临床常见致病菌
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致病菌分类
致病菌分类全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：致病菌是指能够引起疾病的微生物，它们在人类和动植物中广泛存在。
致病菌可以分为很多种类，按照不同的分类标准，例如形态、生物学特征、病原性等，我们可以对致病菌进行不同的分类。
以下将介绍一些常见的致病菌分类及其特点。
一、按照形态分类1. 球菌：球菌是一类圆形、球形或短椭圆形的细菌，常见的球菌包括葡萄球菌、链球菌等。
2. 杆菌：杆菌是一类长而细长的细菌，形状类似于棍子，常见的杆菌包括大肠杆菌、沙门氏菌等。
3. 弯曲菌：弯曲菌是一类形状弯曲或螺旋状的细菌，常见的弯曲菌包括幽门螺杆菌、布氏杆菌等。
二、按照生物学特征分类1. 革兰氏阳性菌：革兰氏阳性菌是指细菌在革兰染色中呈现紫色或蓝色的细菌，其细胞壁富含乳酸和羟脂酸，常见的革兰氏阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等。
2. 革兰氏阴性菌：革兰氏阴性菌是指细菌在革兰染色中呈现红色或粉红色的细菌，其细胞壁富含脂多糖和脂蛋白，常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、沙门氏菌等。
三、按照病原性分类1. 传染病菌：传染病菌是指能够引起传染病的致病菌，常见的传染病菌包括霍乱弧菌、流感病毒等。
2. 寄生虫：寄生虫是一类能够寄生在人体或动植物体内引起疾病的微生物，常见的寄生虫包括疟原虫、钩虫等。
四、按照耐药性分类1. 耐药菌：耐药菌是指对抗生素等药物产生耐药性的致病菌，常见的耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药结核菌等。
在现代医学中，对致病菌的分类和研究至关重要，可以帮助医护人员更好地了解疾病的发病机制、传播途径和治疗方法。
对不同类型的致病菌进行分类研究也有助于预防传染病的发生和控制传染病的传播。
致病菌的分类是多方面的，我们可以根据不同的标准对其进行分类研究，从而更好地认识和控制致病菌的危害。
希望通过对致病菌分类的介绍，可以增加大家对致病菌的了解，提高对疾病的预防和治疗意识。
【2000字】第二篇示例：致病菌是能引起疾病的微生物，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见致病细菌ppt课件
第一节 革兰阳性菌
二、葡萄球菌属 (二)基因与结构
2.结构
荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导 管、人工关节等）。
磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。 肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。
葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。
1/6/2024
第一节 革兰阳性菌
（一）发现与描述
根据色素分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
柠檬色
血浆凝固酶
+
-
-
分解葡萄糖
+
+
-
甘露醇发酵
+
-
-
α溶血素
+
-
-
耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
1/6/2024
-
-
-
-
弱
无
退出
第十一章 常见致病细菌
二、葡萄球菌属 （二）基因与结构
第一节 革兰阳性菌
第一节 革兰阳性菌
分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。
与人类关系密切的有： 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 肺炎链球菌（pneumococcus） 草绿色链球菌（Viridans Streptococcus） 无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 马链球菌（Streptococcus equi） 牛链球菌（Streptococcus bovis）
1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。
（1）致病物质 黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。
二、葡萄球菌属 (二)基因与结构
2.结构
荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导 管、人工关节等）。
磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。 肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。
葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。
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第一节 革兰阳性菌
（一）发现与描述
