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如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！近几年，前交叉韧带（ACL）重建更加注重如何接近解剖位置的重建方法，成为当今的热门话题。
在进行ACL重建胫骨道定位时，大多医师参照与后交叉韧带、半月板和髁间嵴等相对解剖结构进行胫骨隧道定位；采用经胫骨隧道进行股骨隧道（Transtibial）定位，或经前内入路利用表盘定位法进行股骨隧道定位。
这些方法在实际操作时定位简单，应用比较普遍。
实际上ACL的解剖个体差异很大，如果对骨道的采取统一的定位，则很难完成真正的解剖重建。
只有在接近ACL的实际解剖位置重建，才能最大限度的恢复膝关节的解剖结构和功能。
据文献统计，传统的单束ACL重建术后，只有61%～67%的患者IKDC评分正常。
许多学者经长期随访发现传统的ACL重建术后，膝关节功能测试仍然存在不稳。
传统的ACL重建，没注重个体差异，没有完全遵照ACL固有的解剖位置重建，有研究认为这种非解剖ACL重建是ACL的失效因素之一。
长期的临床随访表明：传统的ACL非解剖重建术后，不能预防骨关节炎的发生。
为了提高ACL重建术后功能，重建方法需要进一步改进。
ACL解剖重建符合生物力学特性，更有利于恢复膝关节的前向和旋转稳定性。
传统的ACL重建为非解剖位置的重建。
为避免撞击均普遍采用将胫骨止点位置后移的方法，这时ACL的胫骨止点实际上是偏PL在胫骨的位置，股骨止点一般在AM偏高的位置。
多项生物力学测试表明，这种位置不匹配的重建方法往往会导致膝关节运动学的异常，导致膝关节活动受限，移植物张力过大，最终移植物失效。
解剖重建较传统重建的股骨隧道偏下，胫骨隧道偏前。
因此，移植物在矢状位与胫骨平台的角度更小，而传统的重建方式移植物则更为垂直，这种更接近于水平方向的限制力应该能够更好的控制前后向的稳定性。
此外，PL束具有抗旋转功能，需要准确选择PL骨道的位置。
因此，准确选择骨道位置是进行ACL解剖重建的关键。
Tashman 等经过研究证明，传统的膝关节单束重建不能完全恢复膝关节的运动功能，重建后患膝仍然存在旋转不稳的现象。
前交叉韧带重建手术要点学习前交叉韧带重建手术这么久了，今天来说说关键要点。
首先呢，患者的术前评估很重要。
这就好比盖房子之前得先好好看看地基咋样。
要评估患者的受伤机制、膝关节的稳定性、活动度之类的。
我理解这一步是为了全面了解患者的情况，这样才能制定出最适合的手术方案。
比如说一个运动员和一个普通上班族受伤，可能在方案选择上就得有些差别。
我以前就困惑为啥要这么详细地问受伤当时的情境，后来才明白不同的受伤机制对韧带损伤的程度和范围影响很大。
学习的时候我总结了个小技巧，把患者想象成一个精密的仪器，每个细节都可能影响最后的维修效果，所以术前评估一定要细致全面。
在手术过程中呢，隧道定位可是要点中的要点。
这就像是导航一样，要是定错了位，后面就全乱套了。
我记得我当时学着理解这个的时候特别头疼，那些什么股骨隧道、胫骨隧道的解剖位置老记混。
后来我就拿家里的椅子腿和桌子腿来类比，想象在上面钻洞来固定东西，这样就好记多了。
对了还有个要点，移植物的选择也很关键。
常见的有自体肌腱、同种异体肌腱等。
我理解选自体肌腱就像是用自己的零件来修自己的东西，可能更匹配，但是也得看患者自身肌腱的质量等等情况。
就像家里修东西，要是自己有合适的材料肯定优先用自己的。
同种异体肌腱则像是从别人那拿来合适的材料来修补，这就得多考虑兼容性。
术后康复也是不能忽视的部分。
这就好比汽车修好了，还得慢慢磨合。
康复计划得个性化定制，根据患者的手术情况、身体状况来调整。
我在学习中发现很多时候康复没做好，会影响手术最终的效果。
我总结了一点，就是要从患者的角度出发，多考虑患者的在康复过程中可能遇到的困难。
比如有的患者年纪大恢复慢，或者有的患者依从性不好，得想办法让他们按照计划来康复。
但我也知道我理解的还很有限，还需要继续学习很多知识呢。
我参考过的资料有很多医学的专业书籍，像《坎贝尔骨科手术学》，还有一些国内外的医学杂志文章，上面都有很多实用的信息。
总之这个前交叉韧带重建手术的要点还有很多，我也要不断去学习和探索。
前交叉韧带重建术中骨隧道定位及相关问题的体会的开题
报告
1.研究背景和意义
前交叉韧带是膝关节内最重要的静态稳定器之一，其破坏和断裂常见于运动员和普通人。
