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《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因。
（2）感染、传染、LD50、ID50的概念。
（3）细菌致病性、毒力、微菌落、生物膜的概念；细菌致病性的各种因素及其特点。
（4）内毒素和外毒素的概念、作用特点及二者的主要区别。
（5）毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症以及带菌者的概念。
（6）抗菌免疫机制。
（7）医院内感染的概念。
2.熟悉：（1）超抗原的概念、基本特征及所致疾病。
（2）感染的来源、方式与途径、类型。
（3）抗菌感染的非特异性和特异性免疫机制。
（4）医院感染及医院感染的分类、预防、控制。
3.了解：（1）细菌的数量、侵入门户及其与致病的关系。
（2）微生态平衡与微生态失调的防治【课程内容】第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群二、机会致病菌三、微生态平衡与失调第二节细菌的致病作用一、细菌的毒力（一）侵袭力（二）毒素（三）超抗原与疾病二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫机制（一）屏障结构（二）吞噬细胞（三）体液因素二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫（三）黏膜免疫三、抗细菌感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞内菌感染的免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源与传播二、感染的类型三、环境因素对感染的影响第五节医院感染一、医院感染的基本特点二、医院感染的微生态特征三、医院感染的流行病学特征四、医院感染的危险因素五、医院感染的预防和控制【应试习题】一、名词解释1．ID50（半数感染量）2．LD50（半数致死量）3．毒血症4．脓毒血症5．内毒素血症6．败血症7．菌血症8．感染（infection）9．致病微生物10．毒力因子11．侵入12．外毒素13．内毒素14．隐性感染15．显性感染16．特异性免疫17．血脑屏障18．自然杀伤细胞19．胞外菌20．完全吞噬21．溶菌酶 22．调理吞噬作用23．条件致病菌(conditioned pathogen)24．菌群失调（dysbacteriosis）25．正常菌群（normalflora）26．二重感染27．医院感染28．内源性医院感染29．外源性医院感染30．微生态平衡31．微生态失衡二、填空题1．病原菌毒力的物质基础是_______和_______。
医学微生物学与寄生虫学作业<医学微生物学与寄生虫学>作业专业、班级学号姓名一、名词解释1、脓毒血症：2、衣原体：3、抗原漂移：4、医院感染：5、机会致病寄生虫：6、菌血症：7、巴氏消毒法：8、抗原转换：、立克次体：10、保虫宿主：11、菌群失调：12、灭菌:13、干扰素：14、性传播细菌：15、带虫免疫:二、填空题1、与细菌致病性有关的合成性代谢产物有、、。
2、经过灭菌的物品称无菌物品。
需进入人体内部的医用器材要求绝对无菌操作。
3、病原菌的致病机制与病原菌本身的毒力、侵入的和密切相关。
4、寄生虫病的主要感染途径除了经口和皮肤外，还有：、、和自身感染。
5、细菌的毒力由和组成。
6、病毒属于非细胞型微生物，必须在内生存，对抗生素。
7、真菌所致疾病主要有、、、和几种形式。
8、能诱导干扰素产生的物质主要是和。
9、对无明确潜伏期的感染，入院小时后发生的感染属于医院感染。
医院下呼吸道感染以最为常见，泌尿道感染多数与的使用有关。
10、链球菌引起猩红热的主要毒性物质是；与葡萄球菌感染易于局限化有关物质是。
11、革兰染色步骤包括：、、、四个步骤。
12、细菌毒素分为与两大类。
其中外毒素对机体的毒害作用强，有性。
13、HBV抗原抗体检测“小三阳”的三个阳性指标是、和。
14、、、。
15、结核分枝杆菌侵入机体的途径有、、等。
16、病毒体的基本特征包括、，必须在内生存，以方式增殖、对不敏感，可抑制其增殖。
17、皮肤癣菌主要侵犯角化组织，如、和，引起癣病。
18、水痘-带状疱疹病毒可发生感染，而亚急性硬化性全脑膜炎则属于感染。
19、泌尿道感染多数与的使用有关，最常见的症状是。
20、用TAT特异治疗破伤风患者，应做到、。
21、革兰染色过程：初染所用染料是、媒染所用染料是、脱色所用试剂是、复染所用染料是四种。
22、绝大多数微生物在正常情况下对人体是有益无害的，称为，但在特定条件下如条件下，可导致疾病的产生，这类微生物称为。
