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护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。
诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。
当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。
鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。
认真执行药物治疗要求和护理常规。
观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。
用药后注意观察用药副反应。
包括有无共济失调、嗜睡、头晕。
切忌突然停药、换药。
以免诱发癫痫的发作。
家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。
对症护理：癫痫大发作的护理： 1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学教育网搜'集整理。
2、松解领扣、腰带。
保护下颌及四肢。
3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。
4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。
5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。
保护病人防止摔伤。
继续观察病人有无持续发作迹象。
对于大小便失禁病人及时更换衣裤。
癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。
应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到： 1、专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。
医护联合查房制度1. 医护联合查房制度啊，那可太重要了！就好比一场精彩的足球比赛，医生是前锋，护士是后卫，大家紧密配合才能赢得胜利呀！比如有个病人情况不稳定，医生迅速做出诊断，护士马上执行医嘱，这配合得多默契！这制度不就是为了让病人得到最好的照顾嘛！2. 你想想看，医护联合查房制度不就是病人的保护神吗？就像一把坚固的锁，医生和护士就是那两把钥匙，缺了谁都不行！有一次遇到一个重病患者，医生和护士一起查房，及时发现了问题并解决，这不是很好嘛！3. 医护联合查房制度呀，真的是超级棒的！就如同航行中的船，医生是船长，护士是船员，共同驶向健康的彼岸。
记得那次有个老人术后恢复，医护一起查房，给了老人和家属多大的安心呀！4. 哎呀呀，医护联合查房制度真的太关键啦！这不就像是一部精密的机器，医生和护士是其中不可或缺的零件嘛！有个小朋友害怕打针，医护一起去查房安慰他，多温馨啊！5. 医护联合查房制度，那可是病人的福音呀！好比是一场接力赛，医生跑完一程，护士接着跑，为的就是病人能快点好起来。
那次一个病人突发状况，多亏了医护及时联合查房发现啊！6. 你说医护联合查房制度好不好？那简直太棒啦！就像一个温暖的大家庭，医生和护士都是家人，一起照顾着病人。
有回一个病人情绪低落，医护一起查房鼓励他，多有爱呀！7. 医护联合查房制度啊，真的是太有必要了！如同一个坚固的堡垒，医生和护士共同守护着病人的健康。
记得有个复杂病例，就是靠医护联合查房才找到最佳方案的呀！8. 哇塞，医护联合查房制度可太重要咯！就好像是一个团队在战斗，医生和护士并肩作战呀！那次一个长期卧床的病人，医护联合查房解决了好多问题呢！9. 医护联合查房制度，绝对是不能少的呀！好比是一双有力的手，医生和护士一起托住病人的生命。
有个病人病情反复，全靠医护联合查房一次次调整方案呢！10. 医护联合查房制度呀，真的是太厉害啦！就像夜晚的明灯，照亮病人康复的路。
记得那次大抢救，医护紧密联合查房，那场面，真让人感动！我的观点结论：医护联合查房制度是非常必要且重要的，能让病人得到更全面、更细致、更贴心的照顾，应该大力推行和完善。
医护联合查房记录文案嘿，大家好呀！今天来给你们讲讲我们那次超棒的医护联合查房。
早上，阳光就透过窗户洒了进来，我和医生们一起走进了病房。
就像一群探险家准备去探索一个神秘的领域一样。
