上取环技术操作

宫内取出环工作制度一、目的为了规范宫内节育器（IUD）取出术的操作流程，确保手术安全，提高手术成功率，制定本工作制度。

本制度旨在为医护人员提供明确的操作指南，保障患者权益，降低并发症发生的风险。

二、适用范围本制度适用于各级医疗机构开展宫内节育器取出术的医护人员。

三、宫内节育器取出术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。

（2）放置期限已满需更换。

（3）绝经过渡期停经1年内。

（4）拟改用其他避孕措施或绝育。

（5）有并发症及副反应，经治疗无效。

（6）带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。

2. 禁忌症：（1）并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。

（2）全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。

四、宫内节育器取出术的操作流程1. 术前准备：（1）患者进行全面的妇科检查，包括盆腔B超检查，确认宫内节育器的位置和类型。

（2）了解患者的月经史、生育史、避孕史及既往病史，评估患者取出宫内节育器的适应症和禁忌症。

（3）向患者充分告知取出宫内节育器的过程、风险和可能的并发症，取得患者书面同意。

（4）准备相应的手术器械、消毒物品、急救设备和药品。

2. 术中操作：（1）患者取膀胱截石位，进行外阴、阴道和宫颈的消毒。

（2）根据宫内节育器的类型，选择合适的取出工具。

（3）轻轻牵拉宫内节育器，使其与子宫壁分离。

（4）缓慢取出宫内节育器，避免损伤子宫壁。

（5）如遇取出困难，可采用超声引导下取出或剖宫取环。

3. 术后处理：（1）观察患者术后病情，如出现腹痛、出血等异常情况，应及时处理。

（2）给予患者抗生素预防感染，必要时给予止血药物。

（3）告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁、避免性生活和剧烈运动等。

（4）安排患者在术后一定时间进行复查，以确保宫内节育器已成功取出。

五、宫内节育器取出术的注意事项1. 术前应进行B超检查或X线检查，确定宫内节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。

其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。

适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。

放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。

术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。

在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。

可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。

2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。

4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。

2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。

2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

1.在观察室卧床半小时以上。

如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。

同时要注意出血和其他情况。

2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。

3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。

4.术后预防感染需要口服抗生素。

5.提供避孕方法指导。

钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。

禁忌症：与吸引术相同。

术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。

安环取环技术操作技能考试试题1. 您的姓名：2. 什么情况下可以行安环、取环术？未婚女性已婚女性已有子女重度宫颈糜烂急性阴道炎3. 放置子宫内避孕环的时间通常是？月经期任何时间段月经前月经干净3~7天4. 足月妊娠分娩后的妇女，什么时候放环最合适？产后1个月产后2个月产后3个月产后半年5. 放环、取环术后分别需要休息多长时间适宜？2天，1天5天，2天1天，5天7天，7天6. 剖腹产术后什么时候放置节育环适宜？术后2个月术后3个月术后4个月术后6个月7. 上避孕环后的禁忌与注意事项下面那些是？1.上环1周内禁止参加重体力劳动。

2.注意外阴的清洁卫生，以防感染。

3.注意月经规律，必要时请妇科医生诊疗。

4.2周内禁止同房。

8. 上环后月经不正常怎么办？1.及时来院就诊2..建议检查节育器在宫腔内的位置和形状。

3.如彩超结果显示节育环扭曲、变形，或者位置下降，此时应延迟取出。

4.立即取出9. 哪些情况要取环？1.放环5～10年以上要求更换新环者。

2.有不规则阴道流血或其他症状经治疗无效者。

阴道流血多或伴有感染者，应及时取环。

3.希望再生育者。

4.副作用较重，改换避孕方法者。

10. 目前本科室使用中环有哪些？1.r环2.元宫环（含铜含吲哚美辛宫内节育器）3.OCu宫内节育器21号、22号4.梅花环11. 哪些情况下容易造成带环受孕。

1.位置放置准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用2.放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。

3.患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。

4.型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。

上环取环子宫穿孔应急预案一、背景介绍上环是一种常见的避孕方法，它可以在女性子宫内放置一枚T形器械，通过释放黄体酮来阻止受精。

然而，有时在上环取环操作中可能会发生意外，如子宫穿孔。

子宫穿孔是指上环取环操作中穿破了子宫壁，导致子宫损伤的一种情况。

在出现子宫穿孔时，需要立即采取应急措施来保护患者的健康和安全。

二、上环取环子宫穿孔的主要原因上环取环子宫穿孔的主要原因包括以下几点：1.操作技术不熟练：医生在执行上环取环操作时，如果操作技术不熟练，可能会错误地穿破子宫壁，导致穿孔发生。

