诊断性刮宫术护理常规

医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。

功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。

功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。

无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。

青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。

育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。

2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。

前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。

后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。

二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。

也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。

少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。

出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。

2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。

子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。

妇科常用护理技术操作规程一、阴道灌洗阴道灌洗用于控制和治疗炎症,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备.1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液,2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。

2．操作方法：(1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴,保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆.(2）灌洗筒高挂离床沿60—70cm,右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7—9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。

（3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部.将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。

（4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。

3．注意事项：专业知识编辑整理（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜,灌冼量为500—800m1。

（2）灌洗筒不宜超过床沿70cm,因超过70cm压力过高,使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。

（3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大,易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。

（4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。

产后10天以后、某些妇科手术两周后,阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者,可作低于30cm的低压灌洗。

未婚妇女可用尿管灌洗。

（5)如需上窥阴器作阴道灌洗,应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。

（6)如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。

（7）严格执行无菌技术操作规程,预防院内感染。

二、阴道及宫颈上药阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症.上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。

一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。

刮宫术护理常规
一、概述
用于终止早期妊娠或用于取宫腔或颈管内组织进行病理检查，以明确诊断，指导治疗。

二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏终止妊娠及其他妇科疾病的相关知识。

2、恐惧与可能的手术疼痛及并发症有关。

3、有出血、感染的危险与手术创伤有关。

三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持
护士热情接待，主动与受术者交流，消除其恐惧心理，使其轻松、愉快地接受手术，并主动配合。

2、掌握适应症及禁忌证(1)适应症
①妊娠在10 周至14 周以内要求终止妊娠。

②子宫异常出血者。

③其他方法引方失败者。

④功能失调性子宫出血或闭径，不孕症者等。

(2)禁忌证
①有急性生及直器炎症者。

②术前两次体温在37.5℃以上者。

3、一般护理
(1)术前测体温，腋温≥37.3℃，应报告医师暂停手术。

(2)外阴备皮。

(3)嘱患者排空小便，更换衣裤，遵医嘱给药。

(二)术后护理
1、病情观察术后2天测体温、脉搏、呼吸，每日4次，必要时遵医嘱测血压。

注意阴道出血、排出物及腹痛情况，如有异常及时报告医师，遵医嘱给宫缩剂、止血剂。

2、外阴护理
术后用消毒液外阴擦洗每日1~2 次，共2日，垫消毒卫生巾。

如阴道有塞纱布应按时取出核对数量。

3、健康教育
(1)术后休息2周。

(2)保持外阴清洁，术后1个月禁止性生活及盆浴。

(3)手术1个月后复诊。

如有发热、腹痛、出血多时要及时就诊。

诊断性刮宫术护理操作技术【目的】简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物(子宫内膜和其他组织）做病理检查协助诊断。

如同时疑有宫颈病变时,需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

【适应证】一般诊断性刮宫适用于1．子宫异常出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌，或其他病变如流产、子宫内膜炎等。

2．月经失调，如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

3．不孕症，需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。

4．因宫腔内有残留或功能失调性子宫出血，长期多量出血时,刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。

分段诊刮适用于：绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。

【用物】人工流产包1个，内有：阴道窥器1个、宫颈钳1把、长持物钳1把、子宫探针1根、有齿卵圆钳1把、宫颈扩张器4—8号各1根、刮匙1把、弯盘1个、无菌纱布2块、棉球2个、大棉签数根。

