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鼻翼软骨离断术矫正单侧唇裂术后鼻畸形摘要】目的：对50例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施鼻翼软骨离断术的手术前后临床资料进行回顾性分析，以寻求成熟且效果肯定的手术方式。
方法：以50例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男21例，女29例，年龄12-50岁。
针对不同的畸形程度，采用鼻翼软骨离断术，通过手术矫正不对称畸形，并使用肌肉组织充填鼻翼基底，弥补患侧上颌骨发育不足；复位鼻唇肌，以保持两侧肌张力的均衡。
术后放置塑料鼻塞，保持2个月。
结果：术后50例患者的鼻畸形均得到很大程度的改善。
结论：单侧唇裂继发鼻畸形的病因复杂，可通过对鼻翼软骨离断术的矫正，有效地改善畸形。
【关键词】【中图分类号】R782.21【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0014-02单侧唇裂术后鼻畸形的整复一直是口腔颌面外科和整形外科医生解决的难题。
本文就近几年收治的50例单侧唇裂术后鼻畸形患者实施鼻翼软骨离断术治疗的临床资料进行回顾性分析。
一期单侧唇裂整复术可以恢复满意的唇部外形，但由于先天性的颌骨发育异常，鼻底肌肉的异常附着，唇裂术后鼻畸形将不可避免的出现。
临床主要表现为患侧鼻翼塌陷及鼻子扁平，鼻底塌陷，鼻小柱偏斜，鼻中隔偏曲等。
悬吊等方法矫正这些畸形的效果不是很理想。
我们采用鼻翼软骨离断术矫正唇裂术后鼻畸形取得了比较好的效果，现报告如下：1临床资料以50例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男21例，女29例。
针对不同的畸形程度，采用患侧鼻翼软骨离断术，通过手术矫正不对称畸形，复位鼻翼软骨，以保持两侧肌张力的均衡。
术后放置塑料鼻塞，保持2个月。
2手术方法鼻翼软骨离断术：做双侧鼻孔缘切口，将双侧鼻翼软骨与皮肤分开。
患侧鼻孔内沿其挛缩带切开。
从鼻孔内分离患侧鼻翼的鼻翼软骨，将其在患侧犁状孔下缘处与基地部离断分开，用5-0可吸收线将双侧鼻翼软骨缝合。
缝合后患侧鼻翼软骨由于其外侧脚与基底部游离开，自然向外侧旋转，以可吸收线将鼻孔内侧的粘膜缝合后，使双侧鼻孔对称。
Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床评价作者：韩志强徐静吴贝贝孙晓涵张硕李光早来源：《中国美容医学》2022年第01期[摘要]目的：對Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床治疗效果进行评价。
方法：以笔者医院收治的16例双侧唇裂鼻畸形患者为研究对象，保留耳轮脚等耳廓支撑结构，切取C形自体耳甲软骨制备成Y形软骨支架植入鼻小柱，重塑鼻翼软骨支撑结构和鼻尖外形，并利用三维激光扫描技术评价手术治疗效果。
结果：术后对16例双侧唇裂鼻畸形患者进行1～2年随访，均获得满意效果。
术后患者满意度均在90%以上。
通过二维线性测量分析表明，术后鼻小柱、鼻孔高度较术前明显增加，差异有统计学意义（P[关键词]唇裂;鼻畸形;耳甲软骨;移植;鼻整形;三维激光扫描;继发畸形[中图分类号]R782.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）01-0037-04Evaluation of Y-shaped Autologous Cartilage Transplantation on Correction of Bilateral Cleft Lip Nasal DeformityHAN Zhiqiang，XU Jing，WU Beibei，SUN Xiaohan，ZHANG Shuo，LI Guangzao（Department of Plastic Surgery，the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，Anhui，China）Abstract： Objective To evaluate the clinical effect of Y-shaped autologous conchal cartilage transplantation in the repair of bilateral cleft lip nasal deformity. Methods Sixteen patients with bilateral cleft lip nasal deformity treated in our hospital were studied. The supporting