江苏省二、三级医院急诊科评价标准版_附录一

江苏省医院评价标准与细那么(三级综合医院)技术标准(2021版)江苏省医院评价标准与细那么〔三级综合医院〕技术标准〔2021版〕1、三级综合医院临床科室技术标准〔重点科室应同时到达一般科室的标准〕专科一般科室重点科室一、内科1、心血管内科1、设立心脏监护〔CCU〕包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度〕，独立的护理单元。

2、心脏亚极量负荷试验。

3、核素心肌显影〔可选〕。

4、顽固性心律失常的诊治〔动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融〕。

5、埋藏式心脏起搏植入术〔双腔〕。

6、经皮冠状动脉造影术、成形术〔PTCA〕〔球囊扩张〕及支架置入治疗。

7、经皮左右心导管检查。

8、先天性心脏病介入治疗〔经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术〕〔可选〕。

9、高血压急诊抢救。

10、高血压的诊治〔包括24小时动态血压监测、高血压标准化治疗〕。

11、心脏瓣膜病、心包疾病的标准化诊治。

12、慢性心功能不全的标准化诊治。

13、急性心功能不全的抢救。

14、经胸心脏超声检查。

15、冠状动脉粥样硬化性心脏病的标准化诊治。

16、急性心肌梗死的标准化诊治。

急性心肌梗死的急诊介入治疗。

1、设立心脏监护室〔CCU〕，开展中心监护〔开展有创血流动力学检测等〕。

2、直立倾斜试验。

3、核素心肌显影。

4、顽固性心律失常的诊治〔室性心律失常的介入治疗〕。

5、ICD植入术。

6、先天性心脏的介入治疗〔房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术〕。

7、主动脉内气囊反搏术。

8、经食管心脏超声检查。

9、三腔起搏器植入术〔CRT〕。

10、肥厚性梗阻型心肌病化学消融术。

11、Ⅲ型主动脉夹层介入治疗。

12、急诊床边心脏超声检查。

2、呼吸内科 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病〔COPD〕分级与标准化治疗。

2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。

3、肺癌、支气管肺癌的早期诊断与标准化治疗。

4、大咯血的诊断与治疗。

5、张力性气胸的诊断与治疗。

急诊三级综合医院评审标准随着医疗技术的不断发展和人民健康意识的提高，急诊医疗服务扮演着越来越重要的角色。

三级综合医院作为城市中最高级别的医疗机构之一，其急诊科的评审标准则至关重要。

本文将从以下几个方面，详细阐述急诊三级综合医院的评审标准。

一、人员配备标准在急诊科的人员配备标准上，三级综合医院需要考虑到医生、护士和技术人员等多个方面。

医生队伍需要具备丰富的急诊医疗经验和专业知识，并且有能力处理各类急危重症患者。

护理人员需要熟练掌握各种护理技术，并具备较高的应急处置能力。

技术人员则应具备良好的操作和维护医疗设备的能力。

二、设施设备标准急诊科的设施和设备是保障其正常运作的重要条件。

三级综合医院应配备一流的急诊科技术设备，如：急诊监护仪、呼吸机、除颤仪等。

此外，还需要配备充足的急救药品和器械，以及通畅的病人转运通道和待床区域。

三、急救能力标准急诊科首要任务是接诊急危重症患者并进行抢救。

因此，三级综合医院急诊科评审标准中必须包括有关急救能力的规定。

包括：急救流程的合理性、急救设备的先进性、急救药品的齐全性等。

同时，还需要注重急救团队的协作能力和应急处置能力。

四、学术研究标准三级综合医院急诊科不仅要有扎实的临床能力，还要注重科学研究和学术交流。

评审标准中对急诊科的学术研究能力也应有相应规定。

例如：科研项目数量和成果、科研设备的完备程度、医生和护士的学术交流情况等。

五、应急准备标准急诊科每天都可能面临各种突发状况，因此需要有完善的应急准备标准。

三级综合医院急诊科评审中，应对突发事件的准备情况应列入评审要点。

包括：应急预案的编制是否完善、应急演练的频率和效果等。

六、患者满意度标准最后，三级综合医院急诊科评审标准中，患者满意度也是一个重要的评价指标。

例如：患者等候时间是否合理、病房环境舒适度如何、医疗服务质量满意度等。

医院需要通过各种方式了解并改善患者满意度，提高患者的就医体验。

总结：急诊三级综合医院评审标准需要从人员配备、设施设备、急救能力、学术研究、应急准备和患者满意度等多个方面进行综合考虑。

急诊科分级标准三区四级
急诊科分级标准分为三个区域，分别为一、二、三区，每个区域又分为四个级别，编号为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，具体标准如下：
一、Ⅰ级：病情紧急，需立即处理，危及生命，如心肺骤停、严重外伤等。

