产后出血的观察与护理

产后出血个案的诊治与护理1. 概述产后出血是指产后24小时内失血量超过500毫升，或超过剖宫产术中失血量的10%，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。

产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。

2. 诊治2.1 诊断（1）病史：了解孕产史、分娩方式、产程进展、产后出血情况等。

（2）临床表现：观察产妇的生命体征、面色、血压、心率等，评估出血量及速度。

（3）体格检查：重点检查子宫位置、大小、质地等。

（4）辅助检查：超声检查、凝血功能检查、宫腔镜检查等。

2.2 治疗（1）保守治疗：针对子宫收缩乏力、胎盘因素等引起的产后出血，可采取子宫收缩剂、宫腔填塞、子宫压迫等治疗。

（2）手术治疗：对于保守治疗无效或存在凝血功能障碍等严重情况，应尽快进行手术治疗，如子宫动脉栓塞、子宫次全切除术等。

（3）支持治疗：补充血容量、纠正贫血、抗感染等。

3. 护理3.1 一般护理（1）观察生命体征：定时监测产妇的心率、血压、呼吸等。

（2）观察出血情况：记录产后出血量、颜色、气味等。

（3）保持会阴部清洁：定时更换会阴垫，预防感染。

（4）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正贫血。

3.2 专业护理（1）子宫收缩剂护理：遵医嘱给予子宫收缩剂，观察药物效果及不良反应。

（2）宫腔填塞护理：观察宫腔填塞物有无脱落、移位等。

（3）子宫压迫护理：观察子宫压迫部位的皮肤颜色、有无疼痛等。

（4）手术后护理：观察手术切口愈合情况，预防感染。

3.3 心理护理（1）评估心理状态：了解产妇的焦虑、恐惧等情绪。

（2）提供心理支持：给予耐心倾听、解释、安慰等。

（3）家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭关爱。

4. 健康教育（1）孕期保健：加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理高危因素。

（2）分娩期护理：遵医嘱进行分娩，注意观察产程进展，预防产后出血。

（3）产后护理：指导产妇进行产后康复锻炼，预防并发症。

（4）避孕知识：普及避孕知识，避免非计划妊娠。

产后出血观察内容
70%的产后出血发生在分娩之后的2个小时左右，尽可能在分娩2个小时左右观察阴道出血量有多少，有没有存在大量出血，要不停的按摩子宫，也可以及时判断有没有存在心肾的血液不停的往阴道口流出。

如果有垫的卫生巾或者卫生纸，在30分钟之内浸透，考虑存在产后出血。

也要评估产后的生命体征，首先是脉搏、心率、血压、呼吸和面色，甚至尿量和精神状态。

如果失血量增加，就可以造成异常，例如存在乏力、心率增快、大汗淋漓，甚至会感觉到烦躁、面色苍白、少尿，一定要进行积极的处理和治疗。

产后出血护理查房思想总结产后出血是妇女分娩后的常见并发症，严重时甚至危及产妇生命。

为了提高产后护理质量，降低产后出血发生率，护士应秉持一定的查房思想，及时发现并采取相应的护理措施。

以下是我对产后出血护理查房思想的总结：首先，护理查房应该注重全面性。

产后出血可能是多种原因引起的，包括子宫收缩不良、子宫负重障碍、继发性产后出血等等。

因此，护士在查房时应重点观察产妇子宫收缩情况、恶露情况、阴道出血情况，并注意询问产妇有无腹痛、头晕、出汗等不适症状。

只有全面观察产妇的情况，才能更加准确地判断产妇是否存在产后出血的风险。

其次，护理查房需要时刻保持警惕。

产后出血往往是突发的，护士需要随时保持警惕，对产妇进行随时的巡查和观察。

特别是在产妇子宫负重或妇产科手术后，更应密切关注产妇的情况。

一旦发现病情异常，要及时采取抢救措施，避免出血进一步加重，造成不可逆的后果。

此外，护理查房应注意差异化。

不同的产妇可能存在不同的出血原因，需要采取不同的护理措施。

例如，对于子宫收缩不良引起的出血，护士可以通过注射催产素或按摩方法加强产妇子宫的收缩；对于子宫负重障碍引起的出血，护士可以采取卧床休息、保持产妇尿频等措施；对于继发性产后出血，护士需要查找出血的原因，例如排除子宫内异常、止血药物使用不当等等。

