闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
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微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折隐性失血量的观察及预防对策
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闭合复位空心钉经皮治疗股骨颈骨折
维普资讯
｜ 和 宴玲 区 学毒 志 ２ ０ Ｉ床 ０ ７年 １一 摹 ６基 摹 １期
・ ７ ・ ３
闭合 复位 空 心钉 经 皮 治 疗 股 骨 颈 骨 折
卢杰 （ 乌兰察 布 市 中心 医院 内蒙 古 乌 兰察 布 ０ ２０ ） １ ０ ０
性 的加 压 作 用 ， 使 骨 折 端 紧 密 靠拢 ， 定 性 好 ， 有 效 防止 股 骨 能 稳 可
内旋 １ ～２ 。 在 Ｃ型 臂 Ｘ 机 透 视 下 进 行 闭 合 复 位 。 开 始 稍 外 头 旋 转 及 下 沉 ， 避 免旋 转 移 位 对 残 存 血 供 的 破 坏 ， 止 旋 转 剪 ５ Ｏ。 以 防 展 沿 下 肢 长 轴 牵 引 。 如 内侧 或 后 侧 有 裂 隙 或 重 叠 可 调 整 牵 引 方 力 阻 碍 骨 折 愈 合 。相 比于 折 断 式 螺 钉 ， 心钉 更可 引 流 降低 股 骨 空 有 降低 骨 折 不 愈 合 及 股 骨 头 坏 死 向 或 内 外肢 体位 置 ， 复 患 肢 长 度 、 干 角 及 前 倾 角 纠 正 旋 转 畸 头颈 内压 ， 利 于 改 善 局 部 血 运 ， 恢 颈 形 ， 位 满 意 后 取 股 外 侧 大 转 子 下 纵 切 口长 ３ ５Ｃ Ｉ插 入 保 护 复 ～ ｌ， Ｔ
的发 生 率 。该 方 法 骨 折 复 位 率 高 ， 操作 不进 入关 节 ， 伤 小 ， 且 刨 术
以 套 筒 和 转套 ， 过 股 骨 颈 向 股 骨 头 打 入 直 径 为 ２ ８ ３ ０ｍｍ 顶 后 不 易 产 生关 节 黏 连 ， 便 于 早 期 功 能 锻 炼 。股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 通 ． ～ ． 端 带 螺 纹 的 克 氏 针 。 将平 行 导 向 器 的 固 定 套 筒 插 入 其 上 ， 节 导 及 股 骨 头坏 死 的 主要 原 因是 损 伤 严 重 ， 位 不 良 ， 调 复 固定 欠 佳 ， 外 另 向 器 的 滑 动 套筒 ， 透 视 下 打入 其 余 两 枚 克 氏针 。其 中一 枚 接 近 与过早 负重也 有关 系。故采 用本 法在骨折 愈合期 间仍 需严 格遵 在
｜ 和 宴玲 区 学毒 志 ２ ０ Ｉ床 ０ ７年 １一 摹 ６基 摹 １期
・ ７ ・ ３
闭合 复位 空 心钉 经 皮 治 疗 股 骨 颈 骨 折
卢杰 （ 乌兰察 布 市 中心 医院 内蒙 古 乌 兰察 布 ０ ２０ ） １ ０ ０
性 的加 压 作 用 ， 使 骨 折 端 紧 密 靠拢 ， 定 性 好 ， 有 效 防止 股 骨 能 稳 可
内旋 １ ～２ 。 在 Ｃ型 臂 Ｘ 机 透 视 下 进 行 闭 合 复 位 。 开 始 稍 外 头 旋 转 及 下 沉 ， 避 免旋 转 移 位 对 残 存 血 供 的 破 坏 ， 止 旋 转 剪 ５ Ｏ。 以 防 展 沿 下 肢 长 轴 牵 引 。 如 内侧 或 后 侧 有 裂 隙 或 重 叠 可 调 整 牵 引 方 力 阻 碍 骨 折 愈 合 。相 比于 折 断 式 螺 钉 ， 心钉 更可 引 流 降低 股 骨 空 有 降低 骨 折 不 愈 合 及 股 骨 头 坏 死 向 或 内 外肢 体位 置 ， 复 患 肢 长 度 、 干 角 及 前 倾 角 纠 正 旋 转 畸 头颈 内压 ， 利 于 改 善 局 部 血 运 ， 恢 颈 形 ， 位 满 意 后 取 股 外 侧 大 转 子 下 纵 切 口长 ３ ５Ｃ Ｉ插 入 保 护 复 ～ ｌ， Ｔ
的发 生 率 。该 方 法 骨 折 复 位 率 高 ， 操作 不进 入关 节 ， 伤 小 ， 且 刨 术
以 套 筒 和 转套 ， 过 股 骨 颈 向 股 骨 头 打 入 直 径 为 ２ ８ ３ ０ｍｍ 顶 后 不 易 产 生关 节 黏 连 ， 便 于 早 期 功 能 锻 炼 。股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 通 ． ～ ． 端 带 螺 纹 的 克 氏 针 。 将平 行 导 向 器 的 固 定 套 筒 插 入 其 上 ， 节 导 及 股 骨 头坏 死 的 主要 原 因是 损 伤 严 重 ， 位 不 良 ， 调 复 固定 欠 佳 ， 外 另 向 器 的 滑 动 套筒 ， 透 视 下 打入 其 余 两 枚 克 氏针 。其 中一 枚 接 近 与过早 负重也 有关 系。故采 用本 法在骨折 愈合期 间仍 需严 格遵 在
闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈骨折
和股骨头坏死 ， 致残率较 高。２ ０ ０ ３年 ６月至 ２０ ０ ７年 ７月 ， 我
科采用 闭合复位 ３枚空 心加 压螺纹钉 内同定 治疗 新鲜股 骨 颈骨折 ３ ， 得满 意疗效 ， ２例 取 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
牵引床上 ， 患肢固定于骨科 牵引床上做 外展 中立位或轻度 内
用 妇 产 科 杂 志 ，０ ３ １ｆ）３ ７ ２ ０ ，９５： １．
宫 内节育器应在绝经后 １ 年内取 出 ，但 多数绝经妇女存 在 昆惧心理 ， 未能及 时取 出， 随着 时间延 长 ， 卵巢功 能减退 ， 性 激素水平逐渐降低 ， 导致子宫 、 阴道及外 阴萎缩 ， 宫颈弹性 逐 渐消失 ， 萎缩 明显 ， 口变 窄 ， 宫 宫颈 阴道段 更加短 缩 ， 使宫
明显 不 适 ， 阴道 出 血 量 少 ， 因 不 同 程 度 的 变 形 、 顿 或 断 ６例 嵌
裂， ５例在超声 引导下使用取环 器及止血钳取 出节育器 ， 例 １ 因“ 环嵌顿严重接近肌层 ． Ｍ” 造成取器 闲难 ， 转上级 医院。取 器成功率达 ９ ％ ９
３ 讨 论
和手术并 发症 少 ， 取器成功率高 ， 值得基层 医院推广 。
颈钳无法钳 夹宫颈 ， 同时 子 宫 与 节 育 器 位 置 发 生 改 变 ， 致 导
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ 收 ２ １－ ２ ２ ）
闭合 复 位 空心 加 压 螺钉 治疗股 骨 颈 骨 折
闫 文俊 黄 晨
股骨颈骨折是骨科 常见 的创伤 ， 术后 常出现骨折不愈 合
长度 ７ ～ ０ ０ １０ｍｍ。在连续硬膜外 或全麻后 ， 患者仰 卧于骨科
参 考 文 献
１ 乐杰 ． 妇产科学 ． 北 京： ７版． 人民卫生 出版社 ．０ ８ ２０． ２ 张秋仙． 绝经后妇女取宫 内节育 器困难 的药物 治疗． 浙汀临床医 学 ，０ ４ ６８：８ ． ２ ０ ，（）６ ８ ３ 罗美 桃 。 夏超云． 多卡 因宫腔封 闭用 于 节育环 困难 取出术． 利 实
股骨颈骨折空心钉内固定的护理查房
现病史
患者于2小时前不慎跌倒， 右侧臀部着地，即感右髋 部疼痛，不能站立行走， 由家人送至医院就诊。
既往史
患者有高血压病史5年， 糖尿病病史3年，长期服 用降压药和降糖药，血压、 血糖控制良好。
