以承受的疼痛范围内操作。
2）拉伸小腿后侧肌肉双手撑墙，弓步，后面的脚后跟贴地，尽量前倾身体和弯曲前面的膝盖，感觉后面的小腿后侧拉伸保持30秒一次，每侧3次3）拉伸大腿后侧肌肉（膝盖稍微弯曲）仰卧，让大腿向自己靠拢，同时另外一侧的臀部保证贴到地面，不能抬起来。
大腿后侧感觉拉伸时保持这个姿势30秒一次，哪边紧张可以哪边多拉伸一两次。
没有图里这个带子，穿长裤，拽裤子也行。
4）提高腹横肌和臀部力量平板支撑：基本要点见下图，保持这个姿势，总时间耗到2min就行，每次10秒都可以，不限组数，关键是动作稳定正确。
臀大肌力量提高（改良版臀桥）：总数30-45次，不限组数，动作标准最重要，动作不稳定就停。
5）站姿合并纠正：这部分比较重要。
如果你有照片里这个问题，走路的时候也找不到腹肌发力，尝试做个简单的改变：站立让整体重心稍微靠后，感觉脚尖要翘起来时，收腹拉住身体，同时膝盖稍微弯曲，让重量均匀分布在前脚掌和脚后跟，这样是一个相对合理的受力姿势，以这个姿势为前提去走路。
走路记得前脚掌落地速度慢一些，这样可以反复刺激胫骨前肌，提高它离心收缩力量，同时平衡小腿前后侧力量，长期注意这几点去站和走路可以得到明显改善。
膝过伸的原因和康复训练的方法
定义
膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。
脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。
膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱，而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱，踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。
常见膝过伸的几种原因
1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。
支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°
2、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡伸膝肌张力过大
3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。
3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。
4小腿三头肌张力过高/ 即足下垂踝关节达不到功能位膝过伸代偿。
5可能和髋关节控制有关
6小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸
7髋关节的屈曲挛缩骨盆旋后或是臀大肌后伸无力都可以引起膝关节的
过伸。
8躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
9一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸
10髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移整个身体重心落不
到承重线上膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
下肢肌肉解剖及作用
1股肌
也称大腿肌，分三群。
(1)前群①股四头肌，位于股前部，是膝关节强有力的伸肌。
②缝匠肌，呈扁带状，屈髋屈膝。
(2)内侧群：为5块内收肌，即长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌。
均可使髋关节内收。
(3)后群：共三块。
腘绳肌是一组肌群而不是单独一块，通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
三肌均可屈膝关节、伸髋关节。
3．小腿肌
也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。
前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。
后群肌：1)内翻足的肌：胫骨前肌和胫骨后肌2)外翻足肌：腓骨长肌和腓骨短肌
二：康复训练
针对性的康复治疗方法也大都提倡循序渐进，早期促进分离运动，恢复本体感觉，待下肢肌力足以支撑体重且出现下肢分离运动时，继而进行站立及行走等训练，切忌下肢肌力在达到3级(Lovett肌力6级分法）以前过早站立行走；如果患者已经出现膝过伸现象且经康复训练无改善，则可选择适当的下肢矫形器矫正步态。
1、患者俯卧位，在抑制上肢和躯干肌痉挛的情况下，行腘绳肌最大向心性等张屈膝末端等长抗阻训练。
每次持续10s，每两次练习间隔30s，重复练习20min/次，每天2次。
2、早期分离与抗阻运动训练由于膝过伸一旦出现将很难纠正，所以，预防就显得尤为重要。
针对脑卒中3周内的患者，下肢康复治疗循序渐进且及早进行分离抗阻训练，包括正常体位摆放、伸髋、屈膝、患肢负重及膝关节屈曲0°～15°控制等，训练强度为1次/d，40～60min/次，5次/周，总疗程6个月。
3、病程不超过2周、下肢各肌群肌力<2级、不能站立的脑卒中患者，康复组经早期膝关节稳定性训练（包括患侧下肢的牵张、关节压缩等促进膝关节深感觉恢复的训练以及加强股四头肌、腘绳肌、胫前肌等肌力的训练，并配合中频电治疗），待患侧下肢肌力达3级后再进行站立训练，
