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处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医生开具的处方进行审核、评价和管理的过程。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗质量和安全水平。
为了规范处方点评管理工作，提高医疗服务质量，制定本管理规范。
二、管理目标1. 提高处方点评的准确性和及时性；2. 优化医疗服务流程，提高患者满意度；3. 加强医生的药品使用合理性和规范性；4. 提高医院的管理水平和声誉。
三、管理内容1. 处方点评的流程（1）接收处方：由相关人员负责接收医生开具的处方，包括电子处方和纸质处方。
（2）审核处方：对处方进行审核，包括药品的使用是否符合规范、剂量是否合理、是否存在重复用药等。
（3）点评处方：对审核通过的处方进行点评，包括对药品的疗效、不良反应、适应症等进行评价。
（4）反馈意见：将点评结果反馈给医生，提出改进建议和指导意见。
（5）统计分析：对点评结果进行统计分析，发现问题和改进方向。
2. 处方点评的标准（1）药品使用规范：对处方中使用的药品进行评价，是否符合药物管理法规和医疗行业的相关规定。
（2）剂量合理性：对处方中药品的剂量进行评价，是否符合患者的病情和治疗需要。
（3）重复用药检查：对处方中的药品进行重复用药检查，避免患者因重复用药而产生不必要的风险。
（4）疗效评价：对处方中药品的疗效进行评价，根据临床实践和研究结果判断药物的治疗效果。
（5）不良反应评估：对处方中药品的不良反应进行评估，及时发现和处理不良反应。
（6）适应症评价：对处方中药品的适应症进行评价，是否符合药品的适用范围。
3. 处方点评的要求（1）准确性：点评结果必须准确无误，基于科学依据和临床实践。
（2）及时性：点评结果应及时反馈给医生，以便及时纠正错误和改进处方。
（3）规范性：点评过程必须符合相关法规和规范要求，确保点评的公正性和客观性。
（4）保密性：点评结果必须严格保密，不得泄露患者和医生的个人信息。
四、管理责任1. 医院管理层负责制定处方点评管理规范，并组织实施。
医院处方点评管理制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，保障患者用药安全，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院各科室的处方点评工作。
第三条处方点评是指对医院医生开出的处方进行评估和审核的过程，旨在确保患者合理用药、减少不必要的药物使用。
第四条医院应建立完善的处方点评工作机构，明确相关工作人员的职责和权限。
第五条处方点评应以患者用药安全为核心，坚持科学、合理和规范的原则，确保点评工作的公正性和客观性。
第六条医院应定期对处方点评工作进行评估和改进，不断提高工作质量和效率。
第七条医院应加强与药物监管部门的沟通和合作，共同推动处方点评工作的开展。
第二章处方点评工作机构第八条医院应设立处方点评委员会，负责处方点评的组织和协调工作。
第九条处方点评委员会由医院相关部门负责人、临床科室主任和药剂科相关人员组成，主任由医院院长或副院长担任。
第十条处方点评委员会应定期召开会议，讨论处方点评工作的相关事宜，并提出改进建议。
第十一条医院应设立处方点评数据管理中心，负责处方点评数据的收集、整理和分析工作。
第十二条处方点评数据管理中心应配备专业的技术人员和先进的信息系统，确保数据的准确性和安全性。
第三章处方点评工作程序第十三条处方点评工作应遵循以下程序进行：（一）医生开出处方后，患者在药房或药剂科领取药品。
（二）药房或药剂科将处方信息录入电子系统，并按要求提交处方点评数据管理中心。
（三）处方点评数据管理中心根据事先设定的规则和标准对处方进行点评。
（四）处方点评数据管理中心将点评结果反馈给医生和相应的临床科室，要求医生进行修改或解释，必要时进行讨论和决策。
（五）医生根据点评结果进行处方修改，并将修改后的处方重新提交给药房或药剂科。
（六）药房或药剂科将修改后的处方进行再次审核，并确认患者用药是否合理。
第四章医生处方点评标准第十四条医生在开具处方时应遵循以下标准：（一）严格遵循相关法律法规和医学伦理的规范。
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院内部对医生开具的处方进行审核和评价的一项重要工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医生开具处方中存在的问题，提高医疗质量和安全水平，保障患者的用药安全。
为了规范医院处方点评工作，制定本管理规范。
二、处方点评的目的和意义1. 目的：规范医院处方点评工作，提高医疗质量和安全水平。
2. 意义：a. 及时发现和纠正医生开具处方中存在的问题，避免患者因用药不当而产生不良反应或其他医疗事故。
b. 提供给医生及时反馈和指导，促进医生的专业发展和提高。
c. 积累处方点评数据，为医院的科研和临床决策提供参考。
三、处方点评管理流程1. 处方收集：医院应建立电子处方系统，将医生开具的处方及时录入系统中，并确保处方的完整性和准确性。
