自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的
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开塞露的正确用法页数:6
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开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察
开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察【关键词】开塞露；深部灌肠；老年病人；效果观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.578 文章编号：1004-7484（2013）-08-4584-01便秘是临床常见的症状，不仅给病人带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致病人死亡。
[1]老年人因罹患肺心病，高血压，冠心病，或因脑出血，脑梗塞等留下偏瘫后遗症等而卧床较久，活动少，胃肠运动功能减弱，易发生便秘。
在临床工作中，对于病人3d未排便者，常规给予开塞露肛注，以促进病人粪便的排出，但效果并不理想。
2011年1月——2012年12月改为采用开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病人为慢性病卧床病人或偏瘫卧床病人240例，连续72小时以上未排便。
随机分为观察组和对照组各120例，观察组男68例，女52例；年龄58-85岁；肺心病29例，脑出血12例，冠心病22例，高血压41例，脑梗塞9例，7例有习惯性便秘。
对照组男71例，女49例；年龄56-86岁，肺心病32例，脑出血16例，冠心病25例，高血压30例，脑梗塞12例，5例有习惯性便秘。
两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 材料与方法采用扬州双菱产6号吸痰管一根，每支20ml的开塞露2支，50ml一次性注射器1支，液体石蜡。
备齐用物至床边，解释并取得患者合作。
观察组采用深部灌肠法，嘱患者取左侧卧位，边操作边解释，消除患者紧张恐惧心理。
用50ml注射器去针头抽取开塞露40ml，与导管末端连接；导管前端涂少量石蜡油，将导管轻轻插入肛门20-25cm，缓缓注入开塞露液40ml，将导管末端反折捏紧，分离注射器并回抽3ml空气注入导管，将管中的开塞露全部推入肠道。
嘱患者保留5-10分钟后据便意自然排便。
对照组采用直接塞肛法，患者要求同上。
自制一次性灌肠器在60例便秘患者的应用
高 龄 、长期 卧床老 年人便秘 发生 率高 ．这不仅 给 患者带 来极大痛 苦 ，同时也 给护理工 作增加 了难度 传统 的解除便秘 方法诸 多 ．如 采用 开塞露 、甘油灌 肠 剂 纳肛 、清洁灌肠 等 。 目前用于 临床灌 肠 的Ｔ具 ．有 一 次灌肠 袋 、灌肠 筒及 吸痰管 连接注 射器等ｌｌＪ。以上 器 具均存 在不 同程度 的缺点 ：如开塞 露直接 纳肛 ．因 其 瓶嘴 管短 且较 硬 ．往往 达 不 到一定 深 度导 致 药液 易 反流 出来 影响 治疗效 果 ：嘴管 硬 ．易造 成肛 管粘膜 损 伤增加 病人痛 苦 前 两种灌肠 器具使 用 的肛管粗 达 ８－９ｒ ａｍ，且 是普通 橡胶 管 ．对 肛 门刺 激大 ．加上 老 年 人肛 门括 约肌 较 为松 弛 ．灌 肠 后腹 压 升高 等综 合 因素导致 ：（１）灌肠 后药 物来不 及发挥作 用就从 肛 门 口溢 出 ，达 不到效 果 ；（２）在 冬天 易 污染 患者 的 被褥 及 衣 服 ，更 换 时 易 引起 病 人 受 凉感 冒［２１：（３）用 量 不 准 确 达 不 到治 疗 效果 ，增 加 患 者 的痛 苦 嘲：（４）灌 肠 管 内易 残 留药液 影 响治疗 效 果等 因此 ．针 对需 小 量 （６０ｍｌ以内 ）不保 留灌 肠解 除便秘 的病人 ．我们 于 ２００８年 １月～ ２０１０年 ６月采 用 自制 一 次性 灌肠 器 用 于便秘病 人 ，治疗效果 良好 ，现介绍 如下 ： １ 资料与方 法 １．１ 临 床资 料 本 组共 收集 便 秘患 者 ６０例 ．均 系骨 科 卧床超 过 ２０ｄ以上病 人 其 中男 ３１例 ，女 ２９例 ： 年 龄 ４９～８３岁 ，平 均年 龄 ６９岁 ：卧床 时 间最长 者 ４２ｄ：转子 问骨折 牵引后转 手术治 疗 ２３例 ．股 骨颈骨 折 牵引后 行 内固定 ｌ９例 ．腰推爆 裂骨折 １８例 ；出现 便秘 时 间 ７～１５ｄ不等 ，平均 出现便秘 时 间 ９ｄ。 １－２ 制作 与使用 方法 １．２．１ 制 作材 料 ６０ｒ ｏｌ１次性 注 射 器 １副 ．１２号 １次 性 吸痰管 ｌ根 ．弹簧夹 １只 １．２．２ 使用方 法 用 注射 器抽取 所需 用 的药液后 ．将
