肾动脉支架植入术图文详解
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肾动脉狭窄治疗主要包括:①通过药物治疗控制高血压,以防止高血压引起的各种并发症。
②通过血管介入治疗或外科手术治疗纠正(或消除)肾动脉狭窄,恢复肾血流,保护肾功能。
(一)外科手术治疗适用于肾动脉狭窄介入治疗失败、多分支狭窄或狭窄远端有动脉瘤形成及肾动脉起始部狭窄等情况。
手术治疗包括肾血管重建术(肾血管旁路移植、搭桥)、动脉内膜切除术(剥脱术)、自身肾移植术等。
如上述治疗无效,血压难以控制者,可作病肾切除术。
若病例选择适当,手术治疗的近期有效率可达85%~E15%,但据以往的临床观察,其远期疗效与介入治疗无显著差别。
手术治疗创伤大,需全身麻醉,对术者心、肺、脑等脏器功能尚有一定要求,临床应用受到定限制。
肾动脉狭窄的介入治疗与手术治疗的“风险”成本较大,临床作治疗选择时应认真评估其“效益”,权衡“风险-效益”比。
治疗的价值不仅仅在于消除狭窄病变本身,更重要的还要看它对改善、挽救患者肾功能的意义。
如肾实质缺血损害已呈不可逆改变,再做消除狭窄的努力显然徒劳无益;但对尚具一定可逆性的病变,过早或轻易放弃治疗,则有可能错过原本有挽救希望的时机。
临床医生应更多的关注后一种情况,采取积极的干预措施,最大程度地挽救患者的肾功能。
临床病例也表明,病程较短的肾动脉严重狭窄、甚至完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆。
肾动脉狭窄介入治疗和手术治疗的适应证为:①药物难以控制的顽固性高血压;②反复发作肺水肿;③肾动脉狭窄程度>75%;④肾动脉狭窄侧肾脏无明显萎缩者(肾脏长径)9cm):⑤同位素肾图或静脉肾盂造影显示肾功能尚可;⑥血管造影显示有侧支循环建立,远端肾动脉供应区有逆影。
此种情况即使术前肾功能已严重受损,狭窄消除血流恢复后肾功能也有可能得到戏剧性改善。
在药物治疗基础上的肾动脉介入治疗具有成功率高、创伤小及操作安全性高等优势,但尚存在一些并发症,如造影剂肾病、术后再狭窄及胆固醇栓塞等。
手术治疗对动脉粥样硬化患者手术行血管重建比介入治疗更有效.高血压治愈或改善率更高,但创伤大,对患者身体状况要求较高,手术并发症及病死率(2%一6%)较其他方案高,仍可能出现术后再狭窄等。
肾动脉造影及支架植入术的护理罗晓琴;王玉兰【摘要】@@ 肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因之一,发病率占高血压的5%~10%.由于顽固的持续性高血压又可导致或加重心、脑、肾等重要脏器功能的减退或衰竭,存活率低,病残率与病死率高,因此对于本病的早期诊断及积极治疗非常重要.肾动脉狭窄的病因主要有:动脉粥样硬化,为老年患者的常见病因;大动脉炎、动脉纤维肌性发育不良,多见于青年患者[1].肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的"金标准",不仅能准确显示狭窄的部位、病变范围,狭窄程度,还可以间接提示肾动脉狭窄的病因.同时配合支架植入术的应用,可有效治疗肾动脉狭窄并发的高血压,显著改善患者临床症状,提高生活质量.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)027【总页数】2页(P127-128)【关键词】肾动脉造影;支架植入;护理【作者】罗晓琴;王玉兰【作者单位】宝鸡市中心医院,721008【正文语种】中文【中图分类】R6肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的原因之一,发病率占高血压的5%~10%。
由于顽固的持续性高血压又可导致或加重心、脑、肾等重要脏器功能的减退或衰竭,存活率低,病残率与病死率高,因此对于本病的早期诊断及积极治疗非常重要。
肾动脉狭窄的病因主要有:动脉粥样硬化,为老年患者的常见病因;大动脉炎、动脉纤维肌性发育不良,多见于青年患者[1]。
肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金标准”,不仅能准确显示狭窄的部位、病变范围、狭窄程度,还可以间接提示肾动脉狭窄的病因。
同时配合支架植入术的应用,可有效治疗肾动脉狭窄并发的高血压,显著改善患者临床症状,提高生活质量。
现将我院2005~2009年收治的20例肾动脉造影及支架植入术患者的护理体会总结如下:1 临床资料20例肾动脉造影及支架植入术患者,男性11例,女性9例,年龄55~75岁,均植入成功出院,无感染或肢体功能障碍,出现植入部位血肿1例,配合精心护理,患者病情好转,康复出院。