膝过伸的原因和训练方法PPT课件
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膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形,又称“琐膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5°),身体重心后移,患侧髋关节过度屈曲,身体出现后倾趋势的现象。
脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。
膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高,股四头肌、腘绳肌肌力弱,而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应,导致腘绳肌(屈膝肌)对运动体位改变的保护反射性减弱,踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。
常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌(腘绳肌)肌力弱即屈肌肌力过小。
支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°~15°2、力过大3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛,使膝关节出现过伸展,且不能主动屈曲,合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂,迫使患肢出现偏瘫步态。
3、踝关节以上本体感觉减退或丧失,前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓,一是直接兴奋该肌的运动神经元,同时通过抑制性中间神经元的活动,抑制拮抗肌的活动,使主动肌和拮抗肌相互配合、制约,完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时,患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力,导致患膝屈伸协调功能障碍,出现膝过伸。
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56,导致的代偿性膝过伸7过伸。
8控制能力对膝关节的过伸也有影响910髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
下肢肌肉解剖及作用(3)后群:共三块。
腘绳肌是一组肌群而不是单独一块,通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。
这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。
三肌均可屈膝关节、伸髋关节。
也比较复杂,分为前群、外侧群和后群。
前群多为足的伸肌和内翻肌,后群多为足的屈肌和内翻肌,外侧群为足的外翻肌。
膝盖超伸的根本成因与解决方法一、日常生活,常见这种体型如第一张图所示,膝盖超伸和骨盆前移,这种骨骼排练特征容易出现:1.膝盖疼痛,因为需要过度收紧股四头肌来维持身体平衡,同时小腿后侧肌肉紧张,降低了踝关节的足背屈能力,下蹲或下台阶动作容易出现膝关节活动代偿。
2.功能性扁平足,因为过度紧张的小腿后侧降低了主要维持内足弓的胫骨前肌力量3.腰痛,腰椎不在正常排列上,看图也能看出来,解剖上比较常见大腿后侧腘绳肌紧张,出现骨盆后倾,使得腰椎生理弯曲变小,最后出现疼痛。
4.为了维持姿态平衡,继发性出现X型腿,或XO型腿。
要解决这个膝盖超伸与骨盆前移问题,类似上篇XO型腿纠正,从身体上基本解决方法如下(和上篇XO型腿很多一样):1)放松足底筋膜:足底踩高尔夫球或网球,找痛点按压放松,可能很多地方都疼痛,可以每个地方按压30-50秒,在可以承受的疼痛范围内操作。
2)拉伸小腿后侧肌肉双手撑墙,弓步,后面的脚后跟贴地,尽量前倾身体和弯曲前面的膝盖,感觉后面的小腿后侧拉伸保持30秒一次,每侧3次3)拉伸大腿后侧肌肉(膝盖稍微弯曲)仰卧,让大腿向自己靠拢,同时另外一侧的臀部保证贴到地面,不能抬起来。
大腿后侧感觉拉伸时保持这个姿势30秒一次,哪边紧张可以哪边多拉伸一两次。
没有图里这个带子,穿长裤,拽裤子也行。
4)提高腹横肌和臀部力量平板支撑:基本要点见下图,保持这个姿势,总时间耗到2min就行,每次10秒都可以,不限组数,关键是动作稳定正确。
臀大肌力量提高(改良版臀桥):总数30-45次,不限组数,动作标准最重要,动作不稳定就停。
5)站姿合并纠正:这部分比较重要。
如果你有照片里这个问题,走路的时候也找不到腹肌发力,尝试做个简单的改变:站立让整体重心稍微靠后,感觉脚尖要翘起来时,收腹拉住身体,同时膝盖稍微弯曲,让重量均匀分布在前脚掌和脚后跟,这样是一个相对合理的受力姿势,以这个姿势为前提去走路。
走路记得前脚掌落地速度慢一些,这样可以反复刺激胫骨前肌,提高它离心收缩力量,同时平衡小腿前后侧力量,长期注意这几点去站和走路可以得到明显改善。
膝过伸的原因和康复训练的方法膝过伸的康复训练有基础训练和常规训练,建议在专业人士的指导下进行康复训练。
常见膝过伸的原因有:①踝关节达不到功能位,膝过伸代偿;②膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足;③髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移,整个身体重心落不到承重线上,膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸会导致人体生物力线的改变,影响步行姿势与步行效率,长期过伸进而导致关节、肌肉及其他软组织等的损伤。
常见于偏瘫患者。
膝过伸的常规康复训练方法分两类:1.基础训练:①通过牵张、关节压缩,促进膝关节深感觉的恢复。
② 降低小腿三头肌、股四头肌张力等。
2. 控制膝过伸常规训练:①伸膝控制训练;②股四头肌肌力和耐力训练;③踝背屈诱发训练;④倒走训练;⑤蹲马步训练;⑥靠墙下蹲训练;⑦患侧蹲起训练;⑧屈膝站立或行走提高膝关节稳定性。
膝过伸的康复训练有基础训练和常规训练,建议在专业人士的指导下进行康复训练。
常见膝过伸的原因有:①踝关节达不到功能位,膝过伸代偿;②膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足;③髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移,整个身体重心落不到承重线上,膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
膝过伸会导致人体生物力线的改变,影响步行姿势与步行效率,长期过伸进而导致关节、肌肉及其他软组织等的损伤。
常见于偏瘫患者。
膝过伸的常规康复训练方法分两类:1.基础训练:①通过牵张、关节压缩,促进膝关节深感觉的恢复。
② 降低小腿三头肌、股四头肌张力等。
2. 控制膝过伸常规训练:①伸膝控制训练;②股四头肌肌力和耐力训练;③踝背屈诱发训练;④倒走训练;⑤蹲马步训练;⑥靠墙下蹲训练;⑦患侧蹲起训练;⑧屈膝站立或行走提高膝关节稳定性。