重建前交叉韧带手术技术的不断进步为患者提供了更好的治疗选择，但手术成功与否的关键在于骨隧道的位置和固定方式的准确性。
因此，研究前交叉韧带重建术中骨隧道定位及相关问题，对于提高手术的成功率、减少并发症和提高患者的术后恢复效果具有重要意义。
2.研究内容和方法
本研究旨在探究前交叉韧带重建术中骨隧道定位及相关问题，其中研究内容主要包括骨隧道位置的选择、骨隧道的形态和大小、骨隧道内固定材料的固定方式以及不同固定方式的比较等。
研究采用文献调研、手术观察和数据统计等方法，分析前交叉韧带重建术中骨隧道定位及相关问题的现状和存在的问题，并提出相应的改进措施和建议。
3.研究预期结果和贡献
本研究预期能够为前交叉韧带重建术中骨隧道定位及相关问题提供更为准确和可靠的指导和建议，提高手术的成功率和患者的术后恢复效果，从而减轻患者的痛苦和降低手术风险。
研究结果也可为相关学科和领域的研究提供参考和借鉴，具有一定的理论和实践意义。
![前交叉韧带重建_股骨隧道不同定位方式的实验研究[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/eb4bc2f6ba0d4a7302763aa0.png)
论著前交叉韧带重建、股骨隧道不同定位方式的实验研究瞿淙 王青 刘锋摘要! 目的 探讨前交叉韧带重建,股骨隧道不同定位方式对前交叉韧带股骨解剖止点定位准确性的影响。
方法 10具正常成人膝关节尸体标本,通过两种方法定位股骨隧道入点。
第一种通过胫骨隧道定位股骨隧道入点,利用前交叉韧带重建胫骨定位导向器,分别观察膝关节不同屈曲度数、胫骨定位导向器不同导向度数对股骨隧道入点的定位影响;第二种为经过膝关节前内侧入路利用牛眼定位器直接定位股骨隧道的入点。
结果 通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点,当胫骨定位导向器50度,膝关节分别屈曲90度和60度时,定位的股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5 5∀0 6)mm 和(2 9∀0 2)mm 。
当膝关节屈曲90度,胫骨定位导向器分别设置为50度和30度时,股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5 7∀0 3)mm 和(2 7∀0 3)mm 。
经过膝关节前内侧入路直接定位股骨隧道的入点,在膝关节屈曲#90度,紧贴髌韧带的内侧进针,将非常容易确定股骨隧道的入点。
而且在进行股骨隧道的扩钻时,不会损伤股骨内侧髁的关节面。
结论 通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点受到众多因素的影响,且往往位于股骨解剖止点的前方。
而通过膝关节前内侧入路定位股骨隧道的入点既方便又准确。
关键词! 前交叉韧带;重建;股骨止点;股骨隧道中图分类号! R681 文献标识码! A 文章编号! 0253 3685(2009)02 0187 03Anatomical study on the dif ferent ways of femoral tunnel orientation in AC L reconstruction Q U Co ng ,WANG Qing ,L IU Feng .Depa rtment of Ortho pa edics,First Affiliated Hospital ,N anjing Medical University ,Na njing 210029,CHIN AAbstract ! Objective T o ex plor e the precisio n of o rientating the femor al tunnel w ith differ ent targ et way s in reconstr uctio n o f the anter io r cruciate lig ment(A CL ).Methods T w o w ays of targ eting the femo ral attachments of A CL w ere tested in knee specimens fro m 10cadav er s.F ir st ly,the femor al tunnels w ere o riented fr