根管治疗后高嵌体修复

3种高嵌体修复材料的抗折性能比较詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【摘要】目的:比较3种高嵌体材料修复前磨牙MOD洞型的抗折性能.方法:选取50个健康离体上颌前磨牙,随机分为1个对照组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个实验组(n＝10).对照组不作任何处理;4个实验组常规根管预备和充填后进行高嵌体MOD洞型预备,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组颊舌尖预备2 mm,Ⅳ组预备1 mm.然后Ⅰ组采用间接复合树脂模块修复,Ⅱ组采用二硅酸锂加强型玻璃陶瓷修复,Ⅲ、Ⅳ组采用氧化锆高嵌体修复.最后用万能材料试验机在负荷1 800 N时检测各组样本的抗折性能,体视显微镜下观察样本折裂的类型.结果:对照组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组抗折力(N)分别为1 135.92 ± 228.61、687.58 ± 107.66、705.41 ± 203.78、1 572.84 ± 243.53和1 012.65 ± 193.80,Ⅲ组与其他各组比,P＜0.05;Ⅳ组与对照组相比、Ⅰ组与Ⅱ组相比,P＞0.05.Ⅰ、Ⅱ组样本折裂主要为E型,其次为B型;Ⅲ、Ⅳ组样本折裂主要为B 型和D型.结论:对于根管治疗后的前磨牙,用氧化锆高嵌体修复较间接复合树脂、二硅酸锂加强型玻璃陶瓷高嵌体修复具有更高的抗折性.%AIM:To compare the fracture resistance and modes of failures of three different aesthetic MOD onlays on endodontically treated premolars. METHODS:50 sound maxillary premolars were selected,10 untreated teeth were used as the controls.The other 40 premolars were subjected to standardized MOD onlay preparation and root canal treatment and divided into 4 groups(n＝10). Onlays of indirect composite and lithium disilicate ceramic were re-spectively prepared for the restoration of the MOD cavity ofgroupⅠandⅡ,onlays of Full Zirconiafor for groupⅢandⅣ. IngroupⅠ,ⅡandⅢbuccal and palatal cusps were reduced by 2 mm,and ingroupⅣby 1 mm. All onlays were cemented using Multilink Automix. All the samples of the 5 groups were subjected to fracture resistance test on univer-sal testing machine. The fractured surfaces were observed under stereo-microscope. RESULTS:The fracture resist-ance(N)of group control,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ was 1 135.92 ± 228.61,687.58 ± 107.66,705.41 ± 203.78, 1 572.84 ± 243.53 and 1 012.65 ± 193.80 respectively (groupⅢvs the other groups,P＜0.05;groupⅠ,ⅡorⅣvs the control,P＞0.05). No crack was observed in the restorations of group Ⅲ. The restorations of group Ⅰ and Ⅱshowed mainly type E fracture mode followed by type B;those of groupⅢandⅣshowed m ainly type A fracture mode. CONCLUSION:Full zirconia MOD onlay has higher fracture resistance for endodontically treated premolars than the other MOD systems.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)006【总页数】5页(P332-335,344)【关键词】CAD/CAM;氧化锆;二硅酸锂;间接复合树脂;高嵌体【作者】詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【作者单位】暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220【正文语种】中文【中图分类】R783.1牙体大面积缺损的患牙在根管治疗术后进行修复时，修复材料应能代替缺损的牙体组织，保证足够的机械强度，能使牙体恢复正常的咬合功能，同时具有良好的外观及冠方封闭性。

龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的效果观察马红【期刊名称】《《口腔疾病防治》》【年(卷),期】2019(027)009【总页数】4页(P582-585)【关键词】磨牙; 牙体缺损; 龈壁提升; 树脂; 全瓷高嵌体; 边缘密合性; 牙周健康; 继发龋【作者】马红【作者单位】[1]江南大学附属医院·无锡市第三人民医院口腔科江苏无锡214041【正文语种】中文【中图分类】R783.4嵌体是后牙缺损的常见修复方法，具有磨除牙体组织少，能保存更多牙体组织的优点。