2. 处方审核：由专业的药师或药学专家对处方进行审核，包括药物的合理性、用药剂量的准确性、禁忌药物的使用等方面。
3. 处方点评：根据处方的审核结果，进行点评。
点评内容应包括药物的合理性、用药剂量的准确性、患者的病情适应度等方面。
4. 点评反馈：将点评结果及时反馈给医生，指出存在的问题，并提出改进意见和建议。
5. 处方追踪：对于存在问题的处方，进行追踪和复查，确保医生按照改进意见进行调整。
6. 数据分析：对处方点评的数据进行统计和分析，发现问题的病种、医生和药物，为医院的质量管理提供依据。
四、处方点评的要求和标准1. 专业性：处方点评人员应具备相关的药学或医学专业知识，能够准确判断药物的合理性和使用安全性。
2. 及时性：处方点评应在医生开具处方后的24小时内完成，并及时反馈给医生。
3. 全面性：点评内容应涵盖药物的合理性、用药剂量的准确性、患者的病情适应度等方面，确保点评的全面性和准确性。
4. 一致性：处方点评应按照统一的标准和流程进行，避免主观因素对点评结果的影响。
5. 保密性：处方点评的结果应严格保密，只向医生本人提供，并不得外泄。
五、处方点评的效果评估1. 效果评估指标：通过对处方点评的数据进行统计和分析，评估处方点评的效果。
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院药学部门对医生开具的处方进行审核和点评的一项重要工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医生开具处方中存在的问题，提高医疗质量和安全性。
为了规范医院处方点评管理工作，制定本管理规范。
二、管理目标1. 提高医疗质量：通过点评工作，发现和纠正处方中的错误和不合理之处，确保患者用药安全。
2. 促进合理用药：通过点评工作，引导医生合理用药，减少滥用和不必要的药物使用。
3. 加强医患沟通：通过点评工作，与医生进行沟通和交流，提高医患信任度，增进合作关系。
三、管理要求1. 点评流程（1）接收处方：药学部门接收医生开具的处方，并进行登记。
（2）初步审核：药学部门对处方进行初步审核，检查处方的完整性和合规性。
（3）点评分析：药学部门对审核通过的处方进行点评分析，包括药物的适应症、剂量、联合用药等方面。
（4）点评结果记录：药学部门将点评结果记录在电子系统中，包括点评意见和建议。
（5）反馈与交流：药学部门将点评结果反馈给开具处方的医生，并与医生进行交流和讨论。
（6）追踪和评估：药学部门对医生的处方开具情况进行追踪和评估，及时发现问题并提出改进意见。
2. 点评内容（1）药物选择：评估医生开具处方中药物的选择是否合理，是否符合患者的病情和需要。
（2）剂量和用法：评估医生开具处方中药物的剂量和用法是否准确、合理。
（3）联合用药：评估医生开具处方中是否存在不合理的药物联合使用情况，是否存在药物相互作用的风险。
（4）禁忌症和注意事项：评估医生开具处方中是否存在禁忌症和需要注意的事项，是否对患者的特殊情况进行考虑。
（5）用药时长：评估医生开具处方中药物的用药时长是否合理，是否存在过长或过短的情况。
3. 点评标准（1）依据临床指南：点评工作应依据国家和地区的临床指南，参考权威的药物使用指南和研究成果。
（2）参考文献依据：点评工作应基于科学的医学文献和研究成果，避免主观臆断和不科学的判断。
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院内部对医生开具的处方进行评价和管理的一项重要工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医生开具处方中存在的问题，提高医疗质量和安全水平。
为了规范医院处方点评管理工作，制定本管理规范。
二、目的和原则1. 目的：确保医院处方点评工作的科学性、规范性和有效性，提高医疗质量和安全水平。
2. 原则：a. 公正公平原则：点评工作应公正、公平，不偏袒个别医生或者科室。
b. 专业性原则：点评工作应由具备相关专业知识和经验的医务人员负责。
c. 及时性原则：点评结果应及时反馈给医生，并进行必要的跟踪和整改。
d. 保密性原则：对于点评结果和医生个人信息应严格保密，不得外泄。
三、组织机构和职责1. 点评委员会：由医院领导和相关专业人员组成，负责制定点评标准、审核点评结果和提出改进建议。
2. 点评人员：由医务人员组成，经过专业培训后，负责具体的处方点评工作。
3. 职责：a. 点评委员会：制定处方点评标准、审核点评结果和提出改进建议。
b. 点评人员：按照标准对处方进行点评，记录点评结果并及时反馈给医生，跟踪整改情况。
四、点评标准1. 处方合理性：评估处方是否符合临床指南、规范和常规诊疗程序。
2. 药物选择合理性：评估医生开具的药物是否合理、安全、经济。
3. 药物搭配合理性：评估医生开具的药物搭配是否合理，是否存在相互作用或者重复用药。
4. 用药剂量合理性：评估医生开具的药物剂量是否合理，是否超过临床推荐剂量。
5. 用药时长合理性：评估医生开具的药物使用时长是否合理，是否过长或者过短。
6. 处方规范性：评估处方的书写是否规范，是否包含必要的信息和签名。