根据色素分类
性状
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
菌落色素
金黄色
白色
柠檬色
血浆凝固酶
+
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分解葡萄糖
+
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甘露醇发酵
+
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α溶血素
+
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耐热核酸酶
+
A蛋白
+
致病性
强
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弱
无
退出
第十一章 常见致病细菌
二、葡萄球菌属 （二）基因与结构
第一节 革兰阳性菌
第一节 革兰阳性菌
分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。
与人类关系密切的有： 化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 肺炎链球菌（pneumococcus） 草绿色链球菌（Viridans Streptococcus） 无乳链球菌（Streptococcus agalactiae） 马链球菌（Streptococcus equi） 牛链球菌（Streptococcus bovis）
1.化脓性链球菌 最主要致病性链球菌。
（1）致病物质 黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。
常见细菌名称大全
常见细菌名称大全细菌是一类微生物，它们广泛存在于自然界中，有些对人类和动植物有益，有些则会引起疾病。
在医学、生物学和环境科学等领域，对细菌的研究至关重要。
下面我们将介绍一些常见的细菌名称，以便大家更好地了解这些微生物。
1. 大肠杆菌（Escherichia coli）。
大肠杆菌是一种革兰氏阴性菌，它存在于人和动物的肠道中，是一种常见的肠道细菌。
大肠杆菌在人体内有益，可以帮助消化和吸收营养物质，但某些菌株也会引起食物中毒和感染性腹泻。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
金黄色葡萄球菌是一种球形细菌，它常常存在于人体的皮肤和鼻腔内，是一种常见的致病菌。
金黄色葡萄球菌可以引起多种感染，包括皮肤感染、呼吸道感染和血液感染等。
3. 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）。
结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，它是一种革兰氏阳性杆菌。
结核分枝杆菌主要通过空气传播，感染后可引起肺结核和其他器官的结核病。
4. 梭菌（Clostridium）。
梭菌是一类革兰氏阳性芽孢杆菌，包括多种致病菌，如产气荚膜梭菌、艰难梭菌等。
梭菌可以引起肠道感染、伤口感染和肌肉痉挛等疾病。
5. 抗生素耐药菌（Antibiotic-resistant bacteria）。
抗生素耐药菌是指对抗生素产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐利福平的肺炎链球菌等。
抗生素耐药菌对临床治疗造成了一定的困扰，需要引起重视。
6. 嗜热菌（Thermophiles）。
嗜热菌是一类对高温环境适应的细菌，它们生长的最适温度通常在50摄氏度以上。
嗜热菌可以存在于温泉、火山口和深海热液等极端环境中。
7. 酵母菌（Yeast）。
酵母菌是一类单细胞真菌，它们可以进行发酵作用，产生二氧化碳和酒精。
酵母菌在食品加工和酿酒工业中有着重要的应用价值。
8. 腐生细菌（Saprophytic bacteria）。
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
各类抗菌药物的特点
青霉素不用于鞘内注射。
本类药物在碱性溶液中易失活。
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二、头孢菌素类
第一代：头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、 头孢羟氨苄、头孢硫脒 第二代：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、 头孢丙烯 第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、 头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、 头孢泊肟 第四代：头孢吡肟
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青霉素仍为许多感染的首选药，价廉，除过敏反应 外，不良反应少，是各级医院必备的抗菌药物
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例：化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌治疗
