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532021年5月第28卷第10期2.2 不同检查方法误诊、漏诊情况 低频超声：漏诊31例（30.4%），误诊10例（9.8%）高频超声：漏诊23例（22.5%），误诊6例（5.9%）；联合模式：漏诊4例（3.9%），误诊2例（2.0%）。
3 讨论急性阑尾炎作为突发性、快进展性的急性腹痛症，若不能及时有效诊断治疗，可出现肠瘘、门静脉炎、粘连性肠梗塞等危重症，威胁患者的生活质量和生命安全[2]。
超声技术的核心为利用超声波的穿透性和对机体器官、组织的反射情况，对靶部位进行直观观察，具有便捷、结果可视化、可进行实时监测、无辐射等特点，临床应用广泛。
高频超声与低频超声均对阑尾具有影像学结果，其中高频浅表超声具有较高的分辨度，可显示阑尾壁情况、肿大情况、供血及周围血流情况，可较好地反应阑尾病变情况；但由于高频超声波的穿透力较差、观察范围有限，对于腹壁较厚的患者具有诊断局限性[3]。
低频超声具有较高的穿透性，能够扩大检测范围，并将阑尾与周围组织关系进行更为直观地显示，但对浅表病变和较轻病变组织无法进行准确检测[4]，也具有一定的误诊率和漏诊率。
本文结果显示，高频超声联合低频超声检查对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿的检出率均高于单纯高频超声和低频超声检查，漏诊、误诊率均低于单纯高频超声和低频超声检查。
可以看出，高频超声联合低频超声检查能够更好地对急性阑尾炎患者进行诊断，能够减少漏诊、误诊的发生，可作为临床辅助确诊的手段。
参 考 文 献[1]于英，王宇. 高频超声与低频超声用于诊断急性阑尾炎的价值分析[J]. 中国处方药，2017，15（8）：129.[2]杨柳，王志兰，李绍法. 急性阑尾炎超声诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志，2018，19（5）：425.[3]施银春. 超声检查在不同类型急性阑尾炎诊断中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床，2020，20（7）：1092.[4]汪婧，江峰，刘表虎，等. 高频与低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值[J]. 临床医学，2017，37（3）：18.（收稿：2021-02-19）（发稿编辑：张戈薇）X 线数字化断层融合成像技术对创伤性骨关节病的诊断效果丁炎丽作者单位：314100 浙江省嘉善县第二人民医院放射科通信作者：丁炎丽，【摘要】 目的 比较数字化X射线摄影系统（DR）与X线数字化断层融合成像（DTS）技术对创伤性骨关节病的诊断效果。
有关影像学诊断和治疗在骨科的应用及其进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】影像学诊断治疗骨科骨与关节结构和成分有良好的自然密度对比性，特别是X线的发现，开始了影像学的先河，广泛被应用以了解骨科伤病痛的部位、范围、性质、程度、软组织情况和治疗效果，已成为临床诊断的重要工具。
但X线不是完美无缺，它仅从影像变化来判断，而不是实质变化，仍有局限性。
随着科技的进步，影像学也迅速发展，造影术、计算机断层摄影、磁共振成像、核素扫描等更弥补了X线的不足，超声、云纹图、血流图等使影像学更显示其优越，成为骨科诊断的必备。
除增添诊断手段和提高诊断率外，从其派生出的放射治疗、介入治疗和在其引导下开启的微创手术技术均显示影像学治疗的意义和价值。
1 X线的发现、启动并发展骨科影像学诊断1.1 X线1895年Roentgen发现X线后，影像学诊断得以迅速发展，常用方法包括透视(观察四肢骨折、异物存留、定位，但对脊柱、头颅、骨盆等不易辨认，不能保存资料)、平片(可留存)、断层、放大(提高分辨率)、强迫性摄影(显示特殊部位)和造影(血管、关节、髓腔、髓核窦道)，根据需要选用。
读片即影像分析应注意以下各点，亦适用于其他影像资料1.1.1 判定照片质量是否达到要求根据拍摄部位、位置、技术因素是否符合要求评定。
●除常规投照位外，根据需要加拍多部位特殊投照位。
●照片需包括一定范围，如长骨包括肢体软组织部分及上下端，腰椎包括T12(肋骨)或S1及椎旁(腰大肌)以定位。
●清晰度好，对比度强，纹理清，无污溃。
●如一侧可疑，应拍摄对侧对比。
1.1.2 根据密度对比一般根据气体、脂肪、肌肉、骨骼、异物等不同密度进行比较、分析。
●正常肺、肠胃道显示气体，如肢体组织显示气体，可能为开放伤、皮下气肿、气性坏疽，应警惕并区分。
●炎症时，肌肉、脂肪等软组织密度增高，有肿胀影增宽加厚。
关节如积液在膝关节髌下脂肪垫阴影可消失。
一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。
椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。
骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。
组织学：骨样组织钙化不足。
病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。
承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。
常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。
X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。
病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。
X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。
骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。
病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。
X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。
病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。
转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。
X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。
