核医学
放射性核素治疗
利用放射性核素及其所释放出来的射线治疗疾病的学科，又称为治疗核医学
原理
放射性药物的靶向：以不同方式引入体内后，利用核素与器官或组织的亲和关系，被机体所吸收、分布，参与细胞的代谢过程。病变细胞代谢旺盛、血流丰富，摄取放射性药物更高。
放射性药物的辐射效应：发射γ或β射线直接照射病变组织，从而抑制或破坏病变组织细胞，达到治疗疾病目的；而正常组织或细胞摄取少，故不会产生破坏作用。
特点
原理：利用核射线治疗疾病，电离与激发引起一系列的辐射损伤，出现细胞代谢、功能与结构变化。尤其是增殖旺盛的异常细胞对辐射比较敏感，因此其损伤作用更加明显。
对病变组织具有选择性：病变组织功能、代谢活性高于正常组织，故比正常组织能更多选择性摄取某些放射性药物，其副作用小。
治疗作用持久，方法安全、简便。多数治疗仅需一次口服或注射给药，无创伤，且可重复治疗。
类型
外照射与敷贴治疗：90Y或32P敷贴器治疗某些皮肤病、术后瘢痕、眼科疾病等，90Y前列腺治疗仪治疗前列腺肥大等。
内照射治疗
① 普通治疗：口服131I、32P内照射治疗、转移性骨肿瘤及嗜铬细胞瘤治疗等。
② 介入治疗：腔内、动脉血管介入、组织间植入治疗等
③ 放射性核素导向治疗：抗体介导的放射免疫治疗、受体介导的核素治疗、放射性核素肿瘤基因治疗等。
核素治疗基本原理
利用核素发射出的α、β射线、俄歇电子、或内转换电子在病变组织中产生一系列的电离辐射生物效应，射线作用于组织细胞，将其能量部分或全部移交给组织，通过辐射能的直接和间接作用，使机体生物活性大分子的结构和性质遭到损害，导致细胞繁殖功能丧失、代谢紊乱失调、细胞衰老或凋亡。达到治疗的目的。
常用的治疗用放射性核素
1、α粒子发射体：
射程50~90m，约为10个细胞直径的距离。短距离释放巨大能量，内放射治疗中有巨大潜力。LET（传能线密度）约为粒子的400倍。
标记免疫分析与临床２０１３年ｌ２月第２０卷第６期
放射性核素治疗的发展和现状 ４６３
韩全胜 ，陈铁光 ，黄能武
（１．中国同辐股份有限公司，北京１０００４５，２．成都中核高通同位素股份有限公司，四川成都，６１００４１）
摘要：经过几十年的发展，放射性核素治疗已经成为临床重要的治疗手段之一，是核医学的主要组成部分。近年来，核素 治疗越来越受到人们的重视。本文将放射性核素治疗的发展和目前常用的核素治疗方法进行了综述。 关键词：放射性核素；治疗；综述 中图分类号：Ｒ８１５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—１７０３（２０１３）０６—０４６３—０４ ｄｏｉ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０１３．０６．０２９
Ａ Ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｔａｔｕｓ ｏｆ Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ Ｔｈｅｒａｐｙ
ＨＡＮ Ｑｕａｎ—ｓｈｅｎｇ，ＣＨＥＮ Ｔｉｅ—ｇｕａｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｎｅｎｇ—ｗｕ
ｆ Ｃｈｉｎａ Ｉｓｏｔｏｐｅ＆Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｆｔｅｒ ｄｅｃａｄｅｓ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｓ ａ ｐｒｉｍａｒｙ ｐａｒｔ ｏｆ ｎｕｃｌｅａｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｈａｓ
ｂｅｃｏｍｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｓｏｍｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｂｅｅｎ
ｐａｉｄ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｒｅ
ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ．
乳腺癌的放射性核素治疗方法
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。针对乳腺癌的治疗方法众多，其中包括手术切除、放射治疗、化疗等。而放射性核素治疗是一种新型的治疗方法，通过放射性核素的介入，可达到较好的治疗效果。本文将介绍乳腺癌的放射性核素治疗方法，以及其在临床应用中的优势和不足之处。
一、放射性核素治疗的原理及方法
放射性核素治疗是利用特定的放射性核素，将其引入患者体内，通过其放射性衰变的特性，释放出射线辐射，以达到杀灭乳腺癌细胞的目的。其原理是通过射线的照射，损伤癌细胞的DNA结构，抑制细胞生长和分裂，从而达到治疗的效果。
放射性核素治疗常用的核素包括^131I、^153Sm、^90Y等，具体选择哪种核素治疗取决于患者的具体情况和医生的建议。核素治疗通常通过口服、静脉注射或局部注射的方式进行。其中，口服治疗适用于乳腺癌的转移灶多且广泛的情况，静脉注射则适用于肝转移病灶较多的患者。至于局部注射，则主要适用于局部复发或局部淋巴结转移的患者。
二、放射性核素治疗的优势
1. 靶向治疗：放射性核素治疗可以通过选择合适的核素，实现对乳腺癌细胞的高度靶向性治疗。相较于化疗和放疗等传统治疗方法，放射性核素治疗可以减少对正常组织的伤害，减轻患者的不良反应。 2. 高效杀灭癌细胞：放射性核素治疗通过释放射线辐射，可以快速杀灭癌细胞，取得较好的治疗效果。特别是在面对乳腺癌的远处转移病灶时，放射性核素治疗能够更好地控制病情，延长患者的生存时间。
3. 无手术创伤：相比于手术切除乳腺癌，放射性核素治疗无需进行切口手术，避免了手术创伤带来的疼痛和恢复期的不适。同时，也减少了术后并发症的风险，提高了患者的生活质量。
三、放射性核素治疗的局限性
1. 限制条件：放射性核素治疗需要对患者进行严格的筛查和评估，确定是否适合进行该治疗。对于孕妇、重度贫血、代谢和排泄功能严重受损的患者，放射性核素治疗是禁忌的。因此，在应用放射性核素治疗前，需要综合患者的身体状况进行个体化的选择。
放射性核素管理
在进行放射性核素治疗时，必须考虑患者的用药安全、医务人员的防护以及对周围环境和公众的影响。因而，加强放射性核素治疗的管理是涉及到医德医风、公共安全和环境保护的问题，必须予以高度重视。
门诊治疗的管理
【治疗原则】
(1)一次门诊放射性核素治疗允许使用的内照射放射性活度为≤1.11GBq（30mCi）的131I或相当辐射剂量的其他放射性药物。
(2)病情及全身状况允许进行门诊治疗。
(3)接受内照射治疗的患者，在一定的时期内具备有单独病室和与婴幼儿隔离的条件。
(4)接受内照射治疗的患者大小便能经排废系统流入下水道。
【要求】
（1）应建立完整的病历，包括病史、症状和体征、各种检查结果、使用放射性药物种类、放射性活度、给药方式和随访记录等。病历应专人负责管理。
（2）开展放射性核素治疗的核医学科应成立由具有5年以上核医学临床工作经验的主治医师或以上职称医师负责的核素治疗小组或设专职医师（主治医师或以上职称）负责门诊放射性核素治疗工作。
（3）门诊放射性核素治疗应建立初诊、复诊、随访、会诊和重复治疗等制度。
（4）门诊放射性核素治疗的患者实用的放射性药物的种类、剂量、给药方法和重复治疗，必须经负责治疗工作的具有5年以上核医学临床工作经验的主治医师或其上级医师（副主任医师或以上职称）审定。
（5）负责门诊核素治疗的医务人员应有良好的医德医风和认真负责的态度，应实事求是地向患者及家属说明放射性核素治疗的特殊性、优点、缺点、治疗过程中的注意事项、可能发生的毒副作用和并发症等，由病员或期委托人签署进行放射性核素治疗的知情同意书。
（6）开展放射性核素治疗的医院应具有卫生行政部门颁发的放射性核素工作许可证，应在医院内符合放射防护和环境保护规定的固定场所开展放射性核素治疗。
【注意事项】
（1）掌握患者家庭地址、联系方式、居住条件和周围环境情况。
（2）按医嘱积极配合治疗，遵守核素治疗的规章制度。