om the tibial tunnels.T he influence o f differ ent knee flex ion deg rees and differ ent deg rees of the t ibial g uide on the precise or ient ation of the femo ral tunnel w ere explored.Secondly ,the femor al tunnel was or iented fr om the ant erio r medial por tal dir ectly.Results When the femo ral tunnels wer e tar geted f rom the t ibial tunnels,the aver age distances between t he lo cat ion of the reconstructed femor al att achments and the anato mical attachment s w ere (5 5∀0 6)mm and (2 9∀0 2)mm while the tibial g uides w ere fix ed at 50deg rees and the knees w ere flex ed at 90degr ees and 60deg rees respectiv ely.When the knees flexed at 90deg r ees and the t ibial g uides wer e fixed at 50deg rees and 30deg rees r espectiv ely,the aver age distances betw een the locatio n of the reconstructed femo ral attachments and the anat omical attachments wer e (5 7∀0 3)mm and (2 7∀0 29)mm.When the femor al tunnels w ere t arg eted from the anterior medial po rta ls,it w as ver y easy t o locate the anato mical femo ral att achment o f ACL.If the guide pins w er e inser ted clo se to the patellar ligaments,it w as safe enoug h to prev ent the injury o f the medial femora l co ndy les w hen the femo ral t unnels w ere reamed.C onclusion T o ta rget the femo ral tunnel fr om t he tibial tunnel is affect ed by mult iple facto rs,and the lo cation of the r eco nstr ucted femo ral attachment is alw ays anter io rly lo cat ed.It is easy and safe to targ et the femo ral tunnel fr om the anterio r medial po rtal.Key words ! A nt erio r cro ss lig ment;Reconstruction;Femor al tunnel;F emo ral attachment[Jiangsu Med J ,Febr uary 2009,35(2):187 189.]作者单位:210029 南京医科大学第一附属医院骨科责任作者:刘锋 E mail:njliu f@h 股骨隧道入点的准确定位对前交叉韧带的等长重建至关重要。
【今日公开课】前交叉韧带重建术要点详解
前交叉韧带起自髁间或股骨外髁内侧面的后侧，起点呈新月形，弯弧向后，向前内侧止于胫骨，纤维走行中呈外旋状态。
关于前交叉韧带重建术，首先要做好移植物的选择，包括自体移植物、异体移植物和人工移植物；其次是移植物的固定方式；前交叉韧带的附着点。