“老张，今天感觉咋样啊？”我笑着问 3 床的老张。
老张咧着嘴说：“好多啦，护士妹子。
”然后医生开始仔细询问老张的各种症状，那认真的模样，就好像在破解一个超级难的谜题。
接着我们到了 5 床的李阿姨那，李阿姨有点紧张，我连忙握住她的手说：“别怕呀，李阿姨，我们就是来看看您恢复得怎么样啦。
”医生也温和地和她交流着。
这场景，不就像是家人围坐在一起关心彼此嘛！我们一间间病房走过去，每个人都那么专注。
医生们像将军一样指挥着治疗的方向，而我们护士就像是贴心的小助手，随时准备执行任务。
“哎呀，这不是小王嘛，昨天还疼不疼啦？”我亲切地问着 8 床的小王。
“不疼啦不疼啦，谢谢你们呀。
”小王开心地回答。
在这个过程中，我们医护之间的配合简直天衣无缝。
就好比一场精彩的足球比赛，医生是进攻的前锋，我们护士就是稳固的后防线，共同为了病人的健康而努力。
我们会因为病人的一点好转而兴奋不已，那感觉，真的比自己中了大奖还高兴！我们也会因为病人的病情反复而揪心，就好像自己的亲人在受苦一样。
最后，查房结束了，大家都松了一口气，但也深知责任还在肩上。
医护联合查房，不就是为了给病人最好的照顾吗？我们做到了，而且会一直做下去。
这就是我们的使命，这就是我们的责任！难道不是吗？我相信，只要我们一直这样努力，病人就一定能更快地恢复健康，这是毫无疑问的呀！。
临床医学科联合查房制度简介临床医学科联合查房制度是针对医院临床科室之间的合作与交流而设立的一种制度。
该制度旨在提高患者诊疗质量、加强医务人员间的沟通与合作，促进专科间的知识共享和技能交流，提升协作能力和整体医疗水平。
目的和优势1. 提升患者诊疗质量：通过科室间联合查房，可以共同讨论病情及治疗方案，避免信息孤立和误诊，保障患者安全。
2. 加强医务人员间的沟通与合作：联合查房提供了一个交流平台，不同科室的医务人员可以互相研究、交流经验，促进协作与团队精神的培养。
3. 促进专科间的知识共享和技能交流：不同科室的医生可以共同研究和分享专业知识，提高整体医疗水平，并探讨疑难病例的解决方法。
4. 提升协作能力和整体医疗水平：联合查房可以培养医务人员的协作精神，积极参与并贡献自己的专业知识和经验，从而提高整体医疗水平。
实施步骤和要求1. 定期组织联合查房活动：建立规范的时间表，每周或每月定期安排联合查房活动，确保参与医务人员的配合与参与度。
2. 合理制定联合查房议程：议程内容应包括病例分享、学术讲座、难题讨论等，确保活动具有实质性的研究和交流价值。
3. 指定联合查房负责人：负责统筹、安排和组织每次联合查房活动，确保活动的顺利进行。
4. 保障活动的参与性：鼓励医务人员积极参与活动，提供自己的专业观点和经验，共同分享和研究。
5. 建立联合查房记录与反馈机制：对每次联合查房活动进行记录，并通过反馈机制，及时总结经验，不断改进活动内容和质量。
结论临床医学科联合查房制度的实施，对于提高患者的诊疗质量、加强医务人员的沟通合作能力、促进专科间的知识共享和技能交流具有重要作用。
我们建议医院积极推行并完善该制度，以进一步提升整体医疗水平和医疗服务质量。
早晨医护联合查房的方法及优势1.确定查房时间和地点：通常在早上晨会后的第一时间进行查房，可以选择在病房内或者会议室进行。
2.召集参与人员：医生、护士、药剂师、营养师等相关专业人员参与查房。
医生为主导，护士负责记录。
3.审核住院患者病历：医生审核患者的病历，包括入院记录、病程记录、实验室检查结果、影像学检查报告等。
4.开展查房工作：医生和护士一同进入病房，对每位患者逐一进行体格检查、疾病评估、病情讨论等。
5.制定治疗计划：根据患者的病情和需要，医生和护士一同制定治疗计划，包括用药、营养支持、康复训练等方面。
6.记录查房内容：护士负责记录查房内容，包括体温、心率、呼吸、血压、各项检查的结果等。
记录可以通过电子病历系统进行。
1.提高团队协作能力：早晨医护联合查房可以促进医护人员之间的沟通和协作，加强团队合作意识和能力，提高医疗质量。
通过共同参与查房工作，医生和护士可以更好地了解患者的情况，有效地协商和制定治疗方案。
2.减少差错和遗漏：早晨医护联合查房可以多角度、全方位地评估患者的病情，减少评估的盲点和遗漏，避免因个体医生的主观判断而造成错误。
3.加强患者信息交流：医生和护士在早晨医护联合查房中可以直接面对面地交流，及时传递患者信息，减少交流误差和信息断层，从而提高患者的医疗安全性。
4.优化资源配置：早晨医护联合查房可以在较短的时间内完成患者的评估和治疗计划制定，避免医生和护士分别查房的重复工作。
