前磨牙根管治疗后高嵌体修复病例 ppt课件

冠部牙体组织磨除量为 67.5%～75.6%
詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019
RCT及龋损等引 起的牙体缺损
PCD
• 嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于 2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等
• 高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2 个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复
①洞深：大于2mm；②底平；③所有轴壁相互平行或 外展2°～5°（聚合度小于6 °）；④洞缘制备45°斜面
（4）最后精修出点、线角
• 2.
（1）
• 固位形，以防嵌体水平向移位
•
1/2
• 2.
（2 1）箱（盒）状洞形 2）片切
• 后牙MOD嵌体的牙体预备 • 预备原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注 意：
《口腔修复学》--
嵌体修复
1. 嵌体的定义 2. 嵌体的种类 3. 嵌体与高嵌体的适应症与禁忌症（掌握） 4. 嵌体与高嵌体的制作的方法和步骤（重点掌握）
嵌体
• 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体
• 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、 位置等因素有关
• 颈周牙本质(PCD)（了解）
• 指位于牙槽嵴顶冠方4mm至牙槽嵴顶根方4～ 6mm范围内的牙本质
• PCD的作用： • 向根方传导咬合应力； • 提供牙体修复必须的牙本质肩领； • 维系健康的牙周生物学宽度 • 承受较大的剪切力及压应力
• 预备肩台宽度0.8～1.4mm • 肩台位于釉牙骨质界上0.5mm • 咬合空间1.5～2.0mm • 轴倾角6°
肩台：1mm
http/gold-inlay-and-onlay-preparations/

——2）片切面形
——3）加强固位
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3.后牙近中-合-远中嵌体的 牙体预备要求
（１）尽量多保留牙体组织 （２）各轴壁互相平行，防止出现倒凹
41
4.高嵌体牙体预备要求
高嵌体的固位主要依靠钉洞 （1）数目：2－4个最佳 （2）位置：近远中窝、颊舌沟内 （3）深度：2mm （4）粗细：直径约1mm （5）方向：平行、越分散越好
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（二）熔模的制作方法
1.蜡熔模的制作方法 （1）直接法
1）牙体洞形准备 2）加蜡成形 3）检查修整 4）恢复邻接区
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（2）间接法
1）模型准备 2）加蜡成形 3）检查修整
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（3）间接直接法
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2.自凝树脂熔模制作方法
（1）涂分离剂 （2）树脂熔模塑形 （3）取出树脂熔模 （4）修整
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6
按其所在部位分类
• 合面嵌体 • 近中-合嵌体（M-O） • 远中-合嵌体（D-O） • 近中-合-远中嵌体（M-O-D） • 颊-合嵌体（B-O） • 舌-合嵌体（L-O）
7
8
9
根据嵌体固位方式分类
（1）高嵌体 （2）嵌体冠 （3）钉嵌体
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（1）高嵌体
覆盖并高于合面的嵌体
11
（2）嵌体冠
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（二）禁忌证
1、青少年恒牙及儿童乳牙 2、牙体缺损过多固位力不足 3、前牙影响美观者
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第二节 铸造金属嵌体
• 指用金属材料通过熔模铸造法制作 的嵌体。
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嵌体制作工艺流程
牙体预备 制作熔模 包埋
研磨
铸造
烘烤、焙烧
临床试戴、粘固
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一、牙体预备
（一）牙体预备的基本特征 按照窝洞预备原则，如去除腐质，作预防

根管治疗后的牙体修复
一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障
根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 预防来自口腔液的微渗漏 维持咬合与功能的稳定关系
1.预防来自口腔液的微渗漏
无菌？
根尖周炎愈合的机制 根管预备后依赖根管充填将残存的微生物或毒素封闭在根管 系统内，为愈合创造条件 ——机体骨组织愈合
2019/9/5
2019/9/5
维持咬合与功能的稳定关系
恢复咀嚼功能 （牙隐裂） 影响全牙列，对颌牙
2019/9/5
二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变
“失髓”导致的牙齿变化 1.牙本质小管液体流动和物质交换停止 弹性模量？材料疲劳 脆性 2.三期牙本质 牙本质厚度不再增加
根管治疗后牙齿抗力（形）减弱
牙体的可修复性 重点分析剩余牙抗力 初步评估—治疗前，避免尴尬
（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）
根管治疗后牙体修复的时机
1.越早越好 2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、
根管治疗情况、牙周等 无临床症状和体征+根充良好 根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察 根管治疗出现并发症，观察1-4周
牙周病危险性的考虑
1.牙周评估 患牙治疗前 治疗后 修复计划
2.牙周情况差：先行牙周治疗
任何修复体如果建立在不健康的牙周组织之上，疗效是 无法保证的！
美学考虑
1.患者美观需求 2.变色牙 内漂白
患者的需求
1.考虑和尊重患者的需求和承受能力 2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围 3.充分沟通，共同确定方案
根管治疗前患牙已经有不同程度的牙体缺损
边缘嵴
根管治疗

