食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究

食管癌术后早期肠内营养的研究进展【中图分类号】r655 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0023-01【摘要】众多文献表明，食管癌手术后，早期场内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。

本文综述食管癌术后早期场内营养的相关研究进展，以期为临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。

【关键词】食管癌术后场内营养研究进展食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是我们国家的高发疾病。

食管癌患者由于术前有吞咽困难的症状，加上肿瘤的消耗，导致营养物摄入减少，丢失增加，大多数患者术前有不同程度的营养不良。

另外，由于手术创伤较大，术后患者集体处于应激状态，代谢明显高于正常状态，术后较长时间的禁食等，这些因素均会加剧营养缺乏。

而营养的缺乏会导致吻合口瘘等术后并发症，降低手术的成功率。

因此，对食管癌术后患者进行营养支持是非常必要的1。

食管癌术后的营养支持分为肠内营养（enteral nutrition）和肠外营养（parenteral nutrition）。

早期，完全胃肠外营养在临床上应用广泛，效果显著。

但如果长期使用肠外营养，可能导致肝功能异常，胆汁预计，肠粘膜萎缩及肠道细菌的移位。

随着医学界对外科创伤应激中的肠道中心地位，粘膜屏障功能及肠源性感染认识的加深。

在胃肠道允许的情况下，肠内营养尤其是早期场内营养，正逐步取代肠外营养，成为食管外科手术中的首选2，3。

临床研究表明，食管癌术后肠内营养被证明是安全，并且比肠外营养更为有效。

付慧等4分析278例食管癌术后进行早肠内期营养支持的患者的生命体征、胃肠道症状和各种不良反应，结果表明，所有的患者无一例死亡，未发现严重的并发症、明显的肝肾功能损害及吻合口瘘发生，仅39例发生不同程度的腹泻和腹胀，经思密达等对症处理后均好转。

徐林友等5对食管癌患者术后早期肠内营养和静脉营养进行比较后发现，术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低（p<0.05）；肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组，肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高，低钾血症发生率低（p<0.05）。

食管癌术后早期肠内营养应用及进展目的研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。

方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导，持续10 d，每日给予肠内营养的食谱排列，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管的40例，行空肠营养管的15例，所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。

第2 d起给予全流食，温度为38℃～40℃。

并且逐步增加流食的种类，每增加一新种流食，先缓慢滴注2 h后根据患者情况逐渐增快，术后3 d内，肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充，以后随肠内营养液输注量的增多，经静脉营养液逐渐减量至完全停用。

结果80%的患者于术后第2 d排气，30%的患者有轻微腹胀。

结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1]，显著增强患者术后的营养状况，降低患者并发症，促进患者康复。

标签：食管癌；肠内营养随着食管癌患者的日益增加，手术作为最主要的治疗方法之一，其患者的营养状况收到广泛的关注，而且众多文献表明，食管癌手术后，早期肠内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。

本文综述食管癌术后早期肠内营养的相关研究进展，以临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。

1资料与方法1.1一般资料选择在2013年在我科收治的食管癌患者60例，其中男性40例，女性20例，年龄45～58岁，平均年龄52.5岁，所有患者术前均经详细个人病史调差，排除有高血压，糖尿病等其他并发症者，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管[2]的40例，行空肠营养管[3]的15例。

1.2方法常规应用：所有患者的营养管道给予妥善固定，每次输注营养液前，先确认管道的位置。

并且先注入一次温水，让其适应，在给予流食或半流食。

输注过程中，每4～6 h冲次温水，可有效防止导管堵塞。

严密观察患者生命体征及胃肠道情况，可遵医嘱常规给予双歧杆菌口服药，如患者出现腹胀时，减慢输注的速度或暂停输注，待其好转后缓慢给入。

食管癌术后早期肠内营养疗效的研究摘要】目的研究早期肠内营养（EEN）在食管癌术后恢复中的作用，方法安钢职工总医院2007年1月到2012年1月共收治食管癌患者136例，全部病例术后经病理核实，按照术后肠内营养的早晚，将患者随机分别分为早期营养组（EEN组）和肠外营养组（PN组）。

两组分别为68例，EEN组：男42例，女26例，平均年龄69岁；PN组：男39例，女29例，平均年龄71岁；具体分析两种营养方式对该组患者术后肠功能恢复情况，术后1周营养并发症发生率及住院时间的影响。

结果EEN组肛门排气排便时间和住院时间均短于PN组，术后1周EEN组的血清白蛋白，外周血淋巴细胞，转铁蛋白均高于PN组。

EEN组肺部感染、吻合瘘、心脏并发症率明显低于PN组；结论两组比较，EEN组能促进食管癌患者术后代谢和功能恢复，促进患者机体康复，降低并发症发生率。

【关键词】早期肠内营养食道癌食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，我国是食道癌的高发国家。

食管癌患者由于术前的进食障碍、或术前放疗、术前化疗副作用，常伴有食欲减低或体重减轻 [1]，一方面食管癌患者营养消耗极大，另一方面又必须满足术后恢复对营养的要求，因此需要积极的营养支持 [2]。

