肝切除术后并发症的观察及护理

浅析肝叶切除术后并发症的观察与护理摘要：目的：探讨肝叶切除术后并发症的观察与护理。

方法：选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例，术后并发症一共有21例，对其出现因素给予分析研究，同时给予观察与护理。

结果：术后21例患者出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁瘘一共有2例，膈下脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染2例，对21例患者采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。

结论：在肝叶切除术以后极易引发多种并发症，因此，不但要给予密切观察，同时还要采取相对应的护理干预，进而可以使症状得到明显缓解，使病人痛苦明显减轻，促进患者预后良好。

关键词：肝叶切除；术后并发症；观察；护理肝叶切除术是目前治疗肝脏疾病的主要治疗方式之一，肝叶切除术由于手术相对较为复杂，创伤较少，风险较高等相关因素，因此，术后并发症也相对比较多，对其病情恢复造成较大影响[1]。

所以，一定要对肝叶切除术后的并发症给予密切观察，同时采取相对应的护理干预，使病人健康生活质量得到保障。

1资料与方法1．1一般资料选取2014年9月-2016年9月在我院进行肝叶切除术的患者一共有144例，当中男87例，女57例。

年龄在21-76岁，平均为45.9±3.8UI。

其中手术类型：左半肝切除术一共有48例，右半肝切除术一共有56例，肝方叶切除术一共有16例，肝右后叶切除术一共有24例。

合并肝硬化一共有82例，占总体的61.1%；合并HBaAg阳性一共有112例，占总体的77.7%，AFP阳性一共有98例，占总体的68%。

2 结果术后21例患者出现并发症，当中术后大出血1例，肝功能衰竭1例，胆汁瘘一共有2例，膈下脓肿一共有1例，胸腔积液5例，肺部感染9例，切口感染2例，对21例患者采取密切观察以及护理，其症状均得到有效改善以及出院。

3 讨论3.1 出血观察与护理临床手术当中和以后出血是肝叶切除术最为常见的一种并发症，大部分出现在手术以后24小时以内。

肝部分切除术的护理【观察要点】1、心理状态。

2、生命征变化：监测体温、血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无出血征象及感染。

3、伤口情况的观察。

4、潜在并发症：感染、出血等。

【护理措施】术前护理1、完善术前各项检查。

2、纠正营养，维持水、电解质、酸碱度平衡。

3、予抗炎、补液、保肝等治疗。

4、心理护理：患者对肝脏手术常表现恐惧心态，同时肝癌病人对手术的效果往往缺乏信心，出现紧张、焦虑等一系列心理反应。

护士与患者建立良好的护患关系，深入病房与之交谈，针对缺乏医疗知识及手术顾虑等做好逐步的、详尽的指导，提高患者配合治疗的主动性。

5、术前用药：使用维生素K，纠正出血倾向。

保肝治疗。

6、术前灌肠、备皮，术前12小时禁食，8小时禁饮。

7、指导术后配合的知识：教会患者做有效深呼吸运动，有效咳嗽及翻身的方法，在床上练习卧床排便。

术后护理1、生命征监测：术后密切观察病情变化、监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、体温、尿量。

观察伤口渗血情况。

2、术后持续吸氧3—4天，提高血氧浓度，利于肝细胞再生。

3、术后要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

每天雾化吸入二次，指导深呼吸运动及有效的排痰，定时翻身、拍背。

4、定期监测肝、肾功能、血小板、凝血酶原时间、电解质等。

5、体位的指导：术后6小时血压平稳，可给予斜坡卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。

鼓励患者在床上活动，以防术后并发症的产生，同时也能促进机体恢复。

6、饮食的指导：待肠蠕动恢复后逐渐给予流质、半流质、至正常饮食。

加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食为宜。

食欲差、进食少的患者，可经静脉适量补充高渗葡萄糖和胰岛素。

有门脉高压症食道胃底静脉曲张的患者宜进软质饮食。

7、引流管的护理（1）巨大肝癌术后引流管较多，有双套管、胃管、尿管、输液导管等。

接好各种引流管，保持通畅，分别做好记录。

（2）双套管的护理：正确记录引流液的量、性质。

定时用500mlNS+丁胺卡那0.4冲洗双套管，速度为30ml/2h。

肝脏切除术后注意事项有哪些肝脏切除术是治疗肝脏疾病的重要手段之一，但术后的护理和注意事项对于患者的康复至关重要。

下面就为大家详细介绍一下肝脏切除术后的注意事项。

一、术后早期注意事项1、伤口护理术后伤口需要保持清洁和干燥，避免沾水和受到污染。

医护人员会定期更换敷料，如果发现伤口有红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，应及时告知医生。

