根管治疗后的牙体修复

根管治疗后牙体修复的探讨发表时间：2012-09-29T16:49:08.140Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：胡吉凯[导读] 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。

胡吉凯（湄潭县人民医院贵州湄潭 564100）【摘要】近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。

而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。

因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。

在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。

【关键词】根管牙体修复体会【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0039-02 根管治疗法是牙科一种基本的治疗方法，是牙科门诊较为常见一种牙体修复和治疗方法。

在广大牙科医生的不断探索下，近年来，根管治疗技术有了很大的发展，不论是基础研究和临床研究都不断进步着，治疗方法也发生了些微的变化，但是治疗的核心内容没有大的变化。

而变化最大的是治疗器械的改良上，还有临床药品的变化方面，最大的变化是治疗的新技术，使得治疗的适应症大大地变宽泛了。

因此在治疗上，一些新观点和新思路得到了发展和应用。

在牙体的治疗中，理论和方法都更加完善和成熟，特别是牙科治疗的关键—牙体美学，在新理念的指导下有了更多的选择和方法。

1 根管治疗的概念根管治疗，是牙科的基本治疗措施。

其方法是把发生了病变的牙齿的髓腔打开，通过采用相应的医疗器械，彻底清除根管内已经发生病变的坏死组织，然后进行彻底的消毒，在对处理干净的根管进行封堵，保证不再继发感染，从而缓解或者消除患者的牙疼症状，改善患者的生活质量。

在治疗后，患者的咀嚼功能得到恢复，该种治疗方法在目前世界上被广泛采用，是治疗牙髓病和根尖病的最佳方法。

根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响作者：刘庆新来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。

方法：收治正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，随机分为4组，每组40颗。

分别给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护（一组）、树脂嵌体间接修复术（二组）、树脂直接充填修复术（三组）、不修复缺损（四组）治疗。

检测4组牙齿抗折性能情况。

结果：一组、二组破坏载荷值与四组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

三组破坏载荷值低于四组，差异有统计学意义（P关键词修复方式；根管治疗；牙齿抗折性能资料与方法2016年5月-2017年5月正畸治疗拔除完整冠根离体牙160颗，所有换牙均为第一上颌前磨牙，根冠完整，无牙冠变色、磨损、裂纹、龋坏现象。

将拔除的完整离体牙在福尔马林中浸泡，常温下保存，等待检测。

检测仪器、材料：根管治疗套装由法国生产，医用橡皮膏由东阿阿胶阿华医疗器械有限公司提供，牙胶尖由山东德卡医疗器械技术有限公司、法国碧兰公司提供的Biosplint固位纤维、黏接套装，树脂由美国3M公司提供，白色自凝牙托粉液由上海恒翌医疗器械有限公司提供，光固化灯、万能试验机由青岛万能试验机T提供，医用恒温箱由上海毅硕恒温恒湿箱T提供。

检测方法：随机分组法将160颗完整冠根离体牙分为4组，每组40颗。

一组给予树脂直接充填+固位纤维冠外保护，二组给予树脂嵌体间接修复术，三组给予树脂直接充填修复术，四组不进行修复处理。

一组、二组、三组完成修复处理后根据牙体颌内生长情况给予仿生处理，白色医用胶布包裹压根，再用自凝塑料进行包埋固定，然后置于恒温箱中备用，温度37℃。

万能试验机进行牙齿抗折性能测定，施力点为牙颊尖舌斜面三角嵴中点，垂直加载，加载速度1mm/min，加载力方向、牙体长轴呈45°，直到牙齿出现裂缝停止，记录破坏载荷值。

破坏载荷值越高，抗折性能越强，修复效果越好。

聚合树脂修复和聚合瓷嵌体修复分别联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果比较【摘要】牙体缺损是常见的口腔疾病，修复方法包括聚合树脂和聚合瓷嵌体联合根管疗法。

本文旨在比较两种修复方法的效果，探讨其优缺点及临床应用情况。

研究发现，聚合树脂修复联合根管疗法能有效修复牙体缺损，但易受压力和耐磨性差；聚合瓷嵌体修复联合根管疗法具有优秀的美学效果和耐久性，但制作难度较大。

影响修复效果的因素包括牙体损伤程度和患者口腔卫生习惯等。

最终的比较结论表明，聚合瓷嵌体修复联合根管疗法在牙体缺损修复中效果更佳。

未来研究可进一步探讨优化修复材料和技术，提出加强口腔卫生的建议，以提高治疗效果和患者满意度。

【关键词】牙体缺损、聚合树脂修复、聚合瓷嵌体修复、根管疗法、联合治疗、效果比较、优缺点、临床应用、影响因素、研究结论、未来研究方向、应用建议1. 引言1.1 研究背景聚合树脂修复是一种直观美观的修复材料，具有良好的可塑性和粘接性，可以更好地修复牙体缺损。

