昏迷患者的护理常规

昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。

昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。

以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。

在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。

如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。

2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。

特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。

3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。

同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。

4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。

对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。

5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。

必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。

6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。

如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。

7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。

需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。

同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。

8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。

护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。

9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。

为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。

10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。

护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。

总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。

护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。

昏迷护理常规昏迷（coma)是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态。

（一）保持病房安静，按病情及医嘱实施分级护理。

、（二）定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小。

对光反应、意识状态及程度，发现异常及时报告医师。

（三）患者平卧时，头偏向一侧，抬高床头100-150肢体保持功能位。

（四）保持室内空气流通，每2-3小时翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰。

及时清理口、鼻腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。

分泌物黏时，给予雾化吸入。

气管切开遵循气管切开护理常规。

（五）遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食。

鼻饲时，应定期检查胃管是否在胃内、有无胃潴留等；保持合适的鼻饲温度、浓度、剂量、速度等，观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。

（六）基础护理1.每日口腔护理2-3次，张口呼吸者以生里盐水消毒纱布盖于口鼻上，预防口腔溃疡或感染。

2.眼部护理：对眼睑不能闭合者，遵医嘱定时滴入眼药水或涂抗生素眼膏，预防角膜损伤。

3.皮肤护理：保持床单柔软、清洁、平整、每2-3小时翻身1次；骨突处，做定时减压，可使用气垫床；预防压疮。

酌情定期行床上擦浴与洗发、修剪指甲。

4.排便护理：观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用帮助病人排尿的方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。

协助患者做被动性肢体运动，并保持功能位。

（七）安全护理1.对躁动不安者加用床档，给予必要的约束，做到家属告知并知情同意，避免坠床。

2.牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙要取下，以防误入气管。

3.修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。

4.注意保暖，避免受凉，使用热水袋温度不得超过50℃，防烫伤。

（八）功能锻炼：保持肢体功能位，给予肢体被动活动及按摩，避免足下垂、肌肉萎缩、关节僵直等。

昏迷患者护理常规
观察要点
观察生命体征，瞳孔、意识、肢体活动。

护理措施
1.病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。

2.补充营养：留置鼻饲管，遵医嘱给以肠内营养，成人总热量控制在2200—2700热卡。

3.加强基础护理：口腔护理每日四次，会阴护理每日2次，压疮护理每2小时一次。

并注意眼部及各管道德护理。

4.高热护理：体温大于39度时，采用物理降温。

5.加强皮肤护理：肢体功能锻炼每日2次，预防深静脉血栓形成及肌萎缩。

健康教育
1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。

2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认同到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜疾病信心。

