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三腔起搏器心电图 ppt课件

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起搏器课件.ppt

起搏器课件.ppt
② 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓 者：AAI；变时性反应不良者：AAIR。
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控

起搏心电图的判读通用课件

起搏心电图的判读通用课件

总结词
详细描述
CATALOGUE
起搏心电图判读的实践技巧
起搏心电图判读的注意事项
确认起搏器类型 注意信号干扰 观察波形特征
提高起搏心电图判读准确性的方法
掌握起搏心电图基础知识 实践操作与经验积累 参考其他检查资料
起搏心电图判读的临床意义与价值
评估起搏器功能状态
01
指导临床治疗
02
预测潜在风险
起搏心电图的判读 通用课件
目录
• 起搏器基础知识 • 正常起搏心电图判读 • 起搏器功能障碍心电图判读 • 起搏心电图的特殊情况判读 • 起搏心电图判读的实践技巧
CATALOGUE
起搏器基础知识
起搏器的定义与功能
总结词
详细描述
起搏器的分类与工作原理
总结词
起搏器的分类与工作原理
详细描述
起搏器有多种类型，如单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等。它们的工作原理是通过电信号刺激心脏，使心 脏产生收缩和舒张运动，从而推动血液循环。不同类型的起搏器适用于不同的患者情况，如单腔起搏器适用于仅 需房室传导功能的患者，而双腔起搏器则适用于房室传导功能均需改善的患者。
起搏器植入适应症与并发症
总结词
详细描述
CATALOGUE
正常起搏心电图判读
正常起搏心电图的波形特征
01
02
03
P波
QRS波群
T波
正常起搏心电图的参数解读
心率
PR间期
QT间期
正常起搏心电图的鉴别诊断
房颤
房颤时P波消失，代之以大小不等、 形态不同的f波，QRS波形态与室上速 相似，但频率更快。
脉冲发放异常
心电图上可能出现起搏信号不规 则、起搏频率异常等。

常见起搏心电图的分析幻灯片

常见起搏心电图的分析幻灯片
◦ 依据：RS=SS ◦ 原因：起搏电压过低
例2：患者女，66岁，因反复晕厥安置VVI起搏器
心电图诊断：假性心室起搏不良
◦ 依据：RS<SS ◦ 原因：心室电极未能感知到自身心电信号，属于感知不良
起搏心电图中常用间期
起搏间期：指在无自身心律时，连续两个起搏信号之间的 时距（SS间期）
逸搏间期：指心室起搏信号与其前自身QRS波的时距或心 房起搏信号与其前自身P波间的时距（RS或PS间期）
分别判断心房、心室的感知功能：
◦ 自主P波或QRS波群后是否发放起搏脉冲？ 不发放 —— 感知良好 发放 —— 感知不良
◦ 心电图结论：心房感知不良，心室感知良好
判断双腔起搏器房室传导功能：
◦ 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？
起搏功能和感知功能判断？
单腔起搏心电图分析方法
判断起搏功能的分析要点： 有：起搏良好
◦ 脉冲信号后有或无P或QRS波 无：起搏不良
◦ 测量逸搏间期时限
= 基础起搏间期→起搏不良 ＜基础起搏间期→假性起
搏不良→感知功能障碍
例1：患者男，72岁，因反复头晕、晕厥1年植入 VVI起搏器
RS
SS
心电图诊断：心室起搏不良
◦ 符合：感知功能正常 ◦ 不符合：感知功能障碍（感知不良或过感知）
例3：男，76岁，VVI起搏器术后，因心悸随访
心电图结论：假性心室起搏不良及心室感知不良
◦ 依据：R-S<S-S
单腔起搏器（VVI/AAI）电池耗竭的表现
◦ 磁频降低 ◦ 起搏脉宽增大 ◦ 起搏频率的改变
起搏频率降低 起搏频率奔放
右室心尖部起搏
右室流出道起搏
心室起搏与融合波
1
2

起搏器心电图解读PPT

起搏器心电图解读PPT
心房起搏、心房感知,感知后能立即发放脉冲 适用于房室结功能正常的病窦综合征。 可避免心房竞争心律的发生 有浪费能源的缺点，故已不用(被AAI替代) 但近来用于预防和治疗房内传导阻滞伴发的快速房性
心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的 患者。
A
B
2020/11/15
起搏器心电图
8
起搏、感知故障 起搏频率下降 起搏频率快慢不均
2020/11/15
起搏器心电图
28
单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然 停止
②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参
数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
24
I II III avL avF
P2a02c0e/11o/1f5f QRS=160ms 起搏器心电图 Pace on QRS=100 ms25
起搏器故障心电图
起搏器故障原因
机械故障：起搏器、电极导线 起搏参数设置不当 起搏系统以外的因素
2020/11/15
起搏器心电图
27
起搏器电源耗竭
A
B
2020/11/15
起搏器心电图
17
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
2020/11/15
起搏器心电图
18
双腔非同步起搏器（DOO）
当房率和/或室率＜设定频率 产生竞争心律
相当于AOO+VOO 已极少应用
双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）

