单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察

目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法：选取76例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，加用GM1进行治疗。治疗4周后，对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果：观察组总有效率为89.47%，对照组为68.42%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的NIHSS评分为（12.57±3.91）分，对照组为（18.64±4.37）分，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高其临床治疗效果，值得进一步推广应用。

标签： 单唾液酸四己糖神经节苷脂； 脑梗死； 神经功能缺损症状

随着医学诊疗水平的发展，脑梗死的死亡率有了显著下降，但是仍有较高的致残率，严重影响患者病后的生活质量。在治疗上，通过对脑梗死急性期的临床干预，改善脑组织的供血供氧，提高脑细胞对缺血缺氧状态的耐受能力，挽救濒死的脑细胞，可有效减少患者的神经功能缺损症状，改善患者的预后[1]。单唾液酸四己糖神经节苷脂具有促进神经细胞生长、分化，维持神经细胞功能的作用。本研究应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死，并观察患者神经功能缺损症状的改善情况，以进一步提高本病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月-2013年4月神经内科收治的76例急性脑梗死患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组38例。观察组男24例，女14例，年龄51～82岁，平均（57.28±10.95）岁，病程1～15 h，平均（5.16±2.36）h，18例为完全前循环梗死，20例为部分前循环梗死，入院NIHSS评分为（26.74±3.63）分；对照组男21例，女17例，年龄48～79岁，平均（56.92±11.37）岁，病程1～12 h，平均（4.96±2.53）h，16例为完全前循环梗死，22例为部分前循环梗死，入院NIHSS评分为（27.16±4.03）分。两组患者入院前年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗脑出血保守治疗患者的疗效观察

孙俊英

【摘 要】Objective To observe the clinical effect of monosialotetrahexosyl

ganglioside (Bosijie) combined with edaravone in conservative treatment

of cerebral hemorrhage patients.Methods A total of 100 patients with

cerebral hemorrhage by conservative treatment were divided into

observation group and control group with 50 cases in each group, by

random number table method. The control group received

neuroprotective agent Bosijie, adding to the conventional treatment. The

observation group received additional edaravone in the basis of the

control group. The treatment lasted for 14 d in both groups. Observations

were made on the changes of national institutes of health stroke scale

(NIHSS score), activities of daily living index (Barthel index), and serum

high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in the two groups. The clinical

基层医学论坛2018年4月第22卷第11

期依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死63例疗效观察李亚兵（太原市晋机医院，山西太原030027）象，全部患者均满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，处于急性加重期。其中女28例，男18例，年龄40岁~82岁，平均年龄（55.2±4.8）岁；病程4年~18年，平均（8.5±1.2）年。排除标准：排除神经疾病及精神疾病患者；排除出血性疾病、皮下感染及皮肤感染患者；排除严重的全身性慢性疾病患者。1.2方法1.2.1呼出气一氧化氮浓度（FENO）检测通过纳库仑呼气分析仪（产品型号：Sunvou-P100，无锡市尚沃医疗电子股份有限公司）对患者呼出气一氧化氮浓度进行测定，患者经一次性呼气滤嘴进行呼吸，需持续10s；患者自行对呼气力量进行控制，且将左右晃动的小球吹至仪器界面右面黑色区域，需保持大约3s，系统则会自动进入到数据分析状态[2]。1.2.2肺功能检测通过日本捷斯特肺功能检测仪（型号：8800）对患者肺功能进行检测，在使用前需进行常规检查，此仪器的适宜湿度30%~85%，温度10~30℃；同时使用内含清洁干燥滤网的传感器与滤室[3，4]。患者需在坐位下将一次性口器含住，确保上鼻夹不漏气，完全用嘴呼吸。在进行用力肺活量（FVC）测试时，应指导患者先正常呼吸，再以最大用力最快速度进行深呼吸，坚持呼气6s，以上测试需重复3次以上[5]。1.3观察指标对患者治疗前后FENO及肺通气功能等情况进行对比分析，肺功能临床指标主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。1.4统计学方法计数资料采用字2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果患者治疗后的FENO及肺功能情况明显优于治疗前（P<0.05）。见表1。3讨论慢性阻塞性肺疾病常伴随着有害颗粒或者气体引发的肺部与气道慢性炎性反应，可影响到整个肺组织，具有着较高的临床发病率与病死率。其中，呼出气一氧化氮作为中性粒细胞与嗜酸性粒细胞等多炎性细胞分泌形成的小分子物质，可以有效地对气道炎症进行反映。相关研究证实，呼出气一氧化氮测定应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中，具有着简单易行与无创伤等特点，对于临床疗效评价、预后评估等方面具有着非常关键的临床价值。本次研究结果显示：患者治疗后的FENO及肺功能情况明显优于治疗前（P<0.05）。综上所述，呼出气一氧化氮测定应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中，具有着简单易行与无创伤等特点，对于临床疗效评价、预后评估等具有着非常关键的临床价值。参考文献[1]王金静，刘自军，张之翠，等.呼气装置的改装和呼出气的消毒[J].中国医疗器械信息，2014，12（11）：84-85.[2]刘洁，丁飞红，王琴，等.肺功能对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气一氧化氮测定结果的影响[J].医学理论与实践，2013，12（4）：36-38.[3]段继仙.呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究[D].昆明医科大学，2012.[4]蒋才玉，郑劲平，关伟杰，等.中国南方人呼出气一氧化氮浓度正常值调查[C].中华医学会呼吸病学年会—2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编，2011:63-65．[5]黄宗文，董玉岗，柳敏，等.呼出气一氧化氮检测在慢阻肺疾病中的诊断意义[J].医学理论与实践，2012，23（3）：53-55.（收稿日期：2017-12-29）【摘要】目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果。方法将125例急性脑梗死患者随机分组，分别采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗（观察组）与依达拉奉联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗（对照组），对2组治疗后神经功能缺损恢复情况进行比较，观察临床治疗效果。结果观察组总有效率96.9%，对照组为95.2%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；但在神经功能缺损恢复方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死在神经功能恢复方面有明显优势，值得临床推广应用。【关键词】脑梗死急性期依达拉奉神经节苷脂DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.11.090急性脑梗死在临床较为常见，近年来由于治疗手段的不断提高，该病致死率明显下降，但后遗残疾率仍无明显减少。如何能够进一步提高临床治疗效果而减少残疾率，减轻家庭与社会的压力，是临床医师较为关注的问题。我们采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死在神经功能缺损恢复方面有明显优势，绝大多数患者仅有轻微的生活障碍，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院神经内科2011年3月—2016年3月收治的中老年急性脑梗死患者125例，男83例，女42例；年龄59岁~83岁，平均年龄（63.2±2.7）岁；均在发病24h~2d后表1患者治疗前后FENO及肺功能情况对比（x±s）时间例数FVC（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）FENO（ppb）治疗前462.15±0.761.06±0.2441.23±7.8624.36±5.74治疗后462.76±0.871.59±0.3549.36±7.9718.49±2.25t3.5818.4704.9266.456P<0.05作者简介：李亚兵，男，本科，主治医师。经验交流

