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尿液有形成分检测原理尿液有形成分检测是医学检验中非常重要的一项内容，它可以帮助医生诊断泌尿系统疾病、评估疾病严重程度、监测治疗效果等。
尿液有形成分检测主要通过以下几种方法进行：显微镜检查、化学检测、免疫检测和自动化分析。
显微镜检查显微镜检查是尿液有形成分检测的基本方法之一。
它通过将尿液样本置于显微镜下观察，可以发现尿液中的各种有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等。
显微镜检查的原理是利用光学显微镜对尿液中的有形成分进行直接观察，通过不同的视野和倍数，可以发现不同大小和形状的有形成分。
化学检测化学检测是尿液有形成分检测的另一种方法。
它主要是通过化学反应来检测尿液中的有形成分。
尿液中的某些化学物质可以与特定的试剂发生反应，产生颜色变化或者沉淀等，从而间接检测出尿液中的有形成分。
化学检测的原理是利用化学反应的特异性，将尿液中有形成分的存在转化为可见的信号，以便于医生的诊断。
免疫检测免疫检测是利用免疫学原理来检测尿液中的有形成分。
免疫学是研究机体免疫系统组成、结构和功能的科学，它通过识别和中和外来物质，保护机体免受病原体的侵害。
在尿液有形成分检测中，免疫检测的原理是通过将尿液中的有形成分作为抗原，利用特异性抗体来检测其存在。
如果抗原和抗体发生特异性结合，则说明尿液中含有该抗体对应的抗原，即有形成分。
免疫检测具有高特异性和灵敏性，适用于临床常规检查。
自动化分析随着科技的不断发展，自动化分析仪器在尿液有形成分检测中得到了广泛应用。
自动化分析仪器利用物理、化学和免疫学等原理，能够快速、准确地检测尿液中的多种有形成分。
这类仪器具有高效率、低误差、可重复性好等优点，可以大大提高尿液有形成分检测的效率和准确性。
在自动化分析中，尿液样本经过处理后，被加入到仪器中进行检测。
仪器通过读取和分析样本中的有形成分，将其转化为可分析的数据，以便医生进行诊断。
结论尿液有形成分检测是医学检验中的重要内容，它为医生提供了关于泌尿系统疾病的重要信息。
尿液有形成分检测的方法学评价1.显微镜检查:目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。
但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的检查方法，尿沉渣显微镜检查同时也是最重要参考方法。
(1)直接镜检法:简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。
仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。
(2)离心法:敏感阳性率高，但操作较整理繁琐费时。
国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。
(3)定量尿沉渣计数板法:使尿沉渣检查更符合标准化的要求。
(4)染色法:有助于识别细胞、管型等。
1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法:为常用的染色方法，能辨别管型尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。
2)巴氏染色法:观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。
3)其他特殊染色: ?尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法:可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。
?细胞过氧化物酶染色:根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。
?酸性磷酸酶染色:可区分透明管型与颗粒管型。
?阿利新蓝、中性红等混合染色:可辨别白细胞种类和细胞存活情况;区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。
(5)偏振光显微镜检查:可识别脂肪管型中的脂肪成分，如胆固醇酯，在管型的黑色背景中嵌有大小不等的明亮球体，中心为黑色的十字架形状，又称马尔他十字;鉴别和确认尿沉渣中各种结晶。
2.仪器法: 灵敏度较、重复性好，速度快，效率高;但目前尿沉渣分析仪特异性仍有待提高。
尿液有形成分显微镜检查几点探讨中华医学会检验分会血液体液学组近期对"尿液沉淀检查标准化问题"采取自上而下遵守意见，再自下而上的反复修改取得一致的意见。
深信这对尿液有形成分检查的标准化、规范化与国际接轨有助。
如能在检验实践中贯彻推行，必将会进一步提高在尿液分析中这一重要组成实验的质量。
现就正确采集尿标本，染色及选用不同显微镜，加强对尿液有形成分深入研究；尿有形成分的参考范围，及尿液沉渣的床边分析等问题就近期查阅到的文献作以下探讨。
一、采集合适尿标本这是保证尿液有形成分质量不可缺少的第一步。