而聚合瓷嵌体修复则具有更好的耐磨性和抗渗透性，适用于修复较大的牙体缺损。

通过将这两种修复材料与根管治疗结合使用，可以有效修复牙体缺损，提高修复效果和持久性。

目前对于聚合树脂修复联合根管疗法和聚合瓷嵌体修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果比较研究尚不完善，需要进一步深入研究。

本研究旨在比较这两种方法在治疗后的效果，旨在为临床提供更科学、有效的牙体修复方案。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨聚合树脂修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果与聚合瓷嵌体修复联合根管疗法治疗后牙体缺损的效果之间的比较。

通过对比两种修复材料在联合根管疗法治疗后的临床效果、优缺点、应用情况以及影响因素等方面的差异，旨在为临床医生提供更科学的治疗选择。

通过本研究还可以为未来的相关研究提供参考和借鉴，推动牙体缺损治疗技术的进步和发展。

通过本研究的结果，我们可以更好地了解不同修复材料在牙体缺损治疗中的优劣势，为临床实践提供更为有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

根管治疗后的牙齿仿生修复设计与试验研究全瓷冠强度高,颜色和层次感强,生物相容性极佳,将逐步取代桩核冠修复,成为21世纪根管治疗后的牙齿修复发展趋势。

然而陶瓷材料的脆性仍是制约其发展的致命弱点,承受较大咀嚼力时容易发生形变而发生脆性失效。

尤其当剩余牙体组织较少时,应力分散不均,导致牙体折裂。

虽然有大量的研究致力于提高全瓷修复体的强度,增加冠修复后剩余牙体组织的抗力,但以上问题并未解决,临床中冠修复后的牙齿依旧容易出现裂纹破损至最终失效,有时裂纹还会牵连至牙根,导致只能全部拔除。

如何提高冠修复后的牙齿使用寿命,设计出实用性更强、抗疲劳折裂能力更优的根管治疗后的牙齿修复方案已成为当今口腔修复学发展的主要方向之一。

本文的研究依托于试验室在仿生非光滑结构形态领域的研究探索,并根据口腔临床修复的实际情况和全瓷冠修复的实际特点,以人天然牙齿作为研究对象与仿生原型,对其分层结构及牙颈部特殊解剖结构进行探索与研究,获取其优良抗疲劳折裂性能的内在机理,分析釉牙本质界面的非光滑形态及颈部箍效应对天然牙齿抗折裂性能的作用。

探讨仿生设计提高全瓷修复体性能的可靠性和可行性,为进一步临床应用提供试验依据。

本文首先根据人天然牙齿的分层结构作为试验考察因素,选取完整无磨损的离体上颌第二前磨牙作为标本,经Micro-CT扫描获取图像,应用Mimics、Geomagic Studio和Solidworks建立2层直线型、弧线型、波纹型仿生冠修复的上颌前磨牙模型。

同时根据天然牙齿颈部结构特点,设计出颈部缺损的牙齿仿生修复模型。

应用ANSYS Workbench进行有限元静力学结构分析,应用FKM进行疲劳模拟分析,通过对冠修复的牙齿冠部、牙体组织等部位的等效应力和疲劳寿命的分析,得到具有分层波纹型仿生冠修复后的牙齿等效应力峰值最小,应力云图分布更为均匀,疲劳寿命更高。

而颈部缺损时应用SDR大块树脂颈部修复的牙齿改变了传统修复时应力分布范围,更有利于力的传导,与天然牙齿接近。

一、前言根管治疗是口腔医学中的一项重要技术，它对于治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病具有重要作用。