2种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果比较
２ 结 果
观 察组 １ ２ ｈ排便 率 为 １ ０ ０ ％， 对照
改 良开 塞露生理 盐水 灌肠 法解 除卧床 患者便秘 的效果 明显优
便秘 是临床常见的护理 问题 ， 如何 解 除卧床患 者便秘 是临 床护 士不 断探 讨的课题 。作 者于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２月采 用改 良开 塞露 生理盐水灌肠 法 ， 与２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬刊
・ １ ７ ５・
２种 改 良开塞 露 灌肠 方 法解 除 卧床 患者 便 秘 的效 果 比较
杨福 弟
摘要 目的 观察并比较 ２ 种 改良开塞露 灌肠 方法解除卧床 患者便 秘的效果。方法 选择 ２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月本 院神经外
的改 良开塞露直接灌肠 法解 除卧床患者 便秘 的效果进 行 比较 ， 现将方法 和结 果报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
两种灌肠法解除 卧床患者便秘 １ ２ ｈ排便率 比较 （ 见表 １ ） 表１ ２种灌肠法解 除卧床 患者便秘 ｌ ２小时排便 率比较
观 察 组
６ ０
６ ０
０
１ ０ ０
１ ． １ 一般资料
全部 病例来 自本 院神经外科 和骨科 的 卧床患
对 照 组
７ ２
３
者， 观察组男 ３ ３例， 女２ ７例 ， 平均年龄 ５ ８ ． ９ ８±１ ５ ． ０ ５岁。其 中脑
注： ＝１ １ ． ０ １， Ｐ＜０ ． ０ １ 。
组 １ ２ ｈ排便率为 ８ ３ ． ３ ％， ２组比较有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 于改 良开塞露 直接灌肠 法， 建议 临床推 广应用。 关键词 ： 开塞露 灌肠 ； 便秘 ； 效果 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ １ ７ ５— ０ ３
观 察组 １ ２ ｈ排便 率 为 １ ０ ０ ％， 对照
改 良开 塞露生理 盐水 灌肠 法解 除卧床 患者便秘 的效果 明显优
便秘 是临床常见的护理 问题 ， 如何 解 除卧床患 者便秘 是临 床护 士不 断探 讨的课题 。作 者于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２月采 用改 良开 塞露 生理盐水灌肠 法 ， 与２ ０ ０ ６年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月
当代 护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬刊
・ １ ７ ５・
２种 改 良开塞 露 灌肠 方 法解 除 卧床 患者 便 秘 的效 果 比较
杨福 弟
摘要 目的 观察并比较 ２ 种 改良开塞露 灌肠 方法解除卧床 患者便 秘的效果。方法 选择 ２ ０ ０ ６ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２月本 院神经外
的改 良开塞露直接灌肠 法解 除卧床患者 便秘 的效果进 行 比较 ， 现将方法 和结 果报告 如下。
１ 资 料 与 方 法
两种灌肠法解除 卧床患者便秘 １ ２ ｈ排便率 比较 （ 见表 １ ） 表１ ２种灌肠法解 除卧床 患者便秘 ｌ ２小时排便 率比较