治疗方案
01
02
03
04
诊断：右股骨颈骨折
治疗方案：空心钉内固定手术
手术时间：伤后3天
手术方式：闭合复位空心钉内 固定术
股骨颈骨折空心钉内 固定的护理查房
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 出院指导
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
身高： 170cm
体重： 70kg
性别：男
职业：退休 工人
病情概述
01
02
03
主诉
跌倒后右髋部疼痛、活动 受限2小时。
告知注意事项
向患者及家属详细说明出院后的 注意事项，如保持伤口清洁、按 时服药、定期回诊复查等。
家庭康复指导
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 家庭康复计划，包括康复锻炼、日常 活动指导等。
康复设备使用
指导患者正确使用康复设备，如拐杖 、助行器等，确保家庭康复的安全性 和有效性。
定期复查
完善术前检查
确保患者完成必要的术前 检查，如血常规、凝血功 能、心电图等，了解患者 的身体状况。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免 饱腹或饥饿状态进行手术。
健康宣教
指导患者进行床上排便训练
预防术后因不习惯床上排便而引起的尿潴留和便秘。
闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效
后根据摄 片情况逐步增加 负重重量 直致完全 负重 。 要求 所有 患 者术后 ３ 月 、 月 、 年 ， 个 ６个 １ 以后 每 年 返 院复查 ， 进行 相关 评分 并拍 摄 Ｘ线 片 。３ ６例 患 者全 部 获 得较 为 完 整 的 临床 随 访 ， 均 随 访 时 间 为 平 ２ ．个 月（． 月～ ． ７３ ３５个 ６ ７年） 。
关 键词 ： 股骨颈骨折 ； 中青年 ； 闭合复位内固定 ； 空心钉
中图分 类 号 ：Ｒ ８． ６３ ２ ４
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ９ ８９ （ １）２０ ３—２ ０ — １４２ １１—０４０ ０ ０ ５ １ 距离股骨颈 下方及 后方骨皮质小于 ３ ～ ０ｍｍ， ｍ “ 。
１ ． 治 疗 方法 ２
断 、 钉 、 染 等 并发 症 ； 出现 骨 折不 愈 合 ， 中 退 感 ４例 集
于 Ｇ ｄ ｎｍ型 １例， ａｄ ｎＶ型 ３例 ， 折 不 愈 合 ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 骨
率 为 １ ．１ ９例 于术 后 １ ～ １ ％； １ ． ４年 出现 股骨 头 坏死 ， ５ 占总 病 例 数 的 ２ ．０ ，分 别 为 Ｇ ｄ ｎ Ｉ型 ０例 ， ５ ％ ０ ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 型 ０例， ａｄ ｎ ａｄ ｎ Ｉ Ｇ ｒｅ Ⅲ型 ３例 ， Ｇ ｒｅ Ｉ 型 病 占 ａｄ ｎ Ｉ Ｉ
效稍差 。
应 用 闭合 复 位 空 心 螺 钉 内 固定 治疗 中 青 年 股 骨 颈 骨 折 ， 术 手
操 作 简 单 ， 固定 牢 靠 ， 于 Ｇ ｒｅ Ⅱ、 内 对 ａｄ ｎＩ、 Ⅲ型 有 较 好 的治 疗 作 用 ， 、 期 内疗 效 可靠 ， 对 Ｇ ｒｅ Ｉ 型 的患 者 疗 近 中 但 ａｄｎＶ
关 键词 ： 股骨颈骨折 ； 中青年 ； 闭合复位内固定 ； 空心钉
中图分 类 号 ：Ｒ ８． ６３ ２ ４
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ９ ８９ （ １）２０ ３—２ ０ — １４２ １１—０４０ ０ ０ ５ １ 距离股骨颈 下方及 后方骨皮质小于 ３ ～ ０ｍｍ， ｍ “ 。
１ ． 治 疗 方法 ２
断 、 钉 、 染 等 并发 症 ； 出现 骨 折不 愈 合 ， 中 退 感 ４例 集
于 Ｇ ｄ ｎｍ型 １例， ａｄ ｎＶ型 ３例 ， 折 不 愈 合 ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 骨
率 为 １ ．１ ９例 于术 后 １ ～ １ ％； １ ． ４年 出现 股骨 头 坏死 ， ５ 占总 病 例 数 的 ２ ．０ ，分 别 为 Ｇ ｄ ｎ Ｉ型 ０例 ， ５ ％ ０ ｒ ａ ｅ Ｇ ｒｅ １ 型 ０例， ａｄ ｎ ａｄ ｎ Ｉ Ｇ ｒｅ Ⅲ型 ３例 ， Ｇ ｒｅ Ｉ 型 病 占 ａｄ ｎ Ｉ Ｉ
效稍差 。
应 用 闭合 复 位 空 心 螺 钉 内 固定 治疗 中 青 年 股 骨 颈 骨 折 ， 术 手
操 作 简 单 ， 固定 牢 靠 ， 于 Ｇ ｒｅ Ⅱ、 内 对 ａｄ ｎＩ、 Ⅲ型 有 较 好 的治 疗 作 用 ， 、 期 内疗 效 可靠 ， 对 Ｇ ｒｅ Ｉ 型 的患 者 疗 近 中 但 ａｄｎＶ
闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折42例临床观察
闭合 复 位 空心 螺 钉 内固 定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 值 得 在 基 层 医院推 广 的 治 疗 方 法 。
【 关键 词】 闭合复位 ； 空心螺 钉； 内固定 ； 股骨颈 骨折
股 骨 颈 骨 折 在 老 年 人 中常 见 ， 处 理 不 当易 发 生 骨 折 不 愈 合 若 和股 骨 头 坏 死 。 白 ２ ０ ０２年 ５月 ～ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 闭 合 复 ２０ 笔 位 空 心螺 钉 内 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 ， 床 疗 效 满 意 ， 临 报
一
１３ 术后处理 ．
术后 １～ ３ ｄ将 患肢外 展 ２ 。 ０ ， 下 垫枕 ， ０ 一３ 。膝
３ｄ 切 口疼 痛 减 轻 ， 后 即鼓 励 患 者 存 床 上 行 患 肢 关 节 功 能 锻 炼 ， ｄ ７ 坐 起 ， 忌 盘 腿 即侧 卧 ， ８周 后 扶 双 拐 患 肢 不 负 重 下 地 锻 炼 ， 禁 ６— ３ 个 月 后 复 查 ｘ线 据 骨 折 愈 合情 况 决 定 部 分 负 重 行 走 。
受手术。本组患者采用 硬膜 外麻 醉可 以获得更 容易 的复位 。②
手 术 时 问 短 。在 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 监 视 下 ， 术 时 间 ３ 手 Ｏ～６ ｉ ０ ｒｎ内 ａ
置人 中心定位 导针 ， 正位位 于股 骨颈 中央 稍偏 下 ， 位位 于股 骨 侧
颈 中央 沿 “ ” 形 经 皮 分 别 钻 入 ３枚 导 针 ， 之 与 中 心 导 针 平 品 字 使 行 。根 据 “ 点 固定 一 面 ” 原 理 ， 枚 针 共 同 组 成 “ 等 腰 三 角 ｊ 的 三 倒
形 ”， 针 与 股 骨 干 所 成 的 角 度 为 １０ 导 ４ 。～１０ ， 出 中 心 定 位 导 ６。拔
闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析
闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折的研究分析刘锋【摘要】目的：分析闭合复位微创手术空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床效果。
方法抽选2012年6月至2014年7月，我院接收股骨颈骨折患者80例，按入院编号分成两组（实验组、对照组），对照组患者行临床人工股骨头置换术，实验组患者行闭合复位微创手术空心钉内固定术，比对临床结果。
结果实验组患者临床并发症总率和对照组相比，差异性鲜明（P<0.05）。
结论临床借助闭合复位微创手术空心钉内固定疗法治疗股骨颈骨折患者意义重大，可改善患者临床特征，降低并发症，值得使用。
%ObjectiveTo analyze the clinical effect of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures with internal ifxation.MethodsLottery in June 2012 to July 2014. In our hospital received femoral neck fractures in patients with 80 cases, according to the number of admission into two groups (experimental group and control group), the control group underwent clinical artiifcial femoral head replacement, experimental group were treated by closed reduction and minimally invasive surgical cannulated screw internal ifxation, compared to the clinical outcome.ResultsIn the experimental group, the clinical complication rate and control group were compared with the control group (P<0.05).ConclusionThe clinical use of closed reduction and minimally invasive surgical treatment of femoral neck fractures in patients with a major signiifcance, can improve the clinical characteristics, reduce complications, it is worth using.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)027【总页数】2页(P7-7,8)【关键词】闭合复位;空心钉内固定;股骨颈骨折;临床效果【作者】刘锋【作者单位】山东盛泉矿业有限公司医院骨科，山东新泰271207【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折为临床老年患者常见病症，由行走跌倒、站立等因素导致，降低患者生活质量［1］。
股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤
股骨颈骨折空心钉内固定手术步骤股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的人群中。
股骨颈骨折空心钉内固定手术是一种常用的治疗方法，通过内固定的方式恢复骨折的解剖结构，促进骨折的愈合。
下面将详细介绍股骨颈骨折空心钉内固定手术的步骤。
1.术前准备手术前需要进行充分的评估和准备工作，包括患者的一般情况、骨折类型和位置、手术需求等。
通常会进行X线、CT等影像学检查以确定骨折的具体情况。
2.麻醉手术开始前，患者需要进行麻醉。
一般情况下，将给患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者的舒适和无痛。
3.体位将患者安置在手术台上，并采取适当的体位，确保手术区域暴露和操作的方便。
4.手术切口麻醉后，外科医生会在股骨骨折处进行手术切口。
切口的位置和大小根据骨折的类型和位置而定。
5.暴露骨折切口后，外科医生会用特殊器械（如扩展器）将皮肤和软组织分离，以暴露骨折的部位。
在暴露骨折时，医生需要小心地处理周围组织，以防止二次损伤。
6.准备空心钉在完成骨折的暴露后，医生会选择合适尺寸的空心钉，并进行必要的准备。
空心钉通常是由不锈钢或钛合金制成，具有坚固性和生物相容性。
7.钝性钻孔在骨折线的适当位置，医生会使用特殊的钝性钻头，钻孔并为空心钉的插入做准备。
这一步需要非常谨慎，以避免损伤周围的骨结构。
8.空心钉插入将空心钉插入钻孔中，确保插入的深度和位置都正常。
通过透视术来确保钉的角度和位置正确。
骨折片的位置和稳定性是决定插入程度的重要因素。
9.空心钉旋转和锁定空心钉插入后，医生会使用专用的器械将钉轴旋转，使其牢固地固定在骨折处。
在确保稳定性的同时，也要避免钉头过度深入造成损伤。
10.切口关闭确保空心钉固定后，医生会将手术切口缝合，以促进伤口的愈合。
通常会使用可吸收的缝线，并对切口进行适当的清洁和包扎。
11.术后处理手术结束后，患者会被送往恢复室，观察患者的病情和术后恢复情况。
术后，患者需要进行定期的复查和康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
股骨颈骨折新 进 展..
手术材料：空心钉
空心钉又称中空加压螺钉，目前临床采用 的空心钉按照材质区分为医用不锈钢和钛 合金，直径有6.5mm、7.0mm、7.3mm，螺 纹分为自攻型和非自攻型，螺纹长度多数 在16mm左右。
手术方法
1、采用腰麻或连续硬膜外麻醉，患侧臀部垫高约30’，闭 合复位后保持患肢伸直位牵引维持复位，消毒铺巾。 2、于大粗隆顶点向远侧做切口，长4~6cm,切开显露大粗 隆及股骨上端，于大粗隆下2~3cm 选择进针点，向股骨头 方向钻入第一根导针至髋臼，透视导针位置，若导针位置 居中则在第一根导针周围依次钻入三枚导针与第一根导针 方向一致，进针深度为距股骨头下0.5cm处。在正位片上 三根导针自上而下相互平行且保持一定间距（约08cm ）; 侧位片中，最远端的导针位于后方，中间的导针位于中间 或偏后，最近端的导针偏前，使三枚导针呈三角形。
股骨颈骨折 新 进 展
闭合复位空心钉内固定术
适应症 手术方法 围手术期护理 股骨头坏死的预防
适应症
一般认为，老年性骨质疏松不严重的经颈型，基底型骨折， 以及头下型骨折中的Garden I、Ⅱ型及少数III型骨折患者 更适用于空心螺钉内固定术而70岁以上患者的GardenⅣ型 不宜采用内固定术治疗。 目前公认闭合复位空心钉内固定术的绝对适应症为年龄小 于70岁的基底型骨折和经颈型骨折，对Garden I、Ⅱ型骨 折尤为适用。对年龄大于70岁的头颈型和经颈型骨折在是 否采用本法治疗时应慎之又慎。
术后护理
7、功能锻炼
术后第一日起，即指导患者行股四头肌舒缩活动及踝、足 趾关节活动，可以床上半卧位45°以内，平卧和半卧位交 替进行。鼓励患者主动活动双上肢及健侧下肢，所有床上 活动均在患肢外展15-20°，髋关节活动范围仅限屈伸045°。运动量由小到大，每日逐渐增加活动次数。术后第 2周开始髋与膝的有 助力的屈伸运动，动作要轻柔、幅度 逐步增大、避免引起明显 疼痛。术后第3周开始逐步作主 动屈伸运动，逐步增大主动运 动的幅度。
