昏迷患者护理常规

昏迷护理常规及健康教育昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

【护理措施】昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。

（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。

（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。

必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。

（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。

（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。

2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。

补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

3.迅速控制外出血，保护脊髓。

4.处理脑水肿，保护脑功能。

使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。

5.对症治疗，加强护理。

对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。

对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。

在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。

【健康教育】1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。

2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。

患者口唇可经常用温开水湿润。

昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。

昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。

以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。

在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。

如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。

2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。

特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。

3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。

同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。

4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。

对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。

5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。

必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。

6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。

如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。

7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。

需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。

同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。

8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。

护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。

9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。

为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。

10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。

护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。

总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。

护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。

昏迷患者护理常规
观察要点
观察生命体征，瞳孔、意识、肢体活动。

护理措施
1.病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。

2.补充营养：留置鼻饲管，遵医嘱给以肠内营养，成人总热量控制在2200—2700热卡。

3.加强基础护理：口腔护理每日四次，会阴护理每日2次，压疮护理每2小时一次。

并注意眼部及各管道德护理。

4.高热护理：体温大于39度时，采用物理降温。

5.加强皮肤护理：肢体功能锻炼每日2次，预防深静脉血栓形成及肌萎缩。

健康教育
1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认同到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜疾病信心。

昏迷患者护理常规护理要点昏迷患者是指由于各种原因造成大脑功能受损，丧失意识、反应和行动能力的患者。

他们在这个状态下需要特殊的护理。

下面是关于昏迷患者常规护理的一些要点：1. 观察和监测：对于昏迷患者，观察和监测是至关重要的。

护理人员需要监测他们的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。

此外，还要监测尿量、瞳孔大小和改变、肢体运动等指标，以及呕吐、排便和其他体液的变化。

这有助于护理人员及时发现并处理潜在的并发症。

2. 保持通畅呼吸道和稳定头颈部：昏迷患者通常会出现吞咽和咳嗽困难，容易导致呼吸道阻塞。

护理人员需要及时清除呼吸道的分泌物，确保气道通畅。

同时，应稳定患者的头颈部，避免颈椎受到额外的损伤。

3. 定期翻身和预防压疮：长时间的昏迷会导致患者长时间处于特殊姿势，容易造成压疮。

护理人员应定期帮助患者翻身，并避免患者身体部位长时间受到高压力点的压迫。

4. 维持水电解质平衡：昏迷患者通常需要静脉输液来维持体液平衡。

护理人员需要根据医嘱和患者的情况，合理调整液体的种类和速度，以确保患者的水电解质平衡。

5. 防止感染：昏迷患者的免疫力可能下降，容易感染。

护理人员应加强手卫生，避免交叉感染。

同时，要经常检查患者的皮肤、口腔和其他部位，及时处理感染和伤口。

6. 关注情绪和交流：虽然昏迷患者没有意识和反应能力，但护理人员仍然应该与他们进行有效的交流。

可以通过触摸、声音和情感暗示等方式，让患者感受到关怀和安全，促进他们的康复。

7. 管理疼痛和不适：即使昏迷患者无法表达疼痛或不适，护理人员也应该定期评估并管理这些问题。

可以根据患者的表情、呼吸和生命体征等指标判断患者是否存在疼痛，并采取相应的措施。

这些是昏迷患者常规护理的一些要点，护理人员在实施护理时要全面合理地综合考虑患者的具体情况。

通过恰当的关怀和护理，可以帮助昏迷患者减轻不适，促进康复，提高生活质量。

昏迷患者护理常规昏迷患者的护理是一个复杂而细致的过程，涉及许多专业知识和技能。

在这篇文章中，我想和大家聊聊昏迷患者护理的常规，分享一些护理中的细节与感受。

首先，我们要了解什么是昏迷。

昏迷是一种意识障碍，患者无法感知周围的环境，甚至无法对外界刺激作出反应。

这样的状态可能是由多种原因引起的，比如脑外伤、中毒、脑血管意外等。

护理昏迷患者，关键在于保障他们的基本生理需求和提供安全的环境。