观 察 组
６ ０
６ ０
０
１ ０ ０
１ ． １ 一般资料
全部 病例来 自本 院神经外科 和骨科 的 卧床患
对 照 组
７ ２
３
者， 观察组男 ３ ３例， 女２ ７例 ， 平均年龄 ５ ８ ． ９ ８±１ ５ ． ０ ５岁。其 中脑
注： ＝１ １ ． ０ １， Ｐ＜０ ． ０ １ 。
组 １ ２ ｈ排便率为 ８ ３ ． ３ ％， ２组比较有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 于改 良开塞露 直接灌肠 法， 建议 临床推 广应用。 关键词 ： 开塞露 灌肠 ； 便秘 ； 效果 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ １ ７ ５— ０ ３
简易灌肠器操作方法
简易灌肠器操作方法
简易灌肠器是一种常见的医疗用具，在医疗用途上有一定的风险，如果没有医生的指导下，不建议擅自操作。
以下仅为了了解操作方法，不建议自行使用。
1. 准备工作：购买一套灌肠器材，包括灌肠袋、灌肠管、连接管和夹子。
同时准备一些润滑剂、温水和毛巾。
2. 清洗灌肠器材：使用温水和肥皂清洗灌肠袋、灌肠管和连接管，并清洗干净。
3. 准备注入物：将要注入的液体，如肠道清洗剂或药物，按照医生的指示配制好。
4. 准备位置：找到一个舒适的位置，可以是平躺或半躺的姿势。
可以在床上放一些毛巾来保持干净。
5. 准备个人卫生：洗手，同时将肛门周围的部位清洁干净。
6. 润滑灌肠管：在灌肠管上涂抹一些润滑剂，以方便插入肛门。
7. 插入灌肠管：将灌肠管缓慢插入肛门，插入时可以感到一定的阻力，但不应强行插入以避免损伤肠道。
8. 开启夹子：打开灌肠袋中的夹子，让液体缓慢进入肠道。
注入的速度应该适中，不宜过快。
9. 控制进程：保持流动的液体，慢慢地让它进入肠道并保持一定的流量。
如果感到不适或疼痛，应立即停止注入。
10. 排空：当液体进入肠道后，保持一段时间，使药物或清洗剂在肠道起效。
然后站起身体，让灌肠液自然排出。
11. 清洗清洁：将灌肠器材清洗干净，保持干燥，放置在干净的地方。
请注意，这只是简单的操作方法，但灌肠器的使用需要经过医生的专业指导。
如果您需要进行灌肠治疗，应该咨询医生并按照医生的指示进行操作。
便秘家庭灌肠促进排泄操作方法
便秘家庭灌肠促进排泄操作方法
灌肠是一种常用的促进排便的方法，适用于较严重的便秘情况。
以下是便秘家庭灌肠的操作方法：
1.准备材料：一个灌肠器、净化水或生理盐水（温度约在37）、润滑剂（如食用油或润滑凝胶）、备用毛巾或纸巾。
2.将灌肠器放入热水中加热一段时间，使其变暖。
3.准备工作：去卫生间，脱掉下身的衣物。
4.将灌肠器逐渐注入温水或生理盐水，以去气泡并保持适当的压力。
5.使用润滑剂将灌肠器的尖端涂抹均匀，以便插入肛门时更加顺畅。
6.取出已准备好的灌肠器，躺在左侧或趴在床上，将双腿尽量向腹部靠拢。
7.将润滑好的灌肠器缓慢插入肛门，深度约为5-10厘米，以免伤害直肠。
插入后，可以稍微旋转一下，使其更好地进入。
8.轻轻按压灌肠器，将温水或生理盐水注入直肠中，注入的速度要适中，以防过快引起不适。
9.注入适量的水后，将灌肠器缓慢拔出。
拔出时要保持肛门的闭合，避免水倒流。
10.保持躺卧位10-15分钟，使水分充分被吸收，同时轻轻按揉肚子，促进肠蠕动。
11.随后，可站立或坐着按摩腹部，帮助排空肠道。
12.等待一段时间后，通常会感到肠蠕动和排便的欲望，尽量保持尽量不憋住，尽情地让肠子自行排空。
需要注意的是，便秘家庭灌肠操作前应确保肠道无任何炎症、损伤及其他疾病，不建议频繁使用灌肠。
若便秘情况严重、长期存在，建议就医咨询医生，找出原因并进行科学的治疗。
自制灌肠安全操作规程(3篇)
第1篇为确保灌肠操作的安全性，特制定以下操作规程，供相关人员参考执行。
一、操作前的准备1. 人员准备：- 操作者应具备基本的医疗知识和技能，了解灌肠操作的流程和注意事项。
- 操作前应穿戴干净的工作服、口罩、帽子，保持个人卫生。
2. 物品准备：- 准备一次性灌肠筒、灌肠液、温度计、润滑剂、手套、治疗巾、便盆等。
- 确保所有物品均符合卫生标准，避免交叉感染。
3. 环境准备：- 操作区域应保持清洁、安静，光线充足。
- 确保操作过程中不会受到干扰。