4、腘绳肌抗阻训练针对脑卒中后可独立行走且膝关节不稳、不伴有感觉认知障碍的患者，在抑制上肢和躯干肌痉挛的情况下，进行腘绳肌最大向心性等张屈膝、末端等长抗阻训练，每次抗阻持续10s，每2次练习间隔30s，重复练习20min，
每日1次，配合肌电生物反馈治疗，疗程60天。
即腘绳肌肌力增强，膝关节稳定性改善。
4、强化胫前肌让患者主动做踝背屈训练，通过视觉反馈，使患者不断往高的阈值努力，达到主动锻炼的效果。
可用中频电刺激，刺激胫前肌，并增加负重训练。
针刺法
祖国医学认为，中风后膝过伸属中医“筋急”、“风痉”、“筋惕肉瞤”范畴，治疗取穴以多多气多血之伏兔、阳陵泉、血海为主，临床以疏通经络、调理气血为治则。
现代医学认为，脑卒中后偏瘫患者膝关节不稳是由于股四头肌（伸膝肌）肌张力过高产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱引起的。
提高腘绳肌收缩能力，配合针刺治疗，股四头肌主要由股直肌收缩产生伸膝作用，髀关、鹤顶位于股直肌的起止点，加用电针选用密波刺激可抑制支配股四头肌的感觉及运动神经，以抑制兴奋肌，缓解股直肌痉挛。
伏兔位于股四头肌肌腹深层有股神经及股直肌，泻法针刺可松解股直肌。
从经络学角度分析，阳陵泉为筋会，治膝伸不得屈，梁丘、血海为治疗膝关节常用穴，其
位于膝关节内外侧，二穴对刺，可调节局部气血，濡养筋肉，疏通经络，促进痉挛肢体的康复。
1、毫针飞法取50mm毫针，将毫针斜刺入阳陵泉、伏兔、委中、承山，每穴行针两分钟，每日1次，15天为1疗程，休息3天，共治疗2个疗程。
2、针刺配合康复技术治疗取30号1. 5寸不锈钢针，选梁丘、血海、足三里、阳陵泉，均直刺；中犊鼻向上斜刺，平补平泻手法。
得气后接G6805电针仪，选疏密波，电量以患者能耐受为度，留针1 h，1次/天，10次1个疗程，配合以膝关节屈曲0°～15°范围内控制为主的康复训练。
结果显示，52例中风患者膝过伸治疗总有效率为98%。
3、下肢矫形器
4、对于脑卒中患者本体感觉的缺陷，首选早期进行关节牵拉、挤压等方法促进其恢复；如果本体感觉丧失，治疗师可加强其功能性步态训练，或利用视觉、听觉等补偿，例如一种肢体载荷指示器的生物反馈装置，当脚接触地面时提示患者，提供强化训练时肌收缩力量的信息。
屈膝训练方法为
坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。
当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。
等小腿能持续悬空一两分钟时再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习直达膝盖如果向后屈伸能超过90度
膝关节过伸的家庭康复训练
训练的主要目的：膝过伸训练中增加半蹲训练，是对下肢的屈伸肌、骨骼、韧带、关节及本体感觉等起到综合训练作用，可整体性提高股四头肌、臀肌及腘绳肌等步行肌群及下肢肌力，改善膝过伸和足下垂．同时促进髋、膝、踝的协调控制能力和稳定性；患者可根据个人情况自行掌握下蹲度数，让患者体会到患侧肢体的存在，促进大脑功能重组，改善双侧肢体的运动，有效防止错误的代偿运动。
膝关节过伸的主要训练：
1.基础训练：
①通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉
的恢复。
②用助动一主动一抗阻训练加强股四头肌、胭绳肌和胫前肌肌力。
③在抗阻的情况下，股四头肌作0～15度的屈伸；股四头肌、胭绳肌、半膜肌、半腱肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等
长收缩，持续时间10 s／次。
④注意髋及踝关节的协调，纠正异常步态。
采取20度的斜坡站立训练来治疗小腿三头肌痉挛或挛缩
2、控制膝过伸常规训练：
①控制训练：仰卧位伸膝控制，保持15 S。
俯卧位屈膝控制，尤其加强o～90。
控制训练，避免臀部抬起，保持15 S；
②股四头肌肌力和耐力训练：采用绑式沙袋或股四头肌训练椅；
③踝背屈诱发训练：仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈；上下楼梯控制训练，治疗师站于患者身后，用膝关节抵患肢胭窝处，患腿站立负重保
持0～15。
健腿做上下楼梯运动20遍。
④倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿支撑相膝过伸；应用膝关节支架或支具防止膝过伸；辅助行走训练，治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝胭窝处防止行走时膝过伸，另一手
辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈，训练均每日5～10次。
⑤半蹲式训练：患者站于配有矫正镜的肋木前，双脚分开，与双肩同宽，双手自行或在治疗师辅助下抓握肋木。
自行或在辅助下完成半蹲，半蹲时患侧需充分负重，根据患者具体情况，从0。
开始至60。
结束，半蹲时间60 S为1遍，共lO遍，每日8次。
“直腿下压”具体的练习动作就是：
腿伸直平放在床面或者是垫高下肢用的枕头上（伤病和手术后的早期，为了促进循环，经常需要把下肢垫高。
具体机制在《踝泵》和《冰敷还是热敷》里面都有说明。
），不弯曲膝关节，只是用整条腿向下用力压床面或者是枕头。
如果不好找到大腿后侧肌肉收缩的感觉，可以用脚后跟向下压，这样比较容易找到感觉。