一、昏迷患者的基本护理1.1 观察生命体征护理昏迷患者的第一步，就是定期监测生命体征。

这包括心率、呼吸频率、血压、体温等。

护士需要特别关注患者的呼吸情况，因为呼吸的变化可能是预示着病情加重的信号。

比如，如果患者的呼吸变得急促或不规则，就需要及时通知医生。

1.2 维护通气道昏迷患者的意识丧失会导致保护性反射减弱，容易造成呼吸道阻塞。

因此，保持通气道通畅是护理的重点。

我们常常会把患者侧卧，防止呕吐物或分泌物窒息。

同时，要定期清理口腔，防止口腔内的分泌物积聚，这样可以减少感染的风险。

二、营养与水分的管理2.1 给予合理的营养昏迷患者因为无法进食，营养的补充通常需要通过鼻胃管或静脉营养来进行。

护士需要根据医生的指示，合理计算营养成分，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。

我们会观察患者的皮肤状况和体重变化，确保营养支持的有效性。

2.2 保持水分平衡水分的管理同样重要。

昏迷患者容易脱水，因此需要定期监测尿量、尿色等。

确保患者有足够的液体摄入，可以通过静脉输液来实现。

这里面也要注意防止过量，避免引起水中毒。

2.3 皮肤护理昏迷患者因为长时间卧床，容易出现压疮。

护理人员需定期为患者翻身，调整体位，减少对皮肤的压力。

同时，保持皮肤的干燥和清洁，使用润肤剂，有助于防止皮肤破损。

三、心理支持与沟通3.1 给予情感支持虽然患者处于昏迷状态，但他们的家属往往非常焦虑。

护理人员需要用心倾听家属的担忧，给予他们心理支持。

我们常常告诉他们，昏迷并不等于完全失去意识，患者可能依然能感受到外界的关爱。

昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。

昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。

以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。

头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。

定期吸痰，清理口腔分泌物。

2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。

保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。

定期翻身，以防止压疮的发生。

3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。

护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。

定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。

4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。

如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。

定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。

5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。

必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。

6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。

保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。

7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。

8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。

参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。

以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。

同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。

昏迷患者护理常规【观察要点】1 严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。

2 进行GCS昏迷分级评分，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。

3 肢体活动情况4 原发病症状体征如脑外伤、低血糖、肝昏迷、水电解质紊乱等5 观察患者水电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。

【护理问题】1．意识障碍2．清理呼吸道无效3．有受伤的危险4．营养失调5．有皮肤完整性受损的危险【护理要点】1.体位：抬高床头30度，有呕吐者取侧卧位或头偏向一侧。

2.氧气吸入保持呼吸道通畅随时清楚气道内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3.保持静脉输液通畅：记录所用药物及量。

4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动与按摩，预防手足挛缩、变形。

5.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

6.维持清洁与舒适：每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

眼部护理预防角膜干燥及炎症7.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。

注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。

8.预防肺部感染定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰9.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。

每1~2小时翻身一次。

10.预防感染的发生、预防意外损伤指导要点进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。

指导避免休克【健康教育】1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩2、提供疾病相关知识指导，如饮食、活动等2015年7月份制定2016年8月第一次修订。

昏迷护理常规及健康教育昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。

【护理措施】昏迷患者的急救护理原则主要是维持基本生命体征，避免脏器功能进一步损害，积极寻找和治疗病因，密切观察病情，防止并发症的发生。

1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

（1）迅速解开患者的领口，将患者置于侧卧或头偏向一侧，用压舌板或吸引器清理口腔内阻塞物，必要时可用喉镜去除咽喉部异物。

（2）舌后坠严重的患者可去除枕头，抬起患者颈部，使患者头部充分后仰，下颌前移，以保持呼吸道通畅。

（3）应用口咽通呼吸道，不仅能防舌后坠，同时又能有效地防止牙齿和口唇阻碍呼吸。

必要时可实施气管插管或气管切开，以利痰液的清除和呼吸机使用。

（4）充分给氧，给予吸氧4～6L/min，以纠正脑缺氧。

（5）血氧饱和度监测，当血氧饱和度<90%，应及时给患者吸痰，以减少因痰液阻塞发生低氧血症。

2.建立有效的静脉通路，维持循环功能。

补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

颅压高者给予降颅压药物，如 20%甘露醇、味塞米、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

3.迅速控制外出血，保护脊髓。

4.处理脑水肿，保护脑功能。

使用脱水药的原则是患者有正常的循环功能和肾功能，同时要注意患者水、电解质平衡。

5.对症治疗，加强护理。

对于持续抽搐的昏迷患者，应立即控制抽搐。

对于昏迷伴高热的患者，在积极进行病因治疗的同时，立即采取物理降温，尤其是脑出血昏迷患者急性期高热不退，多为中枢性发热，病情危重，应精心护理，可在头部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋。