本次课程中广东省人民医院的郑秋坚主任将详细讲解前交叉韧带重建术，并对前交叉韧带重建的一些热点问题进行分享。
自体移植物（股四头肌肌腱、骨-髌腱-骨、腘绳肌腱）
•异体移植物（骨-跟腱、胫前肌腱）
•人工移植物（LARS韧带）
知识点2
前交叉韧带重建移植物的固定方式
（一）前交叉韧带重建的目标
•恢复ACL功能分束
•恢复原韧带的大小、位置、走形(50~70%)
•恢复原ACL的张力
•术后个体化康复治疗
（二）前交叉韧带股骨胫骨定位点
注：制作前交叉韧带胫骨隧道时切勿损伤外侧半月板前角
知识点3
ACL重建的热点问题
等长重建 vs 解剖重建
单束重建vs 双束重建
保残重建
知识点4
病例展示。
前交叉韧带（ACL）是人体中一条位于膝关节内部的重要韧带，它起着稳定膝关节和防止关节扭伤的重要作用。
当ACL遭受损伤时，常常需要进行重建手术来恢复其功能。
在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的准确定位是手术成功的关键之一。
1. 胫骨骨隧道定位的重要性在ACL重建手术中，胫骨骨隧道的位置决定了ACL重建后韧带的张力和稳定性，因此胫骨骨隧道的准确定位对手术效果至关重要。
过大或过小的骨隧道位置都会影响ACL重建后的功能，甚至导致手术失败。
2. 传统的胫骨骨隧道定位方法传统的ACL重建手术中，胫骨骨隧道的定位通常借助X光透视和外部解剖标志进行。
在手术中，外科医生通过X光透视来估计胫骨骨隧道的位置，然后通过解剖标志来确认位置。
这种方法存在着一定的主观性和不确定性，易受外部因素影响，难以保证定位的准确性。
3. 现代的胫骨骨隧道定位方法随着医学影像技术的发展，现代ACL重建手术中，常常采用计算机辅助手术规划和导航系统来帮助确定胫骨骨隧道的位置。
这些系统能够利用患者的CT或MRI影像数据，精确地规划出骨隧道的位置和角度，外科医生在手术中可以通过这些系统来引导工具，精确地实施骨隧道的定位。
4. 不同的定位方法对手术效果的影响研究表明，相对于传统的定位方法，采用计算机辅助手术规划和导航系统的ACL重建手术，可以更精确地确定胫骨骨隧道的位置和角度，有助于减少手术操作的人为误差，提高手术的成功率和患者的康复效果。
特别是对于那些需要进行特殊化手术的患者，如儿童或运动员，采用现代的定位方法更能满足手术的个性化需求。
5. 总结胫骨骨隧道的准确定位是ACL重建手术成功的关键之一，传统的定位方法存在着一定的主观性和不确定性，现代的计算机辅助手术规划和导航系统能够帮助外科医生更精确地确定骨隧道的位置，提高手术的成功率和患者的康复效果。
选择合适的胫骨骨隧道定位方法对于ACL 重建手术具有重要意义。
6. 现代技术的优势现代计算机辅助手术规划和导航系统在ACL重建手术中的应用，具有明显的优势。
前交叉韧带重建植入位置最重要的五点基本理论：I.D.E.A.L股骨隧道定位在美国，外科医生每年进行估计200000例重建前交叉韧带手术。
在过去的十年中，人们越来越重视用解剖指导ACL重建。
随着对解剖重新重视起来，特别是插入点，许多学者都主张一种完整或近乎完整的“足迹恢复"解剖ACLR。
有人建议双束28）技术，完全“填满”解剖足迹，但它很少使用。
还有人建议把股骨隧道位置集中在ACL 足迹上，希望同时得到前内侧束（AM）和后外侧束（PL）的功能。
事实上，大多数解剖技术重建ACL手术最主要目标是创造一个基于股骨足迹中心点的股骨隧道。
采用单束技术，股骨窝位于整个股骨足迹的中心；采用双束技术，股骨窝位于前内侧束（AM）和后外侧束（PL）的中心点。
然而，由于本地ACL的复杂形状，使用中央隧道或双束方法恢复股骨足迹的策略受到了挑战。
股骨足迹是前交叉韧带中间部分的3.5倍。
详细解剖研究最近表明ACL 股骨起源有粗壮的前内侧带状纤维像扇状向后延展。
由于ACL纤维延长了骨的足迹，它们形成了一个9到16毫米宽，2至4毫米厚的带状结构。
在这个结构中，没有明确的AM和PL束的分离。
这种结构的存在是有道理的，因为解剖上固有的缺口。
事实上，对ACL的空间狭小，为后交叉韧带（PCL）在完全伸膝时占最大的部分，ACL必须通过一个薄5mm的槽。
因此，两股足迹，管状的ACL可能不会重现ACL的动态三维形貌。
根据股骨足迹和ACL的中间部分大小之间的差异，似乎合理的优化ACL股骨隧道的位置可能比简单地在脚印内的隧道或试图最大限度地覆盖足迹更为复杂。
