9.鼻导管吸氧

基本操作1号题皮肤消毒临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。

要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。

考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。

（六）每一遍均不超过前一遍范围（3分）二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自乳头水平（1分）（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）（三）两侧达腋中线（1分）三、提问(2分)（一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分）答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

（二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分）答：需要皮肤准备。

清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。

四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。

（二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。

2号题皮肤消毒临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。

要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。

考试时间：11分钟评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分）（二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分）（四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分）（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。

吸氧方法及注意事项吸氧是指将纯氧或富氧气体通过特定设备或器械输送给患者进行呼吸。

吸氧通常用于治疗各种呼吸系统疾病或缺氧引起的症状，并可以帮助增加血液中氧气的含量，提高氧气的有效输送至身体各部位。

下面将详细介绍吸氧的方法以及注意事项。

吸氧方法：1.氧气面罩：氧气面罩是一种常见的吸氧方法。

当患者需要高浓度的氧气时，可以选择使用面罩进行吸氧。

将面罩套在鼻子和嘴部，并确保紧贴面部，以防止氧气泄漏。

面罩上通常有可调节的流量控制器，可以调节吸入氧气的浓度和流量。

2.鼻导管：鼻导管是一种更为常见的吸氧方法。

它适用于那些只需要低浓度的氧气的患者。

鼻导管是通过将两个小管插入鼻孔中，将氧气输送给患者。

鼻导管使用方便，可以自由进行呼吸和进食。

3.面罩加湿器：对于那些需要长时间吸氧的患者，可以考虑使用面罩加湿器。

面罩加湿器可以通过加湿器把湿气和氧气混合，以保持气道湿润。

尤其对于那些经常感到呼吸干燥的患者，使用面罩加湿器可以减轻不适感。

4.氧气背包：氧气背包是一种便携式的吸氧设备，适用于需要活动或外出的患者。

氧气背包通常有一个小的氧气罐和一个面罩或鼻导管，可以悬挂在患者的背部，方便患者随时吸氧。

5.液氧设备：对于氧气需求量较大的患者，可以考虑使用液氧设备。

液氧设备通常是将氧气压缩成液态并储存在装有保温材料的容器中。

这种设备可以提供长时间的高浓度氧气，且适合带有鼻导管或面罩的连续吸氧。

注意事项：1.按医生指导：吸氧治疗应该在医生的指导下进行，医生会根据患者的病情和需求，给出合适的氧气浓度和流量。

患者和家属应该严格按照医生的要求进行吸氧。

2.不要用明火附近：吸氧时，要远离明火或任何可燃物质，以防止发生火灾事故。

氧气是一种易于燃烧的气体，一旦与火焰接触，就会迅速燃烧。

3.防止氧中毒：长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，表现为头痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。

因此，要严格按照医生的建议，遵循正确的吸氧浓度和时间。

4.保持氧气设备清洁：使用氧气设备时，要保持其清洁，避免细菌和其他病原体滋生。

护理实习生ccu出科理论知识考核试卷一、单选题（共50道题，每题1分，共50分）1. 冠状动脉主要的三个分支不包括（） [单选题] *右冠状动脉前降支回旋支对角支(正确答案)2. 心肺复苏时，人工呼吸与心外按压的比例为（） [单选题] *1:152:30(正确答案)2:151:303. 患者发生室颤时，治疗首选（） [单选题] *胺碘酮电除颤(正确答案)电复律ICD4. IABP通过（）这一过程改善心肌氧供与氧需平衡。