常见病原菌：化脓性链球菌 抗菌药选用：
首选青霉素 可选头孢菌素 阿奇霉素、克林霉素：细菌耐药率高 避免选用氨基糖苷类如庆大霉素：耐药 尽可能不先喹诺酮类：敏感性差；
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四种国内上市品种其他特点比较
特点 配伍 半衰期 CSF浓度 胃肠道反应 癫痫 日最大剂量 * 亚胺
西司他丁 1h 低 较多 0.4%~1.5% 4g
帕尼
倍他米隆 1h 达治疗浓度 少 0.03% 2g
美罗
无 1h 达治疗浓度 少 0.08% 6g
厄他
无 4.3-4.6h NA NA 0.05%（AE） 1g
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一、青霉素类
特点：
杀菌作用强、毒性低
新品种抗菌谱广、价廉
青G大剂量CSF浓度高 青G不耐酶 过敏反应率高
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分类
青霉素G、普鲁卡因青霉素 苄星青霉素、青霉素V
苯唑西林、甲氧西林、氟氯西林 氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林 抗假单胞菌青霉素：哌拉西林 脲基青霉素：美洛西林、阿洛西林
不耐酶青霉素
3
人体正常菌群和临床常见致病菌
肺部感染时抗生素的临床应用
3. 大环内酯类：具有12-16碳内酯环共同化学结构的抗菌素。常用代表药物：红霉素，麦迪霉素，螺旋霉素等；红霉素的衍生物包括罗红霉素，阿奇霉素，氧甲红霉素（克拉霉素）。特点：属抑菌剂，窄谱，作用于需氧G+球菌及阴性球菌，某些厌氧菌及军团菌，支原体，衣原体等。耐药菌株明显增加。
林可霉素：仅适用于厌氧菌和G+球菌引起的感染。万古霉素：稳可信 对革兰阳性菌，包括MRSA,MRSE,肠球菌、耐药肺炎链球菌均具有强大活性 应用40年，未发现耐药 主要用于MRSA/MRSE,肠球菌 严重G(+)感染
*资料来源：《实用抗菌药物学》，第二版，1998
*耐甲氧西林葡萄球菌的含义：对所有b-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类)抗生素耐药对绝大多数的大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类也耐药
NCCLS药敏指南
“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。
4. 氟喹诺酮类：第3代含氟原子，抗菌活性明显增强。常用药物：氧氟沙星和环丙沙星第4代氟喹诺酮：左氟沙星和司氟沙星。特点：抗G-球菌 不可用于儿童 耐药性上升
磺胺药：常与甲氧苄啶（TMP）合用，是卡氏肺囊虫肺炎的首选药物。甲硝唑：对原虫包括滴虫，阿米巴赫大多数专性厌氧菌有强大的杀灭作用，主要用于吸入性肺炎，肺脓肿和脓胸的首选药物。
脆弱类杆菌，消化链球菌，梭杆菌属
克林
头孢西丁，抗绿脓杆菌的青霉素或三代头孢或替卡西林/棒酸或哌拉西林/他坐巴坦，青霉素
头孢克洛（希刻劳）为介于1代和2代的头孢菌素，其抗菌谱与2代较为接近，对临床常见G-菌的作用比1代口服头孢霉素强，对G+的作用比1代强，将之列为2代头孢菌素。
林可霉素：仅适用于厌氧菌和G+球菌引起的感染。万古霉素：稳可信 对革兰阳性菌，包括MRSA,MRSE,肠球菌、耐药肺炎链球菌均具有强大活性 应用40年，未发现耐药 主要用于MRSA/MRSE,肠球菌 严重G(+)感染
*资料来源：《实用抗菌药物学》，第二版，1998
*耐甲氧西林葡萄球菌的含义：对所有b-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类)抗生素耐药对绝大多数的大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类也耐药
NCCLS药敏指南
“金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。
4. 氟喹诺酮类：第3代含氟原子，抗菌活性明显增强。常用药物：氧氟沙星和环丙沙星第4代氟喹诺酮：左氟沙星和司氟沙星。特点：抗G-球菌 不可用于儿童 耐药性上升
磺胺药：常与甲氧苄啶（TMP）合用，是卡氏肺囊虫肺炎的首选药物。甲硝唑：对原虫包括滴虫，阿米巴赫大多数专性厌氧菌有强大的杀灭作用，主要用于吸入性肺炎，肺脓肿和脓胸的首选药物。
脆弱类杆菌，消化链球菌，梭杆菌属
克林
头孢西丁，抗绿脓杆菌的青霉素或三代头孢或替卡西林/棒酸或哌拉西林/他坐巴坦，青霉素
头孢克洛（希刻劳）为介于1代和2代的头孢菌素，其抗菌谱与2代较为接近，对临床常见G-菌的作用比1代口服头孢霉素强，对G+的作用比1代强，将之列为2代头孢菌素。
临床常见的病原微生物
革兰阴性厌ຫໍສະໝຸດ 杆菌脆弱拟杆菌、具核梭杆菌等
革兰阴性兼性厌氧菌
肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌、沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等）、流感嗜血杆菌等
弧菌科
霍乱弧菌、ElTor弧菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、河弧菌等
厌氧球菌
消化球菌、消化链球菌和韦荣球菌等
形成芽抱的细菌