二、操作步骤1. 评估患者：- 了解患者的病情、排便情况、肛周皮肤黏膜情况等。
- 向患者解释灌肠的目的和注意事项，取得患者的配合。
2. 患者体位：- 患者取左侧卧位，双膝屈曲，移臀部至床沿，将一次性中单垫于臀下。
- 对不能自行排便的病人，可取仰卧位。
3. 润滑肛管：- 取液体石蜡纱布润滑肛管前端。
4. 灌肠液准备：- 将灌肠液倒入灌肠筒内，挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60cm。
- 打开调节器放入少量液体，排尽管内空气，用血管钳夹紧橡胶管。
5. 插入肛管：- 戴手套，轻缓地将肛管插入肛门内约10-15cm。
6. 灌入灌肠液：- 漏斗的高低要与臀部平齐而略高，使药液慢慢地灌入肠内。
7. 保留灌肠液：- 药液流完后，立即捏紧导管，取下漏斗，稍停一下然后慢慢将管从肛门内抽出。
- 嘱患者留住灌入药液，不要随即排出。
8. 观察患者：- 观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
三、注意事项1. 温度控制：- 灌肠液的温度以39-42℃为宜，避免过热或过冷刺激肠道。
2. 灌肠液量：- 每次灌入的药液量要因人而宜，根据医嘱确定。
3. 个人卫生：- 操作前后均需洗手，保持个人卫生。
4. 消毒隔离：- 操作过程中应注意消毒隔离，避免交叉感染。
5. 观察反应：- 密切观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
四、操作后的处理1. 清理操作区域：- 清理操作区域，保持清洁卫生。
开塞露联合生理盐水灌肠在精神分裂症便秘患者中的应用
开塞露联合生理盐水灌肠在精神分裂症便秘患者中的应用发表时间：2016-09-27T14:35:32.113Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第8期作者：杨冰玉陈汝兰谭颖芬蔡幸芳[导读] 抗精神病药物引起药源性便秘在临床上较为常见，便秘可致病人头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等。
佛山市第三人民医院 528041【摘要】目的比较两组开塞露不同灌肠方法解除便秘的效果。
方法将60例精神分裂症便秘患者随机分成观察组和对照组，每组各30人；观察组采用开塞露联合生理盐水灌肠，对照组采用开塞露灌肠，观察两组的灌肠效果、灌肠液外溢情况、腹部不适和患者的满意度。
结果观察组灌肠效果优于对照组（P ＜ 0.05）。
灌肠液外渗、腹部不适低于对照组；满意度高于对照组，差异有显著性统计学意义（P ＜0.01）。
结论应用开塞露联合生理盐水灌肠能有效解除精神分裂症患者便秘，减轻了患者的痛苦，提高其对服药的依从性。
【关键词】开塞露；便秘；灌肠Open plug dew combined physiological saline enema in the application of the schizophrenia patients with constipation Foshan city the third people's hospitalYang Bingyu Chen Rulan Tan Yingfen Cai Xingfang 528041 [abstract] Objective Compare two groups show different opening filling enema method relieves constipation effect.methods 60 cases of constipation in patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group，each group 30 people；Observation group uses open plug joint saline enema，control group adopts open dew enema，observe the two groups of effect of enema，intestinal juice spillover situation，abdominal discomfort and patient satisfaction.Results