【操作步骤】1．操作者及护士洗净双手，衣帽整齐。

备齐用物,认真核对医嘱。

2．填写好病理检查单,并准备好固定标本的小瓶。

3．向患者解释手术的目的、过程，解除患者的恐惧情绪,以取得患者的配合。

4．嘱患者排空膀胱后,以膀胱截石位躺于检查床上,常规消毒铺巾,双合诊查清子宫的位置、大小及附件情况。

5．窥阴器暴露子宫颈，用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，消毒液消毒宫颈及宫颈外口。

6．以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇,用探针测量宫颈管及宫腔深度。

7．按子宫屈向，用宫颈扩张器逐号扩张宫颈管，至8号扩张器能放入，即可送入中型刮匙。

8．顺子宫屈向送入刮匙达子宫底部后壁、子宫底部刮取组织。

9．在刮宫过程中，如功能失调性子宫出血者，应全面彻底清除肥厚的内膜，既可止血，也可做组织病理学检查。

了解子宫内膜为分泌期或增生期及增长的程度，结合临床明确诊断；对绝经期患者疑内膜癌者，刮宫时应特别细心，轻柔操作，刮出少许组织送检即可；如疑内膜结核者，须注意刮取子宫两角部的组织。

2016年4月全国自考（妇产科护理学）真题试卷单项选择题1.宫颈癌根治术后患者，尿管需保留的时间是( )(C)A. 1～3天B. 4～6天C. 7～10天D. 11～14天解析：评估患者妇科手术的种类，保留尿管的时间。

若宫颈癌根治术、阴道前后壁修补术等，尿管需保留7～10天；若常规手术则术后第一日晨即拔除尿管。

2.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是( )(D)A. 宫内节育器B. 口服避孕药C. 针剂避孕药D. 阴茎套或阴道隔膜解析：葡萄胎患者清宫后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。

不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

3.在骨盆测量中，可反映中骨盆大小的径线是( )(A)A. 坐骨棘间径B. 髂棘间径C. 真结合径D. 对角径解析：中骨盆重要的径线为坐骨棘间径，为中骨盆最短的径线，反应中骨盆大小。

4.关于妇科化疗药物外渗的处理，下列描述正确的是( )(A)A. 马上停止药物输入B. 换用其他种类化疗药物C. 外渗24小时内局部热敷D. 局部禁止使用封闭治疗解析：化疗药物外渗的处理：①马上停止药物输入，局部用封闭治疗，(封闭用生理盐水4ml+2％普鲁卡因1ml)；②外渗24小时内，局部冷敷，48～72小时使用热敷，减轻对局部组织的损伤。

5.妊娠合并缺铁性贫血的妇女，当Hb＜60g／L时，需选择的最佳治疗方法是( )(D)A. 口服铁剂B. 肌注叶酸C. 口服维生素B12D. 给予多次少量输血解析：重度贫血，Hb＜60g／L，需多次小量输血治疗，产后应用宫缩剂防止产后出血，服用抗生素预防感染。

6.新生儿出生后，首要的处理措施是( )(A)A. 清理呼吸道B. 处理脐带C. 刺激新生儿大声啼哭D. 进行新生儿Apgar评分解析：胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。

7.在枕左前位分娩机制中，胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系，称为( )(B)A. 衔接B. 复位C. 内旋转D. 外旋转解析：胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系．称复位。

