熟练掌握外科手术操作基本功教程文件
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外科医生手术操作技巧与基本功的训练下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作,其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性,制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范,以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段,外科医生需要与患者充分沟通,确认手术类型和手术目的。
同时,需要对患者的病情进行全面评估和分析,制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容: - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品; - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间; - 确保手术室的环境整洁、无菌; - 预防性抗生素的使用,按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排,包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节,医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手,并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前,外科医生应对手术部位进行标记,以确保手术操作的准确性和一致性。
此外,需要对手术部位进行皮肤准备,保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中,麻醉师需要确保患者的生命体征稳定,并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范,其中包括但不限于以下内容: - 术中消毒:术中需要定期进行局部消毒,保持手术区域的无菌状态; - 切口操作:根据手术方案进行切口操作,确保切口的合理位置和大小; - 手术器械使用:使用正确的手术器械,确保器械的无菌性和操作的安全性; - 组织处理:在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理,如切除、修补等; - 出血控制:在手术过程中需要进行出血控制,采取相应的止血措施; - 感染预防:术中应加强感染预防,如密切监测手术区域的无菌状态,术中使用适当的抗生素等; - 缝合和止血:根据手术方案进行适当的缝合和止血措施,确保切口的愈合和止血效果。
外科手术基本操作pdf外科手术是医学领域非常重要的一门技术,它可以为患者提供必要的治疗和帮助。
然而,外科手术如果不遵循基本操作规范,就可能带来很多危险和风险。
因此,本文将详细介绍外科手术的基本操作步骤,以便医护人员能够规范化操作。
第一步:准备工作外科手术的基本操作首先需要有充分的准备工作,包括手术室的准备、手术器材的准备、人员的准备等。
手术室需要进行消毒,手术灯光、床位、器械和麻醉药品等必要的器材要保证在手术中可随时使用。
同时,医护人员需要做好手术前的准备工作,如洗手、戴手套、穿上手术服等。
这些准备工作可以保证在手术过程中医护人员的安全和手术的顺利进行。
第二步:局麻或全麻术前需要对患者进行麻醉,以减轻患者的痛苦和恐惧感。
根据手术的具体情况选择局部麻醉或者全身麻醉。
在这一步操作过程中,医护人员需要根据患者的病情和术前检查结果来判断患者的身体情况是否适合进行手术和麻醉。
第三步:切口切口是外科手术的核心步骤,也是最为重要的操作之一。
在进行切口的过程中,医护人员需要注意操作的位置、深度和大小,以确保手术器械能够顺利进入到人体内部。
此外,医护人员还需要注意消毒和防止手术区域污染。
第四步:器械操作在进行外科手术的过程中,医护人员需要操作各种手术器械,如手术刀、钳子、镊子、缝合针等。
在操作这些器械时,要确保器械的质量和清洁度,并注意操作的技巧,以避免对患者造成二次伤害。
第五步:止血手术过程中可能会有出血的情况,医护人员需要及时做好止血工作,包括使用手术器械或药物来达到止血的效果。