Observe the effect of enema group is better than the control group（P < 0.05）.Intestinal fluid extravasation，abdominal discomfort is lower than the control group；Satisfaction is higher than the control group，with significant difference（P < 0.01）.conclusion Application of combined physiological saline enema dew opening filling can effectively relieve constipation in patients with schizophrenia，ease the pain of the patients，improve its compliance of medication.[key words]：Open plug dew；Constipation；enema【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-091-02抗精神病药物引起药源性便秘在临床上较为常见，便秘可致病人头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等。
灌肠自制灌肠器原来才这样简单【新知识】
灌肠自制灌肠器原来才这样简单
文章导读
便秘的老年人在平时经常会普遍的发生，尤其是会出现球状的大便，外表干燥
里面是挤在一起的，这样会让老年人痛苦不堪，甚至有的会用借助一些药物的方法，帮助
我们软化大便，但是长时间用药也会引起许多的并发症，所以大家可以通过自制灌肠利器
的方法，在家里面进行灌肠，这样是比较方便的一种解决方法。
便秘在老年人可能有时发生，尤其是球状便，除了外面干燥，有时还会挤在一起，让
老年人痛苦不堪。
就用甘油栓，开塞露，甚至用手指去掏。
大便干燥，对一些身体较弱或一些有慢性心
脑血管病的人，还有潜在的很大危险。
为此本人设计了一种实用的灌肠器，方便此类人群。
制作方法
找一个废弃的塑料输液瓶，如图在瓶底处剪开一个较长开口，将来从这里把灌肠用水
灌进去。
\xa0 \xa0 \xa0 \xa0 \xa0
\xa0 \xa0 在瓶子口处，插进一根输液器（药店有售，带滴壶和水止），再买一根女用
导尿管（外径约0.5厘米），接在输液器导管的下端，灌肠器就完成了（如图）。
\xa0 操作：
1 \xa0先把300－500毫升的温水从剪口处，将水灌入瓶中，打开水止，让水从上流
入输液器中，有水从尿管口流出时，快速把滴壶翻倒一下，让滴壶内有一水面，把尿管放
在低于滴壶的位置，打开水止，让水在管内冲一下，关上水止。
\xa0 \xa0 \xa0 \xa0
\xa02 \xa0把尿管外约2/3的长度，抹上肥皂液，肛门处也涂些。
轻轻将尿管插入肛
门2/3放开水止，观察滴壶内水流情况，如果不痛快，可来回调整活动尿管，直到水流痛。
便秘灌肠的方法和步骤
便秘灌肠的方法和步骤
首先，选择合适的灌肠器是非常重要的。
一般来说，可以选择硅胶灌肠器或者
是塑料灌肠器。
硅胶灌肠器质地柔软，使用起来比较舒适，而塑料灌肠器则比较容易清洗。
根据个人的喜好和实际情况选择合适的灌肠器。
接着，准备好灌肠液。
一般来说，可以选择温水、盐水或者是一些润肠油作为
灌肠液。
温水可以起到软化大便的作用，盐水则可以起到刺激肠道蠕动的作用，而润肠油则可以起到润滑肠道的作用。
根据个人的情况选择合适的灌肠液。
然后，准备好使用灌肠器的地方。
一般来说，可以选择在浴室或者是卫生间进
行灌肠。
确保周围的环境整洁，并且可以方便清洗。
接下来，使用灌肠器。
首先要确保灌肠器的清洁和消毒，然后将灌肠液倒入灌
肠器中。
选择一个舒适的姿势，可以选择侧卧或者是蹲姿，然后将灌肠器插入肛门，缓慢地将灌肠液注入肠道中。
在注入的过程中，可以适当地改变姿势，帮助灌肠液充分地进入肠道。
最后，保持一段时间后排便。
一般来说，可以选择在肠道内停留5到15分钟，让灌肠液充分地软化大便，然后再排出。
排便的时候，可以选择蹲姿或者是坐在马桶上，放松身体，让大便顺利地排出。