同时，可以充分利用各个专业人员的知识和技能，合理配置医疗资源。
5.提高医患沟通效果：早晨医护联合查房可以加强医患之间的沟通和信任，医生和护士可以共同面对患者，共同讨论治疗方案，让患者更加了解自己的病情和治疗计划，提高对治疗的配合度和满意度。
总之，早晨医护联合查房是一种高效、协作性强的医疗模式，通过医生和护士等专业团队共同参与患者的查房工作，可以提高医护人员之间的团队协作能力，优化患者的治疗计划，提高医疗质量和患者满意度。
医护联合查房模板范文一、查房人员介绍。
查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号]主管医生：[医生姓名]责任护士：[护士姓名]二、查房开场白。
# （一）医生。
各位患者朋友、家属们，大家好啊！我是今天的主管医生[医生姓名]，旁边这位是咱们的责任护士[护士姓名]。
咱们今天来个医护联合大查房，就像超级英雄组队一样，我和护士要一起把大家的情况都好好查一查，看看大家恢复得咋样啦。
# （二）护士。
哈哈，大家好呀！今天我们就像查户口似的，但这是为了大家好哦，我们要把每一个小细节都搞清楚呢。
三、患者基本情况回顾（医生主导）# （一）患者一。
1. 基本信息。
“[患者姓名1]，来，咱们先说说你的情况哈。
你今年[X]岁了，因为[主要病症]住进咱们这儿的，对不？你住院都[X]天啦。
”2. 病情发展。
“刚入院的时候啊，你那症状可有点吓人呢。
你看，当时你是[描述入院时的症状，如高烧不退，咳嗽得厉害之类的]，经过这几天的治疗啊，现在感觉咋样了？”# （二）患者二。
1. 基本信息。
“[患者姓名2]呢，你是[描述患者来源，比如从哪个科室转过来的或者特殊情况]。
你这个病啊，我们一直很重视，毕竟[简要提及病症的复杂性或者特殊之处]。
”2. 病情发展。
“从开始治疗到现在，你这个指标有了一些变化。
之前[列举一两个重要指标之前的数值和情况]，现在[说一下现在的数值或者改善情况]。
不过呢，我们还得继续努力，把你这个身体彻底调理好。
”四、护理情况反馈（护士主导）# （一）患者一。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名1]呀，你知道吗？你每天的护理那可都是按照严格的标准来的。
早上我们给你量体温、血压，还帮你收拾整理，就是想让你舒舒服服的。
你晚上睡眠质量还不错吧？有时候我们夜里也会来看看你，就怕你有啥不舒服的地方。
”2. 特殊护理事项。
# （二）患者二。
1. 日常护理内容。
“[患者姓名2]，咱们每天的护理流程你也熟悉啦。
从输液到协助你翻身，都是为了让你能快点好起来。
医护联合查房的方法及优势医护之间的沟通质量、沟通效率对于保证医疗安全起着至关重要的作用。
新的查房模式将医生和护士整合为一个有机的整体，护士与医生对应管理一组病人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解，而护士则会就自己不理解或有异议的地方向医生提出，从而极大地提高护士的业务水平，明确了治疗的目的、意义，同时护士将病人详实的临床资料及时提供给医生，让护士成为了医生的“眼睛”，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果、身心状态等各方面准确的治疗，有效地避免了事故的发生，组内之间达到了最优化的协作与互补。
一、医护联合查房的方法1、病区开展整体责任制护理，落实“管床责任制”、“小组负责制”、“层级管理制”、“床边工作制”、“床边记录制”。
2、一组医生和一组护士共同负责一组患者。
3、每天的责任护士班早上7点30分上班，一般至少要提前10分钟到岗，查看夜班出入院情况及护理记录、医嘱执行情况。
4、护理人员的夜班（N班）与白班（A班)责任护士的口头及床头交接班早上7点半开始，护士的口头交接班可以在护士站进行，8点办公室医护人员一起大交班前完成。
5、每天早上医护人员办公室大交班之后各组医护人员一起对所管的患者进行查房。
6、多学科联合大查房，由辅助科室、药房、检验等相关学科一起参加的大查房。
二、早晨医护联合查房执行上的困难1、困难：科室医护人员难以合理搭配共同分组。
2、解决方法：根据医生的查房形式，安排护理人员一起查房。
（1）如果全科室医生每天早晨一起在主任带领下查房，可以安排责任护士分别跟随医生一起查房自己所管的患者。
（2）如果科室医生每人查自己所管的病人，科室主任重点查房，这时尽量安排一个当班责任护士跟随每个医生一起查房。