这一步骤的操作需要高度的技术要求和严谨的认真态度。
第六步:缝合在完成手术后,医护人员需要把手术伤口进行缝合处理,以促进患者伤口愈合。
在缝合时,要注意线的品质和缝合的技巧,以保证患者伤口愈合速度和效果。
以上是外科手术的基本操作步骤,这些步骤的操作要求高度专业,需要医护人员掌握严格的操作规范,以确保手术的安全和成功率。
在日常工作中,医护人员需要根据实际情况要求提高自身的技能水平和职业素质,以真正实现对患者的负责和救助。
外科基本操作完整教学外科基本操作完整教学导言:外科手术是医生通过用手和一系列特殊器械进行的治疗和修复身体的手段之一。
外科手术包括切割、缝合、修补、摘除和更换组织、器官和肿瘤等。
在进行外科手术之前,医生需要掌握一系列基本操作技术。
本文将介绍外科基本操作的步骤和技巧,以帮助医生进行安全有效的外科手术。
一、准备工作1. 患者评估:了解患者的病情、病史、手术既往史和过敏史等,评估手术的可行性和风险。
2. 术前准备:让患者禁食禁水,并进行血液检查、心电图和X 光等辅助检查。
3. 手术计划:制定详细的手术方案,包括手术步骤、器械和材料的准备、麻醉方法和手术风险评估等。
二、手术器械和材料准备1. 器械准备:准备好所需的手术器械,包括手术刀、剪刀、止血钳、缝线针等。
确保器械在手术前进行消毒和灭菌处理。
2. 材料准备:准备好需要使用的手术材料,如缝线、缝线针、敷料、止血剂等。
确保材料干净、无菌。
三、麻醉和手术体位1. 麻醉:根据手术种类和患者情况选择合适的麻醉方法,如全身麻醉、局部麻醉或外科麻醉。
2. 手术体位:根据手术部位和操作需要调整患者的体位,如仰卧位、俯卧位或侧卧位。
四、手术操作步骤1. 消毒和铺巾:使用消毒液对手术部位进行彻底消毒,然后用无菌手术巾将手术部位包裹。
确保手术区域干净无菌。
2. 切口和创面处理:根据手术方案使用手术刀切开皮肤,并使用止血钳迅速止血。
对于创口较大或深部创面,可以选择缝合或应用敷料进行修复。
3. 检查和处理目标组织:用手术器械仔细检查目标组织,对病变组织进行摘除、修复或修剪。
在处理过程中,要注意保护周围组织,避免损伤。
4. 缝合和止血:在修复组织后,使用缝线针和缝线将创口闭合。
对于出血点或渗血的创面,使用止血钳进行止血。
确保创面闭合完全,无渗血。
五、术后处理1. 敷料和包扎:在手术创面上进行敷料覆盖,保护创面免受细菌感染。
对于大面积手术或术后出血的患者,可以使用压迫敷料进行包扎,促进止血和愈合。
熟练掌握外科手术操作基本功
中国现代手术学杂志2000年第1期第4卷专家经验
作者:黄凤瑞
关键词:外科;手术
[摘要]手术是目前治疗外科疾病的主要手段,甚至是唯一方法。
手术水平的高低,关键是手术基本功的高低。
手术技能自然成为临床外科技能的核心技能。
加强“练功”和手术实践锻炼是熟练掌握手术技能的突破口和主要途径。
练—熟—巧三步曲是长功得功的规律,可达到操作稳、准、轻、快、巧的金标准。
重点介绍:手的训练与要求、止血钳套指飞转训练,打结的要求与训练,持剪训练、掌握法持针器训练等。
[中图分类号]R615[文献标识码]B
当今,手术仍然是治疗外科疾病的最主要手段,甚至是唯一的方法。
手术水平的高低关系治疗的成败,甚至决定病人生死。
手术水平与术者手术技能密切相关。
因此,手术操作技能娴熟、精湛与高超,自然成为临床外科的核心。
虽此点为外科界所熟知和关注,但有时也被忽视。
在我国正在强调医学继续教育的今天,尽快提高年青外科医师的手术技能,已成为当务之急。
笔者深刻体会到手术技能、手术水平的高低,关键在于手术基本功的高低。
创造性外科手术基本功训练(简称练功),加强手术实践锻炼,是培养造就年青外科医师尽快熟练手术操作基本功——切开、止血、结扎、缝合、游离、暴露等六大技术的重要途径。
外科医师具有深厚的功底,娴熟精湛的手术技能,方可在施展手术时做到稳、准、轻、快与巧的所谓“金标准”,也才能在广阔复杂多变的外科手术领域中做到身手不凡,随机应变,运用自如,发挥潜能,开拓创新,使每一个手术做得精细、完美与艺术。
特别是研究生、博士生出身的外科年青医生,学历高而在手术台上磨练时间短,手术技能不够熟练,更应该有紧迫感和使命感。
“书痴者文必工,艺痴者技必良”。
练功必须痴迷,才能技良。
执着基本功训练是对外科专业的强烈追求和高度敬业精神的体现。
必须下定决心,明确目标,循序渐进,持之以恒,注意方法,做到台下练,台上用,心里想。