在降温过程中严密观察病情变化，如出现面色苍白、脉搏细弱，应立即停止降温，防止大汗引起体温骤降发生虚脱。

【健康教育】1.休息与运动患者昏迷无法翻身，护士和其家属一起协助患者每2小时翻身，受压处皮肤按摩，促进血液循环。

2.饮食指导给予鼻饲流食，护士每日给予患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁。

患者口唇可经常用温开水湿润。

昏迷的护理常规（一）护理评估1.询问患者家属或知情人发病前状况,有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎,以及是否使用麻醉性药物。

2.评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压,注意呼气中有无异味。

3.检查瞳孔大小、对光反射,以及两侧是否对称,检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。

4.检查有无颅脑外伤,有无耳出血、鼻出血、舌咬伤等。

5.检查有无深、浅反射异常,有无瘫痪、脑膜刺激征等。

6.观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。

（二）护理措施1．患者绝对卧床,头部抬高15—30°,头偏向一侧,取下活动的义齿。

2．密切观察病情变化,专人看护,及时记录各项生命体征数值,每2h观察瞳孔及进行Glasgow评分并记录,观察有无脑膜刺激征和颅内压升高的表现,备好各种抢救药品和用物,配合医生进行治疗和抢救。

3．保持呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物及痰液,预防误吸;定时扣背、体位引流,防止坠积性肺炎;有气管插管或气管切开患者,护理同人工气道护理常规。

4．保证患者足够的摄入量,根据病情予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的鼻饲流食或遵医嘱补液,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。

5．病床使用床挡。

对于躁动不安、澹妄患者,必要时使用约束带;对于痉挛或抽搐者,可用开口器或牙垫置于两臼齿之间,防舌咬伤;对于舌后坠者,应用舌钳将舌拉出或置入口咽通气道,以免舌根后坠阻碍呼吸。

去除发夹、修剪指甲,防止自伤。

6．保持床单位平整、清洁、干燥,每2h更换1次体位或翻身,观察受压皮肤变化,使用气垫床。

床上擦浴每2-3d一次,床上洗头1次/周。

7．保持各肢体处于功能位,使用丁字板或体位垫防止足下垂,病情许可的情况下,尽早开始肢体按摩和被动活动。

8．对于眼睑不能闭合者,使用抗生素眼药膏,2—3次∕d,并用凡士林纱布覆盖,防止角膜损伤。

9．口腔护理2次∕d,根据口腔情况选用不同的溶液,对于口唇干裂者,予液状石蜡润唇;张口呼吸者,以湿纱布覆盖口鼻。

昏迷病人的护理常规
昏迷是因脑功能严重障碍引起的，因意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是多种原因引起的大脑皮质和大脑皮质以下网络结构高都抑制而产生的一种状态，其病情严重复杂，常可随时危及生命。

1病房环境
病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

2密切观察病情变化
如神志瞳孔呼吸全身皮肤颜色及排泄物性质、瞳孔大小、有无痉挛和肢体瘫痪等，有高热及时物理降温。

缺氧者给予氧气吸入。

3体位一般平卧位，床头稍抬高，15-30呕吐患者取侧卧位，避免发生吸入性肺炎。

4加强营养避免电解质紊乱，不能进食者按医嘱给予鼻饲治疗并保持管道通畅。

同时注意水分供给，必要时可以静脉输液。

5 保持口腔清洁
因患者长期不能经口腔进食因此做好昏迷病人的口腔护理尤为重要每日为患者做两次口腔护理观察患者口腔内有无溃疡、破溃并根据病人口腔内情况选择合适的漱口液。

6对烦躁者
应设专人守护或加床档以防坠床，适当约束四肢，以便进行治疗。

注意保暖，预防受凉。

使用热水袋时水温不超过50度并经常检查受热部位皮肤。

7对尿失禁的患者
男患者可在其阴茎上套橡皮套，连接尿管与床旁引流袋内或使用接尿器，对尿潴留和尿失禁的患者给予留置导尿管。

要保持清洁，定时冲洗，以防尿路感染。

大便失禁者，每次大便后应清洗干净，便秘者应及时的通便。

8对肢体瘫痪者应定时进行被动活动，以防肌肉萎缩和关节强直。

9若昏迷患者眼睛半睁半闭应用消炎软膏沙布盖于眼上，保护眼角膜。

昏迷病人的护理常规病情观察，密切观察并做好详细记录，包括病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。