1.资料与方法1.1 临床资料我院自2007年1月至2012年1月共收治食道癌患者136例，其中男81例，女55例，年龄50-80岁（72.3±5.6岁），均在我院手术治疗并经术后病理证实，随机分成两组，每组68例，给与不同的营养方式,分别命为EEN组和肠外营养组（PN组），每组68例,两组病人性别、年龄、病理分期和手术方法差异无统计学意义。

1.2 方法全部病人选择左侧开胸食管癌根治术，胃代食管、食管胃端侧吻合术，EEN组于术中放置鼻肠营养管于十二指肠降段。

全部病人术后按照食管癌术后治疗常规分别给予预防感染，化痰、制酸及营养支持治疗。

给予热量按30-35kcal/(kg.d)。

食管癌术后早期肠内营养的临床观察和护理目的：研究食管癌术后早期肠内营养的临床效果。

方法：将80例食管癌患者术后早期经十二指肠营养管应用荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力）进行早期肠内营养，观察患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等营养指标，并考察有无营养并发症。

结果：所有患者实施早期肠内营养后，体内营养指标术后7 d与术前差异无统计学意义，且无严重并发症。

结论：食管癌术后早期应用能全力进行肠内营养安全可行且无其他并发症，有利于患者的恢复。

标签：食管癌；肠内营养食管癌患者术后处于高代谢状态，且手术本身带来的严重创伤，导致术后营养不良，因此食管癌术后早期开始营养支持对患者恢复具有重要作用[1-2]。

近年的研究发现早期肠内营养能保护肠黏膜、促进肠蠕动，对肠源性感染的发生起到预防作用[3-5]。

本文考察本院食管癌术后早期肠内营养病例，探讨早期肠内营养有效性和可行性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2001年4月-2011年5月本院收治的食管癌手术患者80例，其中男45例、女35例，平均（56±8.7）岁。

患者均有进行性吞咽困难史，术前心、肺、肝、肾功能正常，手术种类为食管癌根治切除术。

1.2 制剂营养液为荷兰纽迪希亚公司出品的肠内营养制剂（能全力），主要成分：水、麦芽糖糊精、蛋白质、植物脂肪、矿物质、维生素和微量元素。

1.3 方法术后24 h待循环呼吸稳定后经十二指肠营养管用重力法滴入糖盐水500 mL，次日改用能全力500 mL，以后每天增加500 mL直到2500 mL，观察患者十二指肠营养管滴注期间有无腹胀、恶心、呕吐等症状。

并与术前及术后7 d测定患者体质量、血清蛋白、血红蛋白、总蛋白等体内营养指标。

1.4 统计学处理使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果所有患者均耐受肠内营养护理，少数患者出现轻微的不良反应，经过调整滴速、滴入量等处理后症状减轻，以腹泻最为常见，腹泻15例（18.8%），腹胀10例（12.5%），胃返流5例（6.25%），并未发生高血糖、电解质紊乱、高渗透性昏迷等与代谢相关的严重并发症。

食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究摘要】目的:通过临床病例分析探讨食管癌病人术后早期肠内营养的可行性分析、安全性评价以及临床治疗效果的评定。

方法:将我院住院治疗的食管癌患者病历资料进行汇总，随机将患者分配到早期肠内营养组(EEN)32例，全肠外营养(TPN)30例，两组均进行营养相关干预治疗8d。

检测术前一天与术后第九天的营养指标、免疫学指标以及肝功能等生化指标，并及时关注肠道功能的恢复情况，密切关注术后可疑并发症，汇总所有患者的住院费用以及住院时间等相关住院信息。

结果:所有研究患者均未出现严重的后遗症，通过术后第九天监测值与术前第一天比较可得，EEN组患者在血清前清蛋白、转铁蛋白、血清清蛋白等物质上恢复的程度要明显好于TPN组(P<0.05)，平均住院时间也低于TPN组，同时住院花费也较TPN组低，差异有统计学意义。

结论:通过对比肠外营养与肠内营养的营养组成成分，以及参考临床场外营养的实现途径及方法，对于临床食管癌患者采用EEN进行治疗较为安全，可以使得患者肠道功能得到很好的改善，同时对于机体免疫力的提高有着巨大的帮助，降低了医院的治疗费用。

【关键词】食管癌肠外营养全肠外营养临床研究【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0277-02食管癌患者由于不能正常进食以及疾病本身对机体免疫力的消耗，大多数患者在手术前会出现营养不良以及免疫力低下等情况，不利于术后患者的早日康复[1-4]。

本研究通过对患者进行前瞻性的随机对照研究，现将研究结果报告如下:1 资料和方法1.1 基本资料本次研究中TPN组共有患者30例，其中男性患者21例，女性患者9例，年龄分布在49-83岁，平均年龄为62.65±8.21岁，平均体重为121.25±9.23；EEN组患者有32例，其中男性患者24例，女性患者8例，年龄分布在46-81岁，平均年龄为63.82±7.63岁，平均体重为123.56±8.62。