一、妇科门诊护理常规1、热情接待病人，了解病情，需要时应测量体温、脉搏、血压、妥善安排就诊顺序，急重病人优先。

2、协助医师进行检查工作，男医师做妇科检查处理时应在旁护理。

3、常备妇科门诊需要的器械、用品、敷料等。

4、妇科检查前嘱病人排空膀胱，然后取膀胱截石位，露出外阴进行检查。

5、寒冷季节应注意病人保暖，需要时盖上小棉被及腿套。

6、按医嘱进行各种注射，取化验标本更换敷料。

7、每个病人处理后，必须更换诊疗用品，防止交叉感染。

8、阴道检查用过的窥阴镜，浸泡于1000ppm高效氯中，再刷洗干净，经高压消毒后备用。

9、经常保持诊察室清洁卫生，每日上班后、下班前个清扫一次，每周大清扫。

10、利用接诊和处理的间隙时间，宣传妇幼保健、计划生育和卫生知识。

11、如碰到急诊病人汇报负责医生，优先处理。

二、妇科住院护理常识1、病人入院时由专业护士，安置床位后介绍病区环境、入院须知、管床护士，并通知医生。

2、检查血、尿常规、血型、出凝血时间及血小板计数、肝、肾功能、心电图、胸片，如在入院时还未检查上述项目者，入院后检查。

3、一般患者每日测量体温、脉搏两次，观察并记录排便情况。

体温大于37.5℃，按发热患者处理。

4、按医嘱通知饮食。

5、凡有保留导尿管的患者，每日会阴擦洗一次，并更换集尿袋，有引流管的患者每24h更换引流管。

6、有阴道流血的患者，一般禁用阴道冲洗和坐浴。

7、阴道流血多且腹痛者，立即测血压、脉搏，及时通知医生，按病情进行分级护理，病情危重者可专人守护，记特别护理记录单。

8、对患者实施整体护理，24h以内完成护理病例。

9、对明确诊断者，应密切观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血等情况，必要时保留排出物及会阴垫备查，有剧烈腹痛原因不明者，不能随便使用镇痛剂。

三、妇科腹式手术护理妇科腹式手术是指经腹部切口的女性生殖器官手术。

术前护理：1、术前要向病人做好解释工作，解除思想顾虑，取得合作。

2、术前3日灌洗阴道，每日一次（根据医嘱给予阴道塞药）3、准备腹部会阴皮肤，特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤，剪指甲。