《起搏心电图阅读》课件

《起搏心电图阅读》课件

及时与医生沟通，了解起搏器 工作状态和治疗方案
THANK YOU
汇报人：
双腔起搏心电图的特点
双腔起搏器：由两个电极组成，一个位于右心房，一个位于右心室 起搏方式：通过两个电极同时起搏，实现心房和心室的同步起搏 适应症：适用于心房颤动、心房扑动、心室颤动等心律失常患者 优点：能够更好地模拟心脏的自然起搏，提高心脏的泵血功能，改善患者的生活质量。
CRT和ICD起搏心电图的特点
起搏心电图的阅读步骤
观察起搏心电图的波形和频率 判断起搏器的类型和功能 分析起搏心电图的异常情况 解读起搏心电图的诊断意义
起搏心电图的解读要点
识别起搏器脉冲：观察心电图上的起搏器脉冲，判断起搏器的类型和功能。 观察起搏器功能：观察起搏器是否正常工作，是否存在故障或异常。 识别起搏器并发症：观察起搏器是否引起心律失常或其他并发症。 判断起搏器适应症：根据患者的病情和心电图特征，判断起搏器是否适合患者。
植入式心脏 复律除颤器 （ICD）：适 用于预防和 治疗心律失 常导致的猝 死
心脏再同步
治
疗
（CRT）：
适用于心室
收缩不同步
导致的心力
衰竭
起搏心电图的原理
起搏器：植入心脏的电子设备，用于控 制心脏跳动
起搏信号：由起搏器发出，刺激心脏跳 动
起搏模式：单腔、双腔、三腔等，根据 患者病情选择
起搏频率：根据患者病情设定，一般为 60-100次/分钟
器（CRT-D）：适用于心房和心室
6 不同步且有心脏骤停风险的患者
起搏心电图与心律失常的鉴别
起搏心电图：由起搏器产生的心电图，用于诊断和治疗心律失常
心律失常：心脏跳动不规律，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等
鉴别要点：观察心电图上的起搏信号、心律类型、心率等 治疗方法：根据心律失常的类型和严重程度，选择药物治疗、起搏器植 入等方法

起搏器心电图培训课件

起搏器心电图培训课件

起搏器心电图
13
双腔起搏器
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 双腔非同步起搏器（DOO） 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
双腔按需型起搏器（DDI） 房室万能型起搏器（DDD）
10/4/2024
起搏器心电图
15
心房同步心室起搏(VAT)
心房电极只有感知功能,心室电极则只有起搏功能。 窦律＞设定频率：VAT 窦律＜设定频率：VOO（易产生竞争心律） 快速房性心律失常可导致室率快 可用于窦房结功能正常的AVB者。
心律失常的患者,也用于肌电干扰较大无法应用AAI的 患者。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
7
P波抑制型起搏器(AAI )
起搏和感知部位为心房。
A
适合于房室结功能正常的病窦者
保持了房室收缩顺序，对血流动 力学及心电生理无影响。
HB e n h o a
10/4/2024
起搏器心电图
8
非同步心室起搏器(VOO)
起搏器心电图
32
⑥
VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。
10/4/2024
起搏器心电图
33
DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律
10/4/2024
起搏器心电图
35
DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间 期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。
A
B
10/4/2024
起搏器心电图
16
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)