只有根据产妇的具体情况采取相应的护理措施，才能更好地控制产后出血并提高护理效果。

最后，护理查房需要注重护理教育。

产后出血的发生往往与产妇自身的保健知识和行为有关。

因此，在护理查房时，护士需要向产妇详细介绍产后出血的原因、预防措施等相关知识，提醒产妇密切观察自身情况并及时就医。

护士还可以通过示范方法，向产妇演示正确的用力方式和哺乳姿势等，帮助产妇正确地进行身体恢复和护理。

总之，产后出血护理查房思想要全面、警惕、差异化，并注重护理教育。

只有这样，才能更好地发现产后出血的风险，及时采取相应的护理措施，保障产妇的安全和健康。

一例产后出血的个案护理引言：产后出血是指产后1小时内失血量超过500毫升，或产后24小时内失血量超过1000毫升。

这是一种严重并可能危及生命的并发症，对产妇健康和生命构成威胁。

在个案护理中，护士起着至关重要的作用，既是监测者、危机解决者，又是信息传达者和支持者。

本文将阐述一例产后出血的个案护理过程。

一、个案介绍：患者A，32岁，身高160厘米，体重64公斤，初产妇，拟行剖宫产手术。

在麻醉、破膜和手术过程中均无异常。

术后转入产房。

二、护理措施：1.早期评估和监测：护士首先进行早期评估，包括心率、血压、呼吸、体温和意识状态的监测，并记录入库。

监测血压是尤为重要的指标，因为产后出血通常引起血压下降。

另外，还要评估子宫的大小、位置和硬度，观察是否有异常子宫收缩或异常出血。

2.密切观察：护士观察产妇的出血情况，并密切注意出血量、颜色和气味的变化。

通过定期更换垫子以及紧急指示记录，可以实时了解患者的实际出血情况。

如果出现异常，应及时通知医生。

3.促进子宫收缩：护士需要通过适当的护理措施来促进子宫收缩，并控制出血。

常用的方法包括进行吸气、按摩子宫、用药物促进子宫收缩等。

护士还要指导产妇正确地进行腹壁按摩，以帮助子宫收缩并防止淤血。

及时排空膀胱也是促进子宫收缩的重要措施。

4.维持血容量和防止贫血：护士要保证产妇的血容量维持在正常范围内，应积极纠正低血容量的情况。

如果需要输血，护士应做好相应准备，包括准备输血设备、核对输血项目等。

同时，护士应指导产妇适当补充营养，防止贫血的发生。

5.精神支持和家属教育：产后出血对于产妇来说是一个恐惧且紧张的时刻，护士应提供安全、安心的环境，并注重情绪支持。

护士还要与产妇的家属进行有效的沟通，向他们解释病情、治疗计划和相关注意事项，帮助他们了解并积极配合治疗。

6.术后的护理：护士需要关注术后患者的恢复情况，并及时记录产妇的疼痛程度、出血量和一般情况。

护士要定期检查伤口、导尿管和静脉留置针等的状态，及时发现并处理异常情况。

剖宫产作为一种常见的分娩方式，在处理难产、胎儿异常等情况时发挥着重要作用。

然而，剖宫产术后出血是产妇常见的并发症之一，严重时甚至可能危及生命。

因此，对剖宫产术后出血的护理至关重要。

以下将从多个方面详细介绍剖宫产术后出血的护理措施。

一、严密观察出血情况1. 术后24小时内，护士应密切观察产妇的阴道出血情况，特别是出血量、颜色和性质。

如发现出血量较多、颜色鲜红或呈喷射状，应立即报告医生。

2. 定期监测产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及子宫收缩情况，以便及时发现异常。

二、止血治疗1. 针对产后出血，医生会采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合子宫切口、结扎血管等。