口腔临床诊疗基本操 作技术之高嵌体技能 护理课件
目录
CONTENTS
• 高嵌体制作流程及注意事项 • 高嵌体修复后护理与保养 • 常见问题及解决方案
01
高嵌体技术概述
高嵌体的定义与特点
总结词
高嵌体的定义与特点
详细描述
高嵌体是一种用于牙齿修复的嵌体，其特点是能够恢复牙齿的形态和功能，同 时保护牙髓健康。高嵌体适用于牙齿缺损较大或牙齿形态异常的情况，能够提 高牙齿的咀嚼效率，改善牙齿的美观度。
调磨
根据试戴情况，对高嵌体的边缘、 咬合面进行必要的调磨，确保其 功能与美观。
03
高嵌体修复后护理
与保养
日常护理
刷牙
刷牙是保持口腔卫生的基础，每 天早晚刷牙，每次刷牙时间不少 于2分钟，采用正确的刷牙方法，
避免横刷以免损伤牙齿和牙龈。
牙线使用
牙线可以有效清除牙间隙的食物残 渣和牙菌斑，每天至少使用一次牙 线，清洁牙缝间的食物残渣和牙菌 斑。
等待灌模材料凝固，确保其硬度适中。
制作临时冠
01
02
03
选择临时冠材料
选择合适的临时冠材料， 确保其颜色与真牙相近。
制作临时冠
将临时冠材料置于制备好 的牙体上，确保其贴合度 良好。
调整与修整
对临时冠进行必要的调整 与修整，确保其舒适度和 美观度。
试戴与调磨
试戴高嵌体
将制作好的高嵌体试戴在患者口 内，检查其就位、舒适度和咬合 情况。
高嵌体的应用范围
总结词
高嵌体的应用范围
详细描述
高嵌体适用于多种牙齿修复情况，如牙齿缺损较大、牙齿形态异常、牙齿折断等。 此外，对于一些牙髓治疗后的牙齿，如根管治疗后的牙齿，高嵌体也是一种理想 的修复方式，能够保护牙髓并恢复牙齿的功能。

根尖周炎主要表现为咬合痛、肿胀、脓肿等，治疗方法包括根管治疗、药物治疗等。
口腔黏膜病
预防和治疗措施
养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。
对于口腔疾病，要早发现、早诊断、早治疗，避免疾病恶化。
避免过度使用牙齿，减少硬物刺激，及时修复牙齿缺损。
控制饮食，减少糖分摄入，避免过度饮酒和吸烟。
优缺点分析
避免啃咬硬物
01
嵌体修复后，患者应避免啃咬硬物，以免造成嵌体的损坏或脱落。
使用注意事项
注意口腔卫生
02
患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以保持牙齿和嵌体的健康。
及时就医
03
如果发现嵌体出现损坏、脱落或不适症状，患者应及时就医进行检查和治疗。
1
维护和保养方法
2
3
患者应使用软毛牙刷和含氟牙膏进行刷牙，以保持口腔清洁和嵌体的美观与健康。
嵌体蜡
用于制作嵌体蜡模型，可选用不同颜色和硬度的嵌体蜡。
石膏
用于制作嵌体石膏模型，需选用高强度、高硬度的医用石膏。
嵌体蜡座
用于放置嵌体蜡模型，可根据需要选择不同大小的蜡座。
玻璃离子水门汀
用于固定嵌体在牙齿上，需选用符合患者牙齿硬度的玻璃离子水门汀。
嵌体模板
用于修整嵌体蜡模型，使其符合患者牙齿的形态。
牙隐裂是指牙冠表面出现非生理性的细小裂纹，可导致牙髓炎、根尖周炎等，治疗需根据裂纹深度和症状选择合适的治疗方法。
牙本质过敏主要表现为激发痛、持续痛和放射痛，可使用脱敏剂或激光照射等方法进行脱敏治疗。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙髓根尖周病
2
3
牙髓根尖周病包括牙髓炎、根尖周炎等，是口腔常见病和多发病。