二、Ⅱ级：病情较急，需要及时诊治，如大出血、急性脑卒中等。

三、Ⅲ级：病情一般，可以等待一段时间处理，但需要快速处理，如急性胃炎、中度外伤等。

四、Ⅳ级：病情较轻，可以等待一段时间处理，如皮肤炎症、轻微扭伤等。

以上是急诊科分级标准的具体内容，医院在急诊科排队的时候会根据病情的紧急程度，优先处理病情更为严重的患者，以保证急诊科的治疗效率。

急诊科护理质量评价标准科年月急诊科护理质量评价标准(100分)检查者护士长得分项目标准要求分值评分方法计分护理管理质量（55 分）护理管理布局设施（15分）1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。

标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。

2查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.52.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。

室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。

1一项不符合要求扣0.5分4.预检分诊处：设于急诊科入口最明显处，有通信（电话、传呼、对讲机）装置、候诊椅和简单的医疗检查器械，患者就诊登记本。

2查看现场设施，一项不全扣0.5分5.抢救室：靠近预检分诊处，有抢救流程图，设有隔离单间，配备隔帘及洗手消毒设施。

抢救室内备有急救药品、器械及心电监护仪、除颤仪、气管插管设备、简易呼吸器、呼吸机等抢救设备；急救盘内备有气管切开包、开胸包、静脉切开包，有条件者备深静脉置管包等；抢救车有抢救物品、药品数量充足并按序摆放。

4查看现场设备是否齐全，功能是否完好，各种物品定位放置，处于备用状态，有无操作流程图，缺设备或未处于备用状态扣0.5分/项6.监护室（EICU）：参照急诊抢救室配置，有条件的医院应配备中央监护站。

1查看现场，缺一项设备扣0.5分7.诊室：配备诊查床、隔帘及洗手消毒设施，根据专科特点配备检查器械及物品。

1查看现场，缺一项设施扣0.5分8.清创室：配有手术台、无影灯、立灯、器械台、器械柜，备有各种无菌手术包、无菌器械和敷料、外科手消毒及空气消毒设备等。

用物按洁污分类，标识清晰。

1查看现场设备、物品分类及标识，缺一项设备扣0.5分，无标识扣0.5分9.医院如设有急诊手术室，其布局设置参照门诊手术室。

1查看现场，缺一项设施、设备扣0.5分10.有条件的医院设专用洗胃室，配备洗胃机和各种型号的胃管、洗胃药物、温度计、冷热开水等，并处于备用状态。

急诊三级综合医院评审标准（内容清晰）甲类研制# - 1 -等级医院自查汇报情况一、综合管理本栏达标数: 达标率： % （一）规模与资源4急诊科床位数抢救床位占核定床位数的百分比（含EICU ）：三级乙等≥1.2%，EICU 不少于3张应1.2%*600=7.2张急诊床位数 (含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比≥2.0%应2%*600=14张抢救床位数（含EICU ）：6 张 EICU 床位数： 0 张留观+急诊病房床位数： 12张是□ 否√□甲类研制# - 2 -5卫技人员配备三级乙等：（1）床位∶卫技人员=1∶1.15 以上（2）床位∶护理人员=1∶0.6 以上（1）床位∶卫技人员= （2）床位∶护理人员= 按照抢救床＋EICU 床位数1.2%×600=7.2张计，需配备护士7.2×2.5=18人；12张急诊留观床位需配备护士12×0.4=4.8人；10张无主病床需配备护士10×0.4=4人；输液/注射室需配备护士5+1.5+1.5=8人；合计急诊科需配备护士34.8人，目前仅有护士共25人，缺编9.8人。

是□ 否√□6重要部门护理人员配备病房护士与床位至少达到0.4：1，其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45：1（1）病房护士：实际开放床位= ；示范病房护理人员比例=(2）ICU 护士：实际开放床位= (3）手术室护士：实际开放手术床位=(4) 麻醉后恢复室护士:实际开放恢复室床位=是□ 否□甲类研制#- 3 -7主要临床科室卫技人员专业技术职务配备三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等(1)急诊科（2A ）（1A ）（2B ）（1B ）检查结果填写方法：主任医（护）师为A ，副主任医（护）师为B ，主治（管）医（护）师为C(1）急诊科少（1A ）是□ 否√□（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）编号评审内容准入标准检查方法检查结果是否达标 20紧急救援任务(2)有突发公共卫生事件的应急预案（2）突发公共卫生事件的应急预案(2)有√ □ 没有□是□ 否□甲类研制# - 4 -（三）能力与效率编号评审内容准入标准检查方法检查结果是否达标24年门急诊人次三级乙等≥ 60万人次目前夜间五官、眼、儿、皮均不挂急诊号致不达标评审上一年度医院业务报表及财务报表年门急诊人次：急诊内外科41000 是□ 否√□29 每门急诊人次平均收费水平每门急诊人次平均收费水平增长率为零（政府部门另有规定的按规定执行）2010年7月（含）以后的医院财务报表增长率： % 是□ 否□甲类研制# - 5 -。