护士应协助医生进行操作，并密切观察治疗效果。

2. 在止血过程中，护士要保证产妇的静脉通道畅通，以便及时输液、输血。

三、心理护理1. 产妇在剖宫产术后出血时，心理压力较大，护士应给予关心和安慰，帮助产妇树立战胜疾病的信心。

2. 加强与产妇的沟通，了解其心理需求，及时调整护理措施。

四、预防感染1. 严格执行无菌操作，避免感染。

2. 保持产妇会阴部清洁，及时更换卫生巾。

3. 观察切口是否有红肿、渗液、出血等症状，如有异常，应及时报告医生。

五、饮食护理1. 产后出血的产妇应给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。

2. 鼓励产妇多饮水，促进血液循环，有利于子宫收缩。

六、促进子宫收缩1. 鼓励产妇早期下床活动，促进子宫收缩，减少出血。

2. 护士可指导产妇进行腹部按摩，促进子宫收缩。

七、预防下肢静脉血栓1. 鼓励产妇在床上进行下肢活动，如踝关节屈伸、足部旋转等。

2. 术后6小时，可给予产妇弹力袜，促进下肢血液循环。

八、出院指导1. 出院前，护士应向产妇讲解术后注意事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等。

2. 告知产妇按时复查，如有异常情况，及时就诊。

总之，剖宫产术后出血的护理工作至关重要。

护士应密切观察产妇的病情，采取有效的护理措施，帮助产妇度过术后出血期，促进身体康复。

产后出血的护理诊断及护理措施引言产后出血是指产妇在分娩后持续或大量出血超过500毫升以上，严重时甚至达到1000毫升或更多。

产后出血是产妇在分娩过程中的常见并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。

因此，及时诊断产后出血并采取有效的护理措施至关重要。

本文将介绍产后出血的护理诊断及护理措施，以帮助护士有效应对产后出血的情况。

产后出血的护理诊断产后出血的护理诊断是通过对产妇的观察和评估，确定出血的原因和严重程度。

以下是常见的产后出血的护理诊断：1.风险诊断：凝血功能异常：产后出血的主要原因之一是凝血功能异常，因此产妇有患有凝血功能异常的风险时，应给予相应的护理措施，如监测凝血功能指标，避免使用具有抑制凝血功能的药物。

2.风险诊断：子宫收缩不良：子宫在分娩后需要收缩以止血，但有时子宫无法充分收缩，导致产后出血。

护理措施包括监测子宫收缩情况，如子宫收缩时间、频率和强度等，及时采取必要的措施促进子宫收缩。

3.实际诊断：大出血：当产妇出血量超过500毫升时，应确立大出血的护理诊断。

此时，护理措施包括尽早启动大出血应急预案，迅速评估出血原因并采取相应的干预措施。

4.潜在诊断：感染：分娩过程中，产妇易受到感染。

感染可以导致子宫收缩不良和产后出血。

因此，护理措施包括预防感染的传播，加强产妇和护士的手部卫生，定期更换产妇的卫生巾和内衣，并定期评估产妇的体温和白细胞计数。

产后出血的护理措施产后出血的护理措施应根据具体情况而定，以下是常见的护理措施：1.密切观察产妇的生命体征：产妇的心率、呼吸、血压等生命体征应密切观察，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.监测出血量：定期估计产妇的出血量，可以通过测量产妇每小时或每半小时的卫生巾重量来估计，若出血量超过预期范围应及时报告，并采取相应的措施。

3.促进子宫收缩：采取针对性护理措施，如按摩子宫、帮助产妇排尿、保持产妇体位，以促进子宫收缩，减少产后出血。

4.输血和止血药物应用：当产妇出血量过多时，可考虑输血以补充血液流失，同时可以使用止血药物来控制出血。

产后出血的观察及护理胎儿娩出后24小时内．阴道流血量达到或超过50Oml以上者，称为产后出血，是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而又严重的并发症之一。

