锥颅穿刺行侧脑室引流治疗脑出血的护理体会

侧脑室引流治疗脑室出血的护理体会发表时间：2012-08-10T11:16:54.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：许志英[导读] 监测与控制血压，以预防术后并发症发生，可明显降低脑室出血的死亡率，保证手生治疗效果。

许志英（河南省鄢陵县中心医院 461200）【摘要】对30例脑室出血患者进行侧脑室引流，联合脑脊液置换治疗，术后护理重点为严密观察瞳孔及生命体征的变化，做好侧脑室引流管与腰大池引流管的护理。

监测与控制血压，以预防术后并发症发生，可明显降低脑室出血的死亡率，保证手生治疗效果。

【关键词】脑室出血侧脑室引流腰大池引流护理脑室出血发病急骤，病死率高达70%。

其主要原因是脑室出血直接阻碍了脑室系统，造成脑脊液循环障碍，产生梗阻性脑积水，致颅内压骤升，脑的深部结构被破坏，特别是挤压和损伤丘脑下部及脑干，产生脑疝，引起中枢性高热、消化道出血、呼吸循环功能衰竭等。

侧脑室引流，其特点是创伤小，定位精确，安全性高。

2005年以来对30例脑出血破入脑室病人采取侧脑室钻孔引流联合脑脊液置换取得明显的效果。

报告如下：1 一般资料本组30例中男性20例，女性10例，年龄40岁～78岁，有高血压病史25例，因情绪激动、劳累诱发10例。

2 治疗方法患者在出血24小时内行测脑室引流，于手术次日进行腰椎穿刺脑脊液置换，每次约50毫升，隔日一次。

术后第二天，每日用尿激酶2万加生理盐水2毫升溶解后由侧脑室引流管注入脑室，夹闭2小时后开放。

3 护理3.1术前心理护理由于脑室出血病情危急，多数患者及家属有紧张、恐惧感，护士应对神志清醒者、患者家属做好心理护理，使患者及家属了解侧脑室引流术是一种微创术，并说明侧脑室引流、脑脊液置换术、尿激酶灌注的方法、疗效和必要性，讲解此病的预后、治疗、护理问题及护理措施，以便更好地配合治疗，以利手术顺利进行和术后护理工作。

3.2病情观察监测病人的生命体征及意识、瞳孔大小变化，并准确记录在护理单上。

脑室出血行锥颅钻孔侧脑室外引流术治疗心得体会摘要】目的观察脑室出血行锥颅钻孔侧脑室外引流术的疗效。

方法将60例脑室出血患者分为手术治疗组30例和非手术治疗组30例。

手术治疗组采用锥颅钻孔侧脑室外引流术,术后引流管内注入尿激酶并与非手术治疗组常规治疗进行对比观察。

结论锥颅钻孔侧脑室引流术对脑室出血有着重要的治疗作用。

【关键词】脑室出血锥颅钻孔侧脑室外引流术尿激酶高血压脑出血、脑室出血是我国中老年人群的常见病和多发病，脑室出血致死率及致残率较高，非手术治疗死亡率最高达70%，给病人及家庭社会带来了沉重负担。

随着医学科技的发展锥颅钻孔侧脑室外引流术，术后注入尿激酶目前已经广泛应用于基层医院临床，有效性已经得到认可。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院神经外科2009年3月～2012年3月，3年间60例脑室出血病人，年龄50～75岁之间，平均年龄62岁，随机平均分为两组。

两组患者性别，年龄，病情严重程度等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05) ,具有可比性。

本文60例患者均经头部CT诊断为：脑室出血，出血原发灶出血血量少，占位效应不明显,中线不移位或轻度移位。

选用病例均为住院病人,无其他神经系统等严重疾病。

1.2 方法手术治疗组可根据病人情况在局麻或全麻下，根据CT扫描显示结果，选择脑室出血侧（如双侧脑室铸型中线无移位，多选为右侧），在发际内或冠状缝前2-2.5cm,中线旁开2-3cm为锥颅钻孔处，予以手动锥颅器械锥颅钻孔，穿透硬脑膜后，将引流管与矢状面平行，对准两外耳道假想连线，深度依据影像学资料测量而定，一般深度约5-6cm。

置管后见血性脑脊液引出，皮下固定引流管，术后24小时每次注入尿激酶2万u,闭管2小时，每12小时一次，引流5-6天后，需闭管24小时，CT证实无血肿及无颅内压升高症状才能拔管。