表1临床常见的病原微生物
革兰阳性需氧球菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a型溶血链球菌（草绿色链球菌等）、。型溶血链球菌（A群和B群）、非溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等
革兰阴性需氧球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌等
革兰阴性需氧杆菌
不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌和其他假单胞菌）、粪产碱杆菌、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属等
临床常见的病原微生物见表1
炭疽芽泡杆菌、蜡样芽泡杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌等
不形成芽抱的革兰阴性杆菌
产单核细胞增生李斯特菌、红斑丹毒丝菌等
其他重要致病菌及病原微生物
白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、放线菌属、诺卡菌属、立克次体属、支原体属、衣原体属、各种病毒、某些原虫（疟原虫、弓形虫等）和各种真菌
革兰阴性兼性厌氧菌
肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌、沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等）、流感嗜血杆菌等
弧菌科
霍乱弧菌、ElTor弧菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、河弧菌等
厌氧球菌
消化球菌、消化链球菌和韦荣球菌等
形成芽抱的细菌
表1临床常见的病原微生物
革兰阳性需氧球菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a型溶血链球菌（草绿色链球菌等）、。型溶血链球菌（A群和B群）、非溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等
革兰阴性需氧球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌等
革兰阴性需氧杆菌
不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌和其他假单胞菌）、粪产碱杆菌、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属等
临床常见的病原微生物见表1
炭疽芽泡杆菌、蜡样芽泡杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌等
不形成芽抱的革兰阴性杆菌
产单核细胞增生李斯特菌、红斑丹毒丝菌等
其他重要致病菌及病原微生物
白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、放线菌属、诺卡菌属、立克次体属、支原体属、衣原体属、各种病毒、某些原虫（疟原虫、弓形虫等）和各种真菌
常见的医学病原微生物
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来源；⑥对许多抗生素敏感。 与人类有关的衣原体病 沙眼、包涵体性结膜炎、衣原体性肺炎、非淋菌性尿道炎、
衣原体性宫颈炎、性病淋巴肉芽肿等。 2．支原体（mycoplasma）是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，是目前已知的
能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，繁殖方式多样，主要呈二分裂繁殖，还有 断裂、分枝、出芽等方式。与人类感染有关的主要是肺炎支原体、人型支原体、生殖器 支原体和溶脲脲原体。支原体大多不侵入机体组织与血液，一般为表面感染，在呼吸道 或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的 脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放有毒的代谢产物如神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化 氢等。支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破 裂。支原体对重金属盐、石炭酸、来苏尔敏感，红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等可 抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。
