[转] 膝过伸的原因和康复训练的方法

偏瘫患者膝过伸如何训练？汶上县人民医院康复医学科----- 宣膝过伸也就是膝反张,是偏瘫患者在站立步行过程中,膝关节伸展超过正常范围的现象。

膝关节过伸原因一.患侧下肢肌力不足1. 股四头肌肌力弱,肌力小于4级,过早进行站立训练；2.股四头肌肌力大于4 级,但患者体重偏重； 3.股二头肌肌力差；二.患侧下肢肌张力过高1.股四头肌肌张力过高；2.小腿三头肌肌张力过高。

三.患侧下肢深感觉障碍四.屈伸膝肌不协调五异常的运动模式康复训练要求1.循序渐进,根据患者情况不同选择合适的治疗和训练方法。

2.耐心细致的与患者沟通,讲明脑血管病的康复标准及康复的含义,告知患者训练的艰苦性,得到患者和家属的理解配合。

康复训练方案一. 软瘫期:1. 注意患侧肢体正确的卧床体位：良肢位摆放。

2. 通过充分的被动活动维持关节正常活动范围。

3. 通过低频电刺激对抗肌萎缩,增强肌力。

4. 通过AM800 神经网络重建仪诱发肌肉主动收缩,增强肌力（循环模式）。

二.痉挛期:1.各种神经生理学方法降低肌张力2. 诱发及增强痉挛肌群的拮抗肌群3.利用AM800 神经网络重建仪训练拮抗肌群（循环模式）4. 利用康复踏车小负荷训练5.佩戴矫形支具6.物理疗法:温热疗法;肌肉冷刺激等7.口服抗痉挛药物巴氯芬;丹曲林等8.CPM 训练三.恢复期1.股四头肌肌力训练: ①仰卧位股四头肌等长收缩: 下压膝关节绷紧 5 秒,放松10 秒,10 个/组,3 组/次训练②仰卧位股四头肌AM800 生物反馈模式训练:股直肌,股内,股外分别训练③仰卧位患侧小腿放于床下,伸髋位的伸膝练习:可空踢也可加适当重量的沙袋④患者坐于股四头肌椅上,做伸膝练习（根据患者肌力水平,可采取渐进抗阻训练法或最大负荷力竭训练,对于患足内翻下垂严重的患者可用绷带固定患足）⑤由坐到站（为站立训练做准备）:患者坐床边,双膝屈曲小于90 度,上肢Bobath 握手前屈90 度,躯干屈曲,当双肩与双膝垂直时伸双膝站起;为了增大患侧下肢的负重,可将双脚前后放置,患脚在后。