人体各部位常见的致病菌人体就像一个复杂的生态系统，各个部位都可能受到致病菌的侵袭。
了解这些常见的致病菌，对于预防和治疗疾病至关重要。
我们先从头部说起。
在鼻腔和鼻窦中，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌可能会引发鼻窦炎，导致鼻塞、流涕、头痛等不适症状。
在耳部，中耳炎较为常见，致病菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
当这些细菌侵入中耳，会引起耳部疼痛、听力下降等问题。
接着是口腔。
口腔中的致病菌种类繁多，其中变形链球菌是导致龋齿的主要“元凶”之一。
这种细菌能分解食物中的糖分产酸，破坏牙齿的珐琅质。
另外，牙龈卟啉单胞菌与牙周炎密切相关，它会引发牙龈炎症、出血，严重时还可能导致牙齿松动。
再往下看，到了咽喉部位。
链球菌属中的化脓性链球菌是引发咽炎和扁桃体炎的常见致病菌。
患者往往会出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
胸部的肺部也是致病菌容易“捣乱”的地方。
肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等都可能导致肺炎。
这些致病菌会引起咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，严重时甚至危及生命。
谈到腹部，肠道中的致病菌也不少。
大肠杆菌是肠道中的“常客”，在某些情况下，它可能会引发肠道感染，导致腹泻、腹痛等症状。
沙门氏菌也是常见的肠道致病菌之一，常常通过不洁食物进入人体，引起食物中毒，出现恶心、呕吐、发热等症状。
在泌尿系统，大肠杆菌同样是导致尿路感染的常见致病菌之一。
尤其是女性，由于生理结构的特点，更容易受到大肠杆菌的侵袭，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
皮肤作为人体最大的器官，也容易受到致病菌的侵害。
金黄色葡萄球菌是常见的皮肤致病菌之一，它可能导致疖、痈、脓疱疮等感染性皮肤病。
另外，链球菌也可能引起丹毒、蜂窝织炎等疾病。
生殖系统也不能“幸免”。
女性的阴道中，正常情况下存在一些菌群保持平衡。
但当这种平衡被打破，例如念珠菌过度繁殖，就可能引发阴道炎，出现外阴瘙痒、白带异常等症状。
男性的生殖系统中，淋病奈瑟菌是导致淋病的主要致病菌，会引起尿道炎等症状。
第二章微生物感染与免疫一、单5选11.细菌的致病性是指：A．病原菌侵入机体的能力B．病原菌在体内破坏组织引起病理变化的能力C.病原菌在体内生长繁殖的能力 D. 病原菌在体内扩散的能力E.以上均是2.与病原菌的毒力无关的是：A.荚膜B.毒素C.干扰素D.侵袭性酶类E.菌毛3.细菌的毒力取决于细菌的：A.根本构造B.特殊构造C.侵袭力和毒素D.分解代谢产物E.侵入机体的途径4.使伤口局限脓汁黄而粘稠的细菌成份是：A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.芽胞E.透明质酸酶5.具有黏附作用的细菌外表构造是：A.质粒B.普通菌毛C.性菌毛D.芽胞E.透明质酸酶6.具有抗吞噬作用的细菌外表构造是：A.荚膜B.普通菌毛C.性菌毛D.芽胞E.透明质酸酶在体内扩散的物质是：A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.M蛋白E.透明质酸酶8.可以保护菌体不被吞噬细胞吞噬和免受体液中抗菌物质作用的是：A.荚膜B.菌毛C.血浆凝固酶D.鞭毛E.透明质酸酶A.多由革兰阳性菌产生B．化学成分是蛋白质C．耐热，使用高压蒸汽灭菌法仍不能将其破坏D．可制备成类毒素E．可刺激机体产生抗毒素10. 关于外毒素的特点正确的选项是：A．多由革兰阴性菌产生B．多为细菌裂解后产生C．化学成分是脂多糖D．可制成类毒素E．耐热11．细菌毒素中毒性最强的是：A.破伤风痉挛毒素B.金黄色葡萄球菌肠毒素C.白喉外毒素D.霍乱肠毒素E.肉毒毒素12．类毒素是：A.抗毒素经过甲醛处理后的物质B.细菌素经过甲醛处理后的物质C.外毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D.内毒素经过甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E.外毒素经过甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质13.以神经毒素致病的细菌是：A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜梭菌E．