三腔起搏器心电图 ppt课件


ppt课件
18
三腔起搏心电图表现形式
2.1 自身心房率慢于起搏器的低限频率并伴有自身PR间期长 于起搏器（优先侧）的AV间期 2.2自身心房率超过起搏器设置的低限频率伴有自身PR间期 长于起搏器的AV间期时 2.3 自身心房率慢于起搏器的低限频率（即自身RP长于起搏 器VA间期)并伴有自身（优先侧）PR间期短于起搏器的AV间 期时 2.4 心房率超过起搏器设置的低限频率并伴有自身房室传导 时间（PR间期）短于起搏器的AV间期时 2.5 窦性心律+持续稳定短PR间期 2.6 窦性心律+PR间期不稳定 2.7 持续房颤
ppt课件
5
右心房起搏的图形
心房除极向量：指向左下方； 心电图：心房脉冲后有P波，P波在Ⅱ、aVF直 立，aVR倒置
PAV 150ms
PAV 250ms
ppt课件
6
四种心律的除极综合向量
ppt课件
7
右室心尖部起搏心电图
额面上除极向量指向左上；横面除极向量指向左后。 肢体导联，I导主波向上，Ⅱ、Ⅲ、aVF导主波向下，电轴左偏； 胸前导联，呈不典型CLBBB图形，V1导联主波向下，V5、V6 导联QRS 波呈宽阔向上的R波为主或向下的S波为主（各占50％左右的比例）。 由于心室除极缓慢，因此，起搏QRS波宽大畸形，时限>0.12s， 相应的T波方向与QRS主波方向相反。
ppt课件
9
ppt课件
10
左心室起搏的除极向量及心电图
虽然复杂多变，但心电图有一定特征性表现。 ①肢体导联：I、aVL导主波为负向，可呈QS波。 电极在心底部时，Ⅱ、Ⅲ、aVF均为正向波； 电极在心尖部时，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波均为负向。 ②胸导联：电极位于侧壁或后侧壁时，V1-V3导主波为正； 电极位于前壁、前间壁时，V1-V3导联主波为负向

常见起搏器心电图解读PPT演示课件


2
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DDD起搏器电源耗竭
A 起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B 室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律
2
35
DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间 期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间 间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。
2
36
其他电源耗竭现象及起搏器故障
起搏器心电图
2
1
正常起搏心电图
2
2
起搏器的识别代码
2
3
单腔起搏器
2
4
非同步心房起搏器(AOO) P波触发型起搏器(AAT) P波抑制型起搏器(AAI ) 非同步心室起搏器(VOO) R波触发型起搏器(VVT) R波抑制型起搏器(VVI)
2
5
非同步心房起搏器(AOO)
仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静患者。 目前不用于永久起博 常用作临时起搏
最常用的心室起搏方式 A 起搏和感知部位为心室。
B
2
11
VVI
前2个心搏为窦性,第2个窦性搏动后出现长间隔,之后发生一次心室起搏。
2
12
几个起搏器时间间期概念
起搏间期（自动起搏间期）:
起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。 起搏器不应期:
分为绝对与相对不应期
警觉期：可完全感知。
固定起搏间期：
磁频率
逸搏间期:
自被感知的P、QRS或心外电信号感知点至其后第 一个刺激信号之间的间期。
2
13
双腔起搏器
2
14
心房同步心室起搏(VAT) 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) 双腔非同步起搏器（DOO） 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）

《起搏器心电图》课件


起搏器心电图的原理
要点一
总结词
起搏器心电图通过记录心脏起搏器的电信号来反映心脏的 电生理活动。
要点二
详细描述
起搏器心电图的原理基于心脏起搏器的植入和电极导线的 连接。起搏器作为一种人工心脏脉冲发生器，通过向心脏 发出微弱的电脉冲来刺激心脏跳动。这些电脉冲通过起搏 器的电极导线传输到心肌，从而模拟正常的心脏电生理活 动。心电图机通过特定的导联系统接收这些电信号，并将 其转化为可视化的心电图波形，以供分析和诊断。
01
起搏器心电图概述
起搏器心电图的定义
总结词
起搏器心电图是记录心脏起搏器工作状态的心电图。
详细描述
起搏器心电图是一种特殊类型的心电图，主要用于记录和观察心脏起搏器的电信号和心脏的电生理活动。它通过 特定的导联系统，将起搏器植入体内的电极所记录的心电信号传输到心电图机，从而显示起搏器的工作状态和心 脏的电生理变化。
房室传导阻滞的表现
房室传导阻滞是指心房电信号无 法正常传导至心室，导致心室无
法正常收缩。
房室传导阻滞的表现包括P波后 无QRS波、P波与QRS波不相关
等。
房室传导阻滞可能是起搏器植入 前的疾病表现，也可能是起搏器
植入后的并发症。
竞争心律的表现
竞争心律是指心脏内 存在多个电信号源， 导致心电信号冲突和 心律不齐。
起搏器心电图的临床意义
总结词
起搏器心电图对于评估和诊断心脏起搏器的工作状态以 及心脏疾病具有重要意义。
详细描述
起搏器心电图的临床意义在于提供关于心脏起搏器工作 状态的信息，以及诊断与心脏起搏器相关的心脏疾病。 通过观察心电图波形，医生可以了解起搏器的功能是否 正常，电极导线是否稳固，以及是否存在心律失常等问 题。这对于确保心脏起搏器的正常工作，预防和诊断与 心脏起搏器相关的心脏疾病，以及制定相应的治疗方案 具有重要意义。

