鼓胀辩证施护

鼓胀的病因病机、类证鉴别和辨证论治一、概述1．鼓胀的定义鼓胀系因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证。

在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。

2．鼓胀的源流，鼓胀病名最早见于《内经》，如《灵枢·水胀》：“鼓胀何如?岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

”较详细地描述了鼓胀的临床特征。

鼓胀为临床较为常见的病证。

多由黄疽、胁痛、肝癌等失治，气、血、水瘀积于腹内而成。

3．主要相关西医疾病的诊断肝硬化腹水：由一种或几种病因长期或反复作用引起肝细胞变性坏死而出现腹水的疾病，常见食欲减退、乏力、腹泻等症状，表现为肝病面容、黄疽、腹水、水肿较明显，甚至出现肝掌、蜘蛛痣等，临床理化检查可以确诊。

二、病因病机1．鼓胀的病因(1)情志所伤肝主疏泄，性喜条达。

若因情志抑郁，肝气郁结，气机不利，则血液运行不畅，以致肝之脉络为瘀血所阻滞。

再者，肝气郁结，脾运化失职，水液运化发生障碍，以致水湿潴留与瘀血蕴结日久不化，痞塞中焦，便成鼓胀。

(2)酒食不节嗜酒过度，饮食不节，脾胃受伤，运化失职，酒湿浊气蕴结中焦，气机升降失常，波及肝肾，气滞不畅，血行受阻，开阖不利，致使气、血、水互结，遂成鼓胀。

(3)劳欲过度肾藏精，为先天之本，脾运化，为后天之源，二者为生命之根本。

劳欲过度，伤及脾肾，脾伤则不能运化水谷，水湿由生；肾损则气化不行，湿聚水生而成鼓胀。

(4)脾虚食积饮食积滞，胃纳失常，脾虚不运，气血不足，致使水湿、食积错杂不化，渐成鼓胀。

(5)感染血吸虫在血吸虫流行区，遭受血吸虫感染又未能及时进行治疗，内伤肝脾，脉络瘀阻，升降失常，清浊相混，逐渐而成鼓胀。

(6)黄疸、积聚失治黄疸本由湿热、寒湿所致，久则肝、脾、肾三脏俱病而气血凝滞，水饮内停渐成鼓胀。

积聚本由气郁与痰血凝聚而成，致使肝脾气血运行不畅，肾与膀胱气化失司，而成水湿停聚，气滞血瘀，演变成鼓胀。

鼓胀的辨证论治一、辨证要点1、辨缓急鼓胀虽然病程较长，但在缓慢病变过程中又有缓急之分。

若鼓胀在半月至一月之间不断进展为缓中之急，多为阳证、实证；若鼓胀迁延数月，则为缓中之缓，多属阴证、虚证。

2、辨虚实的主次鼓胀虽属虚中夹实，虚实并见，但虚实在不同阶段各有侧重。

一般说来，鼓胀初起，新感外邪，腹满胀痛，腹水壅盛，腹皮青筋暴露显着时，多以实证为主；鼓胀久延，外邪已除，腹水已消，病势趋缓，见肝脾肾亏虚者，多以虚证为主。

3、辨气滞、血瘀、水停的主次以腹部胀满，按压腹部，按之即陷，随手而起，如按气囊，鼓之如鼓等症为主者，多以气滞为主；腹胀大，内有积块疼痛，外有腹壁青筋暴露，面、颈、胸部出现红丝赤缕者，多以血瘀为主；腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水，或见腹部坚满，腹皮绷急，叩之呈浊音者。

多以水停为主。

以气滞为主者，称为“气鼓”；以血瘀为主者，称为“血鼓”；以水停为主者，称为“水鼓”。

二、治疗原则本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。

三、分证论治1、气滞湿阻症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。

治法：疏肝理气，健脾利水。

方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。

方中柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁；白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水；桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水乏力；苍术、厚朴、陈皮健脾理气除湿。

若苔腻微黄，口干口苦，脉弦数，为气郁化火，可酌加丹皮、栀子；若胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩，为气滞血瘀者，可加延胡索、丹参、莪术；若见头晕失眠，舌质红，脉弦细数者，可加制首乌、枸杞子、女贞子等。

2、寒湿困脾症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。

鼓胀中医辨证鼓胀饮食要注意什么鼓胀是指以腹部胀大，崩急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征的病证。

