PACU（麻醉恢复室）出入室标准
（一）、入室标准
1．所有全麻后病人，麻醉后患者没有清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送至PACU。
2．椎管内麻醉后术毕麻醉平面在T5以上病人。
3．发生各种麻醉意外情况，病情不稳定，手术后需要继续监测治疗的患者。
（二）、离室标准：当病人按PACU评分标准满10分时，便可出恢复室回病房。（见附：PACU评分标准）
（三）、入室流程
1．入室前麻醉住院医生电话联系PACU预约床位，PACU的注册护士予以安排。
2．病人需在麻醉住院医生陪同下进入PACU。
3．每个病人需给予连续的ECG、SaO2、Bp和Respiration的监测，根据病人不同的年龄设置合适的参数。
4．病人入室后立即给予护理评估，评估应包括区域 麻醉的阻滞平面及患者的基础体温。
5．评估和再评估需参照PACU的政策指南，所有评估内容在护理记录单上予以记录。
注：因本院条件有限，加上病人不多。恢复室就放在手术室内进行。其观察与记录均按恢复室进行。
附：PACU（麻醉恢复室）评分标准
一、活动力 0：无自动或在指令下抬头或活动肢体。
1：能自动或在指令下活动上下肢体和有限制地抬头活动。
2：能自动或在指令下活动四肢和抬头。
二、呼吸
0：呼吸暂停，需要辅助呼吸或进行呼吸器治疗。
1：呼吸困难或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，需要用口咽通气道。
2：能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常。
三、循环、
0：非高血压病人而血压过度升高，或血压下降，低于麻醉前50mmHg。
1：血压下降低于麻醉前20~50mmHg。
2：血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不到20mmHg（收缩压不低于90mmHg）。
四、神经状态
0：没有应答或仅对痛刺激有反应。
1：对交谈有反应，但很容易再昏昏入睡。
2：处于醒觉和警觉状态，能辨认时间、地点和人。
五、肤色
0：发绀或发灰。
Xxx医院
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
麻醉恢复室(PACU)管理规定
编制科室： 知丁
日期： 年 月 日 Xxx医院
麻醉恢复室(PACU)管理规定
一、麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。
二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。PACU应配备专职护士，从事PACU病人的监测和护理。
三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。
四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容：
（一）麻醉方法、手术名称。
（二）麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。
（三）术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。
（四）交代麻醉、手术后即时医嘱。
五、PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。
六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，以后视病情记录监测内容，Xxx医院
病人发生变化或不稳定，须及时处理并记录。如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。
如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。
七、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房和床头交班。
八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。
附注：
常备的急救药品包括升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。
降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。
麻醉恢复室手术后疼痛的护理对策
【中图分类号】r 47 3. 6 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783（2012）10-0194-01
【摘要】 报告了麻醉恢复室（pacu）全麻腹部手术，211例实施硬膜外术后镇痛治疗患者的观察与护理。本组pcea镇痛完全无痛，安静，病人满意179例（84.8%），发生轻度疼痛17例、中度9例、重度6例。其中发生恶心呕吐7例、低血压8例、皮肤瘙痒3例；无一例发生呼吸抑制，无一例导管脱出和堵塞，无一例过度镇静和肢体麻木。通过加强对术后疼痛治疗效果及不良反应的观察和处理，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
【关键词】 全身麻醉；硬膜外镇痛；手术后护理
【key words】general anensthesia； patient controlled
epidural analgesia； postoperative care
术后疼痛处理不仅是一种人道行为，更是一种减少机体过度反应，减少术后并发症、促进尽早康复、防止疼痛后综合征的有效手段1。2007年3月至8月，观察了在我院麻醉恢复室（pacu）复苏的全麻腹部手术病人，术后实施硬膜外镇痛治疗的211例病人，通过加强对术后疼痛治疗效果及不良反应的观察和处理，以便更好地减轻患者的痛苦，促进患者的康复。现报告如下。
临床资料
1 一般资料：本组211例asaⅰ～ⅱ级病人，年龄45～70岁，均为全麻气管插管的腹部手术病人，术后实施硬膜外自控镇痛泵
（patient controlled epidural analgesia，pcea），pcea参数为：负荷量4.0ml（0.2%罗哌卡因），持续输注5ml/h（0.1-0.15%罗派卡因+芬太尼1-2ug/ml），每次pca为1ml/bolub，锁定时间15min。病人均无全身其他疾患，无麻醉药过敏史，无镇痛药、镇静药成瘾史。
巩义市人民医院
麻醉恢复室（PACU)管理制度
一、麻醉后恢复室是麻醉科实施全程管理的重要环节。
二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，中级以上麻醉医师主管，具备执业资质的医师及护士从事PACU病人的监测和护理。
三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。
四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交接班。
五、PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。
六、病人进入恢复室后PACU医师和护士应即刻观察和施行各项监测并记录。病人发生或不稳定，须及时处理并记录，如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。
七、严格掌握病人回病房标准，护送病人返回病房和床头交班。
八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU.
九、患者收入或转出麻醉恢复室，均应由PACU医师决定，护士协助医师负责病情监测与诊治。