[单选题] *反搏(正确答案)收缩舒张扩张5. 反映左、右心室除极化过程中的电位变化的波形（） [单选题] * P波QRS波(正确答案)T波U波6. 鼻导管吸氧时，氧流量是4 L/min，其氧浓度为（） [单选题] * 37%(正确答案)30%40%42%7. 单项波除颤、双项波除颤能量各多少（） [单选题] *单向波360J 双向波200J(正确答案)单向波360J 双向波360J单向波200J 双向波200J单向波300J 双向波200J8. 简易呼吸器操作中的注意事项错误的是（） [单选题] *适当的呼吸频率观察患者有无发绀的情况鸭嘴阀是否正常工作观察患者有无尿量(正确答案)9. 一位急性心肌梗死患者心电监护时发现一宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，你认为此提前出现的QRS波群最可能是（） [单选题] *A 房性早搏B 交界区早搏C 室性早搏(正确答案)D 正常现象10. 急性左心衰患者咳痰为（） [单选题] *A 白色泡沫样痰B 黄脓痰C 铁锈色痰D 粉红色泡沫样痰(正确答案)11. 除颤电极片位置正确的是（） [单选题] *A 右侧胸骨右缘第五肋间B 左侧腋前线第五肋间(正确答案)C 右侧腋中线第二肋间D 左侧腋前线第三肋间12. 对急性ST段抬高型心肌梗死治疗原则是（） [单选题] *A 抗休克治疗B 及时监护、卧床休息C 及时给予抗血小板治疗D 尽快恢复心肌血液灌注(正确答案)13. 诊断冠心病的金标准是（） [单选题] *A 24小时动态心电图B 心电图检查C 运动平板试验D 冠脉造影检查(正确答案)14. 心电图机默认为走纸速度是（） [单选题] *A 25mm/sec(正确答案)B 30mm/secC 35mm/secD 50mm/sec1015. 患者行冠脉造影检查后，应（） [单选题] *A 下床活动B 立即进食C 多喝水(正确答案)D 禁食水16. 中日医院药品质量管理标准中，高危药品标识包括（） [单选题] *A 红底黑字注明高危基数药品名称，黄底高危专用标识(正确答案)B 红底白字注明高危基数药品名称，黄底高危专用标识C 黄底注明高危基数药品名称，红底高危专用标识D 黄底白字注明高危基数药品名称，红底高危专用标识17. 慢性心力衰竭最常见的诱发因素是（） [单选题] *A 妊娠B 水、电解质紊乱C 感染(正确答案)D 劳累18. 室性心动过速的频率为（） [单选题] *A 100-150次/分B 100-250次/分(正确答案)C 150-250次/分D 150-500次/分此题不做 [单选题] *A 100-150次/分B 100-250次/分(正确答案)C 150-250次/分D 150-500次/分19. 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（） [单选题] *A 病理性Q波(正确答案)B T波异常高耸C ST段抬高D ST段压低20. 紫外线灯累计使用（）小时需要更换灯管 [单选题] *A 10000小时B 1000小时(正确答案)C 2000小时D 100小时21. 发生输血反应后的应急流程错误的是（） [单选题] *A 立即报告医生，遵医嘱给药B 必要时行心肺复苏C 及时封存输血器和血液制品D 减慢输血速度，继续观察(正确答案)22. 起搏器置入术后患者的健康指导，错误的是（） [单选题] *A 电视、冰箱、微波炉、空调、热水器都不会对起搏器造成影响。

