膝过伸原因和训练方法

偏瘫患者膝过伸如何训练？汶上县人民医院康复医学科----- 宣膝过伸也就是膝反张,是偏瘫患者在站立步行过程中,膝关节伸展超过正常范围的现象。

膝关节过伸原因一.患侧下肢肌力不足1. 股四头肌肌力弱,肌力小于4级,过早进行站立训练；2.股四头肌肌力大于4 级,但患者体重偏重； 3.股二头肌肌力差；二.患侧下肢肌张力过高1.股四头肌肌张力过高；2.小腿三头肌肌张力过高。

三.患侧下肢深感觉障碍四.屈伸膝肌不协调五异常的运动模式康复训练要求1.循序渐进,根据患者情况不同选择合适的治疗和训练方法。

2.耐心细致的与患者沟通,讲明脑血管病的康复标准及康复的含义,告知患者训练的艰苦性,得到患者和家属的理解配合。

康复训练方案一. 软瘫期:1. 注意患侧肢体正确的卧床体位：良肢位摆放。

2. 通过充分的被动活动维持关节正常活动范围。

3. 通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力。

4. 通过AM800 神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力（循环模式）。

二.痉挛期:1.各种神经生理学方法降低肌张力2. 诱发及增强痉挛肌群的拮抗肌群3.利用AM800 神经网络重建仪训练拮抗肌群（循环模式）4. 利用康复踏车小负荷训练5.佩戴矫形支具6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等7.口服抗痉挛药物巴氯芬;丹曲林等8.CPM 训练三.恢复期1.股四头肌肌力训练: ①仰卧位股四头肌等长收缩: 下压膝关节绷紧 5 秒,放松10 秒,10 个/组,3 组/次训练②仰卧位股四头肌AM800 生物反馈模式训练:股直肌,股内,股外分别训练③仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的伸膝练习:可空踢也可加适当重量的沙袋④患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习（根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重的患者可用绷带固定患足）⑤由坐到站（为站立训练做准备）:患者坐床边,双膝屈曲小于90 度,上肢Bobath 握手前屈90 度,躯干屈曲,当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢的负重,可将双脚前后放置,患脚在后。

膝过伸康复方案及注意事项膝关节过度伸展是运动员、跳跃爱好者和舞者常见的受伤方式。

这种伤害可以导致膝盖前十字韧带和膝盖内侧侧副韧带的损伤。

在恢复过程中，康复方案的重点是加强肌肉和提高关节稳定性。

以下是膝过伸康复方案，帮助您恢复健康。

一、康复方案1. 休息和冰敷在发生伤害后，首先要停止活动并休息足够的时间。

然后，应该将冰包或冰袋放在膝盖上，每次15-20分钟，每天3-4次。

这可减轻疼痛和肿胀。

2. 保持关节稳定性为了保持膝盖的稳定性，建议使用支撑物，如膝关节支撑器或膝盖固定带。

这种设备可以帮助稳定膝盖，并减少再次受伤的风险。

3. 柔韧性训练在开始重量训练和强度训练之前，需要进行柔韧性训练。

这可以帮助减少肌肉紧张和疼痛，并增加运动范围。

例如，可以进行伸展和瑜伽练习。

4. 强度训练在肌肉已经变得柔软时，可以开始进行强度训练。

这可以帮助加强大腿肌肉，提高膝盖的稳定性。

例如，可以进行壁球、半蹲和腿弯曲等练习。

5. 跑步和跳跃练习在完成强度训练后，可以开始进行跑步和跳跃练习。

这可以帮助提高心肺功能和肌肉力量，并促进全身的协调性。

二、食疗方案在康复期间，食物也可以帮助加速恢复。

以下是一些有益的食品：1. 高蛋白质食品肌肉需要蛋白质来恢复和生长。

可以食用鸡肉、鱼、豆类、坚果、蛋类等高蛋白质食品。

2. 含钙食品钙可以帮助维持骨骼健康。

可以食用奶酪、酸奶、绿叶蔬菜等含钙食品。

3. 含维生素C食品维生素C可以帮助减轻炎症和促进伤口愈合。

可以食用柑橘类水果、青椒和西兰花等含维生素C食品。

三、注意事项在进行膝过伸的康复期间，应该注意以下事项：1. 避免再次受伤尽量避免进行可能会导致膝盖伸展的运动。

在参加活动时，可以使用支撑物来帮助稳定膝盖。

2. 慢慢加重在进行强度训练时，应该慢慢加重。

不要一下子提高太多的重量，以免导致再次受伤。

3. 保持适当的休息适当的休息可以帮助肌肉恢复和生长。

不要过度练习，以免肌肉疲劳和受伤。

4. 就医咨询如果您的膝盖仍然感到疼痛或不稳定，应该及时就医咨询。

膝过伸的康复训练方法
1 膝过伸的症状
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，是由于体育活动中突发性运动造成的损伤，或者是慢性损伤。