structure of the auricle was preserved， and the C-shaped autologous conchal cartilage was prepared into a Y-shaped cartilage stent and implanted into the nasal columella. The supporting structure of alar cartilage and the shape of nasal tip were remodeled， and the effect of surgical treatment was evaluated by three-dimensional laser scanning technique. Results Sixteen patients with bilateral cleft lip nasal deformity were followed up for 1 to 2 years with satisfactory results. Postoperative patients’ satisfaction was more than 90%. The analysis of two-dimensional linear measurement showed that the height of nasal columella and nostril after operation was significantly increased than that before operation （PKey words： cleft lip; nasal deformity; conchal cartilage; transplantation; rhinoplasty; three dimension laser scanning; secondary deformity唇裂作为口腔颌面部一种常见的先天性畸形，通常伴有不同程度的鼻部畸形，表现为鼻小柱短小、人中嵴缺失、鼻翼塌陷和鼻背低平等问题。
鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用【摘要】鼻尖肥大是一种常见的整形手术问题，而鼻翼软骨移植技术被广泛应用于此类手术中。
本文分析了鼻尖肥大整形手术的概述，介绍了鼻翼软骨移植技术的原理，详细描述了手术操作步骤，并对手术效果进行评价。
同时也提供了术后注意事项，以确保手术后的恢复效果。
总结了鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用，并展望了未来的研究方向，探讨了临床推广的意义。
该技术为解决鼻尖肥大问题提供了新的思路和方法，为整形领域的进一步发展带来了新的可能性。
【关键词】鼻尖肥大整形手术，鼻翼软骨移植技术，手术操作步骤，手术效果评价，术后注意事项，临床推广意义1. 引言1.1 背景介绍鼻尖肥大是一种常见的鼻部整形问题，通常表现为鼻尖部位过长或过宽，影响了整体面部的美观度。
传统的鼻尖整形手术主要是通过削骨缩小鼻尖的方式来改善，但这种方式存在一定的局限性，容易导致鼻部形态不自然，甚至出现术后并发症。
近年来，随着鼻部整形技术的不断提升和改进，鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中逐渐受到关注。
该技术通过将鼻翼软骨移植到鼻尖部位，可以有效地改善鼻尖的形态，使其更加自然和立体。
相比于传统的削骨手术，鼻翼软骨移植术更加安全可靠，术后恢复期较短，并且能够有效预防术后出现鼻尖部位塌陷等问题。
本研究旨在探讨鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用情况，评价其手术效果及安全性，并为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究意义鼻尖肥大是一种常见的鼻部美容问题，不仅影响了患者的外观美感，还可能引起心理上的不适。
针对这一问题，现今医学界已经提出了多种整形手术方法，其中鼻翼软骨移植技术是一种较为先进且有效的整形方法。
通过将鼻翼软骨移植到鼻尖部位，可以有效改善鼻尖肥大的问题，使鼻部轮廓更加美观自然。
研究鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用具有重要的意义。
通过对鼻翼软骨移植技术的研究和应用，可以为医生提供更多选择，丰富整形手术的技术手段，提高整形手术的成功率和效果。
单侧唇裂鼻畸形二期修复治疗体会
代全红;高银亮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)003
