儿童用药特点详尽版

小儿用药特点及护理药物治疗是小儿综合治疗的重要组成部分，合理.正确地用药在治疗中常常起到关键作用。

但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。

一.小儿用药特点（一）肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢级解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大药物的血药浓度及毒性作用;肾功能不全，排泄缓慢产生毒副作用。

例如氯霉素中毒产生“灰婴综合征”。

（二）小儿血脑屏障不完善，药物易通过血脑屏障到达神经中枢药物进入小儿体内与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状。

例如可待因（镇咳药物）小儿易产生呼吸中枢抑制。

（三）年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别小儿不同年龄阶段，对药物反应不一样。

3个月以内的婴儿慎用退烧药，可使小婴儿虚脱，，8岁以内的小儿，使用四环素易引起黄斑牙（四环素牙）。

（四）胎儿.乳儿可受母亲用药影响药物通过胎盘屏障进入小儿体内循环对胎儿的影响与胎龄及成熟度有关。

用药剂量越大.时间越长.越易通过血脑屏障的药物，到达胎儿的血药浓度也越高，越持久，影响越大。

某些药物在乳汁中浓度很高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比妥、阿托品应慎用；抗癌药物.抗甲状腺素药物哺乳期禁用。

（五）小儿易发生电解质紊乱小儿体液占体重比例较大，对水.电解质的调节功能较差，对影响水.盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人易中毒。

因此小儿应用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。

二.小儿药物选用及护理（一）抗生素：严格掌握适应证，有针对性的使用。

通常应用以一种抗生素为宜，滥用可引起二重感染或耐药菌的发生。

同时要注意药物的毒副作用。

如链霉素对听神经的损害等等，此类药物剂量不要过大，疗程不宜太长。

还有抗生素抗菌谱的宽窄，广谱抗生素易发生鹅口疮.肠道菌群失调和消化功能紊乱等。

（二)镇静药：（苯巴比妥、地西泮、水合氯醛）高热.兴奋.烦躁不安.频繁呕吐等镇静药使患儿得到休息，利于病情恢复。

儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。

药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%〜7%，新生儿高达24.7%。

因此，对其合理用药是非常重要的。

1小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。

f体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。

€小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。

f 免疫系统不完善。

f年龄不同，发育营养状况不同。

由于小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜充血水肿，渗出物增多，易出现呼吸道梗阻；因此，当小儿肺炎或剧烈咳嗽时，宜用祛痰止咳药，而忌用强力镇咳药，以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。

2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。

t小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。

f 新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。

r 儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。

儿童药物分布特点：厂新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。

f小儿体内水分较多，细胞外液量大。

药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；t小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。

儿童药物代谢特点：f 肝脏是药物代谢的主要器官。

小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。

r新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起灰婴症”。

红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。

儿童药物排泄特点：F 小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。

儿童用药特点详尽版课件一、教学内容本节课的教学内容来自于《儿童医学常识》教材的第五章节，详细介绍了儿童用药的特点和注意事项。

包括儿童药物代谢酶的发育、药物在儿童体内的分布和排泄、儿童药物剂型的选择、儿童药物剂量计算、常见儿童疾病的药物治疗等。

二、教学目标1. 让学生了解儿童用药的特点和重要性，提高他们对儿童用药安全的认识。

2. 培养学生正确的儿童用药知识和技能，使他们能够在日常生活中正确地为儿童使用药物。

3. 引导学生学习医学常识，培养他们的健康素养，使他们能够更好地保护自己和家人的健康。

三、教学难点与重点重点：儿童药物剂型的选择、儿童药物剂量计算方法。

难点：儿童药物代谢酶的发育、药物在儿童体内的分布和排泄。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个儿童用药不当导致严重后果的案例，引起学生对儿童用药安全的关注。

2. 教材内容讲解：引导学生学习教材中的内容，讲解儿童药物代谢酶的发育、药物在儿童体内的分布和排泄、儿童药物剂型的选择、儿童药物剂量计算等知识点。

3. 例题讲解：通过具体的例题，解释和演示如何为儿童选择合适的药物剂型和剂量。

4. 随堂练习：设计一些相关的练习题，让学生当场练习，巩固所学知识。

5. 板书设计：将本节课的重点内容进行板书设计，帮助学生记忆和复习。

6. 作业设计：布置一些相关的作业题目，让学生进一步巩固所学知识。

六、作业设计1. 简述儿童药物代谢酶的发育过程。

2. 为什么儿童药物剂型的选择很重要？3. 请举例说明如何为儿童计算药物剂量。

七、课后反思及拓展延伸通过本节课的学习，学生应该已经了解了儿童用药的特点和重要性，掌握了儿童药物剂型的选择和剂量计算方法。

课后，学生可以通过阅读相关的医学资料，进一步了解儿童用药的注意事项，提高自己的医学常识水平。

教师也可以通过课后反思，了解自己在教学过程中的优点和不足，不断改进教学方法，提高教学质量。

儿童用药特点和常用药的合理使用小儿用药特点1. 药物吸收多：口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。

皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。

如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。

故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。

2. 血药浓度高：一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。

另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。

易出现多种不良反应。

3. 代谢排泄能力弱：药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。

婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。

如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。

又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。

故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。

儿童10种用药禁区1. 解热镇痛药物：新生儿使用阿司匹林或含阿司匹林的制剂，易导致雷耶氏(Reye’s)综合征(一种常见的急性脑部疾病，病死率高达50%)。

阿司匹林对婴幼儿的听神经也有损害。

感冒通的主要成分之一的双氯芬酸钠，儿童服用易引起血尿，不宜作为儿童治疗感冒的常用药，3岁以下儿童禁用。

双氯芬酸钠缓释片因剂量较大(每片75mg)，儿童及青少年也不宜使用。

再如如含吡唑酮的复方制剂如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解热镇痛效果肯定，但小儿不宜连续使用，很容易引起再生障碍性贫血和紫癜。

对乙酰氨基酚也是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，口服吸收迅速、完全，但应注意使用剂量不宜大。

儿童用药特点和常用药的合理使用儿童用药是一个非常重要且需要高度重视的领域。

由于儿童的生理特点和器官功能尚未发育完全，他们对药物的代谢、吸收和排泄存在一定的差异，因此在使用药物时需要考虑到儿童的特殊情况。

本文将就儿童用药特点和常用药的合理使用进行全面评估，并提出相关建议。

一、儿童用药特点1.生理特点首先要考虑的是儿童的生理特点。

由于儿童的器官和体重相对较小，药物的代谢和排泄速度可能会快于成人，因此需要根据芳龄、体重和肝肾功能等因素来确定用药剂量。

另外，儿童的肝肾功能尚未发育完全，可能会影响药物的代谢和排泄，因此需要选择适合儿童的药物。

2.药物种类需要考虑的是适合儿童使用的药物种类。

有些药物在儿童中可能会出现副作用或不良反应，因此需要选择安全、有效的药物。

儿童对某些药物的耐受性也可能与成人不同，因此需要谨慎选择药物种类。

3.用药适应症儿童用药的适应症也需要特别关注。

由于儿童的免疫系统尚未完全成熟，对于一些疾病可能会出现不同于成人的症状和临床表现，因此需要根据儿童的特点来确定用药适应症。

二、常用药的合理使用1.退烧镇痛类药物在儿童退烧镇痛用药中，常用的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

在使用这类药物时，要根据儿童的体重和芳龄来确定用药剂量，避免出现用药过量或不足的情况。

2.抗生素对于儿童感染性疾病的治疗，抗生素是常用的药物。

然而，在使用抗生素时，需要根据患儿的病情和病原菌的敏感性来选择合适的抗生素，并严格控制用药时间和剂量，避免产生耐药菌株。

3.神经系统药物儿童神经系统疾病的治疗常用到镇静安抚剂、抗癫痫药物等。

在使用这类药物时，要特别注意药物的剂量和使用时间，避免出现药物依赖或药物过量的情况。

三、总结与展望儿童用药特点和常用药的合理使用是一个复杂而又重要的问题。

在使用药物时，首先要充分了解儿童的生理特点，根据芳龄、体重等因素确定合理的剂量和药物种类；其次要注意选择适用于儿童的安全有效的药物，并严格按照医嘱进行用药；要密切观察患儿的用药情况，及时调整用药方案，避免出现不良反应或药物滥用的情况。

小儿用药特点有人讲“小儿用药只需注意按年龄折算剂量就可以了。

”实际不是这样的。

折算剂量虽然重要，但是对于小儿的合理用药来讲，差距尚远。

因小儿处于不断发育的时期，新陈代谢旺盛，血循环时间比较短，肝、肾功能尚不成熟，一般对药物排泄比较快，同时伴随着年龄增长，对药物的转运、分布、解毒、排泄等功能日趋完善，各年龄段的用药特点是不一样的：（1）新生儿期用药特点。

新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收比较多，要注意过多引起中毒。

不同药物经口服后，胃肠道吸收的差别非常大。

皮下与肌内注射因周围血循环不足常常影响药物吸收与分布，静脉吸收最快，药效可靠。

有一些药物如磺胺药应用后，会引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织引起核黄疸，所以磺胺药不宜用于新生儿。