其症状主要表现为膝关节内侧有一种痛感，膝关节移动时也会出现不适感。

2 膝过伸的康复训练
（1）热敷为了缓解膝关节痛症强调进行热敷，热敷以加速血液循环，缓解肌肉僵硬，以便有效的消除膝关节内的炎症，同时可以提高膝关节的活动度。

（2）拉伸训练通过拉伸膝部肌肉可以增强关节侧膝跨步，并缓解膝关节的痛感。

（3）小体能训练小体能训练有助于锻炼膝盖肌肉，例如站立抬腿，面向墙壁迈步，面朝天花板抬腿，横穿步等，有助于减轻膝关节内存在的痛感。

3 其他康复方法
（1）饮食改变饮食影响着膝关节损伤的康复，可以选择富含抗氧化剂和抗炎抗性的食物，可以加快膝关节损伤的康复。

（2）药物治疗如果膝关节损伤病毒性非常严重，可以使用药物进行治疗，以缓解膝关节痛和炎症新陈代谢障碍。

4 总结
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，其症状主要有膝关节内侧出现疼痛感，膝关节移动时也会出现不适感等。

膝过伸的康复训练以拉伸和小体能训练为主，可以改善膝关节痛症，加快膝关节的康复，有利于恢复正常的运动活动。

除了训练外，也要注意饮食结构，如果症状较严重，可以考虑使用药物治疗。

膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。

脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。

膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱，而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱，踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。

常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。

支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°2、力过大3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。

3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。

当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。

4/。

56,导致的代偿性膝过伸7过伸。

8控制能力对膝关节的过伸也有影响910髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。

下肢肌肉解剖及作用(3)后群：共三块。

腘绳肌是一组肌群而不是单独一块，通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。

这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。

三肌均可屈膝关节、伸髋关节。

也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。

前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。

膝关节超伸的常见原因膝关节超伸指的是膝关节向后过度伸展或超出正常伸展范围。

导致膝关节超伸的原因有很多，下面将详细介绍一些常见原因。

1. 运动损伤：膝关节超伸常见于一些运动中，特别是需要频繁使用膝关节的运动，如篮球、足球、滑雪等。

在这些运动中，若关节受到外力扭曲、撞击，或者肌肉失控拉伤，就有可能导致膝关节超伸。

这种超伸一般会伴随疼痛、肿胀和关节不稳定感。

2. 韧带撕裂：膝关节的韧带起着稳定关节的功能，尤其是前交叉韧带（ACL），若受到剧烈撕裂或部分撕裂，会导致膝关节超伸。

这种情况常见于剧烈运动或扭伤，通常伴随关节不稳定感。

3. 肌肉失衡：膝关节周围的肌肉起到稳定关节的作用，若肌肉力量不均衡或者某组肌肉发力不当，也会导致膝关节超伸。

例如，腿部内收肌群和髂胫束的失衡可导致膝内翻，进而引起膝关节超伸。

4. 遗传因素：一些人天生关节松弛，关节结构不稳定，容易发生膝关节超伸。

这种情况可能是由于胶原纤维成分或连接组织异常造成的。

5. 骨骼畸形：膝关节的骨骼结构异常可能导致膝关节超伸。

例如，髌骨过长或过短、胫骨后凸或前凸等。

6. 跌倒或摔跤：当人们跌倒或摔跤时，如果膝关节过度伸展，可能导致膝关节超伸。

这种情况常见于老年人或者孩子等对身体控制能力较差的人群。

7. 特定疾病：一些疾病或患者所服用的药物也可能导致膝关节超伸。

例如，系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等自身免疫性疾病，以及某些药物抑制了骨骼的正常发育。

膝关节超伸可能会导致一系列问题，包括膝关节不稳定、疼痛、关节肌力下降、跑步时困难等。

因此，发现膝关节超伸情况，应尽早就医，并根据具体原因进行相关治疗。

常见的治疗方法包括物理疗法、药物治疗、肌力锻炼、饮食调整等。

在康复过程中，常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，以缓解疼痛、舒展肌肉和加强关节稳定性。