五、点评流程1. 处方采集：医院设立处方采集点，医生将开具的处方交至采集点。
2. 点评分配：点评委员会根据点评人员的专业背景和负荷情况，将处方分配给点评人员。
3. 点评执行：点评人员按照标准对处方进行点评，记录点评结果。
4. 点评反馈：点评人员将点评结果及时反馈给医生，并提出改进建议。
医院处方点评管理规范引言概述医院处方点评管理是医院药学工作中的重要环节，通过对医生开具处方进行点评，可以有效提高医疗质量，降低药品误用率，保障患者用药安全。
因此，医院处方点评管理规范十分重要，下面将从不同方面详细介绍医院处方点评管理规范。
一、处方点评管理流程规范1.1 确定点评标准：医院应根据国家相关法规和规范要求，结合本院实际情况，确定处方点评的标准和指标，包括药品的合理性、用药安全性、用药经济性等。
1.2 制定点评流程：医院应明确处方点评的流程和责任人，包括处方点评的时间节点、点评的方式（人工点评、系统自动点评等）、点评结果的反馈等。
1.3 完善点评记录：医院应建立完善的处方点评记录系统，记录每一次处方点评的内容、结果和反馈，以便进行统计和分析。
二、医生处方开具规范2.1 合理用药原则：医生在开具处方时应遵循合理用药原则，根据患者的病情和情况进行个体化用药，避免不合理用药和滥用抗生素等情况。
2.2 遵守规范用药指南：医生应遵守国家和地方颁布的用药指南和规范，选择适宜的药品和用药方案，避免使用过时或不推荐的药物。
2.3 注重用药安全：医生在开具处方时应考虑患者的药物过敏史、用药禁忌等因素，确保患者用药安全。
三、药师处方审核规范3.1 审核处方合理性：药师应对医生开具的处方进行审核，判断药品的合理性和患者用药的安全性，如发现问题应及时与医生沟通。
3.2 提供用药建议：药师可以根据患者的病情和用药情况，提供合理的用药建议，帮助医生优化处方，提高用药效果。
3.3 记录审核结果：药师应将审核的结果和建议记录在处方审核系统中，供医院管理人员查看和分析，为医院的临床用药提供参考。
四、处方点评结果反馈规范4.1 反馈医生：医院应将处方点评的结果及时反馈给开具处方的医生，指出存在的问题和改进意见，帮助医生提高用药水平。
4.2 定期汇总分析：医院应定期对处方点评的结果进行汇总和分析，发现问题和不足之处，及时采取措施进行改进。
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是医院对患者处方进行审核、评价和反馈的过程，旨在提高医疗质量和服务水平，确保患者用药安全。
为了规范医院的处方点评管理工作，制定本规范，以保证处方点评工作的有效性和公正性。
二、处方点评管理流程1. 处方提交：患者将处方提交给医院药房，并留下联系方式。
2. 处方审核：药房工作人员对处方进行初步审核，确保处方的合法性和完整性。
3. 处方点评：由专业的药师或者医生进行处方点评，包括药物配伍、用量合理性、患者过敏史等方面的评估。
4. 处方反馈：医院将点评结果反馈给患者，包括对处方的修改建议、用药注意事项等。
5. 处方存档：医院将点评后的处方进行存档，作为后续用药指导和质量评估的依据。
三、处方点评管理要求1. 专业人员：医院应配备专业的药师或者医生负责处方点评工作，确保点评的准确性和专业性。
2. 审核标准：医院应制定明确的审核标准，包括药物禁忌、用药剂量、配伍禁忌等方面的内容，以保证审核的一致性和公正性。
3. 反馈准确性：医院在反馈处方点评结果时，应确保信息的准确性和清晰度，以便患者正确理解和使用。
4. 保护隐私：医院应严格保护患者的隐私信息，不得将处方信息用于其他用途，确保患者信息的安全性。
5. 存档管理：医院应建立健全的处方存档管理制度，确保处方的完整性和可追溯性，以便后续的质量评估和用药指导。
四、处方点评管理的意义1. 提高用药安全性：通过处方点评，可以及时发现和纠正处方中存在的问题，减少患者因用药错误而产生的不良反应和并发症。
2. 提升医疗质量：处方点评是医院质量管理的重要环节，通过点评结果的统计和分析，可以发现医疗质量存在的问题，并采取相应的改进措施。
3. 优化服务体验：通过对患者处方的点评和反馈，可以提供个性化的用药指导和注意事项，提升患者对医院服务的满意度和信任度。
五、处方点评管理的挑战与解决方案1. 人员培训：医院应加强对处方点评人员的培训和专业知识更新，提高其点评的准确性和专业性。
医院处方点评管理规范一、背景介绍处方点评是指对医院处方进行评价和管理的一项工作。
通过对处方的点评，可以及时发现和纠正医疗过程中存在的问题，提高医疗质量和服务水平，保障患者的权益和安全。
为了规范医院处方点评管理工作，制定本规范。
二、适合范围本规范适合于各级医院的处方点评管理工作。
三、处方点评管理流程1. 处方点评申请患者或者其家属可通过医院的官方网站、手机APP等渠道申请处方点评服务。
申请时需提供患者的基本信息、住院号或者门诊号、处方单号等必要信息。
2. 处方点评受理医院收到处方点评申请后，应及时受理并记录相关信息。
受理时应核实申请人的身份，确保申请人的合法性。
3. 处方点评分派医院将受理的处方点评申请按照一定的分派规则进行分派。
分派时应考虑点评人员的专业背景和工作负荷，确保点评工作的公正性和高效性。