我们近期用UF-100对门诊56例病人（男14，女42）在观察前后二段排尿的实验结果后发现：男性前、后尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌等五项指标两者无明显统计上差异，而女性病人则前段尿中红细胞、白细胞、上皮细胞及细菌均明显高于后段尿(1) （P<0.01），考虑在女性为白带污染所致。
查欧洲尿分析组（ECLM）文件中有详细的如何留取各不同年龄组如何采集尿液标本图式(2)。
伊藤机一在"尿实验纸检查法"JCCLS提案指针中详细介绍了男性、女性中段尿留取顺序，着重强调了应用消毒脱脂棉纱布留尿前垫在尿道口擦拭后再留取中段尿的手法(3)。
二、用染色法提高对尿有形成分的鉴别一般尿沉渣检查用不染色标本，但为防止漏检透明管型等有形成分，及鉴别白细胞、闪光细胞、上皮细胞、病理管型、结晶、细菌、霉菌等以进一步确认时可以鉴别染色体；我们已在全国临床检验操作规程中列出Sternheimer-Malbin染色法(4)。
但发现临床实验室很少开展此项染色法，不知何故？ECLM除介绍了上述S-M法外，认为Sterheimer法，AlcianbluepyroninB 染色优于S-M法；文中也强调可采用染色结果清晰的甲苯胺蓝(O-Toulidine)(2)。
而NCCLS Gp16A尿分析文件中提出按不同成分采用不同的染色法；如染脂肪或卵圆脂肪体用油红-O或苏丹III，染细菌用Gram染色或巴氏染色，染嗜酸性粒细胞用Hansel染色，瑞氏、吉氏、瑞-吉氏，巴氏染色等，而染含铁血黄素用普鲁氏蓝染色(5)。
尿液有形成分显微镜检查一、不离心镜检法方法：直接混匀新鲜尿液1滴涂片显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
二、离心镜检法方法：取新鲜混匀尿液10ml,在400g离心力（约1000转/min）条件下离心5分钟后，倾倒或吸弃上清尿液，留取底部约0.2ml尿液，混匀显微镜检查。
结果：管型，以低倍镜视野全片至少20个视野所见的平均值报告；细胞，以高倍镜至少10个视野所见的最低——最高数的范围报告；尿结晶等，以每高倍视野所见数换算为半定量的“-、+-、1+、2+、3+”等级报告。
三、离心染色镜检法方法：Stenheimer-Malbin染色法：结晶紫和沙黄；Stenheimer染色法：阿利新蓝和派若宁B；或0.5%甲苯胺蓝染色。
需要制备特定涂片，如浓缩涂片、印片或细胞离心涂片等。
结果：不同染色结果报告各不一致。
四、计数板定量镜检法（1小时尿沉渣计数）方法：患者先排尿弃去，准确采集3h内的全部尿液N ml。
取混匀尿液10ml，1500r/min离心5分钟，吸去上层尿液9ml,留下1ml，充分混匀后，取混匀尿沉渣充入牛鲍血细胞计数板内。
计数10个大方格的细胞、计数20个大方格的管型，然后换算成1h尿液中细胞和管型的数量。
计算：1小时细胞数=10个大方格的细胞总数*1000/10*N/31小时管型数=20个大方格的细胞总数/2*1000/10*N/3式中：1000为ul换算为ml；10为尿液浓缩倍数；N为3h内的全部尿液量ml。
参考：红细胞男性<3万/小时；红细胞女性<4万/小时.白细胞男性<7万/小时；白细胞女性<14万/小时.管型<3400个/小时。
尿液干化学和尿有形成分分析显微镜复检的比较简介尿液分析是诊断疾病和监测治疗进展的重要方法之一。
尿液检测可以通过检测尿液的化学成分或显微镜下的有形成分来判断疾病是否存在以及其严重程度。
目前，常见的尿液分析方法有尿液干化学和尿有形成分分析。
在某些情况下，需要复检尿液样本以确保准确性。
本文将比较尿液干化学和尿有形成分分析接受显微镜复检的效果。
尿液干化学尿液干化学指的是将尿液样本在高温下干燥后，通过化学试剂检测尿液中是否存在特定的化学物质。
这种方法通常使用比色法或计量法。
尿液干化学检测可以检测到蛋白质、葡萄糖、胆红素、酮体、亚硝酸盐、白细胞酯酶等多种物质。
这种方法的优点是操作简单、费用低、结果快速。
尿有形成分分析尿有形成分指的是在显微镜下可以看到的尿液形态学结构，包括红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌等。
尿有形成分分析需要对尿液进行显微镜检查，并根据不同形态学结构进行定量分析。
这种方法的优点是能够提供更详细、更准确的信息，并能够检测一些尿液检测方法无法检测的情况。
显微镜复检尽管尿液干化学和尿有形成分分析方法可靠，但它们仍有一定的误差率。
为了提高尿液分析的准确性，通常需要进行显微镜复检。
复检通常由不同的实验室进行，以避免误差的累计。
比较虽然尿液干化学和尿有形成分分析都是常见的尿液检测方法，但它们各自具有优点和缺点。
下表列出了它们之间的比较：尿液干化学尿有形成分分析优点操作简单、费用低、结果快速能够提供更详细、更准确的信息缺点误差率较高操作较为复杂、费用较高应用用于常规尿液检测用于尿液疾病诊断和病情监测在显微镜复检方面，尿有形成分分析显微镜复检方法比尿液干化学检测更为准确。
尤其是对于患有尿路感染、肾小球疾病等疾病的患者，尿有形成分分析显微镜复检可以提供更详细的信息。
结论综上所述，选择哪种尿液检测方法取决于目的和具体病情。
对于常规尿液检测，尿液干化学是更好的选择，因为它更便于操作、费用更低、结果更快。
尿有形成分分析则更适合用于尿液疾病的诊断和病情监测。