脑膜炎奈瑟菌14.不能引起食物中毒的细菌是：A．金黄色葡萄球菌B．破伤风梭菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜梭菌E．沙门菌A．主要来源于革兰阴性菌B．能用甲醛脱毒制成类毒素C．其化学成分是脂多糖D．性质稳定，耐热E．只有当菌体死亡裂解后才释放出来16．内毒素的主要成分为：A.肽聚糖B.蛋白质C.鞭毛D.核酸E.脂多糖17.内毒素不具有的毒性作用是：A.发热B.休克C.DICD.白细胞反响E.对组织器官有选择性毒害作用18.感染来自于患者或带菌者称为：A.外源性感染B.内源性感染C.隐性感染D.显性感染E.带菌状态19.感染来自于自身的正常菌群称：A.外源性感染B.内源性感染C.隐性感染D.显性感染E.带菌状态20.细菌仅仅是一时性或连续性侵人血流，但未在血中繁殖者称为:A．菌血症 B.毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 E.病毒血症21.细菌侵人血液中大量生长繁殖引起严重的全身中毒病症称为:A.病毒血症B.毒血症C.败血症D.菌血症E.坏血症22.化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，又到其他脏器引起化脓性病灶称为：23.细菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身病症，称为：A．菌血症 B. 毒血症 C. 败血症 D. 脓毒血症 E. 病毒血症24.细菌外毒素的化学成分主要是：A.蛋白质B.肽聚糖 D.脂多糖E脂蛋白25.以下选项中属于细胞毒素的是：A.白喉毒素B痉挛毒素D.霍乱肠毒素26.以下选项属于神经毒素的是：A.白喉毒素素27.类毒素与外毒素的区别在于：A.有免疫原性，但无毒性B.无免疫原性，但有毒性C.无免疫原性也无毒性D.有免疫原性，也有毒性E.仅有半抗原性，但无毒性28.关于隐性感染与显性感染的区别，正确的选项是：A.隐性感染有传染性，而显性感染无传染性B.隐性感染有免疫力产生，而显性感染那么无免疫力产生C.隐性感染对有机体的是损害较重，而显性感染对有机体损害轻D.隐性感染不出现或出现不明显临床病症，而显性感染并出现一系列临床病症E.隐性感染人数较少，显性感染人数较多29．显现或隐形感染后，细菌在体内继续存留并不断或间隙排菌称为：A．溶原状态B．带毒状态C．带菌状态D．延迟状态E．以上都不是30．有关热原质表达错误的选项是：A．是多数G-菌少数G+菌合成代谢产物B．是G-菌细胞壁中脂多糖C．注入人、动物体可引起发热D．可被121℃20分钟处理破坏E．可经吸附剂、石棉滤板除掉31. 破伤风痉挛毒素的致病机理是：A．阻断易感细胞的蛋白质合成B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉缓和型麻痹D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强E．破坏细胞膜使细胞裂解32. 肉毒毒素的致病机理是：A．阻断易感细胞的蛋白质合成B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉缓和型麻痹D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强E．破坏细胞膜使细胞裂解33. 霍乱肠毒素的致病机理是:A．阻断易感细胞的蛋白质合成B．阻断上、下神经元间正常抑制性介质的传递，导致肌肉痉挛C．抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉缓和型麻痹D．激活细胞内腺苷酸环化酶，使肠粘膜细胞的分泌功能增强E．破坏细胞膜使细胞裂解34.带菌者是指：A．体内带有正常菌群者B．病原菌潜伏在体内，不向体外排菌者C．体内带有条件致病菌者D．体内病原菌未被彻底去除，经常或间歇排出病原菌，成为重要传染源E．感染后，临床病症明显，并可传染他人者35. 化验室的空气中细菌菌落数卫生学标准为多少〔CFU/cm³〕A.≤500B.≤200C.≤15D.≤10E.≤536. 化验室的物体外表细菌菌落数卫生学标准为多少〔CFU/cm³〕A.≤500B.≤200C.≤15D.≤10E.≤537. 普通手术室、婴儿室医护人员手的细菌菌落数卫生学标准为多少〔CFU/cm³〕A.≤500B.≤200C.≤15D.≤10E.≤538.37岁，男性，因慢性阻塞性肺病住院。