昏迷护理常规范文昏迷是一种严重的病情，指意识完全丧失或昏昏沉沉的状态，患者失去了对外界刺激的感知能力。

昏迷患者的护理需要专业的医护人员进行，以下是昏迷护理的常规内容。

首先要确保昏迷患者的安全。

将患者放置于舒适的位置，避免患者跌落或撞伤导致进一步的伤害。

患者体位应保持平卧位，便于观察和进行抢救操作。

同时，要注意拍打患者的肩膀或轻轻呼唤患者的名字，观察患者是否有醒来的反应。

其次，进行病史和体征的收集。

了解患者的基本信息、病史和就诊时间等，有助于医护人员判断是何原因导致的昏迷。

检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现异常或变化。

对呼吸道进行维护。

昏迷患者常常出现呼吸道受阻、分泌物积聚等情况，容易引发窒息。

因此，需要将患者头侧较低，保持呼吸道通畅，可借助气囊面罩或吸痰管进行气道管理。

还需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。

保持循环功能的稳定。

昏迷患者往往伴有循环功能障碍，需严密监测血压、心率、心律等，及时发现和处理异常情况。

此外，还需注意患者的体温调节，避免出现高热或低体温。

进行神经系统评估。

昏迷是由于大脑功能受损所致，需要对患者的神经功能进行监测和评估。

包括脑干反射、瞳孔反应、肌张力等评估。

此外，还要频繁检查脑干反射，观察呼吸、瞳孔、眼球运动和面部表情等反应。

维持稳定的水电解质平衡。

昏迷患者比较容易发生水电解质紊乱，需要经常监测和纠正不同电解质的浓度，如钠、钾、氯等，保持血液的滴定酸碱平衡。

预防压疮。

昏迷患者长时间卧床不动，易发生压疮。

需要定时翻身，保持皮肤干燥，均匀透气，用防褥疮床垫等防止压迫，及时进行局部皮肤护理。

提供营养支持。

昏迷患者需要通过其他途径接受营养，如胃管、鼻饲管等，保证机体的营养需求。

还需监测患者的体重变化、水肿等情况。

密切观察病情变化。

对昏迷患者的病情变化要进行及时观察和记录，包括呼吸、心率、血压、瞳孔反应等。

并对病情恶化进行适当干预和紧急处理。

最后，对昏迷患者的心理护理也很重要。

昏迷病人的护理常规一、关键信息1、护理目标：促进昏迷病人的康复，预防并发症，保障生命安全。

2、护理频率：定时进行各项护理操作。

3、观察指标：意识状态、生命体征、瞳孔变化等。

4、并发症预防：压疮、肺部感染、尿路感染等。

二、护理评估1、意识状态评估应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具，定期评估病人的意识水平。