2、疼痛管理术后伤口疼痛是常见的，但如果疼痛过于剧烈，影响休息和恢复，应告知医生，医生会根据情况给予适当的止痛药物。

3、呼吸功能由于手术的影响，患者可能会出现呼吸浅快等情况。

因此，要经常进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺部扩张，防止肺部感染。

4、管道护理术后可能会留置一些管道，如腹腔引流管、导尿管等。

要注意保护这些管道，避免扭曲、堵塞或脱落。

同时，要观察引流液的颜色、量和性质，如果有异常变化，及时通知医护人员。

5、卧床与活动术后早期需要卧床休息，但在身体条件允许的情况下，应尽早开始床上活动，如翻身、屈伸下肢等。

这有助于预防下肢深静脉血栓的形成。

二、饮食注意事项1、术后禁食阶段手术后的一段时间内，患者需要禁食，具体时间根据手术情况和恢复情况而定。

在此期间，医生会通过静脉输液为患者提供营养支持。

2、恢复饮食阶段当肠道功能开始恢复，出现排气、排便后，可逐渐开始进食。

一般先从少量饮水开始，然后逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、鱼汤、粥等，再慢慢过渡到正常饮食。

3、饮食选择应选择清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。

避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及易产气的食物，如豆类、洋葱等。

4、饮食规律要养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食，少吃多餐，以减轻胃肠道的负担。

三、休息与活动1、充足休息术后身体需要时间来恢复，因此要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