3．螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微 生物。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是：具有与细菌相 似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核，对抗生素敏感；与 原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能 活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免 疫力降低时，才易引起感染，患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。应注意个人 卫生，皮肤创伤应及时处理，合理用药，避免滥用抗生素。
2．链球菌（Streptococcus）是化脓性球菌中的一类常见细菌，广泛存在于人及动 物的粪便和健康人的鼻咽部，引起各种化脓性炎症。其主要致病物质有：链球菌溶血素、 致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶和 M 蛋白等。常见所致疾病：
生活中有哪些常见的致病菌
生活中有哪些常见的致病菌一、人体中的常见的致病菌：1、葡萄球菌：属革兰氏阳性球菌。
是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。
金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。
金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。
也能引起全身性感染。
2、链球菌：属革兰氏染色阳性球菌。
存在于口、鼻、咽和肠腔内。
链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。
溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。
脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。
典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。
绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。
粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。
3、大肠杆菌：革兰氏染色阴性。
寄居于肠道内。
对维生素K的合成有重要作用。
它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。
4、绿脓杆菌：革兰氏染色阴性。
常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。
绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。
5、变形杆菌：革兰氏染色阴性。
存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。
变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。
脓液具有特殊的恶臭。
6、无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。
在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。
具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。
这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。
它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。
正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。
临床常见致病菌及其培养基
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“※”号表示高频考点
临床常见致病菌及其培养基
常见致病菌
培养基
破伤风杆菌
巧克力琼脂
螺旋体
Korthof培养基
※军团菌
※BCYE培养基
支原体
PPLO培养基
白喉棒状杆菌
血清斜面培养基
奈瑟氏菌属和嗜血杆菌等需氧菌
巧克力培养基
※空肠弯曲菌
※Campy-BAP布氏杆菌培养基或Skirrow培养基
白喉杆菌
吕氏血清斜面培养基/尿素蛋黄双糖琼脂培养基
产单核细胞李斯特菌
血琼脂平板
副溶血弧菌
TCBS培养基
溶杆菌
选择培养基MYP
致泄大肠杆菌
MAC和EMB
志贺菌
XLD琼脂平板和MAC琼脂平板或志贺菌显色培养基平板
沙门氏菌
BS琼脂平板和XLD琼脂平板或HE琼脂平板或沙门菌显色培养基平板
※粪大肠菌群
※伊红亚甲蓝平板
产气荚膜梭菌
疱肉培养基
鼠疫耶尔森菌
1%溶血琼脂培养基
※结核杆菌
※改良罗氏培养基及酸性液体培养基或小川培养基
利什曼原虫
三恩培养基
炭疽芽孢杆菌
戊烷眯选择培养基
※金黄色葡萄球菌
※血琼脂平板和Baird-Parker平板
霍乱弧菌
庆大霉素培养基
真菌标准培养基
沙堡培养基
※铜绿假单胞菌
※十六烷基三甲基溴化铵琼脂板
“※”号表示高频考点
临床常见致病菌及其培养基
常见致病菌
培养基
破伤风杆菌
巧克力琼脂
螺旋体
Korthof培养基
※军团菌
※BCYE培养基
支原体
PPLO培养基
白喉棒状杆菌
血清斜面培养基
奈瑟氏菌属和嗜血杆菌等需氧菌
巧克力培养基
※空肠弯曲菌