鼓者外形坚满如鼓，胀者自觉胀急之感，此二字即概括了本病的主要特征。

一、鼓胀中医辨证1.寒湿困脾腹大胀满，按之如囊裹水，怯寒肢肿，脘腹痞胀，头身困重，尿少便溏，苔白腻，脉濡缓或弦迟。

2.湿热内蕴腹大坚满，脘腹绷急，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目发黄，小便短赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数，3.脾肾阳虚腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或苍白，神疲懒言，脘闷纳呆，怯寒肢冷，浮肿尿少，舌淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

4.肝肾阴虚腹大胀满，或见青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑，唇紫口燥，心烦失眠，齿鼻时有衄血，小便短赤，舌红绛少津，脉弦细数。

5.气滞湿阻腹大胀满，按之即起，胁下痞胀或疼痛，食欲不振，食后胀甚，嗳气不适，小便短少，大便不爽，苔白腻，脉弦。

6.肝脾血瘀腹大坚满，青筋暴露，胁下刺痛，面色黯黑，或面颈胸臂有红丝赤缕，口燥便黑，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。

二、鼓胀饮食要注意什么1.饮食宜营养丰富而易于消化，宜高蛋白、低脂肪、低盐或无盐、无碱饮食，少量多餐，避免进粗糙食物。

2.每天控制摄水量，一般每天进水量应保持在前一日尿量加500毫升左右。

3.忌生冷、油腻、煎炸、坚硬、辛辣、刺激性食物，禁烟、酒，以防损伤食道血管而致出血。

4.饮食品种要可口并多样化，注意色香味美，宜细嚼慢咽。

5.指导病人培养良好的饮食习惯，安排合理进餐环境，室内清洁、舒适，以愉快心情促进食欲，对长期嗜烟酒的病人应劝其戒烟酒。

6.但应注意鼓胀晚期病人应忌食高蛋白饮食，以免血氨过高，出现肝昏迷等中毒反应，故应限制蛋白质的摄入。

三、如何预防鼓胀1.居室洁雅，行住坐卧，生活规律，起居有节，调适寒温。

2.饮食宜低盐或无盐，以防助邪。

合理营养，以“热不炙唇，冷不振齿”为宜。

忌酒，对已患过黄疸的病人更应忌饮。

忌辛辣、坚硬之物而防助热伤络。

忌暴食。

3.避免情志所伤和劳欲过度，怡性适怀，安心静养。

关于智能电网环境下的继电保护措施摘要：继电保护是电网安全稳定运行的重要保障，对我国智能电网的发展具有重要意义，因此本文主要探讨了智能电网环境下的继电保护，以此提高智能电网建设水平。

关键词：智能电网；继电保护；广域保护随着我国智能电网的不断发展，大大增加了我国电网与用户之间的双向互动，实现了电能消费方式的合理转变，为电力企业带来了较高的经济利益以及社会效益，因此为了智能电网的安全、稳定的运行，应改善传统的继电保护方式，建立健全合理可靠的保护系统，使其符合电网变革的需求，因此本文在此进一步探讨了继电保护的相关问题，实现智能电网建设水平的不断提升。

1.智能电网的特点具体而言，在智能电网中，最基础的技术是信息化技术，它将电网运行中的所有信息，有效地集成起来，从而为实现信息的共享创造条件，提升资源信息的利用率。

数字化技术在电网中得以应用，促进电网智能化的实现。

智能电网能够定向定量地对电网的特征、形态结构进行描述，从而能够更加准确和高效地采集和传输电网信息。

实现电网的智能化，还将自动化控制技术充分应用起来，以便促进电网的高度智能化，这样公司的技术管理水平也能得到有效的提升。

智能电网还能够实现电网、电源以及用户三方之间的互动，使彼此之间协调发展，综合来看，这种电网具有经济高效、稳定可靠以及友好互动的特点等。

2.智能电网继电保护的构成在电网系统中，继电保护是一项重要的保护电力系统稳定运行的措施，在电力系统的测量和控制系统中都会涉及。

应用在智能电网中，首先要借助各种传感器，对系统中的变电和输电设备进行全面的监控，并借助相应的传输通道，传递所需获取的电力信息，让系统的相应部分进行分类和整理，并通过对数据信息进行分析，结合设备的运行状况，对设备进行远程调控，此外，不仅要将与设备的相应信息收集起来，还要将与保护装置相联的设备信息加以收集，即使没有工作人员的现场关注，也能大大降低系统出现故障的概率。

因此，智能电网系统中继电保护的应用，不仅能使保护设备正确动作，还能将各种命令传送到保护设备中的各个节点。