总的来说，便秘灌肠是一种缓解便秘的方法，但是在使用的过程中需要注意一
些问题。
比如，选择合适的灌肠器和灌肠液，确保使用过程中的卫生和安全，以及在排便的过程中保持放松。
希望以上内容对您有所帮助，祝您健康！。
自制简易灌肠器在开塞露治疗便秘中的应用
自制简易灌肠器在开塞露治疗便秘中的应用
张锦军;颜爱英;侯金荣
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2007(47)30
【摘要】2005年5月～2007年5月，我们应用一次性输液管改制的简易灌肠器用开塞露灌肠治疗老年性便秘55例，效果满意。
现报告如下。
【总页数】1页(P19)
【作者】张锦军;颜爱英;侯金荣
【作者单位】泰山慢性病医院,山东泰安,271000;泰山慢性病医院,山东泰
安,271000;泰山慢性病医院,山东泰安,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.自制简易灌肠器在社区慢性疾病患者治疗中的应用 [J], 吕淑芳;
2.应用开塞露治疗顽固性便秘的简易新方法 [J], 钟蕾
3.简易灌肠器在便秘患者中的应用 [J], 尹会玲
4.自制简易空气灌肠器治疗小儿肠套叠30例 [J], 吴志刚;高金华;吴红英;蓝玉梅
5.简易灌肠器在便秘患者中的应用 [J], 尹会玲
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自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果分析
发表时间：2019-07-18T15:36:00.260Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：祝婕1，2 张桂萍（通讯作者）2 钟秋2 黄颖2
[导读] 在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。
（1 贵州中医药大学护理学院贵州贵阳 5500022 贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：探讨自制简易灌肠器改良开塞露深部灌肠法在胸部肿瘤患者药源性便秘中的应用效果。
方法：选取2018年4月－11月我科住院胸部肿瘤患者中因服用阿片类镇痛药物致便秘五天以上未解大便的60例患者，随机分为观察组、对照1组、对照2组三组，每组20人，观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，对照1组患者自行使用开塞露，对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠，半小时后，通过护士观察和患者评价表对其效果进行评价。
结果：与对照1组和对照2组相比，观察组灌肠后便意更强烈，排便效果更好，患者疼痛感更轻，观察组与对照1组、2组比较，差异显著（P<0.05）。
结论：自制简易灌肠器进行开塞露深部灌肠，相比传统开塞露和肥皂水灌肠效果好，可更有效缓解药源性便秘，减轻插入时疼痛，改善患者感受。
【关键词】阿片类药物；便秘；灌肠
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0176-02
在晚期肿瘤患者中，约70%～90%合并有疼痛的症状，给患者的生活质量带来极大影响。
临床上对于中重度癌痛的患者，多以阿片类镇痛药为主，可有效的缓解患者的疼痛。
但随之而来的副作用也给医生和患者带来了难题。
其中最为常见的副作用是便秘，发生率为90%～100%[1]。
阿片类药物药源性便秘发生机制为：阿片类药物激活胃肠道内阿片受体，使整个胃肠道内平滑肌痉挛，导致肠蠕动减少，排便时间延长，肠道内大便则变得干燥硬结，且阿片类药物还可以通过中枢抑制作用，使排便反射不敏感，从而导致便秘[2]。
阿片类药物往往引起持续性便秘,随剂量增加便秘程度也逐渐加重[3-4]。
尽管临床上在使用阿片类药物时都常规预防性地给予通便措施,但几乎所有长期服用阿片类药物的患者都有便秘,有时还因便秘未得以解除而不得不停用阿片类药,带给肿瘤患者极大痛苦。
如处理不当,患者会出现情绪异常、恶心、呕吐甚至麻痹性肠梗阻威胁生命。
据文献报道[5-7]，使用开塞露进行深部灌肠，对便秘的缓解效果优于单用肥皂水灌肠、传统开塞露使用。