※Campy-BAP布氏杆菌培养基或Skirrow培养基
白喉杆菌
吕氏血清斜面培养基/尿素蛋黄双糖琼脂培养基
产单核细胞李斯特菌
血琼脂平板
副溶血弧菌
TCBS培养基
溶杆菌
选择培养基MYP
致泄大肠杆菌
MAC和EMB
志贺菌
XLD琼脂平板和MAC琼脂平板或志贺菌显色培养基平板
沙门氏菌
BS琼脂平板和XLD琼脂平板或HE琼脂平板或沙门菌显色培养基平板
※粪大肠菌群
※伊红亚甲蓝平板
产气荚膜梭菌
疱肉培养基
鼠疫耶尔森菌
1%溶血琼脂培养基
※结核杆菌
※改良罗氏培养基及酸性液体培养基或小川培养基
利什曼原虫
三恩培养基
炭疽芽孢杆菌
戊烷眯选择培养基
※金黄色葡萄球菌
※血琼脂平板和Baird-Parker平板
霍乱弧菌
庆大霉素培养基
真菌标准培养基
沙堡培养基
※铜绿假单胞菌
※十六烷基三甲基溴化铵琼脂板
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临床常见致病菌
概述临床常见致病菌(不包括真菌):(1)分几大类与各类所包含得具体细菌种属;(2)生化鉴定要点;(3)各自得主要临床意义。
常见致病菌
表1
革兰阳性
葡萄球菌属
分类及常见种属:根据凝固酶实验分为凝固酶阳性得金黄色葡萄球菌(包括中间与猪),与凝固酶阴性得表皮葡萄球菌,溶血葡萄球菌,里昂葡萄球菌,施氏葡萄球菌等生化鉴别:
葡萄球菌与链球菌鉴别,葡萄球菌单双葡萄状排列,链球菌单双链状排列,除形态外,葡萄球菌触酶阳性,链球菌阴性。
与微球菌区别,微球菌四联排列,产酸实验葡萄球菌阳性,微球菌阴性,杆菌肽敏感实验,葡萄球菌敏感,微球菌耐药。
呋喃唑酮敏感试验则相反。
表2 三种葡萄球菌鉴别
临床意义:
金黄色葡萄球菌引起人类机会性感染与医院内感染得主要致病菌。
其对人主要致病为:一,侵蚀性疾病,通过皮肤局部感染,器官得化脓感染,全身感染,败血症,脓毒血症等;二,毒素性疾病,由产肠毒素得金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。
凝固酶阴性得葡萄球菌就是人类正常菌群,表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。
确定就是否为致病菌应注意:一,分离培养菌株就是否来自无菌体液或感染部位;二,同一菌株反复多次分离到,或占优势生长。
腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中分离到,认为就是致病菌。
溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心内膜炎。
链球菌属
分类与常见种属:通常分为化脓与非化脓两类,化脓性链球菌出现β-溶血,非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。
常见得化脓性链球菌有化脓链球菌,无乳链球菌。
非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌,肺炎链球菌等;咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌,中间链球菌等;以及牛链球菌群与其她链球菌群。
生化鉴别
链球菌革兰染色阳性,触酶阴性,血琼脂板三种溶血α草绿色,β透明溶血,γ非溶血。
化脓链球菌CAMP实验阴性,VP实验阴性,PYR实验阳性。
表4 牛链球菌与非β溶血链球菌鉴别
化脓性、中毒性、变态反应三类。
化脓性感染包括淋巴管炎、淋巴结炎蜂窝织炎、痈脓疱疮等,其她系统感染包括扁桃体炎,咽炎、中耳炎等。
中毒性疾病如猩红热。
变态反应疾病有风湿热与急性肾小球肾炎。
肺炎链球菌存在于正常人群得口腔、鼻咽部,属正常菌群。
带有荚膜得肺炎链球菌菌株
在侵蚀力上其重要作用。
其主要引起大叶性肺炎或支气管肺炎。
此外,还引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎与败血症。
来自严重感染患者分离得草绿色链球菌,特别就是心内膜炎与中性粒细胞减少得患者,草绿色为链球菌可引起致命性休克及肺部感染继发菌血症。
肠球菌属
分类与命名:共分为五个群,I群鸟肠球菌、浅黄肠球菌、苍白肠球菌等;II群粪肠球菌、屎肠球菌、鹑鸡肠球菌等;III小肠肠球菌、鼠肠球菌等;IV群驴肠球菌、盲肠肠球菌等;V 群鸽肠球菌
生化鉴别
肠球菌与其她触酶阴性革兰阳性球菌鉴别见表4,粪肠球菌、屎肠球菌最常见,其鉴别如下:
表5 II群鉴别关键实验
肠球菌感染中以粪肠球菌最常见,其次就是屎肠球菌,其她菌种少见。
肠球菌还可引起呼吸道、中枢神经系统、耳炎、脓毒性关节炎等感染,但极少见。
分支杆菌属
分类与常见种属:可分为一,结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌,牛结核分枝杆菌,非洲分支杆菌,坎纳分支杆菌。
二,非结核分枝杆菌包括常引起人类疾病得非结核分枝杆菌,极少引起人类疾病得非结核分枝杆菌。
其中二者均可按生长速度分出快速与缓慢生长得不同种属。
三,麻风分枝杆菌。
生化鉴别:略
临床意义:结核分枝杆菌不产生内、外毒素。
其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起得炎症,菌体成分与代谢物质得毒性以及机体对菌体成分产生得免疫损伤有关。