1.试述病毒的复制周期分几步,各步特点?复制周期分 5 步 (1)吸附:是病毒表面结构和宿主细胞表面受体的特异性的结合 (2)吸入:无包膜病毒多以吞饮的方式穿入,有包膜病毒多以融合方式穿入, 少数无包膜病毒可直接穿过细胞膜 (3)脱壳:多数病毒穿入后由宿主细胞溶酶体作用,脱去蛋白质衣壳,释放出核酸;痘类病毒特殊,先由溶酶体作用脱去外衣壳,再由病毒编码的脱壳酶脱去内衣壳; (4)生物合成:病毒利用宿主细胞的物质和酶类合成病毒的核酸和结构蛋白; (5)组装成熟与释放:DNA 病毒在细胞核内组装,RNA 病毒在细胞质内组装成熟; 组装完成后,裸病毒随宿主细胞破裂释放,包膜病毒以出芽方式释放。
2.试述病毒的结构及其功能? 病毒的基本结构是核心和衣壳二者统称为核衣壳,有些并的核衣壳外还有包膜。
(1)病毒核心:是病毒的中心结构,病毒的核心主要是核算,构成病毒基因组。
(2)病毒衣壳:包围在核算外面的蛋白外壳称衣壳,其主要功能是保护核心内的核算免受破坏,并能介导病毒核算进入宿主细胞 (3)包膜:是包绕在病毒核衣壳外面的双层膜。
主要成分是蛋白质,多糖及脂类包膜的主要功能:①维护病毒体结构的完整性；②具有与宿主细胞膜亲和及融合的性能；③有病毒抗原的特异性； (4)其他辅助功能:触须样纤维,亦称纤维刺突或纤突,能凝集某些动物红细胞并破坏宿主细胞。
3.试述病毒感染引起宿主细胞的变化？杀细胞效应：病毒在宿主细胞内复制成熟后,在短时间内一次释放大量子代病毒,导致细胞裂解死亡。
稳定状态感染:某些病毒进入细胞后能够复制,却不引起细胞裂解死亡,以出芽方式释放子代病毒,其过程缓慢。
包涵体形成：指某些病毒感染细胞后,在普通显微镜下可见细胞内出现嗜酸性或嗜碱性,大小和数量不同的圆形、椭圆或不规则的斑块结构,称为包涵体。
细胞凋亡:病毒感染可启动宿主细胞的凋亡基因,导致细胞发生凋亡。
细胞增生与细胞转化：少数病毒感染细胞后,不但不抑制细胞的 DNA 复制, 反而促进细胞的 DNA 合成,从而促进细胞的增生。
疾病概述严重感染引起的全身反应包括体温、呼吸、心率及白细胞计数方面的改变，上述反应并非感染所特有，亦可见于创伤、休克、胰腺炎等情况，其实质是严重侵袭造成体内炎症介质大量释放而引起的全身效应，称全身炎症反应综合征。
临床表现：体温＞38℃或＜36℃心率＞90次／分呼吸＞20次／分白细胞计数＞12×10∧9／L或＜4×10∧9／L，或未成熟粒细胞＞10％由感染引起的全身炎症反应综合征，统称为脓毒症。
其中血培养检出病原菌者，称菌血症。
当脓毒症合并有器官灌注不足的表现(乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等)，称脓毒综合征。
严重者可致感染性休克、多器官功能不全综合征。
全身性感染的常见致病菌革兰染色阴性杆菌常见为大肠杆菌、拟杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌。
革兰染色阳性球菌常见为①金黄色葡萄球菌；②表皮葡萄球菌无芽孢厌氧菌常见为拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。
真菌白念珠菌感染多见。
疾病分类普通外科疾病描述全身性感染不仅由于病原菌，还因其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎症介质对机体的损害。
症状体征脓毒症主要表现为：①骤起寒战，继以高热可达40一41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。
神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血淤斑等。
实验室检查：①白细胞计数明显增高，一般常可达(20～30)x109／L以上，或降低、左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒；②可有不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血、尿中出现蛋白、血细胞、酮体等，代谢失衡和肝、肾受损征象；③寒战发热时抽血进行细菌培养．较易发现细菌。
如病情发展，感染未能控制，可出现感染性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭。
脓毒症的临床表现尚因感染致病菌种的不同，存在某些差别。
根据临床上常见的致病菌可分为三大类型：1．革兰染色阳性细菌脓毒症主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它们的毒素能使周围血管扩张，阻力降低。
医学微生物学复习测试卷细菌和真菌学部分1.微生物按期有无细胞及细胞结构组成的不同分为原核型、真核型、和非细胞结构型微生物。
2.正常菌群对人体的益处除提供营养供人体利用外，还包括抗肿瘤、抗衰老和免疫作用。