观察病人对刺激的反应，包括疼痛刺激、声音刺激等。

2、生命体征监测定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

观察生命体征的变化趋势，及时发现异常。

3、神经系统评估观察瞳孔大小、形状、对光反射。

检查肢体的运动和感觉功能。

4、皮肤状况评估检查皮肤完整性，有无压疮迹象。

评估皮肤的温度、湿度和颜色。

5、呼吸道评估听诊呼吸音，判断有无呼吸异常。

观察呼吸道分泌物的量、性质和颜色。

6、消化系统评估观察腹部体征，有无腹胀、肠鸣音异常。

评估营养摄入和消化情况。

7、泌尿系统评估观察尿液的量、颜色、透明度。

检查尿道口有无红肿、分泌物。

三、护理措施1、体位护理保持病人头部抬高 15-30 度，以促进脑部静脉回流。

定时协助病人翻身，避免长时间压迫同一部位。

2、呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

定期给予翻身、拍背，促进痰液排出。

必要时进行吸痰操作，严格遵循无菌原则。

3、口腔护理每日进行口腔清洁，至少 2 次。

选择合适的口腔护理液，预防口腔感染。

4、眼部护理定期清洁眼部，用生理盐水冲洗。

涂抹眼膏，防止角膜干燥和感染。

5、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定期更换床单、衣物。

使用减压床垫、气垫等，预防压疮的发生。

对于已出现压疮的部位，按照压疮护理规范进行处理。

6、营养支持根据病人情况，选择合适的营养支持方式，如鼻饲、静脉营养。

保证营养摄入均衡，满足机体代谢需求。

7、管道护理妥善固定各种管道，如胃管、尿管、引流管等。

保持管道通畅，防止扭曲、堵塞。

定期更换管道，严格遵守无菌操作。

8、康复护理给予肢体被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

进行神经肌肉电刺激等康复治疗。

昏迷患者护理常规护理要点昏迷患者是指由于各种原因造成大脑功能受损，丧失意识、反应和行动能力的患者。

他们在这个状态下需要特殊的护理。

下面是关于昏迷患者常规护理的一些要点：1. 观察和监测：对于昏迷患者，观察和监测是至关重要的。

护理人员需要监测他们的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。

此外，还要监测尿量、瞳孔大小和改变、肢体运动等指标，以及呕吐、排便和其他体液的变化。

这有助于护理人员及时发现并处理潜在的并发症。

2. 保持通畅呼吸道和稳定头颈部：昏迷患者通常会出现吞咽和咳嗽困难，容易导致呼吸道阻塞。

护理人员需要及时清除呼吸道的分泌物，确保气道通畅。

同时，应稳定患者的头颈部，避免颈椎受到额外的损伤。

3. 定期翻身和预防压疮：长时间的昏迷会导致患者长时间处于特殊姿势，容易造成压疮。

护理人员应定期帮助患者翻身，并避免患者身体部位长时间受到高压力点的压迫。

4. 维持水电解质平衡：昏迷患者通常需要静脉输液来维持体液平衡。

护理人员需要根据医嘱和患者的情况，合理调整液体的种类和速度，以确保患者的水电解质平衡。

5. 防止感染：昏迷患者的免疫力可能下降，容易感染。

护理人员应加强手卫生，避免交叉感染。

同时，要经常检查患者的皮肤、口腔和其他部位，及时处理感染和伤口。

6. 关注情绪和交流：虽然昏迷患者没有意识和反应能力，但护理人员仍然应该与他们进行有效的交流。

可以通过触摸、声音和情感暗示等方式，让患者感受到关怀和安全，促进他们的康复。

7. 管理疼痛和不适：即使昏迷患者无法表达疼痛或不适，护理人员也应该定期评估并管理这些问题。

可以根据患者的表情、呼吸和生命体征等指标判断患者是否存在疼痛，并采取相应的措施。

这些是昏迷患者常规护理的一些要点，护理人员在实施护理时要全面合理地综合考虑患者的具体情况。

通过恰当的关怀和护理，可以帮助昏迷患者减轻不适，促进康复，提高生活质量。

昏迷患者护理常规昏迷患者的护理是一个复杂而细致的过程，涉及许多专业知识和技能。

在这篇文章中，我想和大家聊聊昏迷患者护理的常规，分享一些护理中的细节与感受。

首先，我们要了解什么是昏迷。

昏迷是一种意识障碍，患者无法感知周围的环境，甚至无法对外界刺激作出反应。

这样的状态可能是由多种原因引起的，比如脑外伤、中毒、脑血管意外等。

护理昏迷患者，关键在于保障他们的基本生理需求和提供安全的环境。

一、昏迷患者的基本护理1.1 观察生命体征护理昏迷患者的第一步，就是定期监测生命体征。

这包括心率、呼吸频率、血压、体温等。

护士需要特别关注患者的呼吸情况，因为呼吸的变化可能是预示着病情加重的信号。

比如，如果患者的呼吸变得急促或不规则，就需要及时通知医生。

1.2 维护通气道昏迷患者的意识丧失会导致保护性反射减弱，容易造成呼吸道阻塞。

因此，保持通气道通畅是护理的重点。

我们常常会把患者侧卧，防止呕吐物或分泌物窒息。

同时，要定期清理口腔，防止口腔内的分泌物积聚，这样可以减少感染的风险。

二、营养与水分的管理2.1 给予合理的营养昏迷患者因为无法进食，营养的补充通常需要通过鼻胃管或静脉营养来进行。

护士需要根据医生的指示，合理计算营养成分，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。

我们会观察患者的皮肤状况和体重变化，确保营养支持的有效性。

2.2 保持水分平衡水分的管理同样重要。

昏迷患者容易脱水，因此需要定期监测尿量、尿色等。

确保患者有足够的液体摄入，可以通过静脉输液来实现。

这里面也要注意防止过量，避免引起水中毒。

2.3 皮肤护理昏迷患者因为长时间卧床，容易出现压疮。

护理人员需定期为患者翻身，调整体位，减少对皮肤的压力。

同时，保持皮肤的干燥和清洁，使用润肤剂，有助于防止皮肤破损。

三、心理支持与沟通3.1 给予情感支持虽然患者处于昏迷状态，但他们的家属往往非常焦虑。

护理人员需要用心倾听家属的担忧，给予他们心理支持。

我们常常告诉他们，昏迷并不等于完全失去意识，患者可能依然能感受到外界的关爱。

昏迷护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护理评估】1、询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。

2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。

3、检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。

4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。

5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。

6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。

【护理措施】1、严密观察昏迷程度、瞳孔、肢体活动、生命体征等变化，并观察有无脑膜刺激症、抽搐、恶心呕吐等伴随症状。

2、取平卧位，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。

3、病床加床栏保护患者。

对于躁动不安、谵妄患者，使用约束带保护；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防止舌咬伤；对于舌后坠者，应用拉舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻塞呼吸道。