结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体,引起多种组织器官得结核病,其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。
非结核分枝杆菌引起得感染性疾病主要就是皮肤软组织感染,也可引起肺部以及骨、关节等部位得感染。
革兰阴性
奈瑟菌属
分类与命名:奈瑟菌属属于奈瑟菌科,包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜乳糖奈瑟菌、微黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌、干燥奈瑟菌等。
卡她莫拉菌属于奈瑟菌科得莫拉菌属。
生化鉴别
奈瑟菌属革兰染色阴性,触酶阳性,氧化酶阳性。
表6 奈瑟菌各种特征
人类就是淋病奈瑟球菌得唯一自然宿主。
它主要通过性接触传播引起淋病。
在男性中引起尿道炎、前列腺炎、精索炎与附睾炎等。
女性主要引起尿道炎、宫颈炎。
若母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时,婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。
灰色奈瑟菌也可引起新生儿结膜感染。
卡她莫拉菌可在呼吸道存在。
儿童感染可发生中耳炎、窦炎。
该菌引起得支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,主要见于老年人及免疫受损者。
克雷白菌属
分类与常见种属:主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌与鼻硬结克雷伯氏菌。
其她得还有产酸克雷白菌、解鸟氨酸克雷白菌等。
生化鉴别
表7 常见肠杆菌鉴别
等。
鼻硬结克雷白氏菌,引起慢性肉芽肿性病变,侵犯鼻咽部,使组织发生坏死。
沙门菌属
分类与常见种属:可分为I,II,IIIa,IIIb,IV,V,VI群,其中I群有大多数血清型、伤寒血清型、猪霍乱血清型、甲型副伤寒血清型、鸡血清型等。
生化鉴别:与其她肠杆菌鉴别见表7
临床意义:沙门氏菌通过消化道传染致病,统称为沙门氏菌病。
引起人类疾病有两类,其一就是伤寒与副伤寒(统称肠热症)另外一种就是急性肠胃炎。
此外亦偶可引起肠道外各种炎症如败血症、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎、脑膜炎等。
埃希菌属
分类与命名:埃希菌属包括5个种,即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌与伤口埃希菌。
生化鉴别:与其她肠杆菌鉴别见表7
临床意义:大肠埃希菌就是人类与动物肠道正常菌群。
若引起肠道外感染主要就是条件致病,以泌尿系统感染常见,高位严重尿道感染与特殊血清型大肠埃希菌有关。
如菌血症、胆囊炎、腹腔内脓肿。
致病性大肠埃希菌导致得肠道感染包括:肠产毒型大肠埃希菌(ETEC):引起霍乱样肠毒素腹泻(水样泻)。
肠致病型大肠埃希菌(EPEC):主要引起婴儿腹泻。
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC):可侵入结肠黏膜上皮,引起志贺样腹泻(能产生粘液脓血便)。
肠出血型大肠埃希菌(EHEC):致病得临床特征为严重得腹痛、痉挛,反复出血性腹泻,伴发热、呕吐等。
严重者可发展为急性肾衰竭。
志贺菌属
分类与命名:根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌与宋内志贺菌四群。
生化鉴别:与其她肠杆菌鉴别见表7
临床意义:志贺菌属就是人类细菌性痢疾最常见得病原菌。
主要通过粪口传播。
致病原因就是菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞,诱导细胞内吞。
细菌产生内毒素破坏肠粘膜,引起肠壁通透性改变,刺激肠壁植物神经导致腹痛,腹泻,里急后重,粘液脓血便。
此外细菌产生得外毒素具有肠毒素活性,细胞毒活性,神经毒活性。
弧菌属
分类与常见种属:该属与人感染相关得有霍乱弧菌O1群霍乱弧菌、O139群霍乱弧菌、非O1群霍乱弧菌,副溶血弧菌,弗氏弧菌,拟态弧菌,豪氏弧菌等。
生化鉴别
表8 弧菌属与相关菌属特性鉴别
表9 霍乱弧菌得生物分型
临床意义:霍乱就是由霍乱弧菌O1群、O139群引起得急性肠道传染病,属于甲类传染病。
临床实验室检测到该菌时,应及时与当地疾控中心联系,保留菌种及一切原始材料,等待确证与处理。
弧菌属菌种12个菌种,除弗氏弧菌外,其她全部都就是致病菌,最常见得就是腹泻与肠外感染,或两者均出现。
假单胞菌属
分类与命名:临床分离得假单胞菌属包括:荧光假单胞菌DNA同源群有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌等;非荧光假单胞菌DNA同源群有施氏假单胞菌、产碱假单胞菌、浅黄假单胞菌等。
生化鉴别
铜绿假单胞菌鉴别:极端一根鞭毛,有动力,在O-F葡萄糖培养基需氧管中产酸,氧化酶阳性,精氨酸双水解酶阳性,42℃生长,硝酸盐还原产生氮气,麦康凯琼脂上生长,对多粘菌素敏感。
临床意义:铜绿假单胞菌广泛存在与自然界,就是医院内感染得主要病原菌之一。
特别就是较虚弱者,长期卧床,呼吸机得使用,尿道插管,血管内导管更易感。
分离自无菌部位得铜绿假单胞菌被认为就是有意义得病原菌。
来自正常菌丛部位得分离菌株,若有明显症状,如毛囊炎、外耳炎,则有临床意义。