在本次实训中，我有幸参与了根管治疗的操作，通过亲身体验，我对根管治疗有了更加深刻的认识。

以下是我对根管治疗实训的心得体会。

二、实训过程1. 实训准备在实训开始前，我们首先进行了理论知识的学习，了解了根管治疗的原理、操作步骤和注意事项。

随后，我们进行了器械准备，包括根管锉、根管探针、根管放大镜等。

2. 实训操作（1）开髓：在局部麻醉下，我们首先在患牙上开髓，找到根管入口。

（2）探查根管：使用根管探针探查根管长度、方向和弯曲度，确定工作长度。

（3）根管预备：根据根管长度和弯曲度，选择合适的根管锉进行预备。

在预备过程中，要注意控制锉的力度和方向，避免损伤牙本质。

（4）根管清理：使用根管冲洗器冲洗根管，清除残留的牙髓组织、细菌和牙本质碎屑。

（5）根管消毒：使用消毒剂对根管进行消毒，杀灭残留的细菌。

（6）根管充填：根据根管长度和直径，选择合适的根管充填材料进行充填。

（7）牙体修复：在根管治疗后，对患牙进行牙体修复，以恢复牙齿的咀嚼功能。

三、心得体会1. 根管治疗的重要性通过本次实训，我深刻认识到根管治疗在口腔医学中的重要性。

根管治疗可以有效治疗牙髓炎、根尖周炎等疾病，避免牙齿丧失。

同时，根管治疗还可以恢复牙齿的咀嚼功能，提高患者的生活质量。

2. 操作技巧在实训过程中，我学到了许多操作技巧，如正确使用根管探针、根管锉、根管冲洗器等。

这些技巧对于提高根管治疗效果至关重要。

3. 注意事项在根管治疗过程中，我们要注意以下几点：（1）严格遵守无菌操作原则，避免感染。

（2）准确判断根管长度和弯曲度，避免损伤牙本质。

（3）控制根管预备力度，避免过度预备。

（4）根管消毒彻底，杀灭残留细菌。

（5）根管充填严密，防止再感染。

4. 团队协作根管治疗需要医生、护士、技师等多方协作。

在实训过程中，我们学会了如何与团队成员沟通、配合，共同完成根管治疗。

根管治疗后MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响探讨恒牙根管治疗后的修复是维护牙体健康的重要措施，对牙体抗力的影响也备受关注。

本文旨在探讨MOD洞型不同修复对牙体抗力的影响。

首先，介绍一下MOD洞型。

MOD洞是指上颌或下颌磨牙颊侧或舌侧面上中、后三棵磨牙冠部缺失较大的缺损，即Mesial（近中）侧、Occlusal（咬合）面和Distal（远中）侧三个面缺损，通常需要较大的修复体积和较长的治疗时间。

根据现代牙齿修复学的理论和实践，挑选适当的修复方法和材料对恢复牙体功能和美观具有重要作用。

传统的MOD洞修复主要采用的是合金修复体，但随着牙科材料的不断发展，新型材料也应用于MOD洞修复中。

接下来，我们将探讨不同的修复方法对牙体抗力的影响。

传统的金属合金修复体具有较高的强度和耐磨性，但由于其颜色与自然牙齿颜色不同，且需要大量切除健康牙体组织以形成修复体来固定，这样会导致牙齿的疏松性增加，并且易于损伤结构，从而降低其抗力，牙齿容易发生龋病或牙髓炎等疾病。

与传统的合金修复体相比，新型复合材料修复体具有更好的生物相容性和可修复性，同时颜色更接近自然牙齿颜色，美观性更高。

因此，复合材料修复体被认为是一种更加优越的MOD洞修复方法，其还可以通过提高患牙的表面硬度，减轻颗粒磨损，保持牙齿的天然力学特性，降低结构损伤的风险，从而提高其抗力。

最新的修复方法——口腔数字化技术，颠覆了传统的修复方式，使修复体的适应性与精度大大提高。

数字化修复技术还可以根据每个患者的口腔情况和修复需求，制定个性化修复方案，大大提高了适应性，从而可以更好地维护牙体健康和牙髓功能。

综上所述，不同的修复方法对牙体抗力具有不同的影响。

与传统的金属合金修复体相比，新型复合材料修复体和数字化修复技术对牙体抗力有更好的保护作用，这是因为它们可以更好地保留健康的牙体组织，防止结构损伤，并可以提供更加精准的修复方案。

因此，在恒牙根管治疗后的MOD洞修复中，应选择适当的修复方法和材料，以保护牙体的健康和牙髓功能。

牙隐裂根治后全冠修复的体会牙隐裂是口腔科门诊的常见病之一，是指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常渗入到牙本质结构，引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙体折裂，导致牙体缺损。

常以牙髓炎、根尖炎症状就诊。

我科几年来对58例隐裂采用根管治疗后全冠修复，经过3年观察临床效果良好，有效地保存了隐裂牙，保持了牙列的完整性和咀嚼功能，并且美观、舒适。

现将资料报告如下。

1 资料与方法1.1 诊断：根据临床症状结合检查。

1.1.1采用咬合试验：将棉签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可确定隐裂部位。

1.1.2用碘染试验：将碘酊涂于牙的可疑隐裂处，肉眼可以看到颜色略深的隐裂线。

1.2一般资料：患者58例，男35例，女24例。

双尖牙21例，磨牙37例。

有牙髓炎症状的41例，根尖炎症状的17例。

所有患牙牙周组织健康，无附着丧失牙周袋形成，X线片显示牙根弯曲小，根尖无明显吸收。

1.3方法：诊断明确后先摄牙片，确定髓腔根管及根尖情况，既开髓，根管预备，根管封FC。

作全冠修复牙体预备，但适当降低牙尖。

根管治疗后全冠修复。

2结果2.1修复后1月、3月、6月、1年、3年分别随访，有1例双牙出现根尖瘘管，2例磨牙根尖牙周膜略有变化，其余55颗全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为94.82%。