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。
方法2006-2010年采用閉合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例，男性13例，女性6例。
年龄34-81岁，平均年龄67岁，入院时间为伤后2小时-7天。
结果随访时间6个月-3年，平均骨折愈合时间6.3个月，髋关节功能优良率84.2％。
结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，能使骨折愈合率提高，使股骨头坏死率降低。
标签：股骨颈骨折；空心螺钉；内固定1 临床资料19例中，男13例，女6例；年龄在34-81岁，平均67岁；骨折分型：按骨折移位程度分型，GardenⅠ型3例，GardenⅡ型5例，GardenⅢ型8例，Garden Ⅳ3例；按骨折线部位分型：头下型骨折5例，经颈型骨折8例，基底部骨折6例。
2治疗方法首先术前常规检查要全面，因骨折患者多为年老体弱者。
包括血、尿常规，凝血三项、生化全项、输血系列、胸片、心电等检查。
术中患者硬膜外麻醉置管成功后取仰卧位，常规碘伏消毒术区皮肤，铺无菌巾单，以1%利多卡因5-50ml，在大粗隆外侧做局部浸润麻醉，直达大粗隆骨膜下，将患肢内旋，在C型臂X 光机下，牵引患肢使骨折端复位,无移位的不必做牵引复位。
在髋关节前放一指示针，靠近股骨颈之上缘,颈干角约135度。
在大转子下方，用1.5mm刻度导针插入皮肤、皮下组织及深筋膜至骨质，前后活动，使导针居骨干中央，沿髋关节前侧指针方向钻入，尾端略低，与前倾角相一致，钻入股骨头软骨面下0.5cm至1cm处停止；在第一枚导针下1.5cm处，钻入另一枚刻度导针，与前一针平行，于二针之间稍靠后侧再平行钻入一枚刻度导针，侧位观进针处呈等腰三角形。
C 臂透视下正侧位仔细观察骨折复位及导针情况，如位置良好分别于各导针针尾切一小口沿导针拧入3枚空心加压螺丝钉、取出导针，C臂透视下被动活动髋关节观察骨折端的稳定性、螺钉位置及骨折端对位情况如良好全层缝合各小切口。
闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折26例报告
肿瘤细胞的免疫反应 ， 并对正常细胞具有免疫保护 作用。在 Ｄ Ｃ方案基础上加入榄香烯治疗 非小细胞 肺癌 ， 是基于 Ｄ Ｃ方 案是 目前临床上治疗 非小 细胞 肺 癌 较为 满意 的化 疗方 案 ， 希望 加入 榄香 烯后 ， 使其
疗 效增 加 ， 而不 增 加不 良反 应 。本 观察结 果表 明 ， 榄
・
经 验 交流 ・
闭合 复 位经 皮 空 心 加 压 钉 内 固定 治疗 股 骨颈 骨 折 ２ 报告 ６例
张玉 新 ， 阿不 力克 木 ， 丽坎 拜尔 古 （ 喀什 地 区第一人 民 医院 ， 疆喀 什 ８４０ ） 新 ４００
２０ ０ ２～２０ ， ０６年 我们 采用 闭合 复位 、 经皮 空心 加压 钉 内 固定 治疗 股骨颈骨折 ２ ， ６例 效果 满意 。现报告如下 。 临床 资料 ： 本组 男 ２ 例 ， ５例 ； 龄 ４ ｌ 女 年 ３—８ 。均 为 ２岁 单髋 骨折 ， 髋 ｌ ， 左 ４例 右髋 ｌ 。骨 折类 型 ： ａｕｋ Ｙ ｎ ， ｉ ｃｎ ， ｔ ． ｕ ｉｎｔ ｔｎｌ ａｄ ｉｄ ２ ｋｏａ Ｆ Ｍ， ａ Ｓ Ｇａ ｏｅ ｅ ａ Ｍ ｌ ｉ ｉ ｉ ａ ｒ ｏ ｚ ｏ ｃ Ｇ １ ｔ ｓｔ ｏ ｎ ｍ ｅ ． ｕ
ｐ ａｅ ｔａ ｆｇ ｆ ｎｂ ｆ ｒｖ ｕ ｌ ｔ ａｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ａ ｌ ｄ ｈ ｓ Ｕ ｒ ｌｏ ｅ ｆ ｉ ｒｐ ｅｉ ｓ ｒ ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ＆ｍ ｃ ｉ ｉ ｉ ｏ ｏ ｙ ｅ ｄ ｉ ｈ ｅ
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ 第 ３ 期 ８卷 ０
提高疗效和生存期 ， 们曾探 索三种 细胞毒药物联 人
合使用 ， 如吉西他滨 ＋ 顺铂 ＋长春瑞滨 、 长春瑞滨 ＋ 异环磷酰胺 ＋顺铂丝裂霉素 ＋异环磷 酰胺 ＋顺铂 等。与两药方案比较 ， 三药方案增加了不 良反应 ， 但 未能提高 生存 期。以紫杉醇 、 多烯紫杉醇 、 吉西他 滨、 长春瑞滨为代表的第三代化疗药物与铂类组合 ， 可使肺癌患 者的中位生存时间延长至 ７９ ． 个月 ， ａ １ 生存率达 ３％， 生存 率达 １％Ｅ。紫 杉醇类抗 ３ ２ａ １ ４ ］
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
～
６ｍ ， ０ ｌ术后 无 一例 出现皮块 感 染 和下肢 深 静脉 血 栓形
成 。２ 患 者 获 得 １ ３ ９例 ８～ ０个 月 （ 均 ２ 平 ３个 月 ） 访 。骨 随 本 组股 骨颈骨 折 ２ 例 ， １ ９ 男 ２例 ， １ 女 ７
１１ 一 般 资 料 ．
折愈合 ２ ６例 ， 不愈合 ２例 ， 股骨头坏死 １例 ， 骨折愈合时间
缺 血 坏 死 率 分 别 占 ６９ （／９ 合 ３ ４ ％ （／ ９ 。结 论 ： 心钉 内固 定 治疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 项较 好 的 治 疗 方 法 。 ． ％ ２ ２ ） ．５ １２ ） 空 关 键词 ： 骨 颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 心钉 内固 定 空 中 图分 类号 ｔ ６ ３４ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ２—１０ （ ０ ８ ０ — ０２— ２ Ｒ ８ ．２ Ｂ １０ １８ ２ ０ ） １ ０ ４ ０
价， ２ 优 ６例 ， ２例 ， １ ， 良率 ８． ％ （６ ２ ） 可 差 例 优 ９ ６ ２／ ９ 。
３ 讨 论
ｄｎ分型 ， 型 ９例 ， 型 ｌ ， ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ０例 Ⅲ型 ７例 ，Ｖ型 ３例 ； 中 Ｉ 其
受 伤 合 并 骨 盆 骨折 １ ， 并 同 侧 股 骨颈 骨折 ２例 ， 并 同 例 合 合
，做 小切 口， ｔ ｌ ， 用术前 的螺 纹钉分别 套人 克 氏针 ， 钻人股 骨 颈。要求螺纹钉深达股骨头软骨 砸下 ０ ５～１ｍ， Ｃ型臂 ． ｃ 在 下完成后 ， 再将螺纹钉加压 ， 去克氏针 ， 常规缝 合包扎 。
方法 。
化… 。复位满意后 ， 继续牵引 ， 志出大粗 隆位 置 ， 标 常规 消
毒 铺 巾 ， 导 针 定 位 器斜 置 大 粗 隆 外 下 １ｍ， 两 克 氏 针在 将 ｃ 下
６ｍ ， ０ ｌ术后 无 一例 出现皮块 感 染 和下肢 深 静脉 血 栓形
成 。２ 患 者 获 得 １ ３ ９例 ８～ ０个 月 （ 均 ２ 平 ３个 月 ） 访 。骨 随 本 组股 骨颈骨 折 ２ 例 ， １ ９ 男 ２例 ， １ 女 ７
１１ 一 般 资 料 ．
折愈合 ２ ６例 ， 不愈合 ２例 ， 股骨头坏死 １例 ， 骨折愈合时间