2、逐渐增加活动量随着身体的恢复，可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

可以先从室内散步开始，逐渐增加活动的时间和强度。

肝癌患者术后护理中的并发症及处理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。

手术切除是肝癌治疗的主要方法之一，然而，术后并发症的发生仍然是一个严重的问题。

本文将探讨肝癌患者术后护理中可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。

一、肝功能不全术后肝功能不全是肝癌患者常见的并发症之一。

这可能是由于手术切除导致的肝组织损伤，或者术后肝脏再生不良所引起的。

肝功能不全的表现包括黄疸、肝功能指标异常、凝血功能异常等。

处理方法：1. 监测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能等，及时发现异常情况。

2. 保持水电解质平衡，维持良好的肾功能。

3. 给予肝保护药物，如谷胱甘肽、乳酸钠等，以减轻肝脏损伤。

4. 饮食调理，限制脂肪摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，促进肝脏再生。

二、术后感染术后感染是肝癌患者术后并发症中常见的一种。

手术切口感染、胆道感染、肺部感染等都可能发生。

处理方法：1. 术后密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象。

2. 给予抗生素治疗，根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。

3. 加强手卫生和环境清洁，避免交叉感染的发生。

4. 提供充足的营养支持，增强患者的免疫力。

三、胆漏胆漏是肝癌术后的严重并发症之一，其发生率较低，但一旦发生，可能对患者的生活质量和恢复产生重大影响。

处理方法：1. 术后密切观察患者腹部疼痛、黄疸等症状，及时发现胆漏的征象。

2. 给予胆管引流，以减轻胆汁积聚的压力，促进胆管愈合。

3. 限制口服摄食，给予肠外营养支持，减轻肠道负担。

4. 保持患者情绪稳定，提供心理支持，帮助患者积极面对并处理胆漏所带来的问题。

综上所述，肝癌患者术后护理中的并发症处理至关重要。

在护理过程中，密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。

同时，合理的营养支持和心理支持也是不可忽视的方面，能够帮助患者更好地恢复和应对术后并发症的挑战。

最后，通过综合治疗和个体化护理，我们可以提高肝癌患者术后并发症的预防和处理水平，提高患者的生活质量和康复效果。

肝癌切除术后并发大出血的观察与护理目的：总结肝癌切除术后并发出血的观察要点和护理经验。

方法：通过对5年来肝癌切除术后并发出血的病例进行原因分析，提出相应的护理措施。

结果：由于能及时观察腹腔引流管引出液及生命体征的变化，6例术后腹腔内大出血患者经保守治疗，康复出院；无护理并发症。

结论：观察及时、治疗护理措施到位是抢救治疗成功的关键。

标签：肝癌；手术；大出血；护理贵港市是广西肝癌的高发地。

目前，手术切除是公认的疗效最好的肝癌治疗手段，随着医疗技术的发展，肝癌切除术后病死率在下降，但并发症的发生率仍然较高。

术后大出血是最为严重的并发症之一，容易导致肝功能的衰竭和肾功能的损害。

因此做好并发症的观察、护理十分重要。

2001～2005年我院行肝癌切除术93例，术后并发大出血6例，由于采取了及时有效的治疗和护理措施，患者病情逐渐平稳，康复出院。

现总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组93例，男70例，女23例；年龄18～78岁。

其中原发性肝细胞癌88例，继发性肝脏恶性肿瘤5例(来自横结肠、胃、胰腺、胆管等)。

1.2肝切除的手术方法左外叶切除25例，左半肝切除16例，右半肝切除28例，右肝三叶切除3例，肝中叶切除5例，第Ⅷ肝段除4例．肝脏楔形切除或不规则切除12例。

在间隙性肝门阻断情况下进行手术，阻断时间5～30min。

术中出血量350～3000 ml。

1.3结果93例肝癌切除患者无死亡病例。

肝癌切除术后并发大出血6例，其中4例发生在术后24h内，2例分别发生在术后第3天、第4天。

24h出血量在1000ml 以上，最大量达3000ml。

6例出血患者经保守治疗，均康复出院。

2护理措施2.1生命体征及引流液的观察，判断有无活动性出血患者手术结束后回ICU监护：常规给予氧气吸入，密切观察患者的血压、脉压差、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度、CVP、尿量等生命体征的变化、意识状态、皮肤颜色、温湿度等，以及引流液的颜色、量、性质、切口敷料渗血等情况，保持腹腔引流管的通畅。

一、概述肝癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的主要方法之一。

然而，肝癌术后并发腹水是较为常见的并发症，严重影响了患者的生存质量。

腹水护理是肝癌术后护理的重要组成部分，对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

本文将介绍肝癌术后并发腹水的护理措施。

二、护理目标1.缓解患者腹水症状，减轻不适；2.预防和控制感染；3.维持电解质平衡，防止并发症；4.提高患者生活质量，促进康复。

三、护理措施1.病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，注意观察患者神志、面色、尿量等变化。

（2）定时测量腹围，观察腹水消长情况。

（3）观察患者有无消化道出血、肝性脑病等并发症。

2.体位护理（1）患者术后宜采取半卧位，以减轻腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。

（2）定时翻身，防止压疮发生。

3.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，保证营养充足。

（2）限制钠、水摄入，如食盐、酱油等含钠食物。

（3）多饮水，保持尿量在2000ml以上，有助于腹水排出。

4.药物护理（1）遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，观察患者尿量、电解质平衡情况。

（2）使用抗生素预防感染，观察患者有无过敏反应。

5.腹水抽放护理（1）协助医生进行腹水抽放，操作前向患者解释操作目的、过程及注意事项。

（2）抽放过程中密切观察患者生命体征，如出现头晕、心悸等症状，立即停止操作。

（3）抽放后观察患者腹部情况，如有出血、感染等，及时处理。

6.心理护理（1）关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）耐心解释病情，消除患者焦虑、恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7.健康教育（1）指导患者正确饮食，控制钠、水摄入。

（2）告知患者定期复查，如有不适及时就诊。

（3）教育患者注意休息，避免过度劳累。

四、总结肝癌术后并发腹水是常见的并发症，有效的护理措施对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