三、早晨医护联合查房的优势1、护理人员可以在查房向医生、主任学生查体的方法；查房主任对病情的讲解使责任护士免费获得高质量的专业授课；对于提高护理人员对专科知识、专科技能的掌握有极大的促进作用，加快新护士的成长，相当于所有医生在帮助护理部、护士长培训新护士，有了高质量的护士才有高质量的护理工作。
医护联合查房
护理业务查房是护理管理的重要内容与方法，其内容与形式多种多样，各有侧重。
主要内容有临床业务性查房、教学指导性查房、常规评价性查房[1],主要形式有护理问题查房、英语护理查房[2]、联合护理查房[3]、职能部门及医护教联合查房[4]、医护联合查房等。
近年来，我国越来越多的科研工作者和医院护理管理者探讨医护联合查房这一模式对护理质量的影响[5~7]，均取得了满意的效果。
但是在中医护理领域，临床护理仍然存在着护士中医知识掌握不精，中医传统技能操作实施较少[8]的现象。
针对如何提升中医护理质量的问题，本研究将医护联合查房的形式引入中医护理管理中，探讨这一制度在中医护理范畴中的实施形式及其对中医护理质量的影响。
经过一年的实践研究，形成了适应中医医院管理的医护联合查房制度，为中医护理的发展以及护理质量的提升提供参考依据。
1一般资料
1.1护理业务查房对象于2010年2—12月期间，选择本院6个中医科室的专科病历为查房范围。
共进行24次，每个科室各两个病种，每个病种各2次，其中包括消渴病、水肿、哮喘、咳嗽、胸痹、心悸、中风、眩晕、腰椎间盘突出、脊柱骨折、拇外翻、下肢骨折。
1.2参加业务查房人员包括护理查房参评小组成员、本科室医护人员、其他科室护士长及护理骨干。
护理查房考评小组组成：护理部主任、副主任、护理质控检查组组长共四人。
其中参加联合查房护士总计112人次，中医院校毕业及参加西学中培训护士总计96人次，参加的医生总计24人次。
2方法
2.1制定制度规范护理部制定医护联合查房制度规范，制订年度查房计划，建立查房考评小组。
2.2查房时间每两周选择一个病区的专科病例，6个病区轮流进行。
每次查房时间为50～60min。
以下午查房为主。
2.3查房程序
2.3.1基础医学知识回顾由本科室护士长主持，由责任护士采用多媒体形式讲解本病例西医、中医基础知识背景，包括西医的流行病学资料、病因病机、临床表现、实验室检查、治疗原则、护理要点，中医的病因病机、辨证分型、辨证施治及辨证护理等。
2.3.2病人床前查房参加人员到患者病房，查看病人，由医生查体，护士查看病人一般情况及各种管路情况。
2.3.3病例讲解参加查房人员回到多媒体室进行本病例的详细讲解。
首先，由主管医生报告诊疗情况，包括介绍患者病情、既往史、中西医诊断、阳性体征、辨证治疗方法、中西药主要作用等。
然后，由责任护士报告护理情况、护理计划、护理措施、辨证护理(情志、
中医食疗、二便、睡眠等方面护理要点)。
专科特色护理，采取的中医护理技能(拔罐、耳穴埋豆、药罐、泡足、中药灌肠、穴位治疗等)。
最后，科室共同完善辨证护理措施，由护士长进行补充、提问。
2.4效果评价
2.4.1评价内容护理查房考评小组检查分级护理，专科特色护理、辨证施护、健康教育、护理措施落实情况以及中医护理病历书写质量等方面进行评价，并考核护士中医护理操作、中医药知识，最后进行评分并记录。
发放调查表了解患者对护理工作满意度，医生对护理工作的满意度，并打分记录。
2.4.2评价指标
2.4.2.1总体护理质量评分根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》为依据进行评价。
共组织考核12次，每月1次。
2.4.2.2中医护理技能操作评分根据中华中医药学会发布的《中医护理常规技术操作规范》为依据，评价护士中医护理操作技能。
集中考核了拔火罐、耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴4项中医护理技能操作。
共组织考核8次，考核护士106人次。
2.4.2.3护理工作满意率评价既患者对护理工作的满意率。
对患者进行问卷调查，共发放360份，回收率100%。
2.5统计学处理应用SPSS 17.0统计软件，对所得数据进行t检验及t′检验。
3结果
3.1护理质量评价科室总体护理质量评分明显提高(见表1)，与实施医护联合查房前2009年度科室护理质量评分差异有统计学意义，P<0.01，说明医护联合查房能有效提高中医护理质量。
表1护理质量评分
3.2中医护理技能操作评价护士中医护理技能操作评分也有提高(见表2)，与实施医护联合查房前2009年度护士护理技能操作评分差异有统计学意义，P<0.05，说明医护联合查房能有效督促护士提高自身中医技能操作能力。