妇科手术护理常规共同点护理问题/关键点1 出血2 感染3 疼痛4 发热5 咳嗽咳痰6 引流管护理7营养失调：低于机体需要量8 流产或早产9 硫酸镁中毒10 心理护理11 其他并发症的观察12 焦虑13 教育需求护理目标1 活动无耐力1.1活动后3分钟，生命体征恢复正常1.2得到有关适合病情的活动计划并能遵照执行1.3术后24小时内无禁忌症者床上协助翻身Q2H或坐起4次以上1.4术后第一天无禁忌症者协助下床活动3次以上，每次15分钟1.5术后第二天能自行洗漱，下床活动等1.6活动时无头晕、胸闷气急，无晕厥发生2 疼痛2.1患者能说出疼痛的原因、性质、部位、持续时间及评分标准2.2生命体征正常2.3疼痛控制在0~2分2.4有足够的睡眠和休息时间（大于8小时）2.5活动时主诉无不适2.6能配合进行深呼吸咳嗽等呼吸功能锻炼2.7能示范放松技巧2.8正确了解所用止痛药，能口述所用止痛药物的使用注意事项、常见副作用3 体温过高3.1患者能说出体温过高的原因及配合治疗3.2患者能能配合降温护理3.3体温下降至正常范围3.4无高热所致并发症3.5全身皮肤粘膜完整，弹性正常4 低效型呼吸形态4.1两肺呼吸音清、对称4.2 SaO2>95%；呼吸频率10~12次/分，血气分析正常4.3患者能正确地进行呼吸功能锻炼，每天3次，每次10分钟，无胸闷气急4.4协助患者翻身拍背Q2H4.5患者能进行有效的咳嗽咳痰4.6咳嗽咳痰减少或消失4.7胸片显示双肺正常4.8患者及家属能说出已知相关原因及适应性方法5 清理呼吸道无效5.1患者咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸音清5.2患者及家属能掌握有效的排痰方法5.3协助患者翻身拍背Q2H5.4深呼吸锻炼每天3次，每次10分钟5.5患者能自主有效的排痰5.6咳嗽咳痰减少或消失5.7患者不发生因呼吸道不畅所致的紫绀、气急和呼吸困难5.8血气分析正常范围5.9 SO2＞95%，呼吸频率10~12次/分5.10胸片显示双肺正常6 体液过多6.1水肿消退，体重下降至基础体重6.2进出量平衡6.3尿量大于1500ml/d6.4皮肤完整，无破损、无感染6.5电解质及白蛋白值在正常范围之内6.6胸片、BUS显示腹水、胸水减少或消失6.7不发生静脉血栓7 体液不足7.1生命体征在正常范围7.2患者能陈述体液不足的原因及配合护理措施7.3中心静脉压6~12cmH2O7.4进出量平衡7.5毛细血管充盈时间<3S7.6尿量＞30ml/H，尿比重在正常范围7.7电解质在正常范围7.8皮肤完整，无破损、无感染，弹性好7.9能进食者，每餐能进食规定饭菜量的80%以上，饮水量达1000ml/d以上7.10无头晕，无晕厥发生8 有体液不足的危险8.1患者能陈述体液不足的原因并说出可采取的有效措施8.2生命体征正常8.3进出量平衡8.4皮肤色泽、弹性好8.5尿量＞30ml/H8.6中心静脉压6~12cmH2O8.7能进食者，每餐能进食规定饭菜量的80%以上，饮水量达1000ml/d以上8.8按医嘱要求补液，每日保证足够的补液量，调节合适的输液速度9 营养失调（低于机体需要量）9.1体重指数在正常范围9.2血浆蛋白、血红蛋白上升至正常9.3患者能说出营养低下的原因及应对措施9.4食欲好，每餐能进食规定饭菜量的80%以上9.5大便每1~2天一次9.6皮下脂肪增厚，BMI值正常10 腹泻10.1患者能说出腹泻的原因及配合治疗10.2腹泻情况治愈或好转，大便每1~2天一次10.3水、电解质处于平衡状态10.4肛周皮肤清洁干燥11 PC：出血11.1意识清，四肢末端温度正常，足背动脉搏动正常，皮肤红润11.2生命体征平稳11.3尿量＞30ml/H11.4皮肤切口无出血，无阴道出血11.5 HB在正常范围之内11.6无腹胀、头晕、口渴、乏力等失血性休克的表现12 