此外，合理调整饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，也有助于加速康复。

综上所述，膝关节超伸的常见原因包括运动损伤、韧带撕裂、肌肉失衡、遗传因素、骨骼畸形、跌倒或摔跤以及特定疾病等。

膝过伸的康复训练方法
膝过伸是指膝盖超过了正常的伸展范围，这可能导致膝盖关节的损伤和疼痛。

康复训练可以帮助加强肌肉，稳定关节，提高膝盖的运动范围和功能。

以下是一些常见的膝过伸康复训练方法：
1. 膝盖伸展练习：坐在椅子上，双脚平放在地上，然后把膝盖伸直，将膝盖背部贴紧椅子，保持几秒钟，然后放松。

可以每天进行几组，每组持续几分钟。

2. 踢腿练习：站立或坐下，将一个腿伸直，然后尽量抬起这条腿，保持几秒钟，然后放下。

重复这个动作，并交替两条腿进行练习。

3. 伸展练习：站立或坐下，将受伤的腿伸直并放在前方的台阶、垫子或椅子上，然后缓慢地屈膝，直到感到轻微的伸展感。

保持几秒钟，然后缓慢地回到起始位置。

可以每天进行几组，每组持续几分钟。

4. 轻度运动：进行一些适度的有氧运动，如步行、骑自行车或游泳，以提高血液循环、加强肌肉和关节的稳定性。

在开始运动前，最好咨询一位专业的康复师或医生的建议。

5. 肌力训练：进行一些膝盖周围肌肉的力量训练，如踢腿、提踵、举重等，以帮助加强膝关节周围的支持肌肉。

6. 平衡训练：进行一些平衡训练，如单脚站立、倒立、球体平衡等，这可以帮助改善膝关节的稳定性。

请注意，在进行这些康复训练时，要根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的方式和强度。

如果你感到疼痛或不适，应该立即停止训练并咨询医生的意见。

改善“膝超伸”，保护膝关节！不良的姿势习惯往往会威胁我们身体的健康，且容易导致一系列的关节问题。

当然，这并不是说不良的姿势肯定会出现损伤，而是损伤的概率会大大增加。

就像有的人抽一辈子烟，身体照样没啥毛病，但不代表抽烟就是没问题的一件事一个道理。

你知道其中的弊端，做与不做，决定权还在自己手里。

主要是建议尽量以良好的姿态为主，以减少出现问题的风险。

废话不多说，今天我们就聊一下关于“膝超伸”的问题。

什么是膝超伸膝超伸（Hyperextended knee）：膝关节伸展幅度过大（超过185°）。

从解剖角度来讲：胫骨顶端相对于股骨过度向后滑动，导致膝关节向后过度打开，侧面观为膝关节后凸。

通俗讲，就是膝关节超过了合理的伸展幅度，又或者为大家常说的“膝关节完全伸直并锁死的状态”。

具体情形如下图：膝超伸本是膝关节正常的活动度，而是在站立方面来开，膝超伸是一种不太好的承重方式。

如果交叉韧带损伤和松弛，会导致膝关节其它稳定因素进一步松弛，最终造成疼痛、肿胀和膝关节不稳定，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎！且临床必须进行适当治疗。

③更容易发生膝关节的急性损伤：如果在承受压力较大时膝超伸（例如负重、跳跃落地），则膝关节急性损伤发生的概率极大。

如：韧带的拉伤、撕裂、断裂等，更严重的可能会直接导致骨折。

④导致小腿更粗：导致小腿较粗有很多因素、例如：除了先天骨骼发育情况，就是不良的发力模式、骨盆前倾、臀无力、膝超伸等，但这些体态因素某种程度上都是相互关联的。

也就是说这些问题都会“相互导致”，最终导致小腿变粗。

而影响小腿围度的主要就是“腓肠肌”对于膝超伸的话，主要由于小腿的腓肠肌还连接至我们的大腿后侧（跨膝关节），因而当膝超伸时，其它部位肌肉将无法很好地帮助膝关节稳定，腓肠肌就会被动收缩来保护膝关节（被动拉长、被动承受张力），因而可能会导致腓肠肌的增粗。

膝超伸的原因先天因素：①韧带松弛：有些朋友可能先天韧带比较松，身体比较“软”，因而更容易出现膝超伸的现象②关节活动度较大（任何关节活动度都异于常人）：又或者天生韧带、骨骼、肌肉张力，导致其关节活动度更大，从而容易出现膝超伸的情况。

膝过伸—病因机制膝反张何为膝过伸膝过伸也叫膝超伸，英文为Hyperextended knee，人体膝关节正常的伸膝幅度就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。

站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。

是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)一、站立时大小腿之间的角度超过了180，呈“C”形(从正侧面看) 。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!)。

膝反张的分类1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°~30°)、重度(﹥30°)根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)膝反张产生的原因分析1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡11、支撑相伸膝肌痉挛12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸膝过快而伸髋过慢相关肌肉群绝大部分的膝盖超伸都不是天生的，而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。