3.正常菌群在定居部位改变、菌群失调、和机体免疫力下降条件下可以转化为条件致病菌。
4.细菌结构中，均有抗吞噬作用的是荚膜；可黏附细胞的是菌毛；具有动力学的是鞭毛。
5.与耐药性传递有关的细菌结构是外膜蛋白；构成细菌侵袭力的物质包括菌体表面结构和侵袭性酶。
6.革兰阳性菌细胞壁结构是肽聚糖和磷壁酸组成，其黏附细胞的结构是膜磷壁酸。
7.革兰阴性菌细胞壁脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖组成。
8.人工培养细菌时，温度一般需控制在35-37℃，培养时间一般在18-24小时，PH为7.2-7.6。
9.细菌繁殖时所产生的代谢产物中，与致病性有关的是致热源、内（外）毒素和侵袭性酶。
10.L型细菌时细胞壁缺失型细菌，临床常常引起慢性感染。
11.高压蒸汽灭菌法常常用灭菌温度为121.3°，持续时间为15-20分钟，压力应维持在103.4Kpa。
12.外毒素根据其作用的靶细胞可分为肠毒素、细胞毒素和神经毒素。
13.内毒素的毒性作用包括发热作用、白细胞反应、内毒素血症/休克、DIC。
14.内毒素的化学成分是脂多糖；外毒素的化学成分是蛋白质；可用甲醛脱毒制备类毒素的是外毒素。
甲醛的作用是改变了毒性，保留了抗原性。
15.内毒素的化学组成包括脂质A、核心多糖、特异多糖，其毒性基因是脂质A。
16.可产生肠毒素的细菌主要有金黄色葡萄球菌。
产气荚膜梭菌、肠产毒型大肠埃希菌。
（霍乱弧菌）17.机体抗感染免疫中，体液免疫主要针对外毒素和胞外感染病原，细胞免疫主要针对胞内感染细菌和胞内病毒。
18.辅助诊断风湿热的抗O试验属于中和实验，检测的成份为患者体内的血清中的ASO（抗链球菌溶血素O）效价。
19.化脓性球菌中，引起局部感染较局限的是金黄色葡萄球菌，其主要原因是因为该菌可产生凝固酶；引起局部感染易蔓延扩散的是A族链球菌，其主要原因是因为该菌可产生透明质酸酶和链激酶/链道酶等。
1、正常菌群的作用a.生物拮抗b.营养作用c.免疫作用d.抗衰老作用2、简述肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌的区别方法胆汁溶菌试验、荚膜肿胀试验、动物毒力实验、Optochin敏感实验3.简述肠杆菌科细菌的共同生物学特性a.形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
b.培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高。
c.生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
d.抗原结构⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）最外层，具有属特异性。
⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异医学`⑶荚膜抗原：具有型特异性。
e.抵抗力：对理化因素抵抗力不强。
f.变异：最常见耐药性变异4、简述病毒对宿主细胞的病变作用①病毒感染对宿主细胞的直接作用:(1)杀细胞效应.(2)稳定状态感染,细胞融合,细胞表面出现病毒基因编码的抗原.(3)包涵体形成.(4)细胞凋亡.(5) 基因整合与细胞转化.②病毒感染的免疫病理作用:(1)抗体介导的免疫病理作用.(2)细胞介导的免疫病理作用.(3)免疫抑制作用.5.列举5种可通过粪-口途径传播的病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病毒、甲型乙肝病毒、戊型乙肝病毒6.从病原菌方面简述细菌感染的致病机制a.细菌的毒力b.侵入细菌的数量c.细菌侵入门户与部位7.简述破伤风的防治原则a.正确处理伤口；清创并对伤口用过氧化氢溶液（H2O2）冲洗创面以消除厌氧环境。
b.局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。
c.注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破伤风外毒素，患者进行紧急预防接种和对症治疗。
d.应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破（DPT）三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。
8.简述病毒的特点a.形体微小,具有比较原始的生命形态和生命特征,缺乏细胞结构;b.只含一种核酸,DNA或RNA;c. 依靠自身的核酸进行复制,DNA或RNA含有复制、装配子代病毒所必需的遗传信息d..缺乏完整的酶和能量系统9.构成细菌毒力作用的物质基础①侵袭力：荚膜、微荚膜，菌毛（粘附素），侵袭性酶（血浆凝固酶、透明质酸酶等）②毒素：外毒素主要由革兰阳性菌产生，为蛋白质，由细胞毒、神经毒素和肠毒素组成。