在这篇文章中，我们将40年的研究经验为ACL股骨隧道定位5点战略，这些是基于解剖学、组织学、生物力学、临床数据等。
这些点总结为缩写的I.D.E.A.L.，股骨隧道位点的等距性（Isometric）；重建ACL股骨直接止点（Direct insertion）; 偏离中心定位于足迹的前（高）和近（深）区Eccentrically located）；股骨隧道在解剖足迹内（Anatomical）；保持移植物不承受过度张力（Low tension）。
一、解剖学观点根据研究结果表明一些胫骨隧道与非解剖性股骨隧道位置相关，导致垂直移植物植入，PCL撞击和复发性旋转不稳定，研究者重新测试了原生ACL和ACL 移植物的股骨起点的解剖位置。
具体而言，大量的研究一直致力于表征ACL股骨起源的骨性标志和股骨足迹的尺寸。
此外，作者还支持ACL包含2个功能束AM和PL。
已经确定了几个骨标志物来界定股骨足迹的边界。
外侧髁间嵴是股骨足迹的最前沿，首先由Clancy 定义。
最近，横向分叉岭被描述为AM和PL束插入位点。
这些骨嵴描绘了股骨足迹的位置。
有研究表明，ACL纤维附着于股骨足迹前缘外侧髁间嵴，向后延伸到股骨外侧髁软骨。
从这个长方形的足迹ACL纤维组织，前交叉韧带中间部分比股骨足迹窄。
解剖研究表明，尽管股足迹是椭圆形的， ACL呈扁平、带状结构9到16毫米宽，只有2到4毫米厚的因为它需要从骨间穿过。
股骨足迹的大小和形状与原生ACL有差异，而且在足迹中心放置一个隧道或用ACL移植填充“足迹”，可能无法重现原生ACL的形态或功能。
鉴于这种尺寸不匹配，需要作出战略决策，将股骨隧道置于股骨足迹的特定区域以优化其功能。
二、 组织学发现组织学分析进一步阐明了股骨足迹与原生ACL 功能方面的关系。
ACL 的股 骨起源有明显的直接和间接插入，如组织学和三维容积显示的计算机断层扫描。
直接止点由致密的胶原纤维构成，附着在骨膜下端，紧邻髁突嵴后方。
Sasaki 和 他的同事发现，这些直接纤维的平均延伸（SD ）为5.3（1.1）mm ，但没有继续 到股骨后关节软骨。
间接止点由更多的后胶原纤维延伸到外侧股骨髁的后侧面关 节软骨中。
Saski 和同事发现，这种膜状组织的平均宽度（SD ）位于直接止点和 股骨后关节软骨中，前后为4.4（0.5）mm （图2）。
ACL 组织的前带与组织学上 的直接止点相对应，位于股骨足迹的前部、更等长区域中的纤维。
相反，纤维组 织的间接止点更多的后带对应于更多的不等轴区域，并且宏观上视为扇状突起延 伸到后关节软骨。
Praximal BrfLycale RidgeAntarlar {High)Anterior (High)I 川^COM 必 Hit 电H一 / Distal (Shallow!Posterior (Low)ProximaJ (Deep) x Distal {Shallow)Posterioc (Low)图1.（a ）外侧髁间嵴定义股骨足迹的前（最高）区域。
前交叉韧带（ACL ）足 迹纤维沿该骨嵴延伸但不在该骨脊前。
分叉嵴分离原生ACL 的股前内侧和后外 侧区域。
（b ）紫色阴影定位于原始ACL 的股骨足迹，形状为长方形，从外侧髁 间嵴向前延伸至关节软骨后方。
Scott Holladay 插图。
图2.组织学上，前交叉韧带（ACL）的股骨足迹可分为直接和间接止点。
固体红定位在股外侧沿髁间嵴内是原生ACL直接止点。
条纹红定位在原生ACL间接止点上，组织学上延伸到后关节软骨的纤维的扇状延伸。
Scott Holladay的插图。
直接止点的致密胶原纤维和更多的膜状间接止点区域的本地ACL的股骨足迹表明，这些区域具有不同的负载共享特性。
直接纤维的止点形成坚定的固定附件，允许逐渐的负荷分布到软骨下骨。
从生物力学的角度来看，这种附着是非常重要的，一个关键的韧带-骨连接向关节传递机械载荷。
最近的运动学分析表明，在后部区域的间接纤维，邻近后关节软骨，贡献最小限度地抑制胫骨平移和旋转期间的稳定性检查。
这表明在战略上是明智的放置隧道的直接插入区域的足迹偏心前（高）的足迹，而不是在椎体。
三、等距考虑四十年前，Artmann和Wirth报道，股骨中存在一个几乎等长的区域，使得膝关节运动中的固有ACL具有最小的伸长率。
选择ACL移植物的等长区域的生物力学原理是，它将在整个屈曲和伸展范围内保持功能。
非等长移植物预计在屈曲周期的大部分期间松弛，并且不抑制胫骨的前平移，或者，如果固定在错误的屈曲角度，它可以捕获膝盖并通过过度的张力导致移植物破坏。