德江县妇幼保健院儿科急救培训考试试题姓名：得分：一、选择题（共33题，每题3分，共99分）1.以下哪项是心肺复苏中“ABCDEF”的F内容（）A. 心脏胸外按压B. 心电监护C. 多巴胺D. 人工呼吸E. 气管插管2.当一人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为（）A. 1：4B. 1：5C. 2：8D. 2：10E. 2：153.口对口人工呼吸的最大缺点是（.）A. 潮气量不稳定B. 吸入氧浓度不高C. 易导致交叉感染D. 受伦理和道德因素约束E. 易发生漏气4.心跳呼吸骤停最严重的危害为（.）A. 中枢神经不可逆损害B. 再灌注损伤C. 复苏后坏死性肠炎D. 心功能损害E. 肾功能不全5.对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为（）A. 60 ~ 70 次/分B. 70 ~ 90 次/分C. 90 ~ 110 次/分D. 110 ~ 130 次/分E. 140 ~ 160 次/分6.复苏中肾上腺素能药物首选（）A. α受体激动剂B. α受体阻滞剂C. β受体激动剂D. β受体激动剂加α受体阻滞剂E. α受体激动剂加β受体激动剂7.复苏中异丙肾上腺素的缺点为（）A. β受体作用B. 有降低血压作用C. 引起心律失常D. 应用剂量需较大E. 易产生耐受性8.心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为（）A. 1mmol/kgB. 2mmol/kgC. 3mmol/kgD. 1ml/kgE. 5ml/kg9.心肺复苏中，哪项不是补充碳酸氢钠的目的（.）A. 改善心肌功能B. 提高肾上腺素能受体功能C. 改善中枢神经功能D. 纠正酸中毒环境E. 防止细胞内出现酸中毒10.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（.）A. 经腔静脉B. 心内注射C. 经气道滴入D. 一般静脉注射E. 皮下注射11.不可经气道给的心肺复苏药物为（）A. 肾上腺素B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 氯化钙E. 利多卡因12.心肺复苏中，直流电除颤一般可连续进行（）A. 1次B. 2次C. 3次D. 4次E. 5次13.心肺复苏电除颤剂量为（）A. 首次与重复应用剂量均为1瓦秒/kgB. 首次2瓦秒/kg，重复应用剂量1瓦秒/kgC. 首次与重复应用剂量均为2瓦秒/kgD. 首次1瓦秒/kg，重复应用剂量2瓦秒/kgE. 首次与重复应用剂量均为3瓦秒/kg14.大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）A. 1mg/次B. 5mg/次C. 0.01mg/kgD. 0.1mg/kgE. 0.3mg/kg15.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理（）A. 降低颅脑温度或冬眠疗法B. 应用甘露醇C. 增强呼吸或给予呼吸兴奋剂D. 高压氧舱治疗E. 利尿剂16.循环复苏改善的指标不包括（）A. 血压上升B. 心率上升至180次/分以上C. 血氧饱和度监测恢复正常D. 呼气末二氧化碳水平增加E. 尿量增多17.复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗（）A. 使用呼吸兴奋剂B. 静注甘露醇C. 改头罩吸氧D. 机械通气E. 多巴胺静脉维持18.进行面罩加用人工呼吸的有效标志为（）A. 两肺闻及呼吸音B. 胸廓随加压而起伏C. 呼吸监护仪提示存在呼吸运动D. 心率增快、好转E. 尿量增多19.非同步直流电除颤适用于（）A. 窦性静止B. 心房颤动C. 室上性心动过速D. 房室传导阻滞E. 心室颤动20.胸外按压脑血流量最高可达生理情况下的百分比为（）A. 10％B. 20％C. 30％D. 50％E. 70％21.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为（）A. 头略呈仰位，掰开口腔B. 头略仰并前倾，掰开口腔C. 头位不动，仅掰开口腔D. 提起下巴，掰开口腔E. 提起下颚，掰开口腔22.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为（）A. 催吐B. 用手指挖出异物C. 俯卧位并拍背D. 立即气管插管E. 挤压腹部23.在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法（）A. 注射异丙肾上腺素B. 给予电除颤C. 使用葡萄糖酸钙D. 注射新福林E. 静注葡萄糖24.复苏后补液应选择（）A. 等张液B. 1/2张液C. 1/3张液D. 1/5张液E. 林格氏液25.呼吸性酸中毒时补给碳酸氢钠引起的主要危害为（）A. 高钠血症B. 氧离曲线右移C. 细胞内酸中毒D. 低钾血症E. 碱中毒26.小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为（）A. 保持合适体位B. 安置口咽插管C. 气管切开D. 气管内插管E. 固定舌体27.复苏中提起下巴的目的是（）A. 提起舌体B. 改善咽喉成角C. 保护咽部D. 防止颈椎损伤E. 防止牙齿咬伤舌28.氧疗中，哪种方法的吸入氧浓度最高？（）A. 鼻导管吸氧B. 双孔鼻导管吸氧C. 头罩吸氧D. 面罩吸氧E. 氧帐吸氧29.鼻导管吸氧可达到的吸入氧浓度为（）A. 30％B. 40％C. 50％D. 60％E. 70％30.头罩给氧应调整流量为（）A. 氧流量1～2升/分B. 氧流量2～3升/分C. 氧流量3～4升/分D. 氧流量5～10升/分E. 氧流量10～20升/分31.惊厥持续状态是指（）A. 惊厥持续时间超过1小时B. 抽搐超过1小时，间期无清醒期C. 抽搐间期无清醒期D. 惊厥持续时间超过半小时E. 抽搐超过半小时，间期无清醒期32.下列哪项不能用于鉴别惊厥和寒战？（）A. 意识障碍B. 抽搐肌群局限，动作刻板C. 无畏寒D. 肌张力增高E. 脑电图检查33.中毒的急救原则中，哪项不正确？（）A. 脱离毒物或中毒环境B. 排出体内剩余毒物，阻止其吸收C. 食毒8小时内给予洗胃D. 促进已吸收的毒物从体内排出E. 应用特异性解毒剂34.阿托品中毒可用的解救药物为（B.）A. 0.5%活性炭B. 注射新斯的明C. 注射安定D. 注射安乃近E. 注射解磷定35.一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条？（E.）A. 脱离一氧化碳环境B. 补充ATP、细胞色素C.等C. 高压氧舱治疗D. 控制惊厥E. 保暖36.* 高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机理为（B.）A. 与一氧化碳竞争血红蛋白位点B. 增加血中溶解的氧C. 增加结合氧D. 促使氧离曲线右移E. 提高血红蛋白的携氧能力36. 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要高得多，由于生理情况下血液中的氧气主要为结合氧，溶解氧很少。