§6.3.1.4外科感染试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]下述哪项属特异性感染A:金黄色葡萄球菌感染B:变形杆菌感染C:铜绿假单胞菌感染D:链球菌感染E:假丝酵母菌病2.[1分]破伤风病人最先受影响的肌群是A:面部表情肌B:四肢肌C:膈肌D:咀嚼肌E:颈肌3.[1分]上唇痈可并发A:面部蜂窝织炎B:眼睑炎C:口腔炎D:牙龈炎E:化脓性海绵状静脉窦炎4.[1分]治疗下肢急性丹毒，首选抗生素是A:四环素B:红霉素C:庆大霉素D:氯霉素E:青霉素5.[1分]预防破伤风最有效最可靠的方法是A:彻底清创B:应用青霉素C:注射TATD:注射人体破伤风免疫球蛋白E:注射破伤风类毒素6.[1分]深部脓肿的特点是A:局部波动感明显B:全身中毒症状不明显C:局部仅有红肿现象，但无压痛D:局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液E:局部红、肿、热、痛明显组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)7.[1分]败血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者8.[1分]脓血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者9.[1分]毒血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
C:大量细菌毒素进入血液循环，产生全身中毒症状D:局部病灶内化脓的细菌栓子，间歇地进入血液循环，并在身体他处器官或组织内产生转移性脓肿者E:少量的细菌间歇侵入血液循环内，而又被人体防御系统所消灭，不引起全身中毒反应者10.[1分]菌血症A:细菌仅在一个毛囊内产生的化脓性感染B:细菌进入血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。
临床微生物检验简述致病菌引起全身感染后，常见的几种类型？答：①毒血症②菌血症③败血症④内毒素血症⑤脓毒血症试述构成细菌侵袭力的物质基础。
答：①荚膜②黏附素③侵袭性物质简述病原菌感染机体后，机体如何发挥抗菌免疫功能？答：首先遇到机体的非特异性免疫包括皮肤与粘膜构成的屏障结构，血脑屏障，胎盘屏障及吞噬细胞对细菌的非特异性的吞噬和体液中杀菌抑菌物质对细菌的攻击。
7-10天后，机体产生特异的细胞免疫和体液免疫与非特异性免疫一起杀灭病原菌简述细菌耐药性产生的主要机制。
答：①钝化酶的产生②药物作用靶位发生改变③胞壁通透性的改变和主动外排机制④抗菌药物的不合理使用形成了抗菌药物的选择压力，在这种压力的作用下，原来只占很少比例的耐药菌株被保留下来，并不断扩大。
举例说明细菌命名的原则。
答：细菌的命名一般采用国际上通用的拉丁文双命名法。
一个细菌种的学名由两个拉丁字组成，属名在前，用名词，首字母大写；种名在后，用形容词，首字母小写；两者均用斜体字。
中文译名种名在前，属名在后。
如Mycobaterium tuberculosis （结核分枝杆菌）。
属名亦可不将全文写出，只用第一个大写字母代表，如M. tuberculosis如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。
答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。
②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。
脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。
金葡菌菌落周围有透明溶血环。
③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。
致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。
什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。
答：LT是肠产毒型大肠杆菌产生的致病物质，因对热不稳定，故称为不耐热肠毒素。
其65℃30min可被破坏。
LT分为LT-Ⅰ和LT-Ⅱ，LT-Ⅱ与人类疾病无关，LT-Ⅰ是引起人来胃肠炎的致病物质。
其结构包括1个A亚单位和5个B亚单位，其中A亚单位是毒素的活性部分。