2.子宫变异：子宫形态的变异也是子宫穿孔的一种常见原因。

例如，子宫内膜薄弱或子宫位置异常等情况会增加穿孔的风险。

3.强力操作：在上环取环过程中，如果使用了过多的力量或移动太快，也可能会导致子宫穿孔的发生。

三、上环取环子宫穿孔应急预案在发生上环取环子宫穿孔的紧急情况下，以下是一份应急预案，以保障患者安全：步骤一：立即停止操作并检查穿孔情况1.医生应立即停止上环取环操作，并将器械立即从患者体内取出。

2.医生应用肚脐探头或手术器械检查穿孔的位置和严重程度。

步骤二：向患者解释并安抚情绪1.医生应立即向患者解释上环取环子宫穿孔的情况，并告知患者出现的可能后果。

2.医生应安抚患者的情绪，保持冷静并表达关心和理解。

步骤三：紧急处理和转诊1.确认穿孔严重程度：根据穿孔的位置和严重程度，医生判断是否需要进行紧急处理。

2.提供相应治疗：如果穿孔较轻微，可以通过局部止血和药物治疗来控制出血。

如果穿孔较严重，需要立即转至专业医疗机构进行进一步处理。

步骤四：提供支持和监测1.医生应为患者提供心理支持，鼓励其与家人、朋友等亲密人士沟通，减轻可能的焦虑和压力。

2.定期监测患者的血压、心率和出血情况，确保患者的身体状况稳定。

步骤五：记录和报告1.医生应详细记录上环取环子宫穿孔的情况，包括穿孔的位置、严重程度以及采取的紧急处理措施等。

2.医生应及时报告上级医生或相关部门，以便进一步处理和跟进，避免类似事故再次发生。

妇产科常用基本操作技能妇产科是一个充满挑战和责任的医学领域，涉及到女性生殖系统的健康和生育相关的各种问题。

在妇产科的临床实践中，医护人员需要掌握一系列常用的基本操作技能，以确保对患者进行准确的诊断、有效的治疗和安全的护理。

以下将详细介绍一些常见的妇产科操作技能。

一、妇科检查妇科检查是妇产科最基础的操作之一。

在进行妇科检查时，患者通常采取截石位，医生会使用一次性窥阴器来暴露阴道和宫颈。

通过观察阴道壁的颜色、质地、分泌物的情况，以及宫颈的形态、大小、有无糜烂、息肉等，可以初步判断是否存在炎症、肿瘤等病变。

同时，医生还会进行双合诊或三合诊，以了解子宫、附件的大小、位置、质地、有无压痛等情况。

这对于诊断妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等具有重要意义。

在进行妇科检查时，医生需要动作轻柔，充分与患者沟通，减轻患者的紧张和不适感。

同时，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

二、阴道分泌物检查阴道分泌物检查是诊断阴道炎等疾病的常用方法。

医生会使用无菌棉签从阴道后穹窿或侧壁采集分泌物样本，然后将其送到实验室进行涂片检查、病原体培养和药敏试验等。

通过显微镜下观察分泌物中的白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌等，可以确定阴道炎的类型，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。