经过多次尝试，我科融合了传统灌肠方法和开塞露的使用，利用科室现有器材，自制一种可用于药源性便秘病人的简易灌肠器。
我们在临床实践过程中，对于严重便秘的患者采用自制简易直肠给药器肛门灌注开塞露，在患者体验和缓解便秘方面，效果显著，现报道如下：
1.一般资料
选取2018年4－11月住院患者中，60名因服用阿片类镇痛药物致便秘五天未解大便者，随机分为三组，每组20例。
观察组男14例、女6例，年龄45～74岁，平均（59.35±8.27岁）；对照1组男12例、女8例，年龄49～78岁，平均（60.75±6.84岁）；对照2组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均（57.15±8.10岁）。
三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
对照1组患者自行使用开塞露；对照2组由护士对患者进行常规肥皂水灌肠；观察组采用自制简易灌肠器开塞露深部灌肠，具体操作如下：
2.1 自制简易直肠给药器
利用一次性橡胶尿管，连接注射器，制成简易直肠给药器。
2.2 抽取开塞露（大便严重干结便秘严重患者可一次性使用两支开塞露）至注射器中，并吸入适量空气至注射器中，排空橡胶尿管中的空气。
2.3 将橡胶尿管前端使用石蜡油润滑后，插入患者肛门7～10cm或遇到粪块不能继续插入，将开塞露液体注入患者体内，并继续将注射器内剩余空气注入橡胶尿管中，使橡胶尿管中残余开塞露能完全注入患者体内，保证用药充分。
3.观察指标
采用李克特评分法，主要观察指标为便意强度、排便效果、置入疼痛感。
4.统计学处理
采用SPSS22.0软件统计对数据进行处理，计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
5.结果
观察组与对照1组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照2组相比，便意强度、排便效果、插入疼痛感差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
6.讨论
阿片类药物引起便秘主与阿片受体有关，主要可致肠蠕动减少及肠道腺体分泌量下降[2]。
长期便秘可给患者带来生理和心理上的严重影响，甚至影响患者服用阿片类药物的依从性。
灌肠是一种缓解便秘传统方法，但长期的灌肠会导致机械性损伤和肛门括约肌松弛。
在灌肠中，患者可出现灌入肥皂水液体返流，会强烈刺激直肠和肛门，肥皂水在体内保留时间较短，排便不彻底，排出来的大多为灌肠液，且极易污染床单被褥。
护士操作麻烦，患者感受及接受度都较差。
开塞露主要成分为50%的甘油和山梨醇，具有刺激肠蠕动、软化大便、润滑肠道的作用，在便秘患者中使用广泛。
但传统开塞露使用中存在压力小、挤压时不能充分用药，药液极易顺着肛门溢出导致部分药液浪费，插入深度较浅故进入直肠药量小达不到软化大便润滑肠道的作用，前端较硬且有痛感等不足，不能有效的缓解便秘。
觉得一支药不够想用两支，这种多次使用，还会增加患者腹部压力。
我科使用自制简易灌肠器来进行开塞露深部灌肠，可改善直接使用开塞露或肥皂水灌
肠的不便和给患者带来的痛苦，缓解便秘效果好。
【参考文献】
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[2]董凤良,杜方民,董小芳.阿片类药物导致便秘的机制及治疗[J].医学综述,2014,20(2):288-291.
[3]陈红茹,吕淑宝.晚期癌症患者疼痛的药物治疗与护理[J].内蒙古中医药,2014,33(21):109-110.
[4]Droney J，Ross J，Gretton S，et al.ContiPation in cancer Patients on morPhine[J].SupPort Care Cancer，2008,16（5:453-459）
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[6]徐世红,曲文菊,葛吉玉等.胃管及开塞露联合生理盐水深部保留灌肠治疗老年便秘的疗效观察[J].中国医药导报,2012,09(25):67-68.
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