护理人员应密切观察病情，做好病情观察、体位护理、饮食护理、药物护理、腹水抽放护理、心理护理和健康教育等工作，以提高患者的生活质量，促进康复。

一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌的主要手段。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将对肝癌术后护理的诊断及措施进行详细阐述。

二、肝癌术后护理诊断1. 疼痛：患者术后常出现切口疼痛、腹部疼痛等症状。

2. 营养不良：由于肝脏功能受损，患者术后易出现营养不良。

3. 感染：术后切口感染、肺部感染等是常见并发症。

4. 腹水：部分患者术后可能出现腹水。

5. 心理障碍：患者术后易出现焦虑、抑郁等心理问题。

6. 肝功能不全：术后患者肝功能可能进一步受损。

三、肝癌术后护理措施1. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛部位、性质、持续时间等。

（2）遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、布托啡诺等。

（3）指导患者进行深呼吸、放松技巧等，减轻疼痛。

（4）保持病房环境舒适，避免噪声干扰。

2. 营养支持（1）制定个体化营养计划，保证患者营养摄入。

（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物。

（3）根据患者病情，适当调整饮食种类和分量。

（4）必要时给予肠内或肠外营养支持。

3. 预防感染（1）保持病房清洁、通风，定期消毒。

（2）加强切口护理，及时更换敷料，观察切口愈合情况。

（3）指导患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

（4）预防肺部感染，鼓励患者进行深呼吸、翻身等活动。

4. 腹水护理（1）密切观察患者腹水情况，如腹水量、性质等。

（2）遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等。

（3）指导患者卧床休息，保持体位舒适。

（4）监测患者电解质、肾功能等指标，预防并发症。

5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求。

（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听其倾诉。

（3）给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

（4）指导患者进行放松技巧，减轻焦虑、抑郁情绪。

6. 肝功能监测（1）定期监测患者肝功能指标，如ALT、AST、TBil等。

（2）根据患者肝功能情况，调整治疗方案。

（3）加强患者健康教育，提高患者对肝功能保护的意识。

肝切除术后患者并发症的观察及护理手术切除是肝癌患者的重要治疗手段，也是公认的疗效最好的治疗手段。

但肝脏手术难度大，风险高，创伤大，术后并发症发生率较高，术后加强并发症的观察及护理是至关重要的。

本文现将52 例肝切除术后并发症的观察及护理经验总结如下。

1 临床资料收集我科2012年1月-2013 年12月收住的52例肝癌患者，男33 例，女19 例，年龄26-79 岁，平均年龄56.2 岁，均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术，结果术后发生腹腔出血3 例，胆漏2 例，切口感染 1 例。

2 护理2.1 术后一般护理按全麻术后常规护理进行护理，心电监护，监测生命体征，低流量吸氧2〜3 L /m in 。

去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道保持通畅，病情平稳6h 后给予半坐卧位，可减轻伤口张力，减轻疼痛。

加强基础护理，做好口腔、皮肤、胃管、尿管护理，预防感染，鼓励病人次日尽早下床活动，可以预防下肢血栓，早通气，达到促进术后病人的早日恢复的目的。

2.1 腹腔引流管的观察和护理肝切除术术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症[3] 。

妥善固定引流管，并定时挤压，保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点[4] 。

护士在术后的数小时内或数日内，应严密观察血压、脉搏及引流液的颜色、性质和量的变化情况，特别要注意观察腹腔引流液。

（1）术后引流管引出少量血液，应及时报告医生并协助处理，通过加快输液、输血的速度，及使用凝血药物的方法， 2 例通过保守止血补液等对症处理，出血停止。

如果短时间内引出鲜血较多，1 h 内引流量大于200 ml 或 4 h 内引流量大于400 ml[5] ，提示有持续的活动性出血，紧急处理效果不佳时，应即可行再次手术止血，本组1 例再次手术止血成功。

（2）胆漏的观察及护理。

引流管内引出液如果棕黄色或黄绿色，提示胆漏可能发生。

本组发生胆漏2 例，保持引流管的通畅，充分引流，未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染。