药敏试验则可以帮助医生选择有效的抗生素进行治疗。

三、宫颈涂片检查（TCT）宫颈涂片检查是筛查宫颈癌的重要手段。

医生会使用特制的宫颈刷在宫颈外口和宫颈管内旋转取材，获取宫颈脱落细胞，然后将样本固定在保存液中，送病理科进行细胞学检查。

TCT 检查可以发现宫颈细胞的异常变化，如癌前病变、癌细胞等。

对于早期发现和治疗宫颈癌具有重要意义。

建议有性生活的女性定期进行 TCT 检查。

四、人工流产术人工流产术是终止早期妊娠的一种方法。

包括负压吸引术和钳刮术。

负压吸引术适用于妊娠 10 周以内的孕妇。

手术时，医生会通过扩张宫颈，将吸管连接负压吸引装置，伸入宫腔内吸出胚胎组织和子宫蜕膜。

取环术操作步骤
取环需要在专业的正规医院进行，医生用操作器械进入宫腔取出环。

取环术操作步骤如下：
1、首先术前患者需要检查包括B超检查、血常规、白带常规，最后签订手术同意书。

2、患者需要清洗好外阴及内阴，医生同时将手术用具进行消毒，确保无菌操作。

3、然后使用窥阴器扩开阴道，继而用宫颈钳夹住宫颈的前唇或后唇，将探针深入宫底，寻找节育环的位置，夹住节育环，小幅度轻轻转动，使得节育环完整的剥离下来。

4、节育环取出后，医生会观察宫腔是否出现出血或宫缩的情况。

取环手术根据患者实际情况的不同而有所不同，一般没有疼痛。

上取环相关规章制度
《上取环相关规章制度》
上取环是一种常用的避孕方法，为了保障患者的健康和安全，医疗机构在使用上取环时通常会遵守一系列规章制度。

首先，医疗机构在进行上取环手术前会对患者进行全面的身体检查，确保患者没有任何潜在的健康风险。

这包括对患者的生殖系统进行检查，以确定适合使用上取环的条件。

其次，医护人员会事先对手术过程进行详细的解释，并征得患者的同意。

患者在了解了上取环手术的风险和注意事项后，可以自主决定是否进行手术。

在手术过程中，医护人员会严格遵守操作规程，保证手术的安全和有效性。

同时，医护人员也会对患者进行术后的护理，确保患者能够顺利康复。

除此之外，医疗机构还会建立完善的术后随访制度，定期对患者进行复查，以确保上取环是否照常运转，并且及时发现并处理任何可能的并发症。

总之，上取环相关的规章制度的建立和执行，为患者提供了一系列的健康保障措施，保证了手术的安全和有效性。

现在，上取环已经成为一种相对安全可靠的避孕方法，并且受到了广泛的应用。

负压吸宫术技术规范［适应范围]受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。

［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。

2．生殖器炎症，未经治疗。

3．全身健康状况不良，不能耐受手术。

4．妊娠周数大于10周或估计手术困难。

5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。

8．术前两次(间隔4小时)测量体温,均在37.5℃以上。

受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术.[须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者,须住站（院)接受手术：1。

剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药.2。

生殖道畸形或合并盆腔肿物。

3。

子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

4。

既往妊娠有胎盘粘连出血史。

5。

子宫穿孔或宫颈裂伤史。

6.脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难.合并以下任一高危因素者，应慎行;如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术：1。

轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II 级以下。

2。

并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病.3。

气道异常，估计气道插管困难。

4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2。

[术前准备］1。

术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。

2。

对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重.3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。

必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。

4。

术前受术者排空膀胱。

［麻醉及手术步骤］负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范——计划生育分册》.负压吸宫术技术规范[适应范围］受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证.［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。

计划生育手术技术操作规范一、放置宫内节育器【适应证】凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌证。

【禁忌证】1．严重的全身性疾病急性阶段；2．月经周期紊乱或经量过多者；3．生殖器官炎症；4．子宫颈内口过松，重度撕裂，严重子宫脱垂；5．子宫畸形或子宫及附件有肿块，酌情处理，双子宫各放一枚；6．宫腔深度< 5.5 cm 或>10 cm；7．产后未满三个月（剖宫产后未满半年），流产后月经未恢复正常者。

【术前准备】1．详细询问病史及避孕史；2．妇科检查：必要时阴道液查病原体；3．放置时间：月经干净后3~7日内，人工流产同时放置，产后未恢复月经应排除妊娠。

【术中、术后注意】1．避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染，放入宫腔一定要放到宫底；2．2周内禁止性生活与盆浴；3．定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次，如发现尾丝过长，予以修剪，复查未见环尾者可以作X线盆腔透视或B超。

【取宫内节育器（治疗性）】1．有不规则阴道出血、炎症等经治疗无效，绝经半年后可取环；2．取出前应确定节育器在宫腔内；3．取环困难可在B超或宫腔镜下操作；4．带器妊娠应先行人工流产，继而取环；5．节育环异位妊娠，待异位妊娠治疗后，择期放置宫内节育器。

二、人工流产术【适应证】1．妊娠14周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕> 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2．因其他疾病不宜妊娠。

【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。

【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。

1．判断子宫大小和方向：（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。

2．选择适当的吸管及负压：（1）宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管；（2）宫腔深度12cm以上选用7~8吸管；（3）负压上升保持400~500mmHg（特别情况胎儿大，负压可以600mmHg），术前试验是否呈负压。