【摘要】@@ 随着人们生活水平的提高,唇裂一般在幼儿期已进行修复,但其鼻畸形的表现在术后患者中多数存在.随着患者年龄的增长,给患者生理和心理甚至就业带来一定影响.rn为探讨临床观察单侧唇裂不同术式后鼻畸形二期修复的效果,对不同术式唇裂修复术的鼻畸形患者39例采用鼻小柱鼻翼蝶形切口的方法进行了二期修复.现报告如下.
【总页数】1页(P57)
【作者】代全红;高银亮
【作者单位】463000,河南驻马店市中心医院;463000,河南驻马店市中心医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.修复鼻翼软骨肌肉环在单侧唇裂鼻畸形二期整复中的意义 [J], 张培培;仇树林;韩胜;李兵;张芾男;王晓
2.单侧唇裂修复及同期鼻畸形矫正术52例治疗体会 [J], 石忠芳
3.单侧唇裂继发鼻畸形的二期修复 [J], 李君妮
4.单侧唇裂继发鼻畸形的二期修复 [J], 李君妮
5.单侧唇裂鼻畸形二期修复治疗体会 [J], 代全红; 高银亮
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单侧唇裂鼻唇畸形一期修复发展与演变摘要：单侧唇裂一期修复术经过数年的发展，目前临床上最常用各种新术式仍然是在Millard的旋转瓣和推进瓣基础下修复唇裂畸形，其创新性和灵活性让唇裂修复术不断发展进步。
这篇文章深入研究了Millard旋转推进技术，并回顾基于旋转推进技术改良的Mohler法和梯度旋转下降法，比较改良术式的创新点，讨论改良技术较传统术式修改的进步点。
关键词：Millard旋转推进瓣法；Mohler法；梯度旋转下降法；唇裂是口腔颌面部最常见的先天畸形疾病，目前唯一可行且有效的治疗方式是手术治疗。
重建和修复先天性唇裂患者鼻唇部畸形对外科医生有巨大的吸引性和挑战性。
由于位置的特殊性，一期手术方式直接影响了唇裂患者鼻唇部的美观。
上世纪60年代Millard首次提出旋转推进技术治疗单侧唇裂标志着唇裂修复进入创新时代。
1.单侧唇裂的局部解剖鼻唇部结构占据面部中下1/3，在面部美学中占据重要地位。
是语言、表情及性别表达的主要器官之一。
鼻唇部形态结构精巧且细微，不同个体间有一定差异。
在唇裂修复中，外科医生更加关注鼻唇美学形态亚单位主要包括：人中嵴、人中凹、红唇缘、唇峰、唇谷、唇嵴等；鼻唇部美学标志点主要包括：鼻底点（Sn）、人中嵴顶点（Sbal）、口裂点（Stm）、口角点（Ch）、唇谷点（Ls）、唇峰点（Cph）等。
在鼻唇部美容外科及美学评估中有重要意义。
1.1正常鼻唇肌肉解剖口轮匝肌是构成口周肌群的重要肌肉。
1925年，Lightoller通过对人类面部肌肉解剖，发现的口轮匝肌是起源于蜗轴的环状肌肉，呈扇形向口周展开。
按照其分布位置分为口周部口轮匝肌和口缘部口轮匝肌，二者在红唇缘相互交接。
按照其方位又可细分为上下组和左右组。
共八个部分构成了口轮匝肌环。
口周部口轮匝肌控制张嘴运动，口缘部口轮匝肌控制闭嘴运动。
1983年Nicolau将正常上唇口轮匝肌分为深、浅两层。
他认为深层肌肉来自延申的颊肌。
浅层肌又细分为上、下两组肌纤维束，上束，亦称鼻束。
鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用
目的：探讨符合解剖特点的先天性鼻畸形的有效整复方法。
方法：对62例先天性鼻畸形患者根据畸形特点，采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环，鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环，并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。
结果：本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称，鼻小柱居中，随访6～24个月，疗效均满意。
结论：鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础，重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。
标签：鼻翼软骨环；先天性鼻畸形；整形修复
鼻翼软骨环是指存在于外鼻下端由鼻翼软骨内、外脚，穹隆部、鼻中隔、鼻肌翼部、鼻肌小柱部、鼻肌横部以及鼻基底纤维组织连结而成的环状结构。
郑永生等的研究发现，修复鼻翼软骨肌肉环对于矫正唇裂鼻畸形，实现患侧鼻软骨支架的解剖复位和两侧鼻肌张力的均衡具有重要作用。
笔者在其研究基础上加以改进，并于2001年6月至2006年12月应用于62例先天性鼻畸形患者的整形修复，随访6～24个月，疗效满意。
现报道如下。
1 临床资料
本组病例共62例，其中男性29例，女性33例。
年龄8～28岁，平均23岁。