缺 血 坏 死 率 分 别 占 ６９ （／９ 合 ３ ４ ％ （／ ９ 。结 论 ： 心钉 内固 定 治疗 股 骨 颈 骨 折 是 一 项较 好 的 治 疗 方 法 。 ． ％ ２ ２ ） ．５ １２ ） 空 关 键词 ： 骨 颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 心钉 内固 定 空 中 图分 类号 ｔ ６ ３４ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ２—１０ （ ０ ８ ０ — ０２— ２ Ｒ ８ ．２ Ｂ １０ １８ ２ ０ ） １ ０ ４ ０
价， ２ 优 ６例 ， ２例 ， １ ， 良率 ８． ％ （６ ２ ） 可 差 例 优 ９ ６ ２／ ９ 。
３ 讨 论
ｄｎ分型 ， 型 ９例 ， 型 ｌ ， ｅ Ｉ Ｉ Ｉ ０例 Ⅲ型 ７例 ，Ｖ型 ３例 ； 中 Ｉ 其
受 伤 合 并 骨 盆 骨折 １ ， 并 同 侧 股 骨颈 骨折 ２例 ， 并 同 例 合 合
，做 小切 口， ｔ ｌ ， 用术前 的螺 纹钉分别 套人 克 氏针 ， 钻人股 骨 颈。要求螺纹钉深达股骨头软骨 砸下 ０ ５～１ｍ， Ｃ型臂 ． ｃ 在 下完成后 ， 再将螺纹钉加压 ， 去克氏针 ， 常规缝 合包扎 。
方法 。
化… 。复位满意后 ， 继续牵引 ， 志出大粗 隆位 置 ， 标 常规 消
毒 铺 巾 ， 导 针 定 位 器斜 置 大 粗 隆 外 下 １ｍ， 两 克 氏 针在 将 ｃ 下
闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死临床分析
闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死临床分析摘要目的观察采用闭合复位空心钉为股骨颈骨折后发生股骨头坏死的中老年患者施治的效果。
方法50例胫骨颈骨折患者，均行闭合复位空心钉治疗，术后实施1～3年的随访，观察术后股骨头坏死发生情况。
结果本次研究的50例患者股骨头坏死发生率为10.00%（5/50），发生时间为术后9.5～32.0个月，Ⅰ型与Ⅱ型骨折发生率为0，Ⅲ型骨折发生率为2.00%（1/50），Ⅳ型骨折发生率为8.00%（4/50）；骨折愈合率为90.00%（45/50）。
结论采用闭合复位空心钉为股骨颈骨折的中老年患者施治，可有效降低股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率，促进骨折愈合。
关键词中老年患者；股骨颈骨折；股骨头坏死；闭合复位空心钉；疗效股骨颈骨折可发生于各年龄段人群，其中，45岁以上的中老年人尤为多见，受伤方式主要为骑车摔伤、车祸撞伤。
中老年骨折患者常存在多种内科合并症，手术治疗后骨不愈合、股骨头坏死的发生几率相对较高，所以，医师应在手术中尽量地恢复其原有解剖功能[1]。
本科此次选择闭合复位空心钉为50例中老年股骨颈骨折患者施治，观察术后股骨头坏死问题发生情况以及骨折愈合效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组50例研究对象选自于本科在2008年1月～2011年12月收治的股骨颈骨折患者，其中，29例因跌倒损伤，21例因车祸损伤；男40例，女10例；年龄最小48岁，最大75岁，平均年龄（58.25±9.50）岁；损伤到手术时间最短6.5 h，最长5.5 d，平均间隔（4.32±0.51）d；Garden分型如下：1例为Ⅰ型，4例为Ⅱ型，29例为Ⅲ型，16例为Ⅳ型。
1. 2 方法GardenⅠ型的1例患者術前实施皮肤牵引，其余49例患者均接受胫骨结节牵引。
麻醉为全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉，麻醉成功之后，取平卧位躺于牵引床，实施骨折牵引复位，纠正肢体旋转移位、短缩问题，患侧肢体外展30°，内旋15°。
闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折36例探讨
・
４ ２ ・ ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ２， ． ４
闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ３ 例 探 讨 ６
１２ 适应症选择 ． 对 于 无 移 位 或 嵌 插 型 股 骨 颈 骨 折 ， 位 型 移 骨 折 ， 严 重 粉 碎 性 骨 折 ， 择 应 用 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 ， 效 除 选 疗
２ ７ ， 折 不 愈 合 者 １例 ， ２ ７ 。 ． 骨 占 ．
３ 讨 论
３ １ 股 骨 头 颈 的 解 剖 血供 特 点 股 骨头 、 与 髋 臼共 同构 成 ． 颈 髋 关节 （ 囊 内包 绕 的 股 骨 头 、 部 分 没 有 骨 膜 ） 是 躯 干 与 下 在 颈 ，
较 好 。但 对 于 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 ， 年 龄 ＞ ７ 而 ５岁 时 口 ， 骨 ］因 折 不 愈 合 ， 骨 头 坏 死 几 率 较 大 ， 议采 用人 工半 髋 或 全 髋 关 股 建
节置换术 。 １ ３ 治 疗 方 法 患 者 入 院后 即 予 以皮 牵 引 ， 成 术 前 检 查 ， ． 完
的发 生 率 是 提 高 此 类 病 人 生 活 质 量 的 关 键 。笔 者 将 ２ ０ ０ ７年
疏 松 而 造成 的 螺 钉 松 动 故 患 者 术 后 即 可 在 床 上 坐 起 ， 后 ２周 患 肢不 负 重 扶 拐行 走 ， 月摄 ｘ线 片 检 查 １ ， 骨 折 愈 合 ２个 次 待 后 再 负 重行 走 。 采用 本 法 在 骨 折 愈 合 期 间仍 需 严 格 遵 守 不 盘
４ ２ ・ ０１
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０１ Ｖｏ． ２， ． ４
闭合 复 位 经 皮 空 心 加 压 螺 钉 内固定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ３ 例 探 讨 ６
１２ 适应症选择 ． 对 于 无 移 位 或 嵌 插 型 股 骨 颈 骨 折 ， 位 型 移 骨 折 ， 严 重 粉 碎 性 骨 折 ， 择 应 用 空 心 加 压 螺 钉 治 疗 ， 效 除 选 疗
２ ７ ， 折 不 愈 合 者 １例 ， ２ ７ 。 ． 骨 占 ．
３ 讨 论
３ １ 股 骨 头 颈 的 解 剖 血供 特 点 股 骨头 、 与 髋 臼共 同构 成 ． 颈 髋 关节 （ 囊 内包 绕 的 股 骨 头 、 部 分 没 有 骨 膜 ） 是 躯 干 与 下 在 颈 ，
较 好 。但 对 于 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 ， 年 龄 ＞ ７ 而 ５岁 时 口 ， 骨 ］因 折 不 愈 合 ， 骨 头 坏 死 几 率 较 大 ， 议采 用人 工半 髋 或 全 髋 关 股 建
节置换术 。 １ ３ 治 疗 方 法 患 者 入 院后 即 予 以皮 牵 引 ， 成 术 前 检 查 ， ． 完
的发 生 率 是 提 高 此 类 病 人 生 活 质 量 的 关 键 。笔 者 将 ２ ０ ０ ７年