经过1~2年认真训练、锻炼,才能在大脑建立牢固的条件反射,形成动作定型。
练—熟—巧三步曲是长功得功的规律。
一些高难度的技巧转针缝合法,要经过千万次的训练,在手术台上才能达到运用自如。
颇像艺戏界常说的:“台上1分钟,台下10年功”。
现结合笔者经验体会,重点介绍几种练功方法,供年青外科医师学习参考。
1手的训练与要求
真正外科医师的手要具备:①力量:力量是技术的基础。
外科医师的手,握力起码有30公斤,用咬骨钳咬断肋骨毫无困难。
手的力量可通过各种训练获得。
②速度:即反应要快、敏捷、神速。
③灵活:腕关节(即手腕)、手指及关节协调灵活的动作,分指动作活动范围大而灵巧。
④手感好:手是人的第二双眼睛,触摸精细物感觉确切,判断准确。
以上要求可通过各种训练、锻炼获得提高。
笔者提供几种简单有效的练手方法(图示1,2,3,4)以供参考。
2止血钳套指飞转训练
如图5所示,用大号止血钳或持针器套入右手无名指指间关节,时快时慢飞转,训练提高手指对器械的控制力、灵活性,以及强化手脑的协调、结合,建立形成条件反射。
久之,每当持拿各种手术器械均感觉轻快、稳准、有力,而且顺手、灵便。
为手术操作达到“金标准”奠定重要基础。
3打结的要求与训练
打结是手术技能中的核心技能,打结不好就不能参加手术。
打结基本要求为:①正规:要求两手指与
结扎点三点成一线,避免反结、滑结,拉用力适中均匀。
②牢靠:结扎血管要求百分之百的安全可靠。
③迅速:每分钟能打60个单结,飞快如自动化程度。
④双手均能打结,做到左右开弓,熟练打方结、外科结。
⑤深部打结:如胸科手术,用止血钳夹线尾,深部定位、定点打结。
双手持捏长线提紧,结扎时手指顺线下滑用力,难度较大,要求较高。
图1 手指对抗训练
图2 手指伸展训练
图3 手指握拳训练
图4 中,食指外展,内收训练
图5止血钳套无名指飞转训练
总之,打结要坚持台下练,台上用的原则。
打结要千锤百炼,花耗时间最长。
扣线神速,使人眼花乱,常给人留下深刻印象。
由于打结的难度,技巧性、实用性以及重要性为其他基本功之首。
因此,打结应该成为衡量外科医师手术基本功熟练程度的最主要的依据,集中体现了手术者的艺术气质和技术成就。
4持剪训练(练剪功)
剪刀是由两把刀子组成、具有多功能的手术器械。
如剪开、剪断、剪线、游离等,在进行手术时不仅术者使用,助手、器械护士也用,是多人应用的手术器械。
可通过训练来熟练掌握各种持剪法(用剪法),
充分发挥剪刀多功能多方位作用。
首先训练剪刀携带位与使用位的变换方法,直到熟练掌握。
其次训练高难持剪技能,如反剪、倒剪及双手持剪法。
各种常用剪法如图6,7,8,9,10所示。
由于在手术过程中应用剪刀的人最多,操作机会最多,时间最长。
因此,对手术的安全、质量及速度影响也最大。
所以,剪功特别受到同行高度重视和推崇。
反剪、倒剪既是高超技能,也是非凡技巧,也颇难熟练掌握。
5掌握法(一把抓)持针器训练(图11,12,13)
训练时以拇指与中、食及小指握(抓)钳身,以食指压在钳轴近端,构成稳定力学三角,牢靠、稳定及有力。
以拇指关节及大鱼际肌的活动来控制持针器的张开与闭合的动作范围,要反复进行张闭训练,体会要领,才能习惯这种持拿法。
一旦手术实践中熟练掌握,就可在缝合时比较容易做到稳、准、轻、快及巧,达到金标准。
而且可以正缝、反缝及转针缝合等多方位缝合的优点。
持针器持拿方法,直接关系到缝合的速度和质量。
相较而言,用一把抓来进行深部缝合,要比指套法和掌指法优越很多。
因此,一把抓很值得推荐。
年青外科医师,作为代表外科将来的新生力量,应抓住有利时机,加强练功力度和创新精神,去迎接跨世纪的挑战。
掌握了精湛的手术技能和过硬的手术本领,就说明在成长的过程中,已迈出最主要最艰难的一步。
另外也要认识到,不管在现在和将来,新的先进的外科技术和外科治疗手段会不断产生,但近百年来外科手术操作实践所累积的宝贵经验和技巧,绝不会失去价值成为过去。
因为任何先进的器械,都不能完全替代外科医师灵巧的双手。
相反,手术基本功会成为将来更大发展的坚实基础。
图6 携剪法
图7 正剪法
图8 反剪法
图9 垂剪法
图10 倒剪法
图11 持针器指套法(传统法)
图12 持针器掌指法
图13 持针器掌握法(一把抓)
[作者简介]黄凤瑞,男(壮族),67岁,广西都安人,解放军89医院普外中心主任、主任医师,第四
军医大学兼职教授。
潍坊261000
[收稿日期]1999-11-06,[修回日期]1999-12-23。