膝过伸康复方案及注意事项膝关节过度伸展是运动员、跳跃爱好者和舞者常见的受伤方式。

这种伤害可以导致膝盖前十字韧带和膝盖内侧侧副韧带的损伤。

在恢复过程中，康复方案的重点是加强肌肉和提高关节稳定性。

以下是膝过伸康复方案，帮助您恢复健康。

一、康复方案1. 休息和冰敷在发生伤害后，首先要停止活动并休息足够的时间。

然后，应该将冰包或冰袋放在膝盖上，每次15-20分钟，每天3-4次。

这可减轻疼痛和肿胀。

2. 保持关节稳定性为了保持膝盖的稳定性，建议使用支撑物，如膝关节支撑器或膝盖固定带。

这种设备可以帮助稳定膝盖，并减少再次受伤的风险。

3. 柔韧性训练在开始重量训练和强度训练之前，需要进行柔韧性训练。

这可以帮助减少肌肉紧张和疼痛，并增加运动范围。

例如，可以进行伸展和瑜伽练习。

4. 强度训练在肌肉已经变得柔软时，可以开始进行强度训练。

这可以帮助加强大腿肌肉，提高膝盖的稳定性。

例如，可以进行壁球、半蹲和腿弯曲等练习。

5. 跑步和跳跃练习在完成强度训练后，可以开始进行跑步和跳跃练习。

这可以帮助提高心肺功能和肌肉力量，并促进全身的协调性。

二、食疗方案在康复期间，食物也可以帮助加速恢复。

以下是一些有益的食品：1. 高蛋白质食品肌肉需要蛋白质来恢复和生长。

可以食用鸡肉、鱼、豆类、坚果、蛋类等高蛋白质食品。

2. 含钙食品钙可以帮助维持骨骼健康。

可以食用奶酪、酸奶、绿叶蔬菜等含钙食品。

3. 含维生素C食品维生素C可以帮助减轻炎症和促进伤口愈合。

可以食用柑橘类水果、青椒和西兰花等含维生素C食品。

三、注意事项在进行膝过伸的康复期间，应该注意以下事项：1. 避免再次受伤尽量避免进行可能会导致膝盖伸展的运动。

在参加活动时，可以使用支撑物来帮助稳定膝盖。

2. 慢慢加重在进行强度训练时，应该慢慢加重。

不要一下子提高太多的重量，以免导致再次受伤。

3. 保持适当的休息适当的休息可以帮助肌肉恢复和生长。

不要过度练习，以免肌肉疲劳和受伤。

4. 就医咨询如果您的膝盖仍然感到疼痛或不稳定，应该及时就医咨询。

膝过伸的康复训练方法
1 膝过伸的症状
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，是由于体育活动中突发性运动造成的损伤，或者是慢性损伤。

其症状主要表现为膝关节内侧有一种痛感，膝关节移动时也会出现不适感。

2 膝过伸的康复训练
（1）热敷为了缓解膝关节痛症强调进行热敷，热敷以加速血液循环，缓解肌肉僵硬，以便有效的消除膝关节内的炎症，同时可以提高膝关节的活动度。

（2）拉伸训练通过拉伸膝部肌肉可以增强关节侧膝跨步，并缓解膝关节的痛感。

（3）小体能训练小体能训练有助于锻炼膝盖肌肉，例如站立抬腿，面向墙壁迈步，面朝天花板抬腿，横穿步等，有助于减轻膝关节内存在的痛感。

3 其他康复方法
（1）饮食改变饮食影响着膝关节损伤的康复，可以选择富含抗氧化剂和抗炎抗性的食物，可以加快膝关节损伤的康复。

（2）药物治疗如果膝关节损伤病毒性非常严重，可以使用药物进行治疗，以缓解膝关节痛和炎症新陈代谢障碍。

4 总结
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，其症状主要有膝关节内侧出现疼痛感，膝关节移动时也会出现不适感等。

膝过伸的康复训练以拉伸和小体能训练为主，可以改善膝关节痛症，加快膝关节的康复，有利于恢复正常的运动活动。

除了训练外，也要注意饮食结构，如果症状较严重，可以考虑使用药物治疗。

膝过伸的原因和康复训练的方法定义膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。

脑卒中患者因肌力下降、肌张力异常、平衡及本体感觉障碍导致膝关节过伸并出现“划圈步态”。

膝关节肌力、肌张力异常具体表现为股四头肌张力高，股四头肌、腘绳肌肌力弱，而股四头肌肌张力过高易产生交互抑制效应，导致腘绳肌（屈膝肌）对运动体位改变的保护反射性减弱，踝关节以上本体感觉缺陷与股四头肌力弱的原因尤为突出。

常见膝过伸的几种原因1、屈膝肌（腘绳肌）肌力弱即屈肌肌力过小。

支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°2、力过大3、原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。