鼻导管吸氧注意事项
鼻导管吸氧是一种常见的家庭护理方法，适用于一些需要长时间吸氧的病人，如慢性肺部疾病、心衰竭等。

但是在使用鼻导管吸氧时，仍需注意以下几个方面。

首先，使用鼻导管吸氧要确保安全。

在进行吸氧前，要认真检查吸氧设备是否正常运转，包括氧气瓶压力是否足够，吸氧机是否正常工作等。

另外要确保患者呼吸道通畅，鼻孔是否有分泌物堵塞，以确保吸入的氧气能够充分进入肺部。

其次，使用鼻导管吸氧时要注意氧气流量和浓度。

一般来说，鼻导管吸氧的流量范围在1-6升/分钟之间，实际流量应根据患者的具体情况来确定。

对于需要高浓度吸氧的患者，可以考虑使用面罩吸氧。

而对于老年人或慢性病人，应逐渐增加吸氧浓度，以免过度刺激呼吸中枢。

再次，鼻导管吸氧还需注意病人的舒适度。

由于长时间佩戴鼻导管可能会给患者带来一定的不适感，如鼻部瘙痒、鼻塞等。

因此，在佩戴鼻导管时，应尽量减轻患者的不适感，可以适当调整鼻导管的位置、角度和弯曲程度，使其更加贴合鼻腔，减少不适感。

此外，使用鼻导管吸氧还应注意防止感染。

鼻导管佩戴时间较长，容易形成湿氧气流，从而增加细菌滋生的机会。

因此，在使用鼻导管时，要保持鼻腔及导管的清洁，定期更换鼻套，避免细菌的交叉感染。

最后，使用鼻导管吸氧还需定期观察患者的吸氧情况。

通过观察患者的呼吸情况和皮肤氧合指数等指标的变化，可以及时调整吸氧设备的设置，以确保患者得到合适的吸氧治疗。

综上所述，使用鼻导管吸氧要注意安全、流量和浓度的调节、患者的舒适度、防止感染以及定期观察患者的吸氧情况等。

只有做到全面、细致的护理措施，才能让患者得到更好的治疗效果。

单侧鼻导管给氧法
供给患者氧气，改善由缺氧引起的各种症状。

1，备齐用物，携至患者床边。

（四防，防火、防热、防油、防震动）
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2，核对床号，姓名，并解释。

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3，协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向护士一侧。

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4，检查鼻腔，并用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。

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5，通过玻璃接管将鼻导管与氧气表上的橡胶管相连，打开流量表开关，确定氧气流出通畅后，调节好
氧流量。

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6，测量鼻导管插入鼻腔的长度，将鼻导管蘸水润滑,轻轻插入鼻腔，用胶布固定于鼻翼及面颊部，并用别针将橡胶管固定于枕下。

（一般为鼻尖至耳垂的2∕3）
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7，记录、观察。

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8，停止用氧时，先取下鼻导管，后关闭氧气筒上的总开关，无余气时再关闭流量表开关。

（氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针在0.5Mpa时即不可用，以防再次充气时引起爆炸）
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9，记录。

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10，协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。

氧疗的副作用及预防措施
1）氧中毒：患者吸氧浓度超过60%，持续时间超过24小时以上，表现为胸骨后灼热感、干咳、恶心、呕吐、
烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。

2）肺不张：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。

3）呼吸抑制：多见于慢性缺氧伴二氧化碳潴留的患者吸入高浓度的氧气之后反而出现呼吸抑制。

4）晶状体后纤维组织增生
5）呼吸道分泌物干燥
2013-02-25。