疏 松 而 造成 的 螺 钉 松 动 故 患 者 术 后 即 可 在 床 上 坐 起 ， 后 ２周 患 肢不 负 重 扶 拐行 走 ， 月摄 ｘ线 片 检 查 １ ， 骨 折 愈 合 ２个 次 待 后 再 负 重行 走 。 采用 本 法 在 骨 折 愈 合 期 间仍 需 严 格 遵 守 不 盘
闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40例疗效分析
ｈ ａｉｇ ｏ ｅｓｕ ｆ ｅ ｒｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｉ ｉ ｅ ｒ． ｎ ｌ ｓ ｎ Ｔ ｅｃ ｎ ｕａｅ ｒｗ ｘ ｔ ｎｆ ｒ ｅ ｒ ｌ ｅ ｋ ｆ ｃｕｅ ａ ｅａｈｇ ｕ ｅｒｔ． ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｔｍｐｏ ｍｏ ａ ａ ｅ ｒ ｓ ２ ｙ ａｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ａ ｎ ｌｔｄｓ ｅ ｆ ａｉ ｍｏ ａ ｃ ａ ｔｒ ｓ ｖ ｉｈ ｃ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｈ ｔ ｆ ｈ ｓｎ ｏ ｃ ｉ ｏ ｏｆ ｎ ｒ ｈ ｅ
股 骨颈骨折在 中老年人 群中是一种 多见骨折部 位 ，随着 经济的发 展和交 通的不断发达 ，交通事故 的发生率不 断增高 ，发生在青 壮年人
进 行硬膜 外麻醉 ，患者取仰 卧位姿势 ，在ｘ线透视 指引下 给予牵
引复位 到合 适部位后 ，此时助手保持骨折准确 对位 。患肢保持 在外展
位２ 。 ～３。之 间和 内旋 ３。的位置 ，姿势摆好后进行常规消毒铺 无 ０ Ｏ ０
ｆ ｃ ｏａｒｃｖｒ ｉｕｉ ，ｏ ｍ ｌａ ｏ ｔ ｅｓ ｅａｏ，ｔ．ｔｓ ｏｔｃｎ ａｐａｔｅ ｕ ｔｎｌｅｏｅ ， ｊｒ ｓｌ ｃ ｐｉ ｔｎ ａ ，ａｙ ｐｒｉｎｅ ， ｒ ｉｃｌｒｃｃ． ｎｉ ｙ ｎ ｅ ｗ ｏ ｃｉ ｒｅ ｏ ｔ ｃ ｉ ｗ ｈｌｉ ｉ ｉ
Ｉ ｙｗｏ ｄｌＦ ｍｏａ ｅｋｆａｔｒ； ａｎ ｌ ｅ ｃｅ ｆ ａｉｎ Ｃｌｓｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒｌ ｃ ｃｕｅ Ｃ ｎ ｕａ ｄｓｒｗ ｘｔ ； ｏｅ ｎ ｒ ｔ ｉ ｏ
４ ・论 ４ ２
著 ・
Ｊｌ２ １，ｏ １， ｏ １ ｕ ２Ｖ １０ Ｎ ． ｙ０ ．效分析 ０ｌ Ｊ
于 鉴筠 吴承 佳 刘 波
（ 江苏省新沂市 中医医院骨一科 ，江苏 新沂 ２ １０ ） ２ ４ ０
闭合复位经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
快 对 高 固 定 在 外 展 内旋 位 ， 型 臂 Ｘ 线 机 证 实 全 、 捷 等 优 点 ， 全 身 无 大 影 响 ， 龄 内 固 定 可 靠 、 作 简 便 、 后 愈 合 率 高 、 Ｃ 操 术 骨 折 达 到 或接 近解 剖 复 位 ． 伤 肢 固定 ， 或 伴 有 器 质 性 病 变 者 均 可 接 受 此 手 术 ， 并发 症 少 等优 点 ．是治 疗 股 骨 颈 骨折 内 将
伴 有 高血 压 ２ ０例 ， 糖 尿 病 ｌ １例 。 按 下 地 不 负 重 活 动 ，术 后 ３月 骨 折 线 模 糊 植入人体后可 以长期 留存体 内；②空心
Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 类 ： 型 ２ Ｉ Ｉ ５例 ， Ｉ ３ Ｉ 型 Ｏ例 ． 或 消失 后 逐 步弃 拐 行 走 。 忌 过 早 负 重 。 螺 纹 钉 具 有 强 有 力 的加 压 作 用 ．使 骨 折 Ｉ Ｉ Ｖ 切 型 １ 例 ； 骨 折 部 位 分 类 ： 下 型 ３例 ， 本 组 ６ ３ 按 头 ８例 患 者 全 部 获 随 访 ． 随 访 时 间 断 端 嵌 插 在 一 起 ，这 种 轴 向 加 压 可 对 抗
区 ， 体 表 投 影 区 内 放 置 导 向器 ， 股 骨 定 固 定 位 置 ，钻 人 导 针 时 注 意 前 倾 角 与 在 以
颈 中线 处 放 置 克 氏 针 作 为 前 倾 角 标 记 ， 股 骨 干 角 ， 样 缩 短 手 术 时 间 ， 免 盲 穿 这 避 在 导 向器 内经 皮 与 股 骨 颈平 行 向 股 骨 头 针 ．减少组织损 伤及透视时 间 ； ②复位
在 Ｃ 型 臂 Ｘ 线 机 透 视 下 用 克 氏 针 标 记 在 术 中 需 注 意 ： 电透 下 ， 用 导 针 标 记 固定 较 理 想 手 术 方 法 。 ① 应
伴 有 高血 压 ２ ０例 ， 糖 尿 病 ｌ １例 。 按 下 地 不 负 重 活 动 ，术 后 ３月 骨 折 线 模 糊 植入人体后可 以长期 留存体 内；②空心
Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 类 ： 型 ２ Ｉ Ｉ ５例 ， Ｉ ３ Ｉ 型 Ｏ例 ． 或 消失 后 逐 步弃 拐 行 走 。 忌 过 早 负 重 。 螺 纹 钉 具 有 强 有 力 的加 压 作 用 ．使 骨 折 Ｉ Ｉ Ｖ 切 型 １ 例 ； 骨 折 部 位 分 类 ： 下 型 ３例 ， 本 组 ６ ３ 按 头 ８例 患 者 全 部 获 随 访 ． 随 访 时 间 断 端 嵌 插 在 一 起 ，这 种 轴 向 加 压 可 对 抗
区 ， 体 表 投 影 区 内 放 置 导 向器 ， 股 骨 定 固 定 位 置 ，钻 人 导 针 时 注 意 前 倾 角 与 在 以
颈 中线 处 放 置 克 氏 针 作 为 前 倾 角 标 记 ， 股 骨 干 角 ， 样 缩 短 手 术 时 间 ， 免 盲 穿 这 避 在 导 向器 内经 皮 与 股 骨 颈平 行 向 股 骨 头 针 ．减少组织损 伤及透视时 间 ； ②复位
在 Ｃ 型 臂 Ｘ 线 机 透 视 下 用 克 氏 针 标 记 在 术 中 需 注 意 ： 电透 下 ， 用 导 针 标 记 固定 较 理 想 手 术 方 法 。 ① 应
闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察
Ａ ｎａｙｓｓ ｉｓ ｒ ａ ｍ ｅ ｍ ｅ ｈ ｌ ｉ ｔ ｔｅ ｔ ｎｔ ｔ ｏｄｓ ｎｄ ｈａ ａ ｔ ｉｔｃ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆｉｔ － ｉ ｔ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｃ ｅｒｓ ｉｓ． ｔｏ ｆ ｙ ｅｇｈ ａ ｅ ｗｉｈ ｆ ｅ ｈ ｅ ｏ ａ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｔ ｒ ｓ ｆ ｍ ｒ ｌｎｅ ｋ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ
闭 合 复 位 空 心 螺 钉 内 固 定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 观 察
孥 伟
（ 州 市 第 二人 民 医 院 骨 二 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 河 ５ ０ ０ 摘 要 ：目的 总 结 空 心钉 治 疗股 骨 颈 骨 折 的 效 果 ， 析 其 治 疗 方 法及 特 点 。 方 法 对 ５ 分 ７例 新 鲜 股 骨 颈 骨 折 患 者
ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｔ ｅＦｕ ｃｉｎ ｌ ｖ ｌａｉｎｏ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｄｎ Ｏ Ｈａ ｒ ｐＳ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้（Ｈ ＨＳ ｅｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ．ｈ ｎ ｔ ａ ａｕ ｔ ｆｈｐｊ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｒｉ Ｈｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｏ ｅ ｏ ｏ ｓ ）ｗａ ｓｆｌ ｗｓ ｓａ ｏｌ ｏ ：
ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ ａ ｙ ａ ｉ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆ ｅ ｔ ｗｉｈ １ｓ ｒ ｕ ｎ ｉ ｈ ｈ ａ ｉ ｇ ｒ ｔ ．１ ｓ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｈ ｓ ｄ ｎ ｍ ｃ ｒ ｓ ｕ ｅ ｅｆ ｃ ． ｔ ｅ ｓ ｔａ ｍａ ａ ｄ ｈ ｇ ｅ ｌ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ，ｉ ｉ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ， ｈ ｒ ｅ ｐ ｒ ｔｎ ｉ ｎ ｄ ｎ ｉａ ｉ ｎ Ｓ ｔ ｓｖ ｒ ｕ ｔ ｂ ｅ ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｓ ｓｍｐ ｅｆ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｔ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｇ ｔ ｃ ｍｅａ ｄ ｗｉ ｅ ｉ ｄｃ ｔｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｙ ｓ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｏ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ． ｆｆ ｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒ
闭 合 复 位 空 心 螺 钉 内 固 定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 观 察
孥 伟
（ 州 市 第 二人 民 医 院 骨 二 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 河 ５ ０ ０ 摘 要 ：目的 总 结 空 心钉 治 疗股 骨 颈 骨 折 的 效 果 ， 析 其 治 疗 方 法及 特 点 。 方 法 对 ５ 分 ７例 新 鲜 股 骨 颈 骨 折 患 者
ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｔ ｅＦｕ ｃｉｎ ｌ ｖ ｌａｉｎｏ ｉ ｉｔ ｃ ｏ ｄｎ Ｏ Ｈａ ｒ ｐＳ ｏ ห้องสมุดไป่ตู้（Ｈ ＨＳ ｅｉ ｓｃ ｍｐｉ ｔ ｓ．ｈ ｎ ｔ ａ ａｕ ｔ ｆｈｐｊ ｎ ｓａ ｃ ｒ ｉｇｔ ｒｉ Ｈｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｏ ｏ ｅ ｏ ｏ ｓ ）ｗａ ｓｆｌ ｗｓ ｓａ ｏｌ ｏ ：
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切开与闭合复位空心钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效比较
102.41±17.47 7.634
0.124
0.001
治疗前 2.43±0.86 2.62±0.84
0.267 0.157
TNF-!
ng/L
治疗后 1.47±0.32 2.05±0.45
8.742 <0.01
深静脉血栓的总发生率为5%,低于对照组28%
(!<0.05),见表4。
组别 例数
观察组 40 对照组 40
肺部感染
例数
%
0
0
1
2
表4 2组治疗后并发症比较
泌尿系感染
褥疮
胃肠道功能紊乱
例数
%
例数
%
例数
%
1
2
0
0
1
2
3
8
2
5
3
8
下肢深静脉血栓
例数
%
0
0
2
5
总发生率
例数
%
!2
!5
11
28
3讨 论 股骨颈骨折临床多表现为髋部疼痛、髋关节活
动受限、下肢短缩外旋畸形等,影响患者身体健康、 日常生活。股骨颈骨折如不及时治疗，将导致骨组 织死亡。Pauwels皿型股骨颈骨折是一种难治性股 骨颈骨折,患者受伤时常遭受高度创伤暴力。长期 以来，股骨颈骨折闭合复位困难性Pauwels角大, 骨折端脱位明显,关节囊处于高压状态，软组织损 伤严重,血液循环供应系统严重受损，增加了骨不 愈合, 股骨头缺血性坏死的发生率, 骨折畸形等不 良情况,不利于髋关节功能的恢复。及时诊断和手 术治疗,早期矫治脱位性骨折,对促进骨折愈合,延 缓和减少并发症的发生具有重要意义 [9'10]o
卒中协会科学声明[J].中国脑血管病杂志,2018,15(7)： 386-392. [3] 中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9)：666-682. [4] Wen L. Risk factors of haemorrhagic transformation for acute ischaemic stroke in Chinese patients receiving intrave-nous thrombolysis [J]. Medicine,2020,99(7) : el8995. [5] 张莉• 60岁以上急性脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的 影响因素分析[J].中国医学创新,2020,17(29):69-72. [6] 杨雯•静脉溶栓对合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效观 察[J].浙江医学,2017,39(18):1553-1556. [7] Nawar R. MRI-based predictors of hemorrhagic transformation in patients with stroke treated by intravenous thrombolysis [J]. Front Neurol ,2019,10： 897. [10]杨建道•高龄急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂静 脉溶栓的疗效及安全性分析[J].中国卒中杂志,2014,9 (11): 905-910.
闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果
闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果周朝亮
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2016(022)006
【摘要】目的：观察闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。
方
法对37例股骨颈骨折患者实施闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗，回顾性分析患者的临床资料。
结果术后随访10个月~3 a，骨折愈合时间2.5~8.6个月，骨折愈合率94.59%（35/37），2例出现股骨头坏死。
按Harris评分标准评定髋关节功能：优良率为86.48%（31/37）。
随访期内未发生髋内翻、钉断裂、下肢深静
脉血栓形成等并发症。
结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折，创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、能提高骨折愈合率和髋关节功能恢复优良率。
【总页数】2页(P87-88)
【作者】周朝亮
【作者单位】河南叶县人民医院骨外科叶县 467200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.股骨颈骨折闭合复位、三枚空心加压螺钉内固定术(附98例报告) [J], 汤健;秦步平;高峰
2.闭合复位及空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的远期随访观察 [J], 宋立生
3.股骨颈骨折闭合复位、三枚双头空心加压螺钉内固定术 [J], 秦步平;陶勇;汤健;黄圣达;高峰;刁振鸿
4.股骨颈骨折闭合复位空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素分析 [J], 王添兴;李国庆;汪洋;纪保超;阿斯哈尔江·买买提依明
5.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果研究 [J], 姬海良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的评价用空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。
方法对26例股骨颈骨折患者应用空心钉内固定，对股骨颈骨折愈合疗效进行评价。
结果骨折愈合23例，不愈合2例，股骨头坏死1例。
骨折愈合时间6～12月，平均7.5月。
结论空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想，是一种较好的治疗措施。
标签：股骨颈骨折；闭合复位；空心钉内固定
股骨颈骨折是中老年人常见的骨折，随着交通的发达和建筑等高空作业的增多，发生在青壮年的股骨颈骨折也在逐渐上升。
因为股骨颈骨折发生骨折不愈合和股骨头坏死的概率较高，故在临床引起高度的重视。
选取2006年1月～2013年8月在我院骨科住院的股骨颈骨折的患者为研究对象，对其行闭合复位空心钉内固定来治疗骨折，效果显著，先报到如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组股骨颈骨折26例，男9例，女17例，年龄32～80岁，平均57.5岁，左侧12例，右侧14例，高处坠落伤6例，车祸伤5例，跌伤15例。
骨折分型：Garden分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例。
按骨折部位分型：头下型4例，经颈型8例，基底型14例。
受伤到手术时间2～14例，平均4.5d。
1.2方法采用硬膜外麻醉或全麻，取患者平卧位于手术床上，略垫高患侧臀部。
在C型X线光机透视下将骨折牵引复位。
复位满意后，持续牵引，标记大粗隆位置，皮肤常规消毒后铺巾。
在透视引导下，于大粗隆下2～3cm处沿股骨颈方向打入3枚克氏针（克氏针呈倒立的三角形，远端克氏针紧贴股骨距进入。
）透视确认骨折对位、对线良好，克氏针在股骨颈内的位置稳妥。
以克氏针为中心，切开约1cm的切口，钝性分离肌肉致骨皮质，空心钻套入克氏针，钻入股骨颈。
钻头致软骨下1cm，再用空心螺纹钉加压固定骨折。
取出克氏针，常规缝合包扎[1]。
1.3术后处理术后给予抗生素3～5d，患肢中立位外展20°～30°，穿”丁”字鞋。
患肢早期行股四头肌功能锻炼、踝关节及各足趾的活动，以预防下肢静脉血栓形成。
术后14d拆线，6～8月扶拐患肢部分负重活动。
门诊每月复查X线片，以观察骨折愈合情况。
2结果
手术时间30～90min，平均50min，出血量月30～60ml。
术后无1例切口感染及下肢静脉血栓形成。
26例患者获得18～30月（平均22月）的随访。
骨折愈合23例，不愈合2例，股骨头坏死1例。
骨折愈合时间6～12月，平均7.5
月。
按Harris疗效标准评价，优23例，可2例，差1例。
优良率89.5﹪（23/26）。
3讨论
3.1手术时机的选择从理论上讲，骨折治疗越早越及时预后越好。
伤后时间大于3w，尤其移位骨折，股骨头缺血明显，骨细胞活性明显降低，患者容易快速发生骨折，影响骨折的愈合。
3.2空心钉治疗股骨颈骨折的优点目前，股骨颈骨折的治疗方法主要有骨牵引，内固定及人工股骨头置换术。
其中，空心钉加压螺钉是治疗股骨颈骨折的首选，其三角形分布使股骨颈的固定牢靠且对股骨颈的血运影响较小。
螺钉的中空结构可避免界内高压，缓解疼痛，促进骨折愈合，而且三角形并行排列的空心钉在肌肉收缩力的作用下可产生自动的加压作用，有利于骨折断端的接触。
空心钉治疗股骨颈骨折是一种微创、操作难度小、骨折愈合率高且经济的治疗方法。
3.3空心钉的适应症一般认为，老年性骨質疏松的经颈型、基底型骨折以及头下型骨折中GardenⅠ、Ⅱ型及少数Ⅲ型骨折患者更适用于空心钉内固定，而70岁以上患者的GardenⅣ型不宜采用内固定治疗。
目前公认闭合复位空心钉内固定绝对适应症为年龄小于70岁的基底型骨折和经颈型骨折，对GardenⅠ、Ⅱ型尤为适用。
本组中18例GardenⅠ、Ⅱ型骨折术后均痊愈且无并发症出现。
对于年龄大于70岁的头颈型和经颈型骨折在是否采用本法治疗时应慎之又慎。
3.4并发症的预防空心钉治疗股骨颈骨折的并发症并不少见，特别是针对有移位的骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）。
除全身并发症外，螺钉松动或移位、骨折断端的复位不良、骨折延迟愈合或不愈合及股骨头缺血坏死等并不少见。
本组3例失败，分别为GardenⅢ型1例，GardenⅣ型2例且年龄为70岁以上高龄合并有其它骨折。
针对这些，力争骨折解剖复位示保证骨折愈合及较少发生缺血坏死的关键环节，同时注重保护骨折端的血运。
手法复位时操作要轻柔为主，尽量避免反复的暴力动作，以免加重血运破坏。
术后，要及时进行股四头肌等肌肉和相关关节的功能锻炼，同时避免过早下地负重活动。
3.5治疗体会①股骨颈骨折患者，尤其是老年人，为避免肺部感染、褥疮等并发症的发生，应尽早行闭合复位空心钉内固定术。
②术中C型臂X线机的随时监测是保证手术顺利进行的关键，尽量做到解剖复位。
③3枚螺钉钉放置必须呈三角形，长度适中，才能增加骨折断端固定的稳定性作用。
④术后的功能锻炼是保证骨折良好愈合的关键[2-13]。
参考文献：
[1]邱贵兴，戴尅戎.骨科手术学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2009：305-311.
[2]王亦璁，刘沂，姜保国，等.骨与关节受伤[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：1157-1170.
[3]葛宝丰，胥少汀，徐印坎，等.实用骨科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，2001：661-662.
[4]吴聪.锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].中国现代医生，2010（20）.
[5]王健，霍华春.闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折[J].河南外科学杂志，2005（06）.
[6]罗红，李刚，郑春华.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].吉林医学，2009（12）.
[7]王伟，李永宁，刘洋，等.空心加压螺钉治疗股骨颈骨折[A].第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C]，2006.
[8]汤志辉，张俊，王良勇，等.闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].临床骨科杂志，2011（02）.
[9]黄才亮，邹日昌，肖兴旺.闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察[J].中国当代医药，2009（Z1）.
[10]汤志辉，张俊，王良勇，等.闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].临床骨科杂志，2011（02）.
[11]罗红，李刚，郑春华.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].吉林医学，2009（12）.
[12]张叶.闭合复位空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折临床分析[J].中国医药导报，2006（27）.
[13]汤志辉，张俊，王良勇，等.闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折[J].临床骨科杂志，2011（02）.编辑/申磊。