表2中医护理技能操作评分
3.3患者对护理满意度实施医护药联合查房后，患者对护理满意度显著增加(见表3)，与实施联合查房前2009年度差异有统计学意义，P<0.05。
表3患者对护理满意度
4体会
4.1改善业务查房管理，促进护理质量的提高医护联合查房过程就是一个调查研究、督导过程，有利于各科室间互动式学习，在护理患者过程中存在的问题，大家互相交流、探讨，起到了护理大会诊的作用[9]，例如其他科室查到有合并糖尿病的患者，内分泌科护士长及护理骨干、医生会从内分泌专科角度、中医药知识方面指导该患者有关糖尿病方面的护理。
同时，有了其他科室成员的参加，本科室成员形成针对病人的护理及护理管理所组成的一个团体[10]，这一团队的效率、形象和中医药知识应用竞争力，要接受来自护理部、医生、其他科室的评判，她们的团队精神被鼓舞，促进了成员间互相帮助，致力于将病人的护理做到
最好。
经过一年的实践，研究结果显示实施医护联合查房后，科室总体护理质量评分明显提高，与实施医护联合查房前2009年度科室护理质量评分差异有统计学意义，P<0.01。
4.2激发了护士的学习兴趣，拓宽知识更新渠道，促进护士综合素质提高目前中医医院中有较多的西医院校毕业护士从事中医护理工作，她们中医知识掌握不精，中医传统技能操作实施较少，实施辨证施护与中医特色护理，存在很大困难。
医护联合查房是护士学习中医药知识以及更新的有利渠道，也是临床护士自我理论学术完善的一种有效方法。
有护理部主任、医生的参与，领导重视，护士积极性高，激发了护士学习中医药知识的兴趣和主动性。
而且，联合查房要求护士提供患者的连续的动态信息[5]，这就需要护士主动观察患者病情，准确评估患者现存及潜在护理问题，并及时采取有效措施。
还要求护士广泛查阅文献，了解本领域本病种本病例的最新发展情况，跟踪国内外最新学术动态[11]。
这样，医护联合查房从基础医学理论知识、具体实践应用到跟踪最新学术发展等方面，督促临床护理人员提高自己综合素质。
4.3加强医护患三者之间的沟通，提高护理服务满意度在医护联合查房实践中，医生护士一起讨论患者的病情变化，增加了医护间的沟通。
这一形式中，护士能及时了解医生对病情的分析，对护理的建议，有助于提高护士对于中医学基础知识的学习以及对于本病例特点深层次掌握。
医生也可以及时掌握护士提供的病人当前的心理状态、饮食情况、生命体征等实际问题，使病人的各种情况得到及时、有效的处理。
另外，这一形式更加贴近患者，医生护士与患者的及时沟通，对患者病情的关心、关注以及对患者疾病变化熟练掌握，增加了患者对医护人员的信任以及对医护措施的依从性。
这样医患双方对诊疗和护理都能做到心中有数，根据表3研究结果，实施联合查房后，患者对护理满意度明显提高，P<0.05，说明联合查房能有效提高患者对护理的满意度。
病人满意度的高低从其特有的角度反映了医疗质量的好坏[12]，而且患者对护理服务的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度[13]，患者满意度提高了，从另一个侧面反映了中医护理质量的进步。
4.4加强管理层之间的沟通，提高了护士长管理能力医护联合查房对护士长组织管理提出了更高的要求。
作为基层护理工作的管理者，科室护理质量的高低，在一定程度上取决于护士长自身的业务水平和管理能力[14]。
护士长在整个查房过程中作为主持人，要全面掌握本病区危重病、疑难病人的病情及诊疗计划，了解本专业的新业务、新技术、新进展，指导护士做好各项护理工作和查房的准备工作。
在这个过程中其统筹能力及组织管理水平，置于护理部主任及各科室护士长以及科室医生的监督之下，其业务水平和管理能力可以得到大家全面的评价，肯定成绩，弥补不足，根据大家的意见提出改进措施并积极实践。
一年来的医护联合查房实践，激励了各科护士长的工作热情，努力提高其管理素质和水平，带动了全院护理质量的提高。
5小结
一年的医护联合查房实践，培养了科室的团队精神，也激发了护士学习中医特色护理的兴趣，促进她们拓宽中医药知识的更新渠道，护士综合素质全面提高。
同时也密切了医护患三者之间的关系，用医生的知识启迪护士，与“西医学中医”活动相辅相成，提升护士中医知识及中医传统技能，提高了中医专科护理水平和护理管理水平，是全面提高护理质量的重要
手段。
本研究只是在本院的六个科室进行实践探索，取得满意的效果，建议进行多个中医医疗中心的试验推广，验证其广泛的可行性及有效性，更快地促进中医护理的发展。
【参考文献】。