起搏器心电图PPT课件

n 起搏时,连续两个刺激信号之间的时间间期。 n 起搏器不应期:
n 分为绝对与相对不应期
n 警觉期：可完全感知。
n 固定起搏间期：
n 磁频率
n 逸搏间期:
n 自被感知的P、QRS或心外电信号感知点至其后第 一个刺激信号之间的间期。
07.12.2020
起搏器心电图
13
双腔起搏器
n 心房同步心室起搏(VAT) n 心房同步心室抑制型起搏器(VDD) n 双腔非同步起搏器（DOO） n 房室顺序心室抑制型起搏器（DVl）
A
B
07.12.2020
起搏器心电图
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心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
n 相当于VAT+VVI n 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
07.12.2020
起搏器心电图
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双腔非同步起搏器（DOO）
n 当房率和/或室率＜设定频率 n 产生竞争心律
n 相当于AOO+VOO n 已极少应用
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起搏器电源耗竭
n 起搏、感知故障 n 起搏频率下降 n 起搏频率快慢不均
07.12.2020
起搏器心电图
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单腔起搏器(VVI、AAI) 电源耗竭
①起搏频率递减,起搏周期延长,但不突然停 止
②起搏频率慢快交替出现,起搏周期不等长 ③成组脉冲发放或起搏频率奔放,或程控参
数时引起频率奔放 ④起搏频率和/或磁频率下降 ⑤感知功能不良 ⑥起搏功能障碍
07.12.2020
起搏器心电图
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n 心房同步心室起搏：VAT
n 房率大于设置频率伴AVB
n 上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪
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左室起搏心电图
远比RVA起搏心电图表现复杂。原因： 1. 左室电极导线放置：后间隔、下壁、后壁、侧壁和前壁等。 不同部位起搏所产生的向量肯定不同甚至相反（如左室后壁 和左室前壁）。例如同一患者将左室电极放置在侧后静脉内 和心大静脉内起搏时的心电图肯定不同。心脏静脉的侧支血 管变异较大，同一静脉分布的绝对位置有差异，导致LV电极 在不同患者同一解剖命名的静脉内时的心电图也可有明显的 差异。 2. 起搏电极位置的高低不同：可自心底部到心尖部（依电极 插入的深浅而定）。
双室起搏心电图
左/右室同时或先后各除极的综合向量、，QRS波宽度及形态取决于 RV和LV除极心肌的多少，实际取决于VV的长短及电极位置。 1. QRS波宽度：宽度较术前窄，或比单纯RV或LV起搏窄。 2.QRS形态取决于：为室性融合波
①左、右心室电极的位置：如位于左室的后、下还是前壁；右室电极在 RVA还是RVOT； ②.V-V间期的长短：0-40ms呈典型双室起搏融合波；如 果LV较RV明显提前（60ms），QRS趋向于单纯左室起搏图形；相反，RV 明显提前，双室起搏图形趋向于单纯右室起搏图形 3.QRS波的心电轴：右上方
2.1 自身心房率慢于起搏器的低限频率并伴有自身PR间期长 于起搏器（优先侧）的AV间期时，无论哪家起搏器均先起搏 心房后起搏双室（RAP-BVP）；心电图呈右心房及双心室起 搏图形，即三腔起搏的图形。
患者女，45岁，扩张性心肌病，心功能Ⅲ级。A.术前 B.VVI- RVP C.VVI-LVP D.三腔起搏，RV-LV20ms E.三腔起搏，LV-RV20ms F.三腔起 搏，LV-RV40ms
三腔起搏示意图及X图
内容
1. 三腔起搏相关图形 2. 三腔起搏心电图表现形式 3. 判断双心室起搏的方法
内容