PC：抗凝治疗的副作用12.1无明显出出血12.1.1无牙龈出血12.1.2大小便颜色正常12.1.3全身皮肤粘膜无破损,瘀青及出血点12.1.4 HB正常12.2血监测指标在正常范围内13 PC：电解质紊乱（低钠/高钠血症、低钾/高钾血症、低钙/高钙血症）13.1患者能说出可能导致电解质紊乱的原因及预防措施13.2控制/减轻电解质紊乱的发生13.3血钠、血钾、血钙化验值在正常范围内13.4进出量平衡，尿量＞30ml/H13.5关注电解质紊乱导致的症状及并发症13.6按医嘱合理补液，调节合理的补液速度14 PC：流产患者能说出导致流产的原因及预防措施按医嘱要求决定活动方式无宫缩及阴道流血流液或宫缩及阴道流血流液较前减少按医嘱正确给予保胎药，按要求控制输液速度，并关注药物副作用患者及家属情绪稳定，能配合治疗和护理关注HCG结果15 PC：下肢静脉血栓15.1患者能讲述引起下肢静脉血栓的原因及预防措施15.2毛细血管充盈时间在3秒内15.3 PT，APTT，DPTT，DDi，CBC值在正常范围内15.4下肢无肿胀及麻木、疼痛、皮肤颜色正常15.5血管BUS显示正常15.6术后弹力袜使用15.7术后24小时内家属协助按摩及主动运动双下肢Q2H~Q4H15.8术后24小时后尽早下床活动15.9关注高风险患者15.10按医嘱给予足够的静脉补液量16 皮肤完整性受损16.1掌握正确翻身技巧，每2小时翻身一次16.2皮肤完整无破损，患者及家属能讲诉翻身和保持局部干燥的重要性性，并积极配合16.3皮肤表面清洁干燥，无感染、无分泌物，每天擦浴至少一次16.4受损皮肤愈合良好17 有皮肤完整性受损的危险17.1掌握正确翻身技巧，能按时翻身17.2皮肤完整无破损，弹性好17.3患者及家属能讲诉皮肤受损的原因及翻身和保持局部干燥的重要性性，并积极配合17.4皮肤表面清洁干燥，无感染、无分泌物17.5床单位平整、清洁、无皱折18 尿潴留18.1患者能说出尿潴留的原因及预防措施18.2保持排尿通畅，无腹胀、尿急、尿痛及排不尽感18.3无尿路感染（尿色清、体温在正常范围内、血白细胞数值在正常范围内、尿常规化验结果正常）18.4按时服药，每日饮水量大于1000ml18.5 BUS显示膀胱残余尿量少于100ml19 防坠床/跌倒的危险19.1患者能讲述出可能导致坠床跌倒的原因、预防措施及其后果19.2环境安全，有保护措施19.3了解病房内防跌倒设备，能正确使用防护设备，穿防滑鞋19.4患者无意外损伤20 睡眠形态紊乱20.1患者能说出导致睡眠形态改变的原因或潜在原因20.2患者能自述睡眠状况改善20.2.1入睡容易20.2.2睡眠时间延长，睡眠时间>8小时20.2.3有睡眠质量好转，睡眠指数<5分20.2.4有休息或精神恢复的感觉20.2.5情绪稳定21 自我形象紊乱21.1能陈述自我状态的认可21.2能说出解除焦虑的方法21.3表现出对体型改变的适应21.4达到自我控制21.5对自身躯体缺陷能进行修饰和弥补21.6开始承担角色相关的责任22 预感性的悲哀22.1能表达他的悲哀22.2参与对未来作出决定22.3对其他重要事物表现关心22.4精神状态良好22.5易于沟通与交流22.6正常食欲22.7睡眠时间达到6~8小时23 焦虑23.1患者及家属了解病房环境23.2患者及家属能口述疾病的过程及对手术的理解23.3有足够的休息和睡眠时间，睡眠时间>8小时23.4愿意接受并配合治疗23.5表情愉快与周围人良好交谈23.6食欲好，每餐能进食规定饭菜量的80%以上24 教育需求：患者能用语言或非语言表示理解并说出24.1疾病的原因和过程，治疗原则及预后24.2患者能说出围手术期的注意事项及能主动配合完成24.3使用药物的原因和副作用24.4饮食的重要性和种类24.5有关疾病的注意事项24.6能有效配合各种检查及治疗24.7出院后继续配合治疗的重要性术前干预措施1 做好术前常规检查，如血象、心电图、胸片等，有特殊疾病史者根据医嘱做相关检查，并了解结果。

