牙周病学:第15章 牙周基础治疗
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牙周基础治疗技术牙周基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗,目的是消除致病因素,使炎症减少到最低程度,并为下一阶段的治疗做准备。
其主要内容包括:①指导患者自我控制菌斑的方法。
②拔除无保留价值的患牙。
③实施洁治、刮治以消除菌斑、牙石。
④消除菌斑滞留的因素,如充填龋洞、改正不良修复体等。
⑤在炎症控制后进行必要的咬合调整,必要时可做暂时性的松动牙固定。
⑥必要时可辅佐以药物治疗。
菌斑控制在医生的指导下,使患者掌握消除菌斑和防止菌斑再堆积的方法,以达到消除病因、防止疾病复发、维持长期疗效的目的。
【操作程序及方法】1.向患者说明控制菌斑的意义和重要性。
预防疾病,防止复发。
2.指导菌斑控制的有效方法,重点清除牙颈缘和邻面的菌斑。
根据不同的情况,选用牙签、牙线、牙间隙刷等来清除牙齿邻面的菌斑。
用手持洁治器或超声波洁牙机去除龈上牙石。
后者是利用超声波手机传输出的髙频振荡,将牙石从牙面分离,达到去除牙石的目的。
【适应证】1.牙龈炎、牙周炎。
2.预防性治疗。
3.口腔内其他治疗前的准备。
对牙石较多者在修复取印模前先做洁治,以消除牙龈炎症,利于修复体的制作。
口内一些大手术前需要先做洁治,以消除感染隐患和一过性菌血症。
【禁忌证】1.凝血机制障碍者。
2.急性白血病。
3.其他严重的全身系统病未控制者。
4.急性坏死溃疡性牙周病。
只去除大块的牙石,待急性期后再进行彻底的洁治。
【操作程序及方法】1.手用器械洁治(1)选用合适的锐利器械。
(2)要有支点,尽量避免软硬组织损伤。
刀刃的工作面与牙面应成80角。
2.超声洁牙机洁治(1)使用消毒的手机和工作头,防止交叉感染。
(2)选用合适的功率。
(3)使用过程中,应使工作尖与牙面成10-15角,不应与牙面垂直。
(4)重视邻间隙牙石的清除,必要时配合手用器械。
(5)对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者,有必要进行二次洁治,并可局部上药。
(6)有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面,以延迟菌斑的再附着。