昏迷护理常规及健康教育昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。
【护理措施】昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。
1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。
（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。
（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。
必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。
（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。
（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。
2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。
补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。
颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。
3.迅速控制外出血，保护脊髓。
4.处理脑水肿，保护脑功能。
使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。
5.对症治疗，加强护理。
对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。
对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。
在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。
【健康教育】1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。
2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。
患者口唇可经常用温开水湿润。
昏迷患者口腔护理面试回答
案例一：
为昏迷患者做口腔护理时应当注意什么？
答：第一、及时清除口腔异物和食物残渣，避免因遗留时间过长，引起口腔溃疡，牙龈肿痛等感染性并发症，有义齿的应当及时取出，并协助清洁消毒。
第二、为因脑血管病等因素引起的昏迷患者做口腔护理时，还应当注意这类患者因服用抗凝药物，可能存在凝血功能障碍，因此进行口腔护理时动作应轻柔，避免金属钳碰伤牙龈或口腔黏膜，以免引发不必要的出血。
案例二：
为昏迷患者做口腔护理的步骤是什么？
答：1、要检查患者是否有假牙，如果有假牙确认假牙是否已经取下，如果有固定不牢固的假牙也要注意保护。
有重度活动的牙齿则要直接拔除，防止牙齿脱落进入气道，导致昏迷患者出现窒息的情况。
2、在给昏迷的病人进行口腔护理的时候，用纱布球可能比比棉
球效果要更好一些，这样可以防止有棉絮粘在喉头部，影响病人的呼吸。
3、在给昏迷的病人进行口腔护理的时候，注意在用止血钳持物的时候一定要抓牢固，防止棉球或者纱布球脱落，以免造成堵塞气道，引起病人的窒息。
4、在使用开口器或者压舌管的时候，动作要轻柔，避免损伤患者的口腔黏膜以及牙齿。
口腔护理操作并发症处理一、窒息预防及处理1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。
如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时。
最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位。
棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。
4.如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位。
从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部。
另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压。
效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸人性肺炎预防及处理1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3.已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生索积极抗感染治疗。
并结合相应的临床表现采取对症处理。
高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绡可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
三、口腔黏膜损伤预防及处理1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
昏迷病人口腔护理【典型病例】病例一：患者xxx,男性, ,57岁,入院诊断“颅脑外伤,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
病例二：患者xxx,男性,70岁,入院诊断“酒精性肝硬化,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
3.观察口腔内的变化(如口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鳄等)提供患者病情动态变化的信息。
(二)常用漱口溶液1.0.9%氯化钠溶液:清洁口腔、预防感染。
2.1%～3%过氧化氢溶液:防腐防臭,用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
3.复方硼酸溶液:轻度抑菌、除臭。
4.1%～4%碳酸氢钠溶液:碱性溶液,适用于真菌感染。
5.0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌。
6.0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染等。
7.0.02%氯己定(氯己定):清洁口腔,广谱抗菌。
8.2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂,抑菌9.0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。
10.中药漱口液(金银花等)：清热、解毒、消肿、止血、抗菌。
（三）常用口腔外用药品口腔溃疡膏、西瓜霜、锡类散、,维生素B粉末等。
2（四)适应证高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者及血液病等存在潜在口腔疾患的患者。
(五)并发症1.窒息。
2.吸人性肺炎。
3.口腔黏膜损伤。
4.口腔及牙龈出血。
5.口腔感染。
6.恶心。
7.呕吐。
(六)注意事项1.擦洗时动作作轻柔,特别是对凝血功能差的患者,要防止损伤黏膜及牙龈。
2.昏迷患者禁止漱口。
3.正确取放张口器(张口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口),以免造成损伤。
4.每次只能夹取一个棉球,棉球湿度要适宜,并注意夹紧棉球勿将棉球遗留在口腔内。
5.一次性口护包应做到一人一包一用,特殊感染患者的用物按消毒隔离规范处理。
(七)健康教育1.向患者讲解口腔护理的目的及保持口腔卫生的重要性。