瓷嵌体的颜色与天然牙相似，有良好的机械强度，日益受到患者的喜爱。

对于缺损位于龈下的后牙，直接进行嵌体修复会增加印模和粘接的难度，无法获得理想的边缘连续性和边缘抛光效果［1］。

用树脂材料提升龈下龈壁至龈上是现在比较流行的方法，修复后的疗效和龈壁周围的牙周反应却鲜有报道，本研究观察龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损患牙的临床效果，为龈下缺损的后牙嵌体修复提供参考。

1 材料和方法1.1 研究对象选择2013年3月—2017年4月在无锡市第三人民医院口腔科进行热压铸瓷高嵌体修复的患者86例，男35例，女51例，年龄18～56岁。

共86颗牙齿，其中磨牙55颗，前磨牙31颗，患牙有牙髓炎或根尖周炎并伴有龈下牙体缺损，在根管治疗后，进行龈壁提升术后行热压铸瓷高嵌体修复。

纳入标准：后牙牙体缺损已经过完善的根管治疗，且有一个壁缺损边缘位于龈下0～2 mm，剩余轴壁龈上高度≥1 mm，厚度≥2 mm。

排除标准：缺损位于龈下的壁大于一个，缺损边缘位于龈下2 mm下方；有夜磨牙、紧咬牙等不良咬合习惯；有未经治疗的牙体、牙髓、根尖周、牙周疾病者。

1.2 治疗方法1.2.1 龈壁提升和牙体预备患牙根管治疗后，缺损位于龈下的牙体，用不同粗细的排龈线（Ultrapak，美国）排龈，充分暴露缺损的牙体组织。

如果有出血或者边缘暴露不清楚，在龈沟注入Visco-Stat Clear（Ultradent，美国）止血剂，再放入排龈线，等待约5 min，去除排龈线，强力冲洗。

Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损修复中的应用比较目的：比较分析Ceramage聚合瓷高嵌体与瓷睿刻（CEREC）二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体对后牙根管治疗后大面积缺损的修复效果。

方法：选择2015年1月-2016年6月笔者科室诊治的后牙牙体大面积缺损患者100例（共110颗牙），随机将其分为Ceramage组与CEREC组，均行12个月的随访观察，比较两组修复后即刻、修复后12个月的效果。

结果：CEREC组修复即刻、修复后12个月修复体颜色成功率分别为94.34%、96.23%，均显著高于Ceramage组的80.70%、82.46%（P＜0.05）；但两组在修复即刻、修复后12个月修复体的表面磨耗、边缘着色、修复体固位、继发龋、牙齿完整、边缘密合、牙周状态成功率等方面均无明显差异（P>0.05）。

结论：Ceramage聚合瓷高嵌体、CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在后牙根管治疗后大面积缺损中修复效果均较好，但CEREC二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体在修复体颜色方面有明显优势。

标签：大面积缺损；后牙根管；Ceramage聚合瓷；瓷睿刻；二硅酸锂玻璃陶瓷；高嵌体目前，临床治疗后牙缺损以根管治疗加修复为主，其中修复包括全冠修复、填充干预等。

由于根管治疗后后牙脆性增加，加上牙体组织残留少，全冠修复、填充治疗难以保证效果，特别是对于大面积缺损的修复来说，部分可能不能进行全冠修复，且即使能全冠修复，由于后牙大面积缺损严重致固定效果不佳而易发生脱落、松动等不良现象。

嵌体指的是嵌入患者牙体内部，对牙体缺损形态及功能恢复的修复体。

高嵌体为嵌体的一种特殊形式，可覆盖至牙尖，在恢复患者咬合功能上有重要作用，临床常用于后牙大面积缺损修复，有报道瓷睿刻椅旁计算机辅助设计与制作（CEREC CAD/CAM）全瓷高嵌体、Ceramage聚合瓷高嵌体用于后牙根管治疗后牙体缺损修复效果令人满意，但关于两者修复效果比较文献尚无。