诊刮术后注意事项和禁忌
诊刮术后需要在卫生、休息、饮食等方面进行注意。

1.注意卫生。

诊刮术后需要注意卫生，保持外阴清洁干燥，每天温水清洗外阴，不要坐浴盆浴，可以洗淋浴。

禁忌性生活，观察阴道流血情况及有无腹痛、发热等不适症状。

2.注意休息。

术后需要注意休息，不要剧烈运动，不要从事重体力活动，避免导致出血增多，影响内膜修复。

3.注意饮食。

术后需要清淡饮食，注意膳食营养均衡、合理搭配，忌食过于寒凉或是辛辣的刺激性食物。

最后需要按医生要求及时取出病理报告单，根据结果后续进行合理处理。

宫腔镜刮宫术注意事项宫腔镜刮宫术（也称为宫腔镜宫腔诊断刮宫术）是一种通过宫腔镜技术来检查和刮除子宫内膜的手术方法。

这种手术常用于治疗子宫内膜异位症、不孕症、异常子宫出血等疾病。

下面是关于宫腔镜刮宫术的注意事项：1. 是否适合进行宫腔镜刮宫术：宫腔镜刮宫术对于一些妇科疾病的治疗是有效的，但并非适用于所有病例。

在决定进行宫腔镜刮宫术之前，应该完整了解病情，确保手术是最合适的治疗方法，并评估患者的整体身体健康状况。

2. 术前准备：在手术前，患者需进行临床检查，包括血常规、肝功能、凝血功能、妇科检查等。

医生还会评估患者的手术风险和麻醉适应症。

患者需要提前告知医生相关的药物过敏史、疾病史以及过去的手术史。

3. 麻醉方式：宫腔镜刮宫术可以通过全身麻醉或局部麻醉进行。

医生会根据患者的病情和身体状况进行决定。

对于全身麻醉，患者需要提前进行禁食和禁饮，以防止术中发生误吸。

4. 术后恢复：术后，患者通常需要留院观察一段时间，以确保身体状况稳定。

医生会根据术中情况决定是否需要安置引流管，并给予相应的抗感染治疗。

患者还需要遵守医生的建议，注意休息和饮食，避免剧烈运动。

5. 并发症和风险：虽然宫腔镜刮宫术是一种相对安全的手术，但仍存在一些可能的并发症和风险。

这些包括感染、出血、穿孔等。

术前医生会告知患者这些风险，并根据患者的个人情况进行风险评估和预防措施。

6. 术后随访：术后，患者需要按医生的指导进行定期随访。

随访的目的是评估手术效果、检查恢复情况，并排除术后并发症的可能。

在随访期间，患者需要向医生报告任何异常症状或不适感。

7. 生活方式管理：宫腔镜刮宫术后，患者应该遵守医生的建议，保持良好的生活方式，包括适量锻炼、均衡饮食、保持良好的睡眠质量等。

这些措施有助于促进康复和预防疾病复发。

8. 注意事项：在术后的恢复期间，患者需要遵守医生嘱咐的一些特殊注意事项，如禁止性生活、使用卫生巾而不是卫生棉条、避免接触水、定期更换防感染药物等。

妇产科第一节妇科护理常规一、妇科一般护理常规1．入院时介绍环境和住院须知。

测量生命征、体重及身高。

带患者入病房。

遵医嘱给予饮食及分级护理，及时送检各种标本。

急诊手术者暂禁食。

2．一般患者每日测体温、脉搏、呼吸l次，体温在37．3℃以上每日测4次，38℃以上每4小时测1次。

体温正常3日后改为每日测1次，每日记录大便次数l次。

3．观察阴道出血情况，注意出血量及排出物的性质，必要时保留阴道排出物及会阴垫备查。

4．观察病情变化，发现异常及时报告医生。

5．进行健康宣教，做好心理护理。

二、先兆流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．卧床休息，禁止性生活。

3．安慰孕妇，遵医嘱用药。

4．注意阴道出血和腹痛情况，若出血超过月经量或伴有阵发性腹痛，报告医生。

5．保持外阴清洁。

三、难免流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．出血不多时，严密观察，使其自然流产。

3．急性大量出血时应立即测血压、脉搏，用聚血盆准确测量阴道出血量，建立静脉通路，做好刮宫术前准备。

4．详细检查阴道排出物，观察有无胎儿、胎儿大小及有无浸渍现象，注意胎盘组织是否完整。

5．注意阴道出血及腹痛情况。

6．保持外阴清洁。

四、不全流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．胚胎排出已超过24小时者，应预防感染。

3．24小时仍未完全排出，可行刮宫术。

有明显感染者，应先控制感染，再行刮宫：若有活动性出血时，在控制感染及防治休克的同时，报告医生准备行清宫术。

4．注意阴道出血及腹痛。

5．保持外阴清洁。

五、稽留流产(过期流产)护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．出血多者报告医师，遵医嘱做凝血功能检查，再行刮宫术。

3．遵医嘱给抗生素预防感染。

4．注意阴道出血和腹痛情况。

5．保持外阴清洁。

六、习惯性流产护理常规1．按妇科一般护理常规。

2．卧床休息。

安慰孕妇。

3．指导孕妇早期进行产前诊断，如染色体和血液检查。

可安胎者遵医嘱给予保胎治疗。

4．进行饮食指导，忌烟酒。

5．观察阴道出血和腹痛情况。

诊断性刮宫术诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断，同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。

适应症：1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。

2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。

3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。

4、疑有子宫内膜结核。

5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。

禁忌症：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。

2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。

3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。

4、环境舒适、隐蔽程度。

二、护理措施1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。

2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。

3、准备固定标本的小瓶。

4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。

5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。

6、观察阴道出血及腹痛情况。

三、健康指导要点1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。

2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。

四、注意事项1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。

涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。

2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。

功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。

3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。

4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。

5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。