因新生儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺少，某些药物应用后会引起生命危险，如氯霉素会引起新生儿灰婴综合征，严重的可致死；新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才渐渐完善。

所以，一般新生儿用药量要少，用药间隔时间要适当延长，同时用药时间也不宜过久，要不然易发生中毒。

（2）婴儿期用药特点。

出生后28日至满3岁，叫婴儿期。

婴儿期的吞咽能力差，大部分不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，尤其是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。

婴儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增多，病况加重；便秘时要从改善饮食着手，适当加些包含纤维素的水果、蔬菜，或者喂食一些蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。

吗啡、哌替定等药物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但是婴儿期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄越大，剂量也相对偏大。

（3）儿童期用药特点。

儿童正处于生长发育阶段，但是机体还没有成熟，对药物的反应和成年人各有不同。

如对于镇静药、阿托品、磺胺类药、激素等的耐受性较大；酸碱类药物比较易发生酸、碱血症；应用利尿药比较易引起低血钾、低血钠现象；应用大量或多类抗生素（特别是口服广谱抗生素时）较容易引起消化功能紊乱；四环素可以使牙釉发育不良、牙龈发黄，所以7岁之内忌用。

儿科临床用药特点儿童是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异较大。

药物的药效学和药动学有其自身规律，儿童比成人更易发生药物不良反应，其发生率为6%～7%，新生儿高达24.7%。

因此，对其合理用药是非常重要的。

1、小儿用药特点：小儿新陈代谢旺盛，药物在体内的吸收、分布代谢排和泄的过程快。

体液占体重比例大，水盐转换率快，对水、电解质的调节能力差。

小儿生长发育时期，消化、血液、肝肾功能均不完善。

免疫系统不完善。

年龄不同，发育营养状况不同。

由于小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。

2、儿童药物代谢与药物动力学特点：儿童药物吸收特点：小儿肠管相对较长，消化面积相对较大，吸收率较高，药物过量易引起毒副反应。

小于2岁小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增加。

新生儿胃肠道及肌肉注射吸收不稳定，故采用静脉给药。

儿童皮肤、粘膜相对较薄（鼻腔、口腔、直肠等），吸收较成人好，比较方便。

儿童药物分布特点：新生儿血脑屏障未成熟，许多药物易通过其进入。

小儿体内水分较多，细胞外液量大。

药物均匀地分布在细胞外液中，越年幼，表观分布容积越大，药物的半衰期延长，作用延长；小儿的血浆蛋白浓度低，与药物亲和力低，相同血药浓度时药物游离浓度比成人高，如高血浆蛋白结合率的药物苯妥英钠。

儿童药物代谢特点：肝脏是药物代谢的主要器官。

小儿肝体积小，代谢解毒能力弱；小儿体内肝药酶系统不完善，包括肝微粒体酶系和非微粒体酶系分泌不足或完全缺乏。

新生儿因缺乏葡萄糖醛酶，应用氯霉素易中毒引起“灰婴症”。

红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，应用磺胺类、呋喃类药时可出现溶血现象。

儿童药物排泄特点：小儿的肾功能、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌与重吸收功能，均明显低于成人，新生儿肾小管重吸收和排泄功能仅为成人一半。

小儿用药特点及护理药物治疗是小儿综合治疗的重要组成不分，合理、正确地用药在治疗中常常起到关键作用。

但由于小儿具有许多和成人不相同的解剖生理特点，且小儿病情多变，因此，对小儿用药必须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。

一、小儿用药特点〔一〕肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。

如氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排除，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少，使得体内呈游离状态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒，产生“灰婴综合征〞。

巴比妥、庆大霉素等也可因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。

（二）小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统病症，因此实用中苏神经系统药物应慎重。

如小儿对吗啡类药物〔可待因等〕特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。

用山梗菜碱可引起婴儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停等。

〔三〕年龄不同，对药物反响不同，药物的毒副作用有所差异小儿不同年龄阶段，对药物的反映不一样。

3个月以内的婴儿慎用退烧药，因为可以使小婴儿出现虚脱；八岁以内的小儿，特别是小婴儿服用苏还俗容易引起黄斑牙〔四环素牙〕，还有些外用药如滴鼻净用于治疗婴儿鼻炎，可引起昏迷、呼吸暂停等。

〔四〕胎儿、乳儿可受母亲用药的影响孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿体内循环，对胎儿影响与胎龄〔孕周〕及其成熟度有关。

用药剂量越大，时间越长，越易通过胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持久，影响越大。

一般地说，乳母用药后，乳汁中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓度相当高，可引起乳儿发生毒性反响，如苯巴比妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌药、抗甲状腺激素药等，哺乳期应禁用。

(五)小儿易发生电解质紊乱小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调解功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。