一、根管治疗后牙体修复地因素.物理性能，如水分丢失；.牙冠剩余牙体地多少；牙体结构地改变不会显著降低牙体强度；.不同牙地形态、功能、牙体受地不同方向地力：前牙剪切力后牙垂直力；.患者地要求二、根管治疗后前牙地抗折力保持不变前牙根管治疗后，其存活率与做冠无明显相关性桩为核提供固位，核为桩提供固位型前牙根管治疗后处理方法：.牙体完整：牙体颜色正常牙体变色：漂白，贴面，冠；.牙体少量缺损（边缘嵴完整）：牙色正常：瓷贴面牙体变化：.>牙釉质保留：漂白后行贴面.< 牙釉质保留：冠修复（不需要桩核）基牙：基牙上侧切牙桩冠修复.牙体大量缺损或根管粗大：打桩行冠修复个人收集整理勿做商业用途当上下均需修复时，先做下颌.桩地类型：铸造桩，预成桩实验室及临床研究：预成桩效果要比铸造桩好下面情况下铸造桩优先：.单个牙弓内要同时完成多颗牙桩冠修复；.牙冠或根管细小（下切牙）；.核相对于牙根地角度需改变；个人收集整理勿做商业用途后牙：条件：.垂直向力；.无髓牙在正常合力下纵折；.做冠后临床保存率大大增加；个人收集整理勿做商业用途注意：.对已行治疗地磨牙，要行覆盖合面地冠修复，如全冠、高嵌体；.下颌前磨牙除外；.后牙根部牙本质相对薄，冠部牙体组织厚、量多，故后牙桩核修复更危险；.桩达到一定深度后很危险.个人收集整理勿做商业用途需要桩地情况：.冠部牙体组织缺一半以上，正常粘结力不足；.咬合力大个人收集整理勿做商业用途铸造桩修复后牙地特点：.根管细小、弯曲、易侧穿（上磨牙颊侧、下磨牙近中、有双根管地前磨牙）.去髓室倒凹消弱了冠部结构；.跟管预备去除部分根充材料微渗透，失败；个人收集整理勿做商业用途冠外修复体才是提高牙体抗折力地根本全银汞桩核地优点：.固位力好：根分叉、髓室倒凹；.抗折力强：保持牙体组织多；.以充实、密合性好；.易取出；.减少牙折地风险（与牙弹性模量近似）；.颜色差异大，易于牙体组织区分，便于去净材料，确保牙体组织上完成预备.缺点：隐裂牙禁用个人收集整理勿做商业用途后牙总结：桩不能加强抗折力，一般选用保守治疗，即利用剩余牙体组织，行粘结修复；如固位、抗力不足，才选用金属桩.个人收集整理勿做商业用途前磨牙上颌前磨牙使用铸造桩地成功率低.若临床牙冠短、侧向力小金属预成桩若临床牙冠长、侧向力大、牙根长、直、根管壁厚铸造金属桩个人收集整理勿做商业用途总结.修复成功关键牙体组织缺损.修复方法：牙体组织缺损及其在牙弓中地位置，咬合，开髓孔大小，根管形态，患者要求，要首先选择保守方法，以减少牙体丧失..如不是为核提供固位，应避免使用桩..尽量保存牙体组织地情况下进行牙体预备及选桩核种类、材料；.核桩制作：操作简单，结构简单为原则..桩冠，是缺损地最终选择，而非唯一.个人收集整理勿做商业用途根管治疗后地牙体修复是怎么样地？在剩余牙体组织不足情况下，根管钉就成了长期保存残根冠地唯一途径.即便是进入了粘接技术地时代，仍旧如此.以下介绍了采用加强纤维复合桩(，)进行处理地新技术，最后用全瓷．系统进行修复.个人收集整理勿做商业用途片显影，而微笑时却不会显露玻璃纤维加强地根管钉用于制作牙髓治疗后地牙体缺损修复.新型玻璃纤维与特殊地复合材料相结合，使其具有自然地透光性.而实际上，口腔里地桩钉结构看不出来.相反，根管钉地光显影完全可以同％铝或金属相比.能够轻易从光片上分清什么是根管钉，什么是牙本质. 个人收集整理勿做商业用途过去，关于根管钉地耐腐蚀性和生物力学特性一直有争论.而且，对非金属修复体地外观要求也在发生变化.这使人们更多地使用加强纤维复合物制成地根管桩钉.与金属或陶瓷制成地根管钉相比，它们，具有与牙本质相似地力学特性.此外还有个好处，必要时很容易拆除.个人收集整理勿做商业用途在准确评估剩余牙本质地厚度后，先把牙冠预备成圆拄形态.把剩余牙本质基底部分预备成毫米宽地环形基座(见图)，以提高牙齿地支撑能力，这一点已经得到了证实.根管钉道预备：均匀切削根管壁，将预备区域地根充材料完全清除.预备钉道地长度不应小于设计地牙冠长度.至少应保留毫米长地根充材料作为根尖封闭.个人收集整理勿做商业用途直接紧密粘结根管钉可以使后续步骤更容易.薄弱地牙本质壁可以通过复合树脂粘结得到支持，二者相加可以作为支撑，抵抗扭力，从而不需要再预备辅助洞型了.在根管钉地牙冠部分周围应该保留足够地空间，使根管钉在各方向都能被复合树脂材料包围.由于与现代复合树脂粘接，所以具有与牙本质相近地力学性质和视觉效果，因而比汞合金或玻璃离子更力口适用.个人收集整理勿做商业用途由于预成地根管钉不可能与根管内表面紧密接触，所以只能比铸造桩钉磨除更多地牙本质.为了使轴向力更好地传递到牙齿上面，在根管钉水平方向上，应当使其有较宽地表面接触.这样同时也能保证严密封闭.剩余牙本质厚度至少应当在毫米以上，这可以通过修整牙本质壁来达到.在根管口区域应该预备一个盒状地辅助洞形(根管嵌体)，来抵抗扭力，并用于桩钉地就位.个人收集整理勿做商业用途近年来，非金属地现代修复体材料同改进过地粘接技术相结合，大大地丰富了牙髓治疗后制作牙齿修复体地治疗方案.目前各个中心在确定各项临床研究，只有这些研究产生了积极地结果，才能得出上述新方案长期有效地最终结论.个人收集整理勿做商业用途。

