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新疆医科大学第一附属医院2008级2班任课教师：季学闻课程外科手术学基础题目外科手术基本功练习（缝合）时讲授1实验4练习行课时间2011年月日次第4次教材《外科手术学基础》陈孝平主编人民卫生出版社教具1、器械：有、无齿环钳各一把、拉钩2个、持针器2把、组织钳2把、弯止血钳5把、直止血钳5把、巾钳6把、有齿、无齿镊各2把、4号刀柄2个、弯盆2个、针盒1个、组织钳2把、线剪1把。
2、布类：大包布、大被单、大棉垫、器械棉垫各一块、孔被一床，无菌巾6块，消毒纱布4块。
3．2%的碘酒每台各一小缸、75%酒精每台各一小缸教学目的要求要求学生掌握各种常见外科缝合方法及用途，注意缝合的技巧（simpleinterruptedsuture，simplecontinuoussuture，figureofeightsuture，sutureligation，simpleinterruptedvarussuture，externalpures-stringsuture）教学重点难点及其解决方案教学重点：各种外科缝合方法及其用途教学难点：内翻缝合方法解决方案：先重点讲方法，后示教，结合教学录象参考资料《外科学》第六版吴在德主编人民卫生出版社实施情况小结教研室主任签名：年月日新疆医科大学第一附属医院教学过程、内容及时间分配教学方法与手段新疆医科大学第一附属医院缝合太浅、残留死腔边距不等，两皮缘不在同一水平，对合错。
外科基本功，简单易懂的十种缝合方式一、单纯缝合1.单纯间断缝合注意要点：1）进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口2）针距1cm 边距0.5cm3）收线时，两手用力均匀4）一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如。
浆肌层缝合优点：操作简单迅速；缝合时可根据不同创缘的情况调整缝线的张力，对创缘的血液循环影响较小；术后个别缝线断裂不影响其他缝线；在创口感染时可灵活拆线排液。
缺点：缝合时间较长，缝线耗费较多；可能组织对合不齐。
2.单纯连续缝合注意要点：1）总是同一侧进针，同一侧出针，打结时，记得留回头线就行了2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合3.”8“字缝合内八字缝合外八字缝合注意要点：1）多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免所伤肌肉2）其他同单纯间断缝合优点：较牢靠，不易滑脱，操作迅速。
缺点：操作繁琐。
4.锁边缝合注意要点：1）同一侧进针，同一侧出针，与单纯连续缝合不同的是，出针的时候，要从上一针的内侧，穿出来2）记得让助手收线3）这个不用留回头线，要与双线打结4）其他同单纯间断缝合二、内翻缝合1.垂直内翻缝合注意要点：1）收线要有一定的力度，这样才有效果2）一般用于缝合肠管，等对创面外面要求高的切口3）其他要点同单纯间断缝合2.平行内翻缝合注意要点：1）记得让助手收线2）其他要点同单纯间断缝合三、外翻缝合1.垂直外翻（褥式）缝合注意要点：1）注意1.4和2.3之间的距离，可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚2）其他要点同单纯间断缝合2.平行外翻（褥式）缝合注意要点：1）最后打结可以把回头线留在8号位置，打结2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合优点：具有较强的抗张力强度，对创缘的血液供应影响较小。
缺点：缝合较费时和费线。
四、荷包缝合注意要点：1）浆肌层缝合，不能全层缝合2）一边收线，一边将断端向里面送3）其他要点同单纯间断缝合（完）。
《外科手术缝合方法图解》版————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2《外科手术缝合方法图解》2012版缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
一、缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针二、外科缝合法分类（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
新疆医科大学第一附属医院2008级2班任课教师：季学日 月 年教研室主任签名：新疆医科大学第一附属医院合器在临床上的应用范围受到一定的限制。
临床手术过程中较常用的是手工缝合，手工缝合是外科必要的基本功之一。
根据缝合后切口两侧的对合临床上使用的缝合方法有多种，内翻缝合和外翻缝合。
状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、齐整合对，合缝确正根据缝线是否具有连续性而分为连续和间断缝合两种形式。
使创缘两侧组织直接平行对合的缝合方法称为单纯对合缝合；使创缘两侧部分组织呈内翻状态，以保持伤口表面光滑的缝合方法称为内翻缝合。
而外翻缝合则是使创缘的两侧部分组织呈外翻状态，被缝合或吻合的管腔结构内创面保持光滑。
连续缝合是指用一根内缘皮，紧太扎结，深太合缝缝线缝合整个伤口，在缝合起针和末针各打一结。
此法的优点是缝合操作省时，节省缝线，创缘对合严密，止血彻底。
缺点是逢陷线的一处折断可使整个伤口全部裂开，用于管道吻合时可能引起吻合口狭窄。
间断缝合是指每缝一针打一个结，由多个独立的线结完成伤口的缝合。
此法的优点是操作简单、易于掌握，伤口缝新疆医科大学第一附属医院确的对合，以求达到一期愈合。
浅而短的切口可按一层缝合，但缝合必须包括各层组织。
边距不等，两皮缘不在缝线所（二）组织缝合的要求是：①缝合切口两侧组织时，同一水平，对合错位包括的组织应是等量、对称和对合整齐。
②组织缝合后不能留死腔。
如仅缝合表层皮肤，使深层留有空隙，该空隙成为死腔，腔内可能出现积血或积液，不但延迟愈合过程，还可导致感染。
③缝合时要注意针距与边距。
打结的松紧要适度，使创缘要紧密相接、不割裂缝合部位的组织和不使结扎部位的组织发生缺血性坏。
④应选用合适的缝线。
－死为原则（图39）二、常用缝合方法手法示教 10）3（一）单纯对合缝合（图－15″是最常用、最基本的缝合方法，）．单纯间断缝合（1每缝一针打一个结，各结互不相连。
常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。