去除发夹、修剪指甲，防止自伤。

4、遵医嘱予饮食护理，给予饮食指导。

对不能进食者，可给予鼻饲饮食，以满足机体的营养需要。

5、保持床单位平整、清洁、干燥，每2 小时更换体位或翻身1 次，必要时卧气垫床，防止压疮发生。

每天床上擦浴 1 次，保持全身皮肤清洁。

病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。

6、对于眼睑不能闭合者，使用红霉素眼膏等涂眼，每日2~3 次，并用凡士林纱条覆盖眼部，防止角膜损伤或感染。

7、选择合适的漱口水进行口腔护理，每天2 次，必要时增加次数。

对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。

8、对于留置导尿管者，每天使用碘伏棉球进行消毒尿道口2 次，并清洗会阴部，保持清洁，及时倾倒尿液和更换尿引流袋，防止泌尿系感染。

9、保持大小便通畅，三天以上没有大便者，根据医嘱给予缓泻剂，如腹泻的现象，遵医嘱予止泻药物治疗，注意保护肛周的皮肤。

10、遵医嘱使用药物，观察药物的作业及不良反应，并做好补液治疗，记录24 小时出入量，保持出入量平衡，做好床头交接。

昏迷患者护理常规【概念】昏迷是因脑功能严重障碍引起的，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系统临床表现，是多种原因引起的大脑皮质和皮质下网状结构高度抑制而产生的一种状态，其病情严重复杂，常可随时危急患者生命。

【护理措施】1、严密观察病情变化如神志、脉搏、呼吸、全身皮肤颜色及排泄物性质、瞳孔大小、有无痉挛和肢体瘫痪等，有高热及时物理降温，缺氧者给予氧气吸入。

2、体位一般取平卧位，床头稍抬高，15。

～30。

，呕吐患者取侧卧位，避免发生吸入性肺炎。

3、做好基础护理每2～4h更换卧位1次，以避免并发肺部感染及褥疮。

保持床铺及皮肤清洁卫生，定时按摩骨凸处，必要时使用气垫床。

4、加强营养避免电解质紊乱，如不能吞咽、可鼻饲治疗并保持管道通畅。

同时注意水分供给，必要时可以静脉输液。

5、保持口腔清洁因患者神志不清，咳嗽及吞咽反射消失，不能将口腔分泌物吐出，口内黏液分泌很多，为防止呼吸道阻塞，可用吸引器吸出黏液，也可用生理盐水棉签清洁口腔，次数不限。

口唇干裂可涂液体石蜡，并留置牙垫以防舌咬伤。

6、对烦躁不安者应设专人守护或加床档以免坠床，适当约束肢体，以便进行治疗。

注意保暖，防止受凉，使用热水袋时，水温不得〉50℃并经常检查受热部位皮肤。

7、对尿失禁的患者男患者可使用接尿器或方便袋，对尿潴留或尿失禁的患者也可留置导尿管。

要保持清洁，定时冲洗，以防止尿路感染。

大便失禁的患者，每次大便后应洗干净，便秘者应及时通便。

8、对肢体瘫痪者应定时进行被动活动，以防止肌肉萎缩和关节强直。

9、若昏迷患者眼睛半睁半闭应用消炎软膏纱布盖于眼上，保护角膜。

瘫痪护理【概念】肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。

各种原因引起的大脑皮质运动区、椎体外系统、小脑、周围神经等均可引起肢体瘫痪。

根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）和下运动神经元性瘫痪，根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。

【护理评估】评估病人瘫痪程度、平衡和协调能力，是否伴有感觉障碍和并发症。

昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。

昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。

以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。

头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。

定期吸痰，清理口腔分泌物。

2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。

保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。

定期翻身，以防止压疮的发生。

3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。

护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。

定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。

4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。

如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。

定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。

5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。

必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。

6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。

保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。

7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。

8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。

参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。

以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。

同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。

昏迷病人的护理常规病情观察，密切观察并做好详细记录，包括病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。