产后出血的发生率约3％，严重者可迅速进入休克，危及产妇生命，如果休克时间过长，即使挽救了患者生命，也可能因脑垂体缺血，失血过多造成贫血，也可能成为产后感染的诱因。

认识其产生的原因，并及时采取正确的预防措施，将能有效地控制产后出血的发生，降低孕产妇病死率。

现将多年来的产后出血观察及护理体会介绍如下：1 产后出血的原因[1]1．1 子宫收缩乏力：正常情况下胎儿娩出后胎盘与子宫分离，血窦开放而出血，这时需要子宫平滑肌强烈收缩压迫血窦使其关闭，使血流减慢、血栓形成而止血，由于某种原因导致子宫肌肉收缩不良，就会发生产后出血子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多见于：①精神因素；产妇过度紧张，焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应。

②过度使用镇静麻醉。

③羊水过多，巨大儿，多胎妊娠导致的子宫过度膨胀。

④多次妊娠分娩使子宫肌纤维减少，结缔组织增多。

⑤合并子宫肌瘤。

⑥产后尿潴留，产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血。

1．2 胎盘因素:胎盘剥离不全残留，胎盘粘连，植入均可影响子宫收缩而出血不止。

1．3 子宫破裂及软产道裂伤:见于头盆不称，巨大儿，疤痕子宫，以及阴道纵隔，横隔等。

1．4 自身凝血功能障碍:产妇患有白血病，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血等疾病，产时产生均可能发生出血。

2 产后出血的护理2.1 产前监测及护理[2]：产前充分监测，利用各种检测方法，检测胎儿及产道各种数据，及时发现导致产后出血的高危因素并给予及时的预防，对减少产后出血的发生至关重要。

产后出血的发生还存在各种社会和心理因素，因此，护理人员要有良好的沟通技巧与产妇进行交谈，从而发现潜在的危险，护士要主动和耐心地关爱产妇，鼓励和安慰孕产妇。

叙述产后2小时的观察及护理一、产后出血观察产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

临床观察发现，产后出血多发生在产后2小时内。

因此，在产后2小时内，医护人员应密切观察产妇的子宫收缩情况、阴道出血量等，以预防产后出血的发生。

如发现产后出血征兆，应及时处理，以免造成严重后果。

统计数据显示，产后出血的发病率约为2%~3%，因此对产后出血的监测和预防十分重要。

二、生命体征监测在产后2小时内，医护人员应定时监测产妇的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

这些生命体征的变化能够及时反映产妇的身体状况，有助于发现潜在的并发症和及时处理。

三、疼痛护理分娩后的疼痛是许多产妇面临的问题，疼痛不仅影响产妇的休息和恢复，还可能导致情绪低落、抑郁等问题。

因此，医护人员应重视疼痛护理，采取适当的措施缓解产妇的疼痛，如使用止痛药、按摩等。

同时，指导产妇进行放松练习和深呼吸，有助于缓解疼痛和焦虑。

四、产后情绪管理分娩后的产妇面临着角色的转变、哺乳的困难、产后抑郁等问题，容易出现情绪波动和心理问题。

医护人员应关注产妇的情绪变化，给予关爱和支持，帮助她们调整心态，增强信心。

对于有需要的患者，应及时进行心理疏导和干预。

五、母婴互动建立母婴互动是促进母婴关系的重要方式。

在产后2小时内，医护人员应鼓励产妇与新生儿进行肌肤接触、早吸吮等互动，有助于增强母婴情感纽带，促进母乳喂养的成功。

同时，通过与新生儿的互动，产妇也能更好地适应角色转变和育儿技能的学习。

六、新生儿观察与护理新生儿在出生后需要适应外界环境，医护人员应对新生儿的肤色、呼吸、体温等进行观察，并评估新生儿的健康状况。

同时，应给予新生儿适宜的保暖措施，指导产妇正确的哺乳姿势和方法，确保新生儿得到充足的营养和关爱。

对于出现异常情况的新生儿，应及时采取措施进行处理。

七、营养与休息分娩后的产妇需要充足的营养和休息，以促进身体的恢复。

医护人员应指导产妇合理饮食，选择营养丰富、易于消化的食物。

妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果妇科产后出血是指产后24小时内流血量大于500毫升，或产后24小时至42天内流血量大于400毫升的情况。