B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合后，使A亚单位穿越细胞膜与腺苷环化酶作用，令胞内ATP转变为cAMP。
胞质内cAMP水平增高后，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致可持续几天的腹泻。
LT-Ⅰ与霍乱肠毒素两者间的氨基酸的同源性达75%，他们的抗原高度交叉。
什么是O157：H7大肠杆菌？其致病物质和所致疾病是什么？答：O157：H7为肠出血性大肠杆菌的一个血清型，为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。
其致病物质是其表达的志贺毒素。
如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？答：若O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大，若两者均低，肠热症的可能性小，若O不高H高，可能预防接种或非特异性回忆反应，若O高H不高，则可能感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？答:根据不同的疾病、不同的病程取不同的标本。
肠热症第1、2周取外周血，第2、3周取粪便、尿液，全程可取骨髓分离培养细菌。
简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。
答：常规鉴定：①初步鉴定②最后鉴别③鉴别试验④血清学鉴定⑤非典型菌株可用传代法及毒力试验进行鉴定。
快速诊断：①直接凝集②免疫荧光菌球法③协同凝集试验④乳胶凝集试验⑤分子生物学方法幽门螺杆菌与空肠弯曲菌的异同？答：1.尿素酶试验 2.产生大量尿素酶 3.婴幼儿腹泻霍乱患者为什么会出现剧烈腹泻及严重脱水的症状？答：霍乱弧菌可产生致泻性极强的霍乱肠毒素，该毒素由1个A亚单位和5个相同的B 亚单位组成，B亚单位使毒素分子与真核细胞上的受体结合，A亚单位具有酶活性功能。
A 亚单位进入细胞后，激活腺苷环化酶，令胞内cAMP水平增高，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致严重的腹泻和呕吐。
假单胞菌属的代表菌种是何菌？其生物学性状有何特点？v答：铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种。
其生物学特性主要有4℃不生长，而42℃生长。
在血琼脂、麦康凯培养基上均可形成5种不同形态的菌落，在普通培养基上可产生多种色素。
非发酵菌鉴定原则及初步分群试验答：分群依据：①氧化酶试验②葡萄糖氧化发酵③动力④麦康凯培养基上生长情况。
假单胞菌的概念及其共同特点答：假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性菌，氧化酶试验阳性，多为腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条件致病菌。
其共同特点是：革兰阴性、直或微弯、较细长、散在排列、无芽胞、有荚膜，多数有鞭毛，专性需氧，生长温度范围广，最适生长温度35℃，少数能在4℃或42℃生长。
生长中可产生各种水溶性色素。
简述铜绿假单胞菌的检验方法答：①标本的采集：按疾病和检查目的，采取不同的标本。
②标本直接检查：直接显微镜检查；抗原检测；核酸检测。
③分离培养和鉴定。
简述白喉棒状杆菌的致病过程。
答：白喉棒状杆菌存在于白喉患者的喉头气管及鼻腔粘膜，有时皮肤、结膜等部位也可见到。
传染源为患者及带菌者，细菌多随飞沫或污染的物品传播，感染后白喉棒状杆菌在鼻咽部粘膜处繁殖并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。
白喉杆菌在侵犯局部增殖，产生外毒素致病。
简述白喉杆菌体外毒力试验的原理、方法及结果判断。
答：①琼脂平板毒力试验。
将含有20%牛血清肉汤琼脂分注与平皿中，每只平皿10ml，50℃冷却，在凝固之前，将浸有白喉抗毒素血清稀释液的滤纸条沉于琼脂内，制成平板(Elek 平板)。
在与滤纸条相垂直的方向将待检菌画直线接种，划线宽度约6-7mm，两端与皿壁连接。
同时，与之相距10mm处平行划线接种一标准产毒菌株，作为阳性对照。
37℃培养24-48小时，若菌苔两侧出现斜向外延伸的乳白色沉淀线，并与其邻近的标准产毒株的沉淀线相吻合，则为产毒株。
②SPA协同凝集试验：将白喉抗毒素IgG先吸附在SPA上，再加入待检菌培养物上清液。
若有白喉外毒素，则与SPA-IgG结合出现可见的凝集反应。