昏迷初期每隔30分钟~1小时观察1次，24小时病情稳定可改2~4小时1次，测量体温每4小时1次。

1、呼吸道护理:保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

(1)病人头部保持侧向一侧为宜。

(2)如缺氧，给氧气吸入，氧气导管应每日更换1次，更换时清洁鼻腔。

(3)呕吐物及咽喉部痰液及时用吸引器吸出。

(4)有舌后坠者应托起下巴或将舌拉出，必要时加通气道。

(5)每2小时翻身1次，并叩击胸背部以利痰液排出。

(6)呼吸道不畅，痰液多、粘稠，不易吸出或缺氧严重均应气管切开，按气管切开术后护理。

2、注意口腔护理(方法同口腔护理)。

3、眼睛护理:每日用4%硼酸水或生理盐水洗眼两次，然后用0.25%氯霉素滴眼，并涂以抗菌素眼膏。

4、泌尿道护理:使排尿通畅，防止尿路感染。

(1)有尿潴留者，可留置导尿，注意无菌操作，并做好以下各项:①按要求更换尿管和尿袋，遵医嘱送尿常规及尿培养。

②每日用碘伏清洗尿道口1~2次。

(2)尿失禁病人:男病人用假性尿管(阴茎管)留接尿液，注意局部清洁。

5、大便护理:(1)大便失禁者用尿布垫或卫生纸，并保持局部皮肤干燥。

(2)腹泻病人寻找原因及时处理。

(3)便秘三日者可给缓泻剂或用开塞露。

6、皮肤护理同压疮护理法。

7、各关节要保持功能位，并协助做被动活动，以防肌肉萎缩关节僵直。

8、病人有躁动不安或癫痫发作者应加床档，以防意外。

9、维持营养，昏迷病人一般在2~3天后以鼻饲维持营养，给病人高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注，但要注意饮食卫生。

10、正确记录24小时出入量。

昏迷护理常规
1.谵妄﹑烦躁不安者应加床栏，以避免坠床；按医嘱给镇静剂，并适当约束病人，以防止外伤，剪短指甲，以免抓伤。

2.按医嘱给予饮食，必要时鼻饲，保证足够的营养和水分；鼻饲每日5-6次，注意保持鼻饲管的清洁和通畅。

3.给药片﹑药丸等需研碎或成粉剂。

4.给予氧气吸入。

1.昏迷病人平卧位，抬高床头10°-30°；头偏向一侧，以防止分泌物吸入气管；随时注意吸痰，保持呼吸道通畅；对舌根后坠者，可托起下颌或安防口咽管。

2.保持病人皮肤清洁，每2-4小时给予翻身一次，同时床铺应干燥平整，以预防压疮。

3.注意保暖，用热水袋时水温低于50℃以免烫伤。

4.口腔护理，每日2-4次，预防口腔炎，口唇干燥者涂润滑剂。

5.如两眼不能闭合时，应以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤，张口呼吸者，口盖纱布。

6.严格按医嘱记录出入量。

7.按医嘱及时留取大小便标本，以助诊断。

8.保持大便通畅，3日无大便者报告医师，根据医嘱进行
处理，必要时可给予灌肠。

9.密切观察神志﹑瞳孔﹑体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压等变化，及时做好记录；体温过高时给予物理降温。

10.昏迷伴有抽搐病人，上下臼齿应放置牙垫，以防舌被咬伤。

昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。

有无外伤史。

有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。

3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。

4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。

尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。

疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。

血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。

5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。

（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。

（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养。

（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。

（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。

①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。

③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。

（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。

①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。

②抬高床头防止呛咳及反流。

③入量不足部分由胃管补充。

医院昏迷病人护理常规
意识障碍是昏迷病人常见的症状。

根据病人意识障碍的严重程度可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷三种。

1.护理评估
（1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，很快又入睡。

（2）昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

2.护理措施
（1）密切观察病情。

定时监测病人生命体征的变化、瞳孔大小及对光反射。

（2）呼吸道护理。

协助昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，及时吸引口、鼻内分泌物，痰粘稠时给予雾化吸入。

（3）预防感染。

每2～3h 翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。

（4）预防压疮。

保持床单柔软、清洁、平整，勤翻身，勤擦洗，骨突处做定时按摩，协助病人被动活动肢体，并保持功能位，有条件
者可使用气垫床。

（5）控制抽搐。

镇静止痉，首选药物是地西泮 10～20mg 静注，抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5～1.0g，可在 4～6h 内重复给药。