围际医药卫生导报２０１０年第１６卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．１７　

表２治疗前后ＮＳＥ水平变化的比较　

注：ａＡ组与Ｄ组比较，Ｐ＜０．０５；Ｊ，Ｂ组与Ｄ组比较，Ｐ＜０．０５　

管痉挛的作用更明显，减轻继发性脑缺血，抗自　

由基，抗凝血及提高神经细胞对能量的利用，近　

来有资料表明它有保护作用或促进记忆作用　。　

但在脑血管病临床应用中的利弊多年来争论不　

休，其原因可能与给药途径、给药时间有关。　

本研究在应用尼莫地平治疗急性脑血管病同　

时采用无放射性污染、灵敏度高的酶联免疫　

（ＥＬＩＳＡ）法监测患者在入院时、４８　ｈ、５　ｄ、７　ｄ、　

１０　ｄ血清ＮＳＥ。得出４８　ｈ内各组间差异无显著性　

（尸＞０．０５），而１２　ｈ内用尼莫地平组及４８　ｈ用尼　

莫地平５　ｄ时、７　ｄ时ＮＳＥ水平较入院时分别下降，　

而对照组同期增加（Ｊｐ＜０．０５）。可见４８　ｈ内应用　

尼莫地平治疗后可使脑血管病后ＮＳＥ水平自高　

峰快速下降，反映神经元的损伤修复较快，所以　

尼莫地平对脑血管病有神经细胞保护作用。而５　

ｄ应用组与对照组之间差异无显著性，可见４８　ｈ　

内静滴尼莫地平治疗脑血管病疗效更佳，而且越　

依达拉奉联合　

的疗效观察　

潘志信李飞　刘青阁叶虹　早越好。　

参考文献　

【１】姜玉龙，陈皆春，孙德锦．急性脑血管病神经元特异　

性烯醇化酶的测定及临床意义『Ｊ１．中国实用神经疾　

病杂志，２００７，１０（７）：２２—２３．　

［２］　中华神经科学会、中华神经外科学会＿各类脑血管疾　病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　

［３］赵雪梅，刘茹珍．神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）￣ＩＪ定　

对酒精中毒患者的临床观察ｆＪ１．放射免疫学杂志，　

２００４，１７（６）：４８６－４８７．　［４］富奇志，杜敢琴，黄丽娜．尼莫地平治疗脑出血后神　经原特异性烯醇化酶的变化『Ｊ］．中同现代应用药学，　

２００８，２５（４｝３６２—３６４．