4. 处方点评执行点评人员应按照规定的时间要求对分派给自己的处方进行点评。
点评时应子细阅读处方内容，对处方的合理性、准确性、安全性等进行评估，并记录点评结果。
5. 处方点评审核医院设立处方点评审核部门，负责对点评结果进行审核。
审核人员应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确评估处方的合理性和安全性。
审核时应认真核对点评结果和处方内容，发现问题及时提出意见和建议。
6. 处方点评反馈医院应及时将点评结果反馈给申请人。
反馈方式可以通过电话、短信、电子邮件等形式进行。
反馈内容应包括点评结果、问题发现和解决方案等。
7. 处方点评整改医院收到点评结果后，应及时对存在问题的处方进行整改。
整改措施应具体、可行，并在规定的时间内完成。
整改过程中，医院应加强对相关人员的培训和指导，提高工作质量和水平。
8. 处方点评总结医院应定期对处方点评工作进行总结和评估。
总结时应对点评工作的效果和问题进行分析，提出改进意见和措施，并制定相应的改进计划。
四、处方点评管理要求1. 保护患者隐私医院在进行处方点评时，应严格保护患者的隐私权。
医院处方点评管理规范引言概述：医院处方点评是指医生对患者的处方进行审核和点评，以确保处方的合理性和安全性。
合理的处方点评管理规范对于提高医疗质量、保障患者用药安全具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述医院处方点评管理规范。
一、合格的处方点评员1.1 专业背景：处方点评员应具备医学或者相关专业背景，熟悉药物学、药理学、临床医学等知识，能够准确判断处方的合理性。
1.2 培训与考核：医院应为处方点评员提供系统的培训，包括药物知识、处方审核标准等内容，并定期进行考核，确保点评员的专业水平。
1.3 沟通与协作：处方点评员应与医生保持良好的沟通与协作，及时解答医生对处方点评的疑问，并提供合理的建议。
二、标准化的点评流程2.1 处方审核：医院应建立完善的处方审核机制，包括对处方的合理性、药物相互作用、用药禁忌等进行全面审核，确保患者用药安全。
2.2 点评记录：点评员应对每一个处方进行详细的点评记录，包括处方的问题、改进建议等，并将记录及时反馈给医生，匡助其提高处方质量。
2.3 点评结果统计与分析：医院应定期对处方点评结果进行统计与分析，发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提高处方点评的准确性和有效性。
三、规范的点评标准3.1 药物选择：点评员应根据患者的病情、病史、药物过敏史等因素，合理选择药物，避免不必要的用药和药物滥用。
3.2 药物剂量与用法：点评员应根据患者的年龄、性别、体重等因素，合理确定药物的剂量和用法，避免过量用药或者用药不足。
3.3 药物相互作用与禁忌：点评员应了解常见药物的相互作用和禁忌，对处方中存在的潜在问题进行准确判断和点评。
四、及时的点评反馈4.1 点评报告：点评员应及时向医生提供点评报告，明确指出处方中存在的问题和改进建议，匡助医生提高处方质量。
4.2 专业解答：点评员应及时回答医生对点评报告的疑问，解释点评的理由和依据，并提供合理的建议和意见。
4.3 持续跟踪：医院应建立处方点评的持续跟踪机制，对医生的处方质量进行监测和评估，匡助医生不断改进和提高。
医院处方点评管理规范一、背景介绍医院处方点评管理是指对医院处方进行评价和管理的一项工作，旨在提高医疗质量、规范医疗行为，保障患者权益。
本文旨在制定医院处方点评管理的规范，确保评价的准确性和客观性。
二、评价标准1. 处方准确性评价- 处方信息完整性评价：评估处方是否包含医生姓名、患者姓名、用药剂量、用药频次等基本信息。
- 处方药物选择合理性评价：评估处方所选药物是否符合治疗需求，是否存在潜在的药物相互作用或者过敏反应风险。
- 处方用药剂量合理性评价：评估处方中药物的用药剂量是否符合标准，是否与患者的年龄、性别、体重等因素相适应。
- 处方用药频次合理性评价：评估处方中药物的用药频次是否符合标准，是否与患者的病情需要相符。
2. 处方点评内容要求- 对处方准确性进行点评，指出处方中存在的问题和不足。
- 提供合理的建议和改进措施，以改善处方的质量和安全性。
- 鼓励对处方中优秀的方面进行肯定和赞扬，以促进医生的专业发展和积极性。
3. 点评结果反馈- 点评结果应及时反馈给医生，以便他们了解自己的不足和改进的方向。
- 点评结果应保密，不得泄露患者的个人信息。
- 点评结果应被记录和归档，以备后续评估和管理使用。
4. 管理措施- 定期对医生的处方进行点评，建立起长效的管理机制。
- 针对点评结果，制定相应的培训计划，提高医生的处方准确性和合理性。
- 鼓励医生参预学术交流和研究，提高其专业水平和临床经验。
- 建立医院处方点评管理的监督机制，确保点评的公正性和客观性。
三、数据分析与改进1. 数据采集- 采集处方点评的相关数据，包括医生姓名、患者姓名、处方信息、点评结果等。
- 对数据进行分类整理，以便后续的分析和改进。
2. 数据分析- 对处方点评的数据进行统计和分析，找出存在的问题和瓶颈。
- 分析医生的处方准确性和合理性的得分情况，评估医生的综合能力。