（6）营养支持。

能吞咽者，可少量多次喂以易消化的食物。

吞咽困难者，则可用鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶。

昏迷病人护理方法昏迷病人护理方法：一、现场抢救（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺医学教育|网搜集整理。

（2）注意给病人保暖，防止受凉。

病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

（3）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。

对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

二、对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。

（1）饮食护理。

应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。

鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。

另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。

每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。

鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。

长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）防止便秘。

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（4）防止泌尿系感染。

病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。

如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。

帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（5）一般护理。

每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

（6）褥疮的预防。

昏迷病人预防最根本的褥疮是定时翻身，一般每2 ～3小时翻身一次。

此外，还更换湿床单，被褥和衣服的时间。

在本文中：（转向方法在患者左侧卧位为例）：在病人的家庭站的第一步吧，让病人仰卧，那么病人的四肢弯曲；第二步家庭在病人的腰部左手臂，大腿在患者右下臂，然后病人和向右移动（家庭），然后左手降低患者的肩，右手上举，腰，向右移动；第三步，将患者头部，颈部，躯干和转向左侧，左侧卧位；病人的背部，头戴一个枕头，以支持其交姿势，使病人舒适。

昏迷患者护理常规昏迷是指严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应，并出现病理反射活动。

根据其对外界的反映程度，分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

浅昏迷患者对强烈刺激有反应。

并存在各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光、角膜反射等;中度昏迷患者，对剧烈的刺激偶有防御反射，各种生理反射均减弱;深昏迷患者，呼吸不规则，血压下降，各种反射均消失。

昏迷患者常见于脑血管病，各种感染休克，药物及农药中毒、癫痫、尿毒症、肝昏迷、低血糖、中暑等。

临床表现为神志不清，对外界事物或刺激失去反应，尿失禁等。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按危重患者护理常规。

3、密切监测病情变化，按病情的严重程度或按医嘱确定意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压的观察测定时间，昏迷初期病情严重者每15~30分钟测量1次，病情较轻者可0.5~1小时测量1次，病情稳定后可4小时1次。

经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医生。

4、预防意外损伤。

躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床。

有痉挛抽搐时，应用牙垫，以防舌咬伤。

如有活动性假牙，应取出，以防误吸入气管。

如有舌后坠时，应用拉舌钳将舌拉出，必要时做好气管切开物品准备，如有气管切开，按气管切开护理。

经常修剪指甲，以防抓伤。

5、预防肺部感染:保持呼吸道通畅，定时拍背，并刺激患者咳痰或予吸痰。

患者平卧时应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。

注意保暖，避免受凉，应用热水袋，水温不超过60℃，严防烫伤。

6、预防口腔炎，每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干燥时涂润滑油，对于张口呼吸患者，应用湿纱布覆盖口腔，保持呼吸道湿润。

7、预防角膜损伤，如者眼脸不能团合时，应每日 2~4次涂以抗生素软膏，加盖生理盐水纱布，经常保持湿润及清洁。

8、预防压疮:保持皮肤清洁，床铺干燥平整，每2小时翻身1次，按摩受压部位皮肤，建立床头翻身卡。

定时进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩。

昏迷的护理常规【概念】昏迷是严重的意识障碍，患者觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失。

昏迷患者对自身及周围环境不能认识，对外界刺激的反应很差或根本无反应，无睁眼运动，自发性言语运动，罕见自发性肢体运动，生理反射正常，减弱或消失，生命体征稳定或不稳定。

【分类】1、浅昏迷：病人仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表现，单不能回答问题或执行简单的命令。

脑干反射（吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射）仍存在。

偶可减弱，腱反射存在。

2、中等昏迷：自发动作少，对强烈疼痛刺激才有躲避反应，脑干反射减弱，腱反射存在。

3、深昏迷：一切反射消失，自发动作消失，对外界刺激无反应，肌张力减低，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，偶有尿潴留。

此时可出现去脑强直现象，眼球浮动。

4、过度昏迷：对外界刺激无任何反应，再深度昏迷的基础上，患者全身肌肉松弛，呼吸停止，需人工辅助呼吸，呈休克状态，需升压药维持血压，脑电图检查为平线，TCD检查表现为无脑血流，又称脑死亡。

【护理要点】1、建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

2、保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

4、促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

5、维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术6、维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

7、注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。