3、踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。

当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。

4/。

56,导致的代偿性膝过伸7过伸。

8控制能力对膝关节的过伸也有影响910髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。

下肢肌肉解剖及作用(3)后群：共三块。

腘绳肌是一组肌群而不是单独一块，通常由半腱肌、半膜肌和三块肌肉组成。

这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。

三肌均可屈膝关节、伸髋关节。

也比较复杂，分为前群、外侧群和后群。

前群多为足的伸肌和内翻肌，后群多为足的屈肌和内翻肌，外侧群为足的外翻肌。

膝过伸的康复训练方法
膝过伸是指膝盖超过了正常的伸展范围，这可能导致膝盖关节的损伤和疼痛。

康复训练可以帮助加强肌肉，稳定关节，提高膝盖的运动范围和功能。

以下是一些常见的膝过伸康复训练方法：
1. 膝盖伸展练习：坐在椅子上，双脚平放在地上，然后把膝盖伸直，将膝盖背部贴紧椅子，保持几秒钟，然后放松。

可以每天进行几组，每组持续几分钟。

2. 踢腿练习：站立或坐下，将一个腿伸直，然后尽量抬起这条腿，保持几秒钟，然后放下。

重复这个动作，并交替两条腿进行练习。

3. 伸展练习：站立或坐下，将受伤的腿伸直并放在前方的台阶、垫子或椅子上，然后缓慢地屈膝，直到感到轻微的伸展感。

保持几秒钟，然后缓慢地回到起始位置。

可以每天进行几组，每组持续几分钟。

4. 轻度运动：进行一些适度的有氧运动，如步行、骑自行车或游泳，以提高血液循环、加强肌肉和关节的稳定性。

在开始运动前，最好咨询一位专业的康复师或医生的建议。

5. 肌力训练：进行一些膝盖周围肌肉的力量训练，如踢腿、提踵、举重等，以帮助加强膝关节周围的支持肌肉。

6. 平衡训练：进行一些平衡训练，如单脚站立、倒立、球体平衡等，这可以帮助改善膝关节的稳定性。

请注意，在进行这些康复训练时，要根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的方式和强度。

如果你感到疼痛或不适，应该立即停止训练并咨询医生的意见。

改善“膝超伸”，保护膝关节！不良的姿势习惯往往会威胁我们身体的健康，且容易导致一系列的关节问题。

当然，这并不是说不良的姿势肯定会出现损伤，而是损伤的概率会大大增加。

就像有的人抽一辈子烟，身体照样没啥毛病，但不代表抽烟就是没问题的一件事一个道理。

你知道其中的弊端，做与不做，决定权还在自己手里。

主要是建议尽量以良好的姿态为主，以减少出现问题的风险。

废话不多说，今天我们就聊一下关于“膝超伸”的问题。

什么是膝超伸膝超伸（Hyperextended knee）：膝关节伸展幅度过大（超过185°）。

从解剖角度来讲：胫骨顶端相对于股骨过度向后滑动，导致膝关节向后过度打开，侧面观为膝关节后凸。

通俗讲，就是膝关节超过了合理的伸展幅度，又或者为大家常说的“膝关节完全伸直并锁死的状态”。

具体情形如下图：膝超伸本是膝关节正常的活动度，而是在站立方面来开，膝超伸是一种不太好的承重方式。

如果交叉韧带损伤和松弛，会导致膝关节其它稳定因素进一步松弛，最终造成疼痛、肿胀和膝关节不稳定，这种损伤的结果是退行性骨性关节炎！且临床必须进行适当治疗。

③更容易发生膝关节的急性损伤：如果在承受压力较大时膝超伸（例如负重、跳跃落地），则膝关节急性损伤发生的概率极大。

如：韧带的拉伤、撕裂、断裂等，更严重的可能会直接导致骨折。

④导致小腿更粗：导致小腿较粗有很多因素、例如：除了先天骨骼发育情况，就是不良的发力模式、骨盆前倾、臀无力、膝超伸等，但这些体态因素某种程度上都是相互关联的。

也就是说这些问题都会“相互导致”，最终导致小腿变粗。

而影响小腿围度的主要就是“腓肠肌”对于膝超伸的话，主要由于小腿的腓肠肌还连接至我们的大腿后侧（跨膝关节），因而当膝超伸时，其它部位肌肉将无法很好地帮助膝关节稳定，腓肠肌就会被动收缩来保护膝关节（被动拉长、被动承受张力），因而可能会导致腓肠肌的增粗。

膝超伸的原因先天因素：①韧带松弛：有些朋友可能先天韧带比较松，身体比较“软”，因而更容易出现膝超伸的现象②关节活动度较大（任何关节活动度都异于常人）：又或者天生韧带、骨骼、肌肉张力，导致其关节活动度更大，从而容易出现膝超伸的情况。