③对流电泳：将已知的白喉抗毒素和待检菌培养液分置琼脂板两孔之中，电泳30min后，若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检菌为产毒株。
临床上对疑似的炭疽患者怎样鉴定病原。
答：若从标本中检出革兰阳性大杆菌，两端平截、呈竹节状排列，并有明显荚膜，在人工培养基上生长可产生芽孢，呈卵圆形，小于菌体，位于菌体中央；在普通琼脂平板上形成灰白色、扁平、干燥、无光泽的菌落；动力阴性，牛乳凝固试验、噬菌体裂解试验、串珠试验和青霉素抑菌试验均为阳性，则可报告：“检出炭疽芽胞杆菌”。
有条件者可应用DNA探针，其敏感性高，特异性强。
其他鉴定试验作为参考指标，可根据具体情况酌情选做。
同时应注意与其它芽胞杆菌相鉴别。
简述结核菌素试验的原理、方法及结果分析和实际应用。
答：（1）原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。
（2）方法：取5UPPD或OT0.1ml 注射于前臂掌侧皮下，经48—72h检查反应情况。
应特别注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。
（3）结果分析：①阳性注射部位硬结、红肿直径0．5—1．5cm之间。
这表明机体曾感染过结核，出现超敏反应，但不表示正患结核病；②强阳性硬结直径超过1．5cm 以上，表明可能有活动性结核，应进一步检查；③阴性注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于0．5cm，说明无结核感染，但应考虑下述情况：如受试者处于原发感染的早期，或正患有其他传染病(如荨麻疹等)、霍奇金病、结节病、艾滋病。
（4）应用：①选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；②结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；③可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；④可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。
结核分枝杆菌细胞壁中脂质含量高，这一特点有何意义？答：结核分枝杆菌胞壁含脂质多，与其染色性、抵抗力、生长速度及致病性等特性有密切关系，脂质中的分枝菌酸使其具有抗酸性；细胞壁含大量脂质，可防止菌体内水分的丢失，故对干燥的抵抗力特别强；同时影响营养物质的吸收，故生长缓慢，且脂质中的磷脂、索状因子、蜡质D、硫酸脑苷脂等毒性成分以不同机制致病。
简述从标本中检验结核分枝杆菌的方法。
答：1．显微镜检查(1)直接涂片染色镜检：是一种临床常用的简易快速的检查方法。
直接涂片法是用接种环取病人痰液中浓厚部分或离心沉淀(3000r／min，20min)的尿沉淀物2—3接种环涂片，涂片要厚。
经自然于燥和火焰固定后进行齐-尼抗酸染色，或作金胺“o”荧光染色。
前法用油镜检查，后法用荧光显微镜高倍镜检查。
镜检时应仔细查遍整个涂片或观察至少100个视野。
结核分枝杆菌抗酸染色后呈红色，其它细菌和细胞为蓝色。
经荧光染色的结核分枝杆菌，在黑色背景中呈亮黄色。
涂片镜检结果应报告“找到抗酸性杆菌’’或“未找到抗酸性杆菌”，而不能报告“找到结核分枝杆菌”。
(2)浓缩集菌涂片检查法：如果直接涂片镜检不易检出结核杆菌，应采用浓缩集菌涂片检查法，以提高结核杆菌的检出率。
所谓浓缩集菌涂片即为将采集标本离心，取沉淀涂片，或是采用漂浮集菌法，集菌后标本经反复多次使涂层加厚，一般取3—4个接种环，涂抹面积大约直径在15mm即可，干燥固定后染色镜检。
2．核酸检测用PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染。
设计结核分枝杆菌特异rRNA 片段的引物进行扩增，然后用结核分枝杆菌rRNA序列特异的DNA探针与之杂交。
PCR技术的特异性与敏感性均大于95％。
3．抗PPDIgG的检测用ELlSA法检测患者血清中抗PPDIgG，可作为活动性结核分枝杆菌感染的快速诊断方法之一。
肺结核病人的血清阳性率为80％—90％。
简述抗酸染色的步骤及结果，并举出两种抗酸菌。
答：①初染：石炭酸复红加温染5min②脱色：3%的盐酸酒精脱色1min③复染：美兰染1min结果：抗酸菌为红色，非抗酸菌为蓝色。
结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌均为抗酸菌一患者怀疑患有肺结核，如何进行微生物学检查？（包括标本采集至报告结果的全过程，检查方法应有传统方法和快速检查方法。
）答：1）标本采集：根据感染部位不同，采集不同的标本。
2）标本直接检查：①显微镜检查②核酸检测③抗PPDIgG的检测。
