最新版中医八钢辩证.ppt

辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
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常用方剂选用依据和技巧
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经典方剂
选用历代医家验证有 效的经典方剂，如四 物汤、六味地黄丸等。
现代研究成果
参考现代药理学、临 床研究成果，选用具 有明确疗效的现代方 剂。
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
分析病因
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
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常见病症八纲辨证分析
Chapter
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感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
五行在八纲中应用
根据五行养生法，可以调和阴阳平衡。木与酸味、绿色、春季、东方等相应，火与 苦味、红色、夏季、南方等相应，土与甘味、黄色、长夏、中央等相应，金与辛味、 白色、秋季、西方等相应，水与咸味、黑色、冬季、北方等相应。
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案例分析：阴阳五行指导八纲辨证
案例一
患者面色苍白，四肢厥冷，舌淡苔白，脉沉细。根据八纲辨证，可判断为里证、寒证、虚证。 结合阴阳五行理论，可进一步分析为阳虚阴盛，治疗应以温阳散寒为主。
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案例二
慢性胃炎治疗案例，探讨脾胃虚 寒、胃热阴虚等证候的用药策略。
案例四
糖尿病治疗案例，讨论气阴两虚、 阴阳两虚等证候的降糖药物配伍。
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临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
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阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
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阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
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虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。

• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：

⑵后天失调；
⑶疾病耗损。
⒈阳虚证：
【临床表现】
经常畏冷，四肢不温，嗜睡蜷卧，面色光白白，口淡
不渴，或渴喜热饮，或口泛清涎小便清长，大便溏薄，或
完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟或细弱。兼神疲乏力、 气短、懒言、自汗、食少等气虚的证候。
阳虚证多见于病久体弱者，病势一般较缓。
【证候分析】阳气虚，阳失温运与固摄。
舌象鉴别
老舌
嫩舌
舌象鉴别
镜面舌
黄腻苔
面色鉴别
四、阴阳辨证：
㈠阴阳辨证是辨证的总纲：
《素问 · 阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳
《类经· 阴阳类》：“人之疾病，……必有所本，或本于阴，
或本于阳，病变虽多，其本则一”
《景岳全书 · 传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳， 乃 医道之大纲。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可以一言蔽之者，曰阴阳而已”
烦躁谵语，便秘尿涩，舌红苔黄燥或起芒刺， 脉滑数有力ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⒊表寒里热：
成因：
⑴表寒未解而里热内生； ⑵脏腑有热再感表寒。
症状： 恶寒发热，头痛身痛 口渴引饮、心烦尿黄，咳喘痰黄，舌红苔黄
三证鉴别简表
表 证 里 证 半表半里证
（外感病中）
（外感病中）但发热不 （外感病中）寒
发热恶寒同时并见
以头身疼痛，鼻塞或 喷嚏等为常见症状， 内脏证候不明显
恶寒或但寒不热
热往来
里证以内脏证候如咳喘、 半表半里证则有 心悸、腹痛、呕泻之类 胸胁苦满等特有 表现为主症，鼻塞头身 表现 痛等非其常见症状
舌苔变化不明显
多见浮脉
有变化
多见沉脉或其他脉象
舌苔变化不明显
辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等