根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼
功能的影响
吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2024(36)3
【摘要】根管治疗能够有效遏制或减轻急性牙髓炎或慢性牙髓炎的急性发作,所以临床常用于治疗深龋、牙髓炎和根尖周病等口腔疾病~([1])。

然而,根管治疗后牙本质的硬度和厚度均会有所下降,这使得牙齿更容易发生断裂。

因此,在根管治疗后选择适宜的修复方式显得尤为重要。

全瓷冠修复为根管填充治疗后常用的修复方法,然而,传统的全瓷冠修复需要将大量的牙体组织磨除,健康牙体组织留存较少,会导致剩余牙体强度下降,患者的预后情况通常较差~([2])。

因此,需要寻找新的修复方案,以改善患者的预后。

本研究旨在探讨根管治疗联合全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咬合功能及咀嚼功能的影响,现报道如下。

【总页数】4页(P387-390)
【作者】吴敏;董一磊;郑伟杰;杨俊
【作者单位】宁波市海曙区口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.E-Max全瓷高嵌体修复根管治疗后的牙体缺损临床研究
2.根管治疗联合全冠修复对牙隐裂合并慢性牙髓炎患者咬合功能及咀嚼功能的影响
3.根管治疗后采用全瓷高嵌体修复对牙体缺损患者咀嚼功能的影响
4.磨牙严重牙体缺损患者根管治疗后应用全瓷高嵌体修复效果分析
5.氧化锆全瓷修复对牙体缺损患者咀嚼功能及牙周健康的影响
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临床技术操作规范口腔修复分册目录一嵌体................................................................................... 错误!未定义书签。