3 讨论：3.1牙隐裂是口腔临床比较常见的疾患，常冠折或冠根联折引起牙髓炎、根尖周炎，是引起牙痛及缺牙的病因之一，对隐裂牙早期诊断，以全冠保护，可防止牙折，避免缺牙。

临床上对创伤，咀嚼硬物史，过高过陡的双尖牙、磨牙要引起重视。

3.2临床上治疗牙隐裂引起的牙髓炎或根尖周炎时，通常是先打开髓腔，进行髓病治疗，然后再行全冠修复。

由于制备洞形，造成牙体的强度下降，导致牙体折裂。

在牙体制备到冠修复前的过程，是牙折的危险期，是患牙能否保存的关键。

根管治疗与牙体的美学修复（徳阳市旌阳洁诺牙科诊所：四川徳阳618000）近年来根管治疗和牙体的美学修复在临床上逐渐受到重视，下而我们就来对这两种口腔科的常见领域进行简单的介绍。

一、根管治疗根管治疗是牙髓并和根尖周病治疗最有效的措施，不过很多人对此还是一知半解的，为此，今天简单给大家说说根管治疗。

根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的腐坏物，然后用材料封闭根管,不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染。

主要的步骤,如下：1,根管评估阶段在进行根管治疗前,需要进行术前评估。

每个人的牙髓感染程度不同，要淸除掉牙髓内感染的部分，就只需要到医院进行准确的诊断，判断出患者的具体情况，例如頻坏的部位.根尖周［丙的病变等等。

然后医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗方案，从而准备好相应的手术器械以及手术所需要的材料。

2,根管局麻阶段在进行手术前，先进行局部麻醉。

有些人担心局麻会对大脑产生不良的影响，这个大家可以放心，在局麻的过程中会不会疼痛的，也不会对大脑造成影响的。

3,根管预备阶段在局麻的情况下钻开牙齿，淸理干净内部的腐坏物和坏死的牙髄接着用根管，再使用消毒液对根管内进行冲洗消毒。

4,根管填充阶段当牙齿没有疼痛、内部根管淸除F•净后，就可以使用专门的材料对根管进行填充，以防止感染以及炎症的发生。

有些患者则需要安装牙冠。

做完根管治疗后，大家不能掉以轻心，要做好术后的口腔护理:有必要的话，建议病人再做一个牙套,来保护牙齿。

根管治疗后几天内，可能会出现轻微的不适，这是正常的现象，可以自行恢复的。

避免进食刺激性的食物，尽量不要咀嚼硬物，防止牙齿折裂的情况发生。

做好口腔淸洁护理工作，早晚刷牙,勤漱口，怎期洗牙■及时发现口腔疾病并进行治疗和防护。

按时复查，一次根管治疗并不意味着万事大吉，在治疗后按时复查，才能确保治疗后更好恢复治疗的效果。

以上就是根管治疗的全过程了，今天给大家讲那么多，还是希望大家能够更加全而了解根管治疗，牙齿出现问题了，要及时去治疗，只有尽早治疗才能得到好的效果。

根管治疗后牙齿又裂开了，还能修复吗有的时候我们会出现牙齿的劈裂，其中常见的是做完根管治疗后，没有做牙套，在吃东西的时候咬东西突然受力造成的折裂劈裂。

这种时候能不能保留？为什么做完根管治疗后，医生建议做牙冠？①根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。

要进行这个过程，必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。

因此，治疗过的牙齿可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。

②经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，会慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。

③因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病（虫牙）、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。

牙齿劈裂时明显的感觉就是：牙齿变得冷热敏感，疼痛，咀嚼时不敢用力、舌头舔试时有粗糙感、发涩感或明显的缝隙感。

不同程度的牙齿劈裂，治疗的方法亦不同。

如果牙齿劈裂已经发生，怎么办？①仅仅个别牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍牙片无根尖病变！治疗：可将劈裂的活动的部分拔掉，再做冠修复。

②若劈裂刚刚发生，部位在牙体中央，两部分都不松动，不疼痛，牙龈无红肿，无咬合痛，拍片根尖部位无病变。

治疗：可将牙齿劈裂的两部分结扎牢固后，再做冠修复。

③如果劈裂在牙齿的正中，活动比较明显，再加上有肿痛等症状。

治疗：一般就必须要拔除了。

拔除三个月后可根据适应症，建议做种植牙。

综上所述，牙齿隐裂劈裂，需要根据情况进行治疗。

值得注意的是，牙齿劈裂深浅虽因程度不同而不同，但若不及时就医，向更纵深方向的恶化是毋庸置疑。

鉴于对于各个程度的劈裂均有对应的医疗方法，患者在遭遇牙裂时无需惊慌，只需做到积极就医，就可令爱牙外观恢复如初！。