非等长移植物安置的这2个理论上的不良影响得到了许多实验和临床研究的支持，表明在手术时非等长股骨隧道放置可导致膝关节复发性前松弛。
多项研究进一步阐明了 ACL 移植物的等距特性在很大程度上是由股骨定位决定的。
股骨足迹的最等长区域被一致地显示为在足迹内偏心定位，在相对窄的带状区域，即近端（深部）和前部（沿足迹内的外侧髁嵴）。
（图3）Anterior （High）Posterior (Low)图3.浅蓝色阴影定位于前交叉韧带前（高）和近侧（深）沿髁间外侧嵴区域的股骨足迹的等长区域。
Scott Holladay的插图。
大量的文献表明，放置在股骨足迹中心的隧道比前部区域中的隧道少等距。
事实上，Hefzy和同事鉴定的前部位置（脚印高）表现出最小的不等距测量，其长度在运动范围内变化1~4毫米。
相反，中央隧道将显示5至7毫米的长度变化，而较低的移植物（在足迹的PL区域）将表现出约1厘米的长度变化通过运动范围。
因此，在股骨足迹的PL部分中放置的中央移植物或移植物，预期在膝关节屈曲时会看到高张力或移植物力，或者如果移植物固定在完全延伸处，则完全失去张力。
重要的是，Markolf和他的同事报告说，在最近的30°延伸过程中，原生ACL 的行为不完全是所谓的等距模式。
结果表明，在最后30°延伸（如用等距仪测量）中，试验纤维缩进关节约3毫米是合理的，以达到接近完整ACL的移植物长度变化。
鉴于这一重要警告，ACLR的主要目标是将股骨隧道放置在等距区域内，使得ACL移植体的长度变化从30°降至完全屈曲至3毫米。
此外，零点生物力学研究的结果表明，更好的旋转控制解剖股骨隧道位置比股骨股骨外侧放置的等长股骨隧道。
因此，单独最大化等距不是目的；需要将移植放在解剖股骨足迹内的最等长区域中。
足迹中的等距区域位于与直接纤维相对应的组织学区域。
再次，该区域偏心地位于足迹的前（高）和近端（深）部分。
四、生物力学考虑多个尸体研究已经研究了股骨隧道定位与零点稳定性之间的关系。
这些研究经常表现出优越的零点控制膝盖稳定性，特别是在枢轴式机动，股骨隧道放置在股骨足迹中心比隧道外放置的足迹。
然而，一个新兴的文献文献发现，在解剖足迹（偏心位于足迹）和中央放置的移植物之间，前放置的股骨隧道之间的时间零稳定性没有显著差异。
返回到更等长的隧道位置，仍然在股骨足迹，预计将赋予解剖优势的移植位置的好处与改进的等距，与中央放置或PL移植相比。
生物力学研究已经证明，ACL移植纤维放置在后部（低）的足迹导致移植力高，在某些情况下，移植断裂（图4）。
因此，重建足迹的后区域以更好地控制零点稳定性的重要性受到质疑。
Flexion Angle {Degrees)图4.在未施加胫骨力的情况下，膝关节前交叉韧带（ACL ）和单束（SB ）和双束 （DB ） ACL 重建合力的平均曲线（无误差线表示标准偏差）。
每个DB-ACL 重建 的平均合力大于原生ACL 重建的平均合力（p<0.05）但与SB-ACL 重建的平均合 力相似。
根据《骨与关节外科杂志》（美国版）第91卷，第1期，第107至118 页，Markolf KL ，Park S ， Jackson SR ，McAllister DR ，前交叉韧带和前交叉韧带 和前交叉韧带重建的稳定性。
版权所有2009骨与关节外科杂志公司。
除了稳定性检查的时间零点控制外，恢复ACL 移植物中的低屈曲屈曲模式 来复制天然ACL 的张力屈曲行为是ACLR 的一个基本生物力学原理。
这些研究 已经证明，与试图解剖“填充足迹”的策略相比，脚印内的前部（高）和近端（深） 的股骨隧道更好地复制了原生ACL 的张力屈曲行为。
总之，这些研究表明，在脚 印中的偏心位置，在前（高）和近端（深）区域中，不仅最大化等距和恢复直接 纤维，但提供有利的时间零稳定性和低张力屈曲模式生物力学。
特别是与在更中 心或后部的足迹区域的隧道相比。
五、临床数据传统的胫骨ACLR 的临床研究已经显示出良好的结果。
然而，当冠状面上的 胫骨隧道相对于胫骨的内侧关节线垂直钻孔时，经胫骨放置的股骨隧道在解剖缺 口的前方迁移，通常位于切口的顶部。
这些非解剖，垂直放置的股骨隧道导致失 败的正常膝关节运动学。
事实上，在这个非解剖的“屋顶”位置，股骨隧道与本地 ACL 相比，发现Passive Knee Flexion・ ACLo SB □DB1△ DB3V DB440 60 30 100 12020了更高的张力屈曲模式一种可能导致屈曲或复发不稳定的模式。