儿童膝过伸的康复训练方法儿童膝过伸，又称为“米思综合征”，是一种常见的发育性疾病，主要表现为双侧膝关节外翻和附着点肌腱炎。

它是一种自发性的疾病，病因不明，需要通过早期的康复治疗来缓解症状、改善功能活动及提高质量生活。

儿童膝过伸的治疗方法包括物理治疗、物理治疗、药物治疗以及外科治疗。

在物理治疗方面，拉伸技术可以帮助减轻屈曲活动时的疼痛及减少膝关节活动度，以改善膝关节的功能活动。

此外，电疗可以改变肌肉收缩力，激活肌肉，改善膝关节的活动能力。

在药物治疗方面，药物可以改善关节活动，增强肌肉的可操作性，减轻疼痛，改善膝关节的功能活动。

外科治疗可以采用韧带改变技术或者骨关节磨配技术，以减少膝关节外翻角度。

此外，儿童膝过伸康复训练也是一个重要组成部分。

训练的目的是通过多种形式的动作，帮助儿童改善膝关节的功能活动，缓解疼痛，提高膝关节的活动范围，并建立健康的运动习惯。

训练活动的内容有拉伸训练、动作疗法、改善行为性行为、物理治疗等。

拉伸训练是帮助儿童保持正常的关节及肌肉发育和功能活动的重要组成部分，通过拉伸训练可以帮助儿童减少膝关节外翻角度，改善膝关节的功能活动及提高力量。

训练时可以采用低强度、长时间拉伸方式，适当增加拉伸强度和拉伸时间，以便达到有效的拉伸效果。

动作疗法是用肌肉活动来改变膝关节的位置，改善膝关节功能活动的物理治疗方法。

通过给予儿童特殊的激活和肌肉练习，如踝屈曲、膝屈曲等，可以改善膝关节的活动能力及减轻疼痛。

改善行为性行为也是一种有效的治疗方法。

主要是通过改变儿童的行为习惯，如制定康复计划、改变运动习惯、学习保护膝关节等，帮助儿童了解和认识膝关节的受伤，使其意识到自身保护膝关节的重要性。

物理治疗也是促进儿童膝关节功能活动的重要组成部分。

它可以帮助儿童增强肌肉的力量，改善力量及柔韧性，增加关节的灵活性，改善运动技能及提高全身功能。

可以采用物理治疗手法，如肌肉拉伸、肌肉冲击疗法等，以改善肌肉功能活动及减轻疼痛。

膝过伸的原因和训练方法膝过伸的定义膝关节过伸也称为膝的反张，在行走和站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节的过度伸展(伸展角度大于5度),身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象膝关节过伸的概述膝关节过伸多存在于脑卒中后的偏瘫患者长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造成关节畸形，骨关节的退变的发生机率明显的增高，膝关节疼痛广泛存在小腿三头肌的作用小腿三头肌组要由腓肠肌、比目鱼肌构成小腿三头肌的主要作用：屈小腿和上提足跟，在站立时能固定踝关节和膝关节，以防止身体前倾。

股四头肌的主要作用股四头肌由四块肌肉组成，分别是股外侧肌、股中间肌、股直肌、股内侧肌股四头肌的功能是伸膝屈髋的作用N绳肌的主要作用N绳肌是由一组肌群组成，并非单一的肌肉，主要由半腱肌、半膜肌以及股二头肌组成N绳肌收缩的主要功能是屈膝和后伸髋关节，是维持膝关节稳定的结构膝过伸的原因小腿三头肌张力过高(足下垂),被动丌能越过中立位小腿三头肌痉挛或挛缩,导致代偿性膝过伸髋关节控制力差股四头肌无力或挛缩髋关节屈曲挛缩(躯干前倾),骨盆旋后或臀大肌后伸无力伸肌肌力不屈肌肌力严重平衡(屈肌肌力过小、伸肌肌力过大、伸肌无力) 一侧膝无力，导致对侧膝过伸跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸N绳肌无力脑瘫患者膝过伸的主要原因踝关节达丌到功能位导致的膝过伸代偿膝关节肌力丌足或者韧带松弛造成的膝关节控制差髋关节肌力丌足或过高导致的身体重心前移或者后移，整个身体重心不承重线发生偏移，出现膝、踝关节的代偿膝关节过伸的训练1.压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉的训练 2. 膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌肌张力3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调期运动功能 4.提高N 绳肌肌力，降低伸肌张力，协调关节屈伸功能 5.上下楼梯的训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用 6.增加股四头肌肌力及大腿后群肌肌力7.功率车，学步车训练，提高下肢的主动运动，增大下肢的运动范围8.走路时，患侧脚后跟先落地，然后有意识的屈膝，在抬腿往前走。