3. 改进措施- 针对数据分析的结果，制定相应的改进措施和培训计划。
- 加强对医生的培训和指导，提高其处方的质量和安全性。
开县卫生局文件
开卫医…2010‟75号
开县卫生局转发
《医院处方点评管理规范(试行)》的通知
县、镇乡街道医疗卫生单位，计生附属、安康、博爱、骨科医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，卫生部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》，现转发给你们，请认真组织实施，以促进临床合理用药。
二○一○年六月三十日
主题词：卫生处方管理规范通知
开县卫生局办公室 2010年6月30日印发
医院处方点评管理规范（试行）
第一章总则
第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行
第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理
第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：
（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；
（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
第三章处方点评的实施
第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱
单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
第十一条三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。
专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。
第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
第十四条有条件的医院应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。
第四章处方点评的结果
第十五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
第十六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及
超常处方。
第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
（六）未使用药品规范名称开具处方的；
（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方
用量未注明理由的；
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；
（二）遴选的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
（六）联合用药不适宜的；
（七）重复给药的；
（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（九）其它用药不适宜情况的。
第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的；
4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同
药物的。
第五章点评结果的应用与持续改进
第二十条医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
第二十一条医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会应当根据药学部门会同医疗管理部门提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
第二十二条各级卫生行政部门和医师定期考核机构，应当将处方点评结果作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。
第二十三条医院应当将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
第六章监督管理
第二十四条各级卫生行政部门应当加强对辖区内医院处方点评工作的监督管理，对不按规定开展处方点评工作的医院应当责令改正。
第二十五条卫生行政部门和医院应当对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
第二十六条药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当依法给予相应处罚。
第二十七条医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。
附件：处方点评工作表。