昏迷初期每隔30分钟~1小时观察1次，24小时病情稳定可改2~4小时1次，测量体温每4小时1次。

1、呼吸道护理:保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

(1)病人头部保持侧向一侧为宜。

(2)如缺氧，给氧气吸入，氧气导管应每日更换1次，更换时清洁鼻腔。

(3)呕吐物及咽喉部痰液及时用吸引器吸出。

(4)有舌后坠者应托起下巴或将舌拉出，必要时加通气道。

(5)每2小时翻身1次，并叩击胸背部以利痰液排出。

(6)呼吸道不畅，痰液多、粘稠，不易吸出或缺氧严重均应气管切开，按气管切开术后护理。

2、注意口腔护理(方法同口腔护理)。

3、眼睛护理:每日用4%硼酸水或生理盐水洗眼两次，然后用0.25%氯霉素滴眼，并涂以抗菌素眼膏。

4、泌尿道护理:使排尿通畅，防止尿路感染。

(1)有尿潴留者，可留置导尿，注意无菌操作，并做好以下各项:①按要求更换尿管和尿袋，遵医嘱送尿常规及尿培养。

②每日用碘伏清洗尿道口1~2次。

(2)尿失禁病人:男病人用假性尿管(阴茎管)留接尿液，注意局部清洁。

5、大便护理:(1)大便失禁者用尿布垫或卫生纸，并保持局部皮肤干燥。

(2)腹泻病人寻找原因及时处理。

(3)便秘三日者可给缓泻剂或用开塞露。

6、皮肤护理同压疮护理法。

7、各关节要保持功能位，并协助做被动活动，以防肌肉萎缩关节僵直。

8、病人有躁动不安或癫痫发作者应加床档，以防意外。

9、维持营养，昏迷病人一般在2~3天后以鼻饲维持营养，给病人高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注，但要注意饮食卫生。

10、正确记录24小时出入量。

昏迷护理常规【护理评估】1、评估患者：①生命体征：T、P、R、BP、心率、心律、瞳孔、格拉斯哥（Glasgow）评分、脑电图等。

②原发疾病的病情、全身各器官系统的功能。

2、评估环境：是否安静，安全、舒适，清洁等。

3、用物评估：中心管道吸痰是否准备好、呼吸机及气管插管、气管切开装置是否准备妥当。

【护理问题】1、意识障碍：昏迷与脑组织受损、功能障碍有关。

2、自理能力缺陷与昏迷、医源性活动受限有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床及医源性限制有关。

4、有受伤的危险与意识障碍有关。

5、清理呼吸道无效与不能自行咳嗽及咳嗽无力有关。

6、有废用综合症的危险与长期卧床及躯体运动障碍有关。

7、有感染的危险与机体抵抗力降低有关。

8、营养失调：低于机体需要量与不能正常摄食及代谢增强有关。

【护理措施】1、按照内科、危重症护理常规。

2、密切观察病情变化，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反应。

经常呼唤患者，以了解意识情况，如有病情变化，应及时报告医生。

3、预防意外损伤。

躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护带，以防坠床用热水袋时严防烫伤，有痉挛抽搐时，应用牙垫以防舌咬伤。

如有活动假牙，以防误入气管。

经常修剪指甲，以防抓伤。

4、预防肺炎：定时翻身拍背，并刺激患者咳痰或予吸痰。

患者平卧时，应将头转向一侧，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。

注意保暖，避免受凉。

5、预防口腔炎，每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干燥时，涂以润滑油。

6、预防角膜损伤，患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素软膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。

7、预防褥疮，见褥疮护理常规。

8、预防泌尿道感染：1）定时清洗外阴、肛门。

2）尿失禁、尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，并留置导尿管，定时开放导尿管。

3）长期留置导尿管者，按医嘱定时作膀胱冲洗，每日更换无菌引流袋，尿道口护理两次。

定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗生素。

昏迷护理常规
1.谵妄﹑烦躁不安者应加床栏，以避免坠床；按医嘱给镇静剂，并适当约束病人，以防止外伤，剪短指甲，以免抓伤。

2.按医嘱给予饮食，必要时鼻饲，保证足够的营养和水分；鼻饲每日5-6次，注意保持鼻饲管的清洁和通畅。

3.给药片﹑药丸等需研碎或成粉剂。

4.给予氧气吸入。

1.昏迷病人平卧位，抬高床头10°-30°；头偏向一侧，以防止分泌物吸入气管；随时注意吸痰，保持呼吸道通畅；对舌根后坠者，可托起下颌或安防口咽管。

2.保持病人皮肤清洁，每2-4小时给予翻身一次，同时床铺应干燥平整，以预防压疮。

3.注意保暖，用热水袋时水温低于50℃以免烫伤。

4.口腔护理，每日2-4次，预防口腔炎，口唇干燥者涂润滑剂。

5.如两眼不能闭合时，应以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤，张口呼吸者，口盖纱布。

6.严格按医嘱记录出入量。

7.按医嘱及时留取大小便标本，以助诊断。

8.保持大便通畅，3日无大便者报告医师，根据医嘱进行
处理，必要时可给予灌肠。

9.密切观察神志﹑瞳孔﹑体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压等变化，及时做好记录；体温过高时给予物理降温。