产后出血是产褥期最常见的并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

由于产后出血病情危重，对患者进行及时、有效的护理至关重要。

本文将介绍妇产科产后出血患者的临床护理方法及效果。

一、临床护理方法1. 术前准备对于需要手术的产后出血患者，护理人员需要进行充分的术前准备。

首先要全面了解患者的病情及基本情况，包括产后出血的原因、发生时间、出血量等。

同时需要检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，以评估患者的病情严重程度。

在术前还需要进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以制定术前处理计划。

2. 术后护理产后出血患者的术后护理工作尤为重要。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。

术后护理还包括对患者的伤口护理，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。

同时要进行伤口定时更换敷料，及时观察伤口的愈合情况。

3. 饮食护理产后出血患者在术后需要进行饮食护理，保证患者摄入足够的营养。

特别是要加强摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口的愈合。

同时要避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激伤口和消化道，影响病情恶化。

4. 心理护理产后出血患者在术后往往由于疼痛、精神紧张等因素而产生焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员需要进行有效的心理护理，帮助患者排解负面情绪，保持乐观积极的心态。

可以通过与患者进行交流、慰藉、鼓励等方式，帮助患者尽快调整好心理状态，促进康复。

二、护理效果1. 有效控制出血通过及时、正确的护理方法，可以有效控制产后出血的发生和发展，减少出血量，避免出现严重的并发症。

术前准备的充分和术后护理的细致是有效控制产后出血的关键。

2. 促进伤口愈合通过对伤口的及时、有效的护理，可以促进伤口的愈合，减少感染的发生。

保持伤口的清洁和干燥，定时更换敷料，是伤口愈合的前提。

产后出血的临床观察及护理产后出血是指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过500ml，是产科常见的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国目前居首位。

1 临床观察1.1 密切观察血压、脉搏变化产后短时间发生阴道大量出血导致失血性休克而出现相应的症状和体征。

在休克早期常常出现脉搏细数，在休克晚期则出现脉搏细而慢，如脉搏清晰可触则说明循环尚可。

血压的变化是判断产后出血及休克的重要指征，血压下降的程度标志着出血量及休克的程度，如脉压缩小，即使血压正常或偏高，也标志着有产后出血及休克的可能性，当患者出现血压下降，脉压进一步缩小，表示患者有可能已出现大量产后出血及休克。

1.2 观察产妇病情变化包括神志、皮肤、尿量。

产后出血休克早期可出现面色苍白、表情淡漠、懒言、呼吸急促、打哈欠、出冷汗、烦躁不安、皮肤湿冷、尿少，主诉口渴、心慌、头晕、怕冷，病情进一步发展则出现口唇、肢端发绀，反应迟钝等，很快转入昏迷状态。

1.3 观察产妇子宫复旧及阴道出血情况(1)宫缩乏力出血的特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固。

腹部检查时子宫轮廓不清，摸不到宫底。

(2)胎盘因素出血临床可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血较多。

(3)软产道损伤出血特点是发生在胎儿娩出后，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

(4)凝血功能障碍是产后出血较少见的原因，出凝血功能障碍，表现为血不凝，不宜止血。

2 临床护理2.1 护理评估2.1.1 病史重点收集与产后出血有关的病史，如孕前所患的出血性疾病、重症肝炎；人工流产史、产后出血史；妊娠期合并妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠；产程过长、软产道裂伤等。

