下载文档原格式
腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。
一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。
三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。
发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。
指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。
五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
尽量解答病人提出的问题。
六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。
保持皮肤清洁和保暖。
（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。
（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。
（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。
腺垂体功能减退症患者的护理腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。
因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。
腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。
一、病因和发病机制1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。
(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，也可以是转移癌。
腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。
(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。
(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，也可导致垂体缺血性坏死。
(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。
(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。
(6) 其他手术、放疗或长期应用糖皮质激素后突然停用，可引起医源性腺垂体功能低下；严重头部创伤，可损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应；自体免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤等，也可引起腺垂体受损。
2. 发病机制妊娠期由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激，垂体分泌较多的泌乳素，垂体明显增生肥大、体积较孕前增大2～3倍，增生肥大的垂体受到骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加上垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，影响垂体的血供、破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，发生腺垂体功能减退。
腺垂体功能减退的护理一、护理评估1、心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。
2、体重和营养状况，进食情况。
3、症状体征评估。
（1）性激素缺乏表现：如女性闭经等。
（2）促甲状腺激素不足表现：畏寒、皮肤干糙、苍白少汗、甚至粘液性水肿。
（3）促肾上腺激素不足表现：极度疲乏、虚弱、体重减轻、脉搏细弱、血压偏低，重者可出现低血糖发作。
二、护理措施1、注意休息，避免过度劳累与情绪激动。
保持身心健康，注意生活规律。
2、注意营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，提供钠钾平衡饮食，避免过多饮水。
3、心理护理：解除患者焦虑情绪，保持良好的心态。
4、遵医嘱使用激素替代治疗，观察疗效及副反应。
5、垂体危象的观察及护理（1）密切观察生命体征及有无低血糖、低血压的症状，随时评估患者的意识状态。
（2）加强疾病护理，保持呼吸道通畅，予吸氧。
（3）建立静脉通路，并随时补充水分，保证激素类药的准确使用。
（4）高热者降温，低温者注意保暖。
（5）做好基础护理。
三、健康指导要点1、鼓励进食高热量食物，以摄取足够的营养。
2、保证充分的休息，避免剧烈运动、劳累和外伤。
3、按时服用各种药物，告知任意停用激素的危险性，并避免任意增减剂量。
学会自我监测药物的不良反应。
4、教育患者预防发生意外，避免长途旅行，外出时携带识别卡，以备发生意外时紧急处理。
四、注意事项密切观察有无垂体危象，一旦发现，立即报告医生进行处理。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
腺垂体功能减退症护理诊断及护理
腺垂体功能减退症护理
护理诊断
1、性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关
2、知识缺乏缺乏疾病相关知识
3、身体形象紊乱与身体外观改变有关
4、活动无耐力与肾上腺皮质、甲状腺功能减退有关
5、便秘与继发性甲状腺功能减退有关
6、体温过低与继发性甲状腺功能减退有关
7、潜在并发症垂体危象
护理措施
1、尊重患者，讲解疾病和药物对治疗对性功能的影响，鼓励积极配合治疗。
2、讲解疾病相关知识和服用药物的名称、计量和不良反应，严格遵医嘱用药，
不可随意增减。
3、关心关爱患者，做好心理护理，指导患者改善自我形象。
4、适当活动，充分休息，更换体位时动作要慢，避免晕厥。
5、指导患者高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
6、加强保暖，监测生命体征。
7、指导病人识别垂体危象的先兆，避免感染、失水、饥饿、寒冷等诱因，一旦发生垂体危象，立即报告医生，建立静脉通路，保持呼吸道通畅，低温者保暖，高温型予以降温，密切观察意识、生命体征变化，做好皮肤护理。
内分泌代谢病科患者腺垂体功能减退症患者的护理技术第一节垂体的解剖和功能【垂体的解剖】脑垂体(hypophysis)位于丘脑下部腹侧，是身体内最重要的内分泌腺之一，分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)两部分，其产生的激素不但影响身体的生长发育，还可影响其他内分泌腺如肾上腺、甲状腺、性腺等的活动。
成人垂体大小约1cm×1.5cm×0.5cm,重量为0.5〜O.6g,妇女妊娠期可稍大。
【垂体的功能】垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。
在下丘脑释放激素及其相应靶腺激素的调节支配下，腺垂体分泌促激素刺激周围相应靶腺合成和释放激素。
第二节腺垂体功能减退症患者的护理【概述】腺垂体功能减退症(simmonds-sheehansyndrome)是由于各种原因导致的腺垂体及周围组织、器官缺血坏死，从而导致激素分泌减少或缺乏所致的临床症候群。
【病因与流行病学】(一)病因1.原发于垂体本身的病变约占腺垂体功能减退症的80%o(1)垂体瘤：成人最常见病因。
肿瘤多为良性，分为功能性(如GH瘤、PR1瘤、ACTH瘤)和非功能性(可有激素前体产生，但无生物作用)两种。
(2)垂体缺血性坏死：又称为希恩(Sheehan)综合征，因女性围生期大出血导致，约占临床女性腺垂体功能减退症的65%o(3)蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤。
(4)其他：如垂体卒中、梗死、炎症、变性等。
2.继发于中枢神经系统和下丘脑的病变约占病因的20%。
(1)下丘脑肿瘤。
(2)下丘脑感染和炎症，如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎、流行性出血热、结核等。
(3)下丘脑浸润性病变，如白血病、淋巴瘤等。
(4)下丘脑肉芽肿，如结节病。
3.长期使用糖皮质激素后突然停药4.其他如空泡蝶鞍、题动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤等。
临床引起腺垂体功能减退的主要病因是垂体瘤及术后,垂体部位的放、化疗及外伤，产后出血。
希恩综合征发生率随着医疗水平的不断提高和女性围术期保健水平的提升而逐年下降。