1. 三腔起搏相关图形 2. 三腔起搏心电图表现形式 3. 判断双心室起搏的方法
1. 三腔起搏相关图形
• 右心房起搏的图形 • 右室心尖部起搏的图形 • 左室起搏的图形 • 双室起搏的融合波图形 • 自身激动与左室起搏融合波图形 • 自身激动与双室起搏融合波图形
右心房起搏的图形
心房除极向量：指向左下方； 心电图：心房脉冲后有P波，P波在Ⅱ、 aVF直PA立V 15，0msaVR倒置PAV 250ms
四种心律的除极综合向量
右室心尖部起搏心电图
额面上除极向量指向左上；横面除极向量指向左后。 肢体导联，I导主波向上，Ⅱ、Ⅲ、aVF导主波向下，电轴左偏； 胸前导联，呈不典型CLBBB图形，V1导联主波向下，V5、V6 导联QRS 波呈宽阔向上的R波为主或向下的S波为主（各占50％左右的比例）。 由于心室除极缓慢，因此，起搏QRS波宽大畸形，时限>0.12s， 相应的T波方向与QRS主波方向相反。
自身激动与双室起搏图形
• 心房激动经房室结及右束支较快下传激动电极下心室肌产生QRS，很 快被心室电路感知，如果是圣犹达公司DDT（V）或美敦力DDD+VSR、 VVI+VSR模式，将在数ms（8ms）后触发发放双室脉冲（VV间期 4ms）。由于右室脉冲发放时右室电极下心肌已被自身下传激动处于 不应期不能起搏，右室脉冲成为无效刺激，与自身激动形成假性融合 波。左心室脉冲则可起搏左室，与自身下传激动形成真性室性融合波。
RAS-BV 150ms， LV-RV 0ms
RAS-RV 150ms RV-LV 40ms
术前
术后 SAV150，LV-RV40
患者女，45岁，扩张性心肌病，心功能Ⅲ级，82岁，缺血性心肌病 ，心功能不卧床Ⅳ级
2.3 自身心房率慢于起搏器的低限频率（即自身RP长于起搏器 VA间期)并伴有自身（优先侧）PR间期短于起搏器的AV间期时， 在不同起搏模式下有不同表现：
左心室起搏的除极向量及心电图
虽然复杂多变，但心电图有一定特征性表现。 ①肢体导联：I、aVL导主波为负向，可呈QS波。 电极在心底部时，Ⅱ、Ⅲ、aVF均为正向波； 电极在心尖部时，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波均为负向。 ②胸导联：电极位于侧壁或后侧壁时，V1-V3导主波为正； 电极位于前壁、前间壁时，V1-V3导联主波为负向
术前
术后 RV-LV 40ms
男，82岁，缺血性心肌病 ，心功能不卧床Ⅳ级
男，82岁，缺血性心肌病 ，心功能不卧床Ⅳ级 左室脉冲较右室脉冲早40ms，图形类似左室起搏图形
PAV 180，RV-LV 60ms
右室与左室同时起搏
右室明显优先，近于右室起搏图形
2.2 自身心房率超过起搏器设置的低限频率伴有自身PR间期 长于起搏器的AV间期时，起搏器将感知心房（抑制心房脉冲） 触发双室脉冲起搏（RAS-BVP），即VAT模式。心电图表现为 自身房性心律+双心室起搏。
2.1 自身心房率慢于起搏器的低限频率并伴有自身PR间期长 于起搏器（优先侧）的AV间期 2.2自身心房率超过起搏器设置的低限频率伴有自身PR间期 长于起搏器的AV间期时 2.3 自身心房率慢于起搏器的低限频率（即自身RP长于起搏 器VA间期)并伴有自身（优先侧）PR间期短于起搏器的AV间 期时
2.4 心房率超过起搏器设置的低限频率并伴有自身房室传导 时间（PR间期）短于起搏器的AV间期时 2.5 窦性心律+持续稳定短PR间期 2.6 窦性心律+PR间期不稳定 2.7 持续房颤
No Image
不同VV间期双室起搏的心电图
自身右室激动与左室起搏图形
• 机理：心房激动经房室结及右侧束支下传心室的时间早 于起搏器心室脉冲，起搏器心室电路将感知自身下传产 生的QRS，如为百多力公司三腔起搏器将抑制右室脉冲 同时(感知8-12ms)后触发左室脉冲
• 心电图：QRS为自身激动与左室起搏的融合波，较术前 窄。其顺序：QRS起始→QRS中左室脉冲→QRS中后部分
• 心电图：QRS为自身激动与右室脉冲形成假性融合波，以及自身激动 与左室起搏的真性融合波。顺序为：QRS起始→心室双脉冲→QRS中 后部分（图 ）。QRS的宽度及形态取决于自身与左心室各自激动心室 肌的范围。
内容
1. 三腔起搏相关图形 2. 三腔起搏心电图表现形式 3. 判断双心室起搏的方法
三腔起搏心电图表现形式