2.1.2 身心状况若产妇全身状况较差或合并有内科疾病时，一旦出现产后出血，更可能发生休克。

由于产妇发生产后出血后表现出异常惊慌、恐惧，精神过度紧张，一些产妇很快进入休克昏迷状态。

宫缩乏力性产后出血的观察与护理简介产后出血是指分娩后24小时内流出500ml以上的血液。

宫缩乏力是产后出血最常见的原因之一。

当子宫不能充分收缩时，产后出血的风险就会增加。

宫缩乏力性产后出血需要尽早发现并及时处理，才能有效避免产后出血带来的危险。

原因宫缩乏力性产后出血的原因包括：1.胎盘未完全剥离。

如果胎盘剥离不完全，子宫无法充分收缩。

2.子宫肌肉松弛。

如果子宫肌肉无法充分收缩，就无法止血。

3.多胎妊娠。

多胎妊娠可能会增加宫缩乏力性产后出血的风险。

4.长时间宫缩。

如果宫缩时间过长，可能会导致宫缩乏力。

观察医护人员应及时观察产妇的体征变化，包括：1.血压。

产后出血可能会导致血压下降。

2.脉搏。

产后出血可能会导致心率加快。

3.体温。

高热有时会导致子宫肌肉松弛，增加产后出血的风险。

4.阴道分泌物。

产后出血后，阴道分泌物可能会变得较多、较红。

当产妇的上述体征出现异常变化时，应及时进行处理。

除了观察产妇的体征变化，医护人员还应及时记录的信息包括：1.出血量。

每小时记录一次。

2.留置尿管。

留置尿管可以帮助医护人员了解产妇的尿液情况，以及估算出血量。

3.输液量。

记录输液的总量以及输液速度，确保产妇足够补液。

护理对于宫缩乏力性产后出血，护理措施包括：1.手动合并胎盘。

如产妇的子宫无法收缩，手动合并胎盘可以协助子宫收缩。

2.使用药物。

如产妇无法手动合并胎盘，可以选择使用药物，如催产素，协助子宫收缩。

3.输液。

输液可以帮助产妇补充足够的液体，避免低血容量和血压下降。

4.注意休息和保暖。

产妇需要充分休息和保暖，避免出现体温过低现象。

5.监测出血情况。

每小时记录产妇的出血量，及时处理出现异常情况。

请注意，以上措施仅供参考，实际护理需要根据具体情况进行调整。

结语宫缩乏力性产后出血是一种危险的状况，需要及时诊断和治疗。

医护人员需要密切观察产妇的体征变化，在出现异常情况时采取及时措施。

同时，照顾产妇的情绪和心理状态也同样重要，尤其是对于初为人母的产妇来说。

产后出血工作总结
产后出血是指产后24小时内出血超过500毫升，是产科医护工作者面临的一项重要工作。

产后出血是产科医护工作中的一项常见并发症，如果不及时处理，可能会威胁产妇的生命安全。

因此，对产后出血的处理工作至关重要。

首先，产科医护人员应该具备丰富的临床经验和专业知识，能够迅速判断出产妇是否存在产后出血的情况。

在产后护理过程中，要密切观察产妇的情况，一旦发现出血情况异常，要及时采取措施。

其次，对于产后出血的处理工作，产科医护人员应该具备熟练的操作技能和应急处理能力。

在发现产后出血的情况后，要迅速采取止血措施，包括压迫止血、输液输血等。

同时，要及时通知医生前来处理，确保产妇的生命安全。

此外，对于高风险产妇，产科医护人员要提前做好产后出血的预防工作。

在产前和产后的护理过程中，要加强对高风险产妇的观察和监测，及时发现并处理潜在的出血风险。

总的来说，产后出血是一项需要产科医护人员高度重视的工作，对产妇的生命安全至关重要。

产科医护人员要具备丰富的临床经验和专业知识，熟练的操作技能和应急处理能力，以及对高风险产妇的预防工作，确保产后出血得到及时有效的处理，保障产妇的生命安全。