覆盖牙冠大部分或全部的嵌体
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（3）钉嵌体
采用加钉固位形式的嵌体
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2、根据制作嵌体材料分类
（1）金属嵌体 （2）树脂嵌体 （3）瓷嵌体
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（三）嵌体修复体的优缺点
1、优点 （1）机械、化学性能好 （2）高度磨光 （3）固定义齿的固位体
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与银汞合金等传统充填方法相比，嵌 体的优点是机械性能优良，能恢复 牙体的￥面形态，修复体表面光滑， 邻接点易调整，树脂、烤瓷做的嵌 体则较美观。
第六节 固定修复标准预备体形态
一、嵌体及高嵌体
1
（一）定义
嵌体是一种嵌入牙内部，用以恢复缺 损的形态和功能的修复体或冠内固 位体。
2
合面 MOD
邻合面
MOD
3
嵌体
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（二）种类
1、根据嵌体所修复的牙面数目分类 按其所在部位分类
2、根据制作嵌体材料分类
5
1、根据嵌体所修复的牙面数目 分类
• 单面嵌体 • 双面嵌体 • 多面嵌体
A. 去除无基釉预防釉质折断。 B. 增加边缘密合度
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5．邻面制备特点
• 对于邻面凸度小，缺损表浅，邻接不良 的患牙，可做片切形。恢复邻接。
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邻面片切的要求
1.方向于就位道一致，无倒凹 2.颊舌边缘达到自洁区 3.龈段齐龈或位于龈下 4.制作小箱状、肩台固位形增强固位 5.各片切面外展2°－5 °
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2、缺点
（1）外形线较长 （2）切割的牙体较多 （3）金属嵌体颜色与天然牙不协调
树脂嵌体机械性能较差 瓷嵌体制作工艺较复杂成本较高
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二、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、牙体缺损较大难以充填 2、合面严重磨损及釉质发育不全 3、邻接关系不良或严重食物嵌塞 4、固定桥的固位体 5、栓体和栓道连接的基牙

检查固位，边缘
密合性，邻接关 系，咬合接触
调合 粘固，粘结
嵌体的粘结
牙齿表面结构
修复材料
牙釉质 健全的牙本质 龋齿下方牙本质 硬化牙本质 根管内壁牙本质
牙骨质
粘结材料
充填材料：复合树脂、银汞 修复体用材料：
复合树脂类——复合树脂、 硬树脂磁化树脂
金属类——非贵金属、贵金 属、钛
瓷类——长石、白榴石、玻 璃陶瓷、氧化铝、 氧化锆
1、隔湿 2、酸蚀 3、涂布粘结剂 4、固化
The end!
Thank you!
结束
嵌体与充填体比较的优越性：
1、嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。 2、嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。 3、嵌体具有更好的机械性能。
嵌体的不足之处及临床注意事项：
1、牙体预备量较充填体大。 2、嵌体边缘线长易发生继发龋。 3、嵌体比全冠固位力差。 4、根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况，可 考虑高嵌体或全冠或桩核冠修复。 5、导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复；由于金属的导电性， 金属嵌体修复时应避免对合牙存在异种金属。
嵌体的牙体预备：
1、修复前准备:明确患者要求，检查患牙的牙体缺损情况， 了解缺损对邻牙和对合牙有无影响，拍X线片判断。 2、去尽腐质：消除细菌感染，终止龋蚀的进展。 3、预备具有固位形和抗力形的洞形。要求无倒凹，有洞 缘斜面和辅助固位形。
嵌体的试戴与粘固、粘接
去除暂封清洗 窝洞
检查嵌体组织 面
嵌体就位
牙体缺损的嵌体修复
嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内 部，用以恢复牙体缺损的形态和 功能的修复体。
嵌体的分类：
根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。

去除暂封清洗 窝洞
检查嵌体组织 面
嵌体就位
检查固位，边缘
密合性，邻接关 系，咬合接触
2020/3/5
调合
粘固，粘结
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2020/3/5
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牙齿表面结构

修复材料
牙釉质 健全的牙本质 龋齿下方牙本质 硬化牙本质 根管内壁牙本质
牙骨质
粘结材料
充填材料：复合树脂、银汞 修复体用材料：
复合树脂类——复合树脂、 硬树脂磁化树脂
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嵌体（inlay）是一种嵌入牙体 内部，用以恢复牙体缺损的形态 和功能的修复体。
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嵌体的分类：
根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。
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根据制作嵌体材料不同，可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌体。
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1.金合金制作的嵌体有良好的延展性能和机械性能，是制作后牙嵌体理 想的传统修复材料。 2.树脂嵌体的复合树脂的成分和聚合方式比常规充填的树脂更卓越，材 料对牙磨耗小，易修补是一种良好的美学嵌体材料。 3.瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体；有CAD/CAM磨削出 的瓷嵌体，有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体，它们具有卓越 的美观性能。
2020/3/5
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嵌体的适应症：
牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向力 而不致折裂，并能为嵌体提供足够的固位形时，则为嵌体的适应症一般 来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应症。
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嵌体与充填体比较的优越性：
1、嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。 2、嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。 3、嵌体具有更好的机械性能。