非手术治疗组多采用保守治疗，予以止血、降颅压，腰椎穿刺释放血性脑脊液等方法。

2 结果2.1 治疗效果:手术治疗组治愈20例,致残3例，再出血3例，死亡4例。

侧脑室穿刺持续引流的护理体会杨咏梅【摘要】目的探讨侧脑室穿刺持续引流的围手术期护理要点及护理技巧。

方法回顾分析87例侧脑室穿刺持续引流患者围手术期的护理。

结论严格的无菌操作，保持切口处敷料干躁、清洁，保证引流管在位、固定、通畅，注意观察引流液的颜色、性状、液量（流速）并记录，拔管的护理以及并发症的观察与预防等，是护理颅脑外科侧脑室穿刺持续外引流患者成功的关键。

【关键词】侧脑室穿刺持续引流护理侧脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术[1]。

脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。

常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。

脑室穿刺引流是神经外科常规治疗手段，是神外科护士必须掌握的专科技术之一。

引流的成败与否，直接关系到患者的生命及预后情况，其中引流管的管理又是保证引流成败的关键。

我院自20XX年1月至20XX年3月做脑室穿刺87例，术后经严密观察及护理，疗效满意，现报告如下。

1临床资料本组患者共87例，男52例，女35例，年龄最小8岁，最大81岁，平均45岁。

其中，后颅凹肿瘤16例，脑出血破入脑室者64例，脑脊膜膨出修补术后漏液者5例，不明原因高颅压脑疝者3例，引流时间最短3天，最长15 天，期间并发颅内感染者3例，经脑脊液培养及药敏结果应用有效的抗生素治疗后痊愈，余者无其他并发症发生。

2术前准备及护理（1）穿刺前观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温，并详细记录，保持静脉管道及呼吸道通畅，给氧。

（2）常规术前备皮：包括备皮、药物过敏试验等，全头备皮，减少由于穿刺部位感染。

（3）心理准备：由于患者及家属对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，向患者及家属讲解手术治疗前后的注意事项和方法，消除其恐惧心理，主动配合治疗。

（4）协助医师进行操作，根据医生的要求，选择合适的体位，固定患者头部，躁动患者约束上下肢，必要时通知医生适当的应用镇静药物，本组中躁动患者，常规予以安定或氯丙嗪镇静，减少术中患者躁动对操作的影响。

经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理体会目的：总结经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理措施。

方法：选取我院2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，将其随机分为两组，干预组采用有针对的护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者护理总有效率、术后并发症的发生率就及患者满意度。

结果：干预组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较差异明显，P ＜0.05；干预组术后并发症的发生率为5.0%，对照组为25.0%，两组比较差异明显，P＜0.05；干预组患者满意度为100.0%，对照组为82.5%，两组比较有显著差异，P＜0.05。

结论：经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血效果较好，对患者采用一系列的护理干预，能明显提高手术效果，提高患者术后生活质量，降低术后并发症的发生率，提高患者高血压脑出血临床中较为常见，此病发病急，病情发展迅速，病死率高[1]。

以往常采用保守治疗，但保守治疗仅能降低患者颅内压，对血肿扩大及血肿对脑部压迫效果不明显。

经皮锥颅穿刺血肿引流术是近年来治疗高血压脑出血的常用方法，具有操作简便、创伤小、术后恢复快等优点[2]。

但术后常见并发症的预防和护理已逐渐引起医护人员的重视。

本研究旨在探讨经皮锥颅穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血护理效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2012年2月-2015年1月间收治的高血压脑出血患者80例，所有患者均行经皮锥颅穿刺血肿引流术，按照护理方法将其随机分为干预组和对照组，各40例，干预组男29例，女11例，年龄35-80岁，平均（65.3±3.2）岁；出血量30-90ml，平均（69.1±8.9）ml；发病至手术时间2.5h-6.5d；对照组男28例，女12例，年龄33-81岁，平均（65.9±3.1）岁；出血量29-91ml，平均（69.2±8.4）ml；发病至手术时间2.2h-6.5d。

高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理体会【摘要】本文旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察和护理。

在研究背景中介绍了高血压脑出血的高发性及锥颅术后引流管的必要性。

研究的目的在于探讨引流管位置观察、引流情况护理、并发症处理、术后生活护理以及引流管拔除注意事项。

结合临床经验进行深入分析，强调观察引流管的重要性和正确护理的必要性。

结论部分指出需要指导患者及家属正确护理引流管，进一步提高护理质量。

通过本文的研究，可以为临床工作提供参考并改善患者的护理质量。

【关键词】高血压脑出血、锥颅术、引流管、观察、护理、并发症、生活护理、拔除注意事项、重要性、指导、护理质量、建议。

1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，患者常需进行锥颅手术来减压和清除血肿。

术后，引流管的使用成为重要的护理手段，以确保脑脊液及血液在手术部位的排出，避免术后并发症的发生。

引流管的正确位置和引流情况观察是术后护理中至关重要的环节，可以帮助护理人员及时发现问题并进行处理。

患者及家属对引流管的正确护理和拔除注意事项也需要得到认真的指导，以确保术后恢复的顺利进行。

对高血压脑出血锥颅术后引流管观察及护理的研究具有重要的临床意义，可以提高患者的生存率和生活质量，减少并发症的发生。

为此，本研究旨在探讨高血压脑出血锥颅术后引流管的观察及护理方法，为临床实践提供有效的参考。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨高血压脑出血患者在锥颅术后引流管观察及护理中的重要性和必要性，以及对患者术后生活的指导和引流管拔除注意事项进行详细阐述。