二部分冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

三金属全冠.......................................................................... 错误!未定义书签。

四烤瓷熔附金属全冠........................................................ 错误!未定义书签。

五瓷全冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

六树脂全冠/临时冠........................................................... 错误!未定义书签。

七桩核冠.............................................................................. 错误!未定义书签。

八金属固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

九烤瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

十全瓷固定桥..................................................................... 错误!未定义书签。

上颌前磨牙根管治疗后聚合全瓷冠与聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复疗效比较作者：李琳王安琪刘璐来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探究上頜前磨牙根管治疗后聚合全瓷冠修复与聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复的疗效及美观度。

方法：回顾性分析2018年2月-2021年2月在笔者科室就诊的98例上颌前磨牙根管治疗患者的临床资料，根据其修复方式进行分组，观察组患者行聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复（n=50），对照组患者行聚合全瓷冠修复（n=48）。

比较两组患者修复1年后疗效、美观度、边缘密合性及牙龈健康情况差异。

结果：修复1年后，观察组患者完成率高于对照组（P ＜0.05），两组患者成功率、可再次修复率、不可再次修复率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；修复1年后，两组患者修复体美观度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者边缘密合性、牙龈健康情况差异无统计学意义（均P＞0.05）。

结论：上颌前磨牙根管治疗后进行聚合瓷高嵌体覆盖牙尖修复效果优于聚合全瓷冠修复，且前者能在一定程度上有利于维持边缘密合性及牙龈健康情况，但两者美观度相近。

[关键词]上颌前磨牙；根管治疗；聚合全瓷冠修复；聚合瓷高嵌体；牙尖修复；美观度[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0136-04Comparison of the Effect of Polymeric All-ceramic Crown and Polymeric Ceramic Inlay-covering Cusp Restoration After Root Canal Treatment of Maxillary PremolarsLI Lin，WANG Anqi，LIU Lu（Department of Stomatology，Nanjing Tongren Hospital，Nanjing 210000，Jiangsu，China）Abstract： Objective To explore the efficacy and aesthetics of polymeric all-ceramic crown restoration and polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration after root canal treatment of maxillary premolars. Methods The clinical data of 98 patients undergoing root canal treatment of maxillary premolars who were treated in the department were retrospectively analyzed between February 2018 and February 2021， and the patients were grouped according to the restoration methods. 50 teeth of 50 patients in the observation group received polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration （n=50）， and 48 teeth of 48 patients in the control group adopted polymeric all-ceramic crown restoration （n=48）. The differences in efficacy， aesthetics， marginal adaptation and gingival health after 1 year of restoration were compared between the two groups of patients. Results After 1 year of restoration， the survival rate of patients in the observation group was higher than that in the control group （P＜0.05）， but there were no statistical differences in the success rate， re-repairable rate and irreparable rate between the two groups （P＞0.05）. There was no statistical significance in the restoration aesthetics between the two groups after 1 year of restoration （P＞0.05）. After 1 year of restoration， the marginal adaptation and gingival health of patients were slightly better in the observation group than those in the control group （all P＞0.05）. Conclusion Polymeric ceramic inlay-covering cusp restoration has better effects than polymeric all-ceramic crown restoration after root canal treatment of maxillary premolars， and the former one can help to maintain the marginal adaptation and gingival health to a certain extent， but both have similar aesthetics.Key words： maxillary premolars; root canal treatment; polymeric all-ceramic crown restoration; polymeric ceramic inlay; cusp restoration; aesthetics根管治疗是口腔外科治疗牙髓炎及根尖牙周炎的首选方法，患牙根管治疗后牙体缺损使得抗力性下降，失去牙神经的营养支持，导致脆性增加，弹性下降，易崩解或折断[1-2]。