模型制作：精确制作模型，确保与牙齿的贴合度
嵌体设计：根据牙齿的形态和功能需求设计嵌体
嵌体制作：严格按照设计要求进行嵌体制作，确保嵌体的 精度和质量
嵌体粘接：使用合适的粘接剂和粘接技术，确保嵌体的牢 固性和稳定性
术后护理：指导患者正确使用和维护嵌体，定期复查，确 保嵌体的长期使用效果
Part Six
定期清洁：使用软 毛牙刷和牙膏清洁 嵌体和高嵌体
避免硬物：避免使 用硬物刮擦嵌体和 高嵌体，以免造成 损伤
定期检查：定期到 医院检查嵌体和高 嵌体的使用情况
及时修复：发现嵌 体和高嵌体出现破 损或松动，应及时 修复或更换
定期检查：每半年或一年进行一次全面检查，包括牙周、牙体、牙髓等 修复方法：根据检查结果，选择合适的修复方法，如补牙、根管治疗等 清洁与保养：保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线等，避免食物残渣堆积 定期复诊：根据医生建议，定期复诊，以便及时发现问题并解决
嵌体可以根据牙 齿缺损的大小和 形状进行定制， 以获得最佳的修 复效果。
高嵌体是一种修复牙齿缺损的方法，通过在牙齿表面制作一个凹槽，然后将高嵌体放入凹槽中， 以恢复牙齿的形态和功能。
高嵌体通常由陶瓷或复合树脂制成，具有良好的生物相容性和美观性。
高嵌体可以修复牙齿的缺损，包括牙冠、牙根和牙颈部的缺损。
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汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
嵌体是一种用于 修复牙齿缺损或 缺失的修复体， 通常由金属或陶 瓷制成。
嵌体可以恢复牙 齿的形态和功能， 保护牙齿免受进 一步损伤。
嵌体可以分为直 接嵌体和间接嵌 体，直接嵌体是 在口腔内制作的， 间接嵌体是在口 腔外制作的。
制作工艺：高 嵌体的制作工 艺更复杂，成

01
嵌体修复的并发症 及处理
疼痛
疼痛原因
嵌体修复过程中，由于牙齿预备 或嵌体制作不当，可能刺激牙髓 或根尖周组织，引发疼痛。
处理方法
轻度疼痛可口服止痛药缓解，若 疼痛持续或加重，需及时就医， 必要时需取出嵌体并进行根管治 疗。
牙髓炎
牙髓炎原因
牙髓炎通常由牙齿龋坏、牙周炎等引 起，嵌体修复过程中可能刺激牙髓， 引发炎症。
01
嵌体修复的护理技 术
术前准备
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02
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患者评估
评估患者的口腔状况、牙 齿缺失情况、牙周健康状 况等，以便确定最适合的 嵌体修复方案。
口腔清洁
在嵌体修复前，需进行全 面的口腔清洁，包括洗牙 、去牙石等，以减少口腔 内的细菌数量。
药物准备
根据需要，准备麻醉药、 抗生素等药物，确保手
对患牙进行牙体预备，制作临时修复体； 采用光固化树脂填充缺损部位，并进行修 整；对修复体进行抛光，确保表面光滑。
修复后牙齿形态美观，功能恢复正常，患 者满意。
成功案例二：后牙牙体缺损的嵌体修复
患者情况
患者后牙牙体缺损，影响咀嚼功能。
治疗方案
采用金属烤瓷进行后牙牙体缺损的嵌体修复，恢复牙齿形态和功能。
牙周病的嵌体修复
总结词
牙周病的嵌体修复主要针对牙周炎导致的牙齿松动和 移位，通过制作和粘接嵌体来稳定牙齿并促进牙周组 织的再生。
详细描述
牙周病的嵌体修复主要针对牙周炎导致的牙齿松动和移 位。为了稳定牙齿并促进牙周组织的再生，医生会根据 牙齿的情况选择合适的材料制作嵌体。在制作过程中， 医生会确保嵌体的边缘与牙齿的边缘密合，以减少继发 龋的发生。粘接时，医生会选择适合的粘接剂，确保嵌 体的长期稳定性。同时，医生还会对患者的口腔卫生进 行指导，定期复查和维护，以确保治疗效果的长期保持 。