2022版江苏省县（市）级综合医院（二级）评价标准与细则-图文附件：江苏省县（市）级综合医院（二级）评价标准与细则（2022版）江苏省卫生厅二○一一年七月-1-二、医疗质量（总分157分）-9-6分手术科室和非手术科室各选择5各单病种病有一例不符合要求扣2分标准项目基本要求主要内容评审细则标准分评审方法扣分标准药、合理治疗，建立临床路径，实行单病种管理的单病种数量≥5个3-2-1门诊：严格执行首诊负责制；依据门诊工作量合理安排专业卫技人员，保证诊疗质量，门诊医师中本院主治以上职称医师的比例≥60%。

三次门诊诊断不明，应请上级医师会诊或收住入院诊断治疗。

3-2门、急诊质量管理及持续改进符合要求10分3-2-2急诊：落实《急诊科建设管理规范》，急诊人员相对固定，能胜任急诊抢救工作；提供24小时急诊服务，严格执行首诊负责制；抢救工作及时，有主治医师以上人员指导或主持。

急诊抢救“绿色通道”畅通。

急诊会诊10分钟内到位，急诊留观时间≤72小时。

急救药品、设备齐全完好，符合规范要求，医护人员能熟练、正确使用。

3-3血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符合要求43分3-3-1血液净化：血液透析中心布局合理，功能齐全，设立普通患者血液净化间（区）、隔离患者血液净化间（区）以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等。

透析器、管路、一次性器材的使用符合规范。

4分6分抽查3个；抽查3各临病种不足5个，缺1个扣床路径管理案例1分明查暗访结合，查阅排班表，查阅门诊病历，现场考评有一项不符合扣分1分明查暗访结合，现场考核急救技术操作，抽考医、护人员各3名有一项或有一人不符合要求扣1分4分现场考查布局不合理扣2分，功能区缺一个扣1分；一种器材、设备使用不规范扣2分-11--12-5分查阅文件、抽查病历、现场调查有一项不符合要求扣1分3-3-6临床检验：落实国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》、卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和省《医院检验科建设管理规范》的要求设置实验室，并有安全防护措施；临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求；有标本交接班制度并有记录；建立健全标本保存制度，常规标本保存≥7天，特殊标本长期保存；开展室内质控、参加省室间质评，室间质评合格，细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。

三级医院急诊质控评价标准一,急诊科设置基本要求:（25分)1，急诊科布局，流程合理（应为独立的医疗区域，有专门的出入门,急诊门前回车道通畅）.(6分）2,急诊科识别标志醒目,夜间有灯光。

内设科室（窗口）标志醒目。

(5分）3，急诊科内设有诊室,抢救室,监护室,清创室，治疗室,观察室。

三级医院还需设置急诊挂号收费室，急诊药房，急诊化验室，预检室.(5分）4，观察床设置不少于核定床位数的2％。

(3分)5,抢救,监护室床位不少于核定床位数的1%.(3分)6，急诊分科:按一级科目分科，必备内,外，儿科（2个以上要求单独设科室)；三级医院要求设置不少于1个二级科目急诊。

(3分)1,不是独立医疗区域扣2分;无专门出入门扣2分;回车道不通畅扣2分。

2,急诊科无识别标志不得分;标志不醒目酌情扣分；夜间灯光不亮扣2分;内设科室标志不醒目,每个扣0.2分.3，科室设置不全，缺1室扣2分4，观察床设置少于核定床位数,不足2％扣0。

5分，不足1%扣1分.5,抢救，监护室床位少于核定床位数，不足1％扣0.5分,不足0.5%扣1分.6，急诊不分科按缺科扣分,每缺一科扣1分。

二,室间质控：（40分）1，急诊管理制度健全:1。

1,建立首诊负责制度,值班制度，交接班制度，病例讨论制度,会诊制度，留观病历书写制度,病人入院护送制度。

（6分）1。

2，固定医师(在急诊一年以上）按床位核定的1％设置,其中中级以上人员不少于1/3，高级≥1人。

(3分）1。

3,非固定医师轮转时间不少于半年.（3分）1。

4,进修医师及低年资住院医生不得单独出急诊值班。

（4分）1。

1，制度不全,缺一项扣1分.1.2,固定人员达不比例要求,缺1人扣0。

5分；中级以上人员配置不足,缺1人扣0.5分.1.3，轮转时间少于半年,发现1人扣1分.1。

4，发现不具资质人员单独值班不得分.2,抢救设备齐全:2。

1,心电监护仪,吸引器配备不得少于监护床位数.（4分)2。

2,至少配备呼吸机1台,除颤仪1台,洗胃机1台，心电图机1台，气管插管设备1套(专科医院不少三种)（4分）3，应急能力:3.1，接诊时间≤5分钟。