10.昏迷伴有抽搐病人，上下臼齿应放置牙垫，以防舌被咬伤。

昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。

有无外伤史。

有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。

3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。

4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。

尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。

疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。

血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。

5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。

（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。

（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养。

（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。

（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。

①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。

③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。

（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。

①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。

②抬高床头防止呛咳及反流。

③入量不足部分由胃管补充。

昏迷病人的护理常规As a person, we must have independent thoughts and personality.昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。

昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。

常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。

浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。

深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。

一．基础护理：1.口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。

一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。

2.皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。

一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。

定期给予擦浴。

保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。

3.各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。

引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。

确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。

发现异常及时汇报并处理。

4.眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。

5.保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。

二.生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。

1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。

应及时物理降温并汇报医生。

（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。

应给予保暖并汇报医生。

2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。

（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。

昏迷病人护理方法昏迷病人护理方法：一、现场抢救（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺医学教育|网搜集整理。

（2）注意给病人保暖，防止受凉。

病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。

（3）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。

对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。

二、对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。

（1）饮食护理。

应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。

鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。

另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。

每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。

鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。

长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）防止便秘。

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（4）防止泌尿系感染。

病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。

如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。

帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（5）一般护理。

每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

（6）褥疮的预防。

昏迷病人预防最根本的褥疮是定时翻身，一般每2 ～3小时翻身一次。

此外，还更换湿床单，被褥和衣服的时间。

在本文中：（转向方法在患者左侧卧位为例）：在病人的家庭站的第一步吧，让病人仰卧，那么病人的四肢弯曲；第二步家庭在病人的腰部左手臂，大腿在患者右下臂，然后病人和向右移动（家庭），然后左手降低患者的肩，右手上举，腰，向右移动；第三步，将患者头部，颈部，躯干和转向左侧，左侧卧位；病人的背部，头戴一个枕头，以支持其交姿势，使病人舒适。

昏迷病人的护理
如需急诊手术，护士应配合医生做好术前准备; 不需手术者，应根据GCS评分及病情对患者做综合护理评估，制定护理计划。

1、基础护理
密切观察患者病情变化，尤其意识、瞳孔的变化，及时发现患者病情进展的指征。

保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给予氧气吸入。

抬高床头30-45度，以减轻脑水肿，加强翻身拍背，保持肢体功能位。

给予高蛋白、高热量、富含纤维素的饮食。

眼睑不能闭合者，给予油纱覆盖。

2、并发症护理
预防压疮
若皮肤持续受压，循环障碍，再加上室内温度、湿度不适宜，可加快皮肤的代谢和组织耗氧量，进而引起皮肤的红肿和损伤。

应至少2小时翻身拍背，注意观察骨隆突处皮肤色泽，温度的变化，必要时可应用气垫褥。

预防肺感染
昏迷病人引起肺感染的因素有咽部细菌定植、胃液ph值降低、病房环境等因素。

通过强化对患者的气道护理，减轻侵入性操作对呼吸道的创伤，各项无菌操作严格按照规定执行，保持病房环境整洁等措施可降低肺感染的发生几率。

预防泌尿系感染
卧床患者泌尿系感染的发生率为6-8%，留置尿管者更易发生。

需每日进行尿道口的消毒，查看引流系统有无破损，观察引流袋位置是否低于膀胱水平。

3、唤醒护理
促使昏迷病人及早清醒，恢复意识，是临床人员关注的重点问题。

机体的脑
部中枢神经系统功能和结构具有一定的可塑性，发生损伤后给予良性刺激，可再生部分神经元，使昏迷时间缩短。