通过对引流管位置观察、引流情况观察及护理、并发症的观察和处理等方面的研究，旨在提高护理质量，减少患者术后并发症的发生，促进患者的康复。

本研究旨在为临床护理工作提供指导和参考，为高血压脑出血患者的护理工作提供依据，进一步提高医疗质量和患者生活质量。

通过本研究的开展，将有助于加强对高血压脑出血患者术后引流管观察及护理的认识，促进临床护理水平的提升，为患者提供更好的护理与关怀。

侧脑室外引流术治疗脑室内出血的护理体会
本次护理经历是我参与的侧脑室外引流术治疗一例脑室内出血的
护理体会。

这位病人年龄66岁，左侧颅脑出血，发病前多次抽血后发病，
吃晕，双侧偏瘫，意识异常，气管插管。

诊断为：脑室内出血及肌张
力高。

作为护士，我参与治疗过程中的护理工作，主要有四项：
第一，关注病人的生理状态，从实施操作时注意仪器电源及其他
仪器连接接口完好，检查病人血压，心率，脉搏，血氧饱和度及呼吸
频率，A-Scan检查并记录。

第二，关注神志，每隔一小时体温，拔管，检查神志，评估哭声
及咽喉情况，按部就班进行康复训练，注意护理措施的有效性，防止
肌肉拉伤或创面受挤压等。

第三，注意日常护理，观察气管插管管道及拔管后，对患者实施
气管分级护理及呼吸护理，避免粘膜刺激，改善皮肤营养及促进润滑。

第四，监测粪便，定时给予灌肠，及时更换病区衣物，保持卫生，适时洗头、刮胡子，每天做好体位改变，注意皮肤护理，防止发生声
音性皮炎等。

在对对病人实施护理治疗过程中，我深刻体会到，护理从护士技
能到细致入微，全是为了把病人安心、舒心、安全的护理，因此，护
理专业技能的提高更加需要关注，为病人带来安全护理新理念，提供
优质的护理服务。

侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理体会目的：探讨侧脑室引流在脑室出血患者应用中的护理方法及护理效果。

方法：选自2013年4月至2014年1月我院收治的脑出血患者41例，对这41例患者进行侧脑室引流，并且在手术之后对患者采取综合性的护理方法，观察41例患者的临床护理效果。

结果：41例患者并发症的发生率为4.9%，痊愈率为92.7%，死亡率为7.3%。

结论：采用综合性的护理方法对脑室出血患者进行护理，有助于减少并发症的发生率，提高患者的痊愈率，该种护理方法值得临床推广。

标签：侧脑室引流；脑出血患者；应用；护理在临床上，针对于较为严重的脑室出血患者，需要对其进行侧脑室引流，以确保患者的生命安全，实现良好的治疗效果。

侧脑室引流虽然治疗效果显著，但是，患者在侧脑室引流之后，常常会发生不同程度的并发症，并且很多并发症为高危并发症，严重的威胁到广大患者的生命安全。

因此，针对于侧脑室引流患者，护理人员需要采取有效的护理方法，进一步减少并发症的发生率，确保患者的生命安全。

1 资料与方法1.1 一般资料选自2013年4月至2014年1月我院收治的脑出血患者41例，其中有男性患者21例，年龄在34岁到63岁之间，平均年龄为42.1士1.4岁。

女性患者20例，年龄在35岁到60岁之间，平均年龄为41.2士1.1岁。

1.2 方法对41例进行侧脑室引流患者主要采用综合性的护理方法，具体的护理措施如下。

1.2.1 基础护理针对于侧脑室引流患者首先需要进行基础性的护理，主要完成如下的护理步骤。

一，指导患者进行正确的卧位。

正确的卧位能够显著的降低颅内压，减轻脑水肿的症状，护理人员可以帮助患者将头抬高30°左右即可[1]。

二，对患者进行定时的吸痰，其吸氧的目的是为了使患者的呼吸道通畅，避免发生呼吸道交叉感染，造成严重的并发症发生。

三，在进行基础护理的过程中，护理人员还需要注意对一些意识清醒的患者进行心理护理，主要就是很多患者在术后出现严重的焦虑情绪，害怕治疗效果不佳，危及到自己的生命等等，护理人员应该根据患者的实际情况，对患者进行有效的心理疏导，使患者能够保持稳定的情绪，确保疾病的快速康复。