尿液显微镜检验_图文
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(1)红细胞:正常尿液内没有红细胞或偶见红细胞,尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。
急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,泌尿道肿瘤,泌尿道结石,肾下垂,肾樱塞等,尿中红细胞增多。
出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加,尿内红细胞增多。
(2)白细胞:是人体内负责保卫工作的细胞之一,可对外来的细菌进行包围和消灭。
正常人尿液中可以有少量白细胞,离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。
肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。
大量增多则见于泌尿系统炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
(3)上皮细胞:正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。
尿液中上皮细胞明显增多,提示该细胞脱落部位有病变。
①扁平上皮细胞:来自尿道,尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。
少量出现则无临床意义。
②小圆上皮细胞:来自肾小管。
也可来自尿路任何部位的粘膜深层。
故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。
若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。
肾移植后排异反应,尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。
③尾形上皮细胞:多来自肾盂,有时也来自输尿管及膀胱颈部.尿中出现该细胞不易判定病变部位。
(4)管型:管型是在肾小管内形成的,呈管状。
它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。
①透明管型:偶尔可在正常人尿中见到。
②细胞管型:管型内所合细胞量超过管型体积的1/3时,称细胞管型。
根据所含细胞的不同分以下几种:红细胞管型:管型内含有大量红细胞,表示肾小球病变。
常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。
白细胞管型:管型内含有许多白细胞(或脓细胞,表示肾小管内有炎症变化。
常见于肾盂肾炎。
上皮细胞管型:由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。
见于肾小管病变。
③颗粒管型:透明管型内含有l/3以上的颗粒,称颗粒管型,表示肾脏有损害。
但在发热时也可能出现此种管型。
颗粒型多见于以下几种情况:细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后期。
粗颗粒管型:见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。
尿液有形成分显微镜检查一、不离心镜检法方法:直接混匀新鲜尿液1滴涂片显微镜检查。
结果:管型,以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告;细胞,以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告;尿结晶等,以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
二、离心镜检法方法:取新鲜混匀尿液10ml,在400g离心力(约1000转/min)条件下离心5分钟后,倾倒或吸弃上清尿液,留取底部约0.2ml尿液,混匀显微镜检查。
结果:管型,以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告;细胞,以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告;尿结晶等,以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
三、离心染色镜检法方法:Stenheimer-Malbin染色法:结晶紫和沙黄;Stenheimer染色法:阿利新蓝和派若宁B;或0.5%甲苯胺蓝染色。
需要制备特定涂片,如浓缩涂片、印片或细胞离心涂片等。
结果:不同染色结果报告各不一致。
四、计数板定量镜检法(1小时尿沉渣计数)方法:患者先排尿弃去,准确采集3h内的全部尿液N ml。
取混匀尿液10ml,1500r/min离心5分钟,吸去上层尿液9ml,留下1ml,充分混匀后,取混匀尿沉渣充入牛鲍血细胞计数板内。
计数10个大方格的细胞、计数20个大方格的管型,然后换算成1h尿液中细胞和管型的数量。
计算:1小时细胞数=10个大方格的细胞总数*1000/10*N/31小时管型数=20个大方格的细胞总数/2*1000/10*N/3式中:1000为ul换算为ml;10为尿液浓缩倍数;N为3h内的全部尿液量ml。
参考:红细胞男性<3万/小时;红细胞女性<4万/小时.白细胞男性<7万/小时;白细胞女性<14万/小时.管型<3400个/小时。