其中先天性鼻窦道13例，先天性鼻眶裂2例，单侧唇裂鼻畸形38例，双侧唇裂鼻畸形9例。
2手术方法
2．1鼻表浅肌肉腱膜瓣的形成及鼻翼软骨支架的重塑固定：本组病例均采用鼻翼缘及鼻小柱基底V形切口，于鼻软骨支架结构表面锐性分离形成鼻表浅肌肉腱膜瓣，显露两侧鼻翼软骨、侧鼻软骨和中隔软骨。
对于单侧损害采用如下步骤：分离鼻翼内侧脚之间的纤维组织，使双侧鼻翼内脚呈相对独立的状态。
暴露偏曲的鼻中隔软骨，并将其表面作减张处理，使其在无张力状态下复位于正中位。
将患侧鼻翼软骨外脚上缘向内上旋转推进，悬吊固定于同侧鼻外侧软骨下缘及中隔软骨的鼻背板上，使双侧鼻翼下缘达到同一水平线上，以矫正患侧鼻翼的下垂畸形。
将患侧鼻翼软骨内脚斜向内上方以水平褥式缝合悬吊于健侧鼻翼软骨内脚处，以抬高鼻尖，矫正患侧鼻翼低平和鼻孔宽大畸形，悬吊固定时以患侧内脚高于健侧2mm为宜。
对鼻翼外侧脚向外下移位明显者则联合鼻翼基底作Y－V切口，使鼻翼外脚向内上方旋转，同时形成鼻阚，并使患侧鼻孔与健侧对称。
对双侧鼻畸形鼻软骨支架的重塑固定要点是：充分分离两侧内脚间纤维组织，形成创面，然后将双侧内脚及穹隆部根据鼻小柱高低及鼻孔形状褥式缝合2～3针，以抬高鼻尖，并在双侧鼻翼基底作Y－V切口，使鼻翼外脚向内旋转，形成双侧鼻阚并矫正双侧宽大的鼻孔，至此完成鼻软骨支架的重塑固定。
2．2鼻翼软骨环的重建：通过鼻翼外脚切口解剖出患侧鼻肌翼部，将鼻肌
翼部肌束于起始点处离断，向内侧旋转，并以褥式缝合固定于前鼻棘处骨膜，以重建再造鼻翼软骨环状结构，矫正由于鼻肌断裂或发育不良而导致的鼻基底部凹陷畸形。
通过鼻小柱基底切口向对侧分离解剖出健侧的鼻肌小柱部部分肌束，转移缝合固定于前鼻棘患侧骨膜上，以矫正鼻小柱向健侧的偏斜畸形。
最后将鼻小柱基底切口V－Y推进缝合以延长鼻小柱。
术毕以碘仿纱条置入两侧鼻孔内，外以纱布卷适当加压固定，术后7天拆线。
术后5天拔除碘仿纱条，以硅胶片制作的梨形支撑管成形固定6～8周。
3结果
本组62例伤口均Ⅰ期愈合，鼻外形双侧对称，双侧鼻孔基本一致，鼻小柱居中，两侧对称。
无并发症发生。
术后随访6～24个月，疗效满意。
4讨论
在初次唇裂整复手术中，由于患儿鼻肌与鼻骨等还未发育完全，往往只进行鼻孔下缘的重建，而对鼻肌异位的姑息则导致患侧鼻随患儿的发育出现越来越明显的畸形。
因此在二期修复鼻畸形的手术中应把重点放在实现两侧软骨支架解剖复位和两侧鼻肌张力均衡两个方面。
鼻翼软骨肌肉环的概念最初由Lepesteur和Firmin提出，是包括嵌插于前鼻棘上的鼻中隔、鼻翼软骨内脚、鼻翼软骨内脚到外脚的连续、小翼软骨链以及鼻孔基底的纤维组织共同围成的环状结构，是外鼻维持正常形态的重要解剖基础。
郑永生等解剖发现，鼻翼软骨肌肉环在维持双侧肌力均衡上起到了至关重要的作用。
在单侧唇裂鼻畸形的患者中，由于裂侧鼻翼软骨肌肉环在鼻孔基底遭到破坏，裂侧鼻肌的小柱部缺如，而鼻肌翼部和横部蜷缩于裂缘处的上颌骨上，使得裂侧鼻肌翼部和横部的肌张力相对增强，牵拉鼻翼外脚，两侧肌力的不均衡导致并加剧了鼻小柱(鼻中隔)偏向非裂侧畸形的发生，因而出现了典型的单侧唇裂鼻畸形，即鼻孔过大、过宽、过扁、塌陷，与健侧不对称，鼻小柱偏向健侧等。
而双侧唇裂由于双侧鼻翼软骨环状结构均断裂，发育不良，导致出现双侧鼻孔宽大，双侧鼻翼塌陷扁平，鼻小柱短小等畸形。
以往的单侧唇裂鼻畸形修复术，如改良Cronin法、鼻翼软骨外侧脚悬吊术、改良Bardach法等，仅为单纯的患侧鼻翼软骨解剖复位，其术后效果可达到后仰位时双侧鼻孔大小近似，但往往存在外展的鼻翼和凹陷的鼻孔基底难以得到改善等不足。
其术式中虽然也有悬吊这一步骤，但均是仅将鼻翼软骨内侧脚或外侧脚行水平平行的悬吊，缝合在同样高度，故只能起到缩窄患侧鼻翼宽度的作用，而难以起到对鼻软骨支架的推进提拉作用。
郑永生等在鼻畸形整复术中强调了离断鼻肌翼部起始部，并使之转移至前鼻棘或正中位处骨膜，从而重建鼻翼软骨肌肉环。
笔者在其基础上，将悬吊方向由水平改为斜向内上方，其意义在于：①改变患侧向外下牵拉的肌力为向内上，重建了与健侧相同的肌力方向，进一步缓解了裂侧鼻肌翼部对鼻翼软骨外脚的牵拉，使外脚的复位更加持久；②使患侧鼻翼基底显著提升，以利形成完美的鼻翼沟形态；③使宽扁的患侧鼻翼、鼻尖变得高耸美观，而且有效的缩短了患侧鼻翼的宽度，使宽鼻畸形得以更加充分的矫治。
此
外，笔者对固定方法作了改良，利用碘仿纱条替代鼻管对鼻腔进行支撑，这不仅可以避免鼻管对鼻粘膜的损伤，更能有效避免由鼻管支撑而出现的圆鼻孔畸形外观，可将碘仿纱条随意填塞成梨状外形，保持美观的梨状鼻孔外形，而且兼具杀菌收敛的作用。
术后5天以硅胶片制作成梨状管形支架继续支撑固定6～8周，有利于维持美观的鼻外形效果。
综上所述，了解鼻翼软骨环状结构的解剖关系以及唇裂鼻畸形中鼻翼软骨肌肉环的异位及缺损畸形特征，可以使整复手术有的放矢，针对畸形特点有针对性的予以矫正，从而使手术效果更加确实可靠。
