局部解剖学
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局部解剖学习重点提要局部解剖学(regional anatomy)是按照人体的局部分区,研究各区域的层次结构及其内的器官与结构的位置、毗邻关系和临床应用的科学,是基础医学与临床医学之间的桥梁课程在局部解剖学学习的过程中我们应该熟悉掌握以下内容:一、重要局部结构(如沟、管、窝、孔、三角等)二、重要局部的层次(如腹壁与颅顶层次)三、内脏器官:位置、毗邻、血供等四、四肢:血管神经束;血管、神经的重要行程与分布五、与临床有关的问题:手术注意事项;神经损伤表现等本资料中的重点将用粗字底线予以标注,在重点知识点后将尽量附上图谱、歌诀、表格帮助大家记忆,“okay提示”指出常考点或特别重要的重点目录第一章绪论............................................................ 错误!未定义书签。
一、局部解剖学的定义 ............................... 错误!未定义书签。
二、人体的分区 ........................................... 错误!未定义书签。
三、人体的基本层次 ................................... 错误!未定义书签。
第二章头颈部........................................................ 错误!未定义书签。
一、颅顶........................................................ 错误!未定义书签。
(一)额顶枕区 ................................... 错误!未定义书签。
(二)颞区 ........................................... 错误!未定义书签。
二、颈部........................................................ 错误!未定义书签。
局部解剖学知识点整理1.头部解剖学:头部是人体的最上部分,包括颅骨、头皮、面部和眼睛等结构。
头部的解剖学知识点包括颅骨的骨组成、脑部结构(大脑、小脑、脑干)及其功能、面部骨骼和面部肌肉的构成。
2.颈部解剖学:颈部是连接头部和身体的部分,包括颈椎、颈部肌肉和颈血管等结构。
颈部解剖学知识点包括颈椎的构造、颈椎间盘的位置和功能、颈部肌肉的分类和作用、颈血管的路径和分布。
3.胸部解剖学:胸部位于颈部和腹部之间,包括胸腔、胸骨、肋骨和胸部肌肉等结构。
胸部解剖学知识点包括胸腔的构造和内部器官(心脏、肺、食管等)的位置和功能、胸骨和肋骨的形态和连接方式、胸部肌肉和胸腔内血管的分布。
4.腹部解剖学:腹部是位于胸部下方的部分,包括腹腔、腹肌和内脏器官等结构。
腹部解剖学知识点包括腹腔的结构、腹肌的分层和作用、内脏器官(肝脏、胃、肾脏等)的位置和功能、腹部血管和神经的分布。
5.盆腔解剖学:盆腔位于腹部和骨盆之间,包括盆腔骨、盆腔脏器和骨盆底肌群等结构。
盆腔解剖学知识点包括盆腔骨的构造和连接、盆腔脏器(子宫、卵巢、膀胱等)的位置和功能、骨盆底肌群的作用和支持函数。
6.上肢解剖学:上肢是连接肩部和手部的部分,包括上肢骨骼、肌肉和关节等结构。
上肢解剖学知识点包括上肢骨骼(肩胛骨、锁骨、上臂骨等)的形态和连接、上肢肌肉(肱二头肌、桡侧腕长肌等)的分布和功能、上肢关节(肩关节、肘关节等)的结构和运动。
7.下肢解剖学:下肢是连接骨盆和脚部的部分,包括下肢骨骼、肌肉和关节等结构。
下肢解剖学知识点包括下肢骨骼(髋骨、股骨、胫骨等)的形态和连接、下肢肌肉(臀大肌、股四头肌等)的分布和功能、下肢关节(髋关节、膝关节等)的结构和运动。
8.脊柱解剖学:脊柱是人体的支持结构,包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨等结构。
脊柱解剖学知识点包括脊柱的分段和曲度、椎间盘的位置和功能、脊柱骨骼的结构和连接方式。
除了上述各个部位的解剖学知识点,还有一些常见的器官系统解剖学知识点也很重要,包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等器官系统的结构和功能。
局部解剖学实验报告局部解剖学实验报告引言:局部解剖学是解剖学的一个重要分支,主要研究人体各个局部的结构和组织,对于医学生来说,掌握局部解剖学知识是非常重要的。
本次实验旨在通过解剖和观察人体局部结构,加深对人体解剖学的理解。
实验目的:1. 了解人体局部结构的基本组成和功能;2. 掌握局部解剖学的观察方法和技巧;3. 培养观察和分析解剖结构的能力。
实验材料:1. 人体解剖模型;2. 解剖刀、解剖镊等解剖工具;3. 实验手册。
实验过程:1. 头颈部解剖观察首先,我们观察和解剖头颈部结构。
通过解剖模型,我们可以看到头颈部包括颅骨、颈椎、颈部肌肉等组织。
我们仔细观察颅骨的结构,包括颅骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到颈椎的结构,了解颈椎的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习头颈部肌肉的分布和功能。
2. 胸腹部解剖观察接下来,我们观察和解剖胸腹部结构。
通过解剖模型,我们可以看到胸腹部包括胸骨、肋骨、腹肌等组织。
我们仔细观察胸骨的结构,包括胸骨的各个部分和关节。
同时,我们还可以观察到肋骨的结构,了解肋骨的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习腹肌的分布和功能。
3. 上肢解剖观察紧接着,我们观察和解剖上肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到上肢包括肩胛骨、上臂骨、前臂骨、手部等组织。
我们仔细观察肩胛骨的结构,包括肩胛骨的骨骺、骨缝等。
同时,我们还可以观察到上臂骨、前臂骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习手部的骨骼、肌肉等结构。
4. 下肢解剖观察最后,我们观察和解剖下肢结构。
通过解剖模型,我们可以看到下肢包括髋骨、大腿骨、小腿骨、足部等组织。
我们仔细观察髋骨的结构,包括髋骨的骨缝、骨突等。
同时,我们还可以观察到大腿骨、小腿骨的结构,了解它们的构成和功能。
此外,我们还可以通过解剖模型观察和学习足部的骨骼、肌肉等结构。
实验结论:通过本次实验,我们深入了解了人体局部结构的基本组成和功能。
局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础,它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志,以及表面解剖和内部解剖的关系。
在学习身体表面解剖的时候,要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式,熟练掌握各种部位的解剖标志。
比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。
此外,还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。
二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。
头颅是保护脑部的重要组成部分,它主要由颅骨和颅面骨组成。
颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成,颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。
面部主要由眼、鼻、口等组成,颈部主要是通过颈椎与头部相连。
在学习头部解剖的时候,需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系,掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。
三、胸部解剖胸部是人体的重要部位,它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。
在学习胸部解剖的时候,要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。
此外,还应了解胸部的器官,比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。
四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位,它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。
在学习腹部解剖的时候,要了解腹壁的层次结构,包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等,掌握各种解剖标志的位置和形态,以及腹腔内器官的位置和结构。
五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位,它主要包括上肢和下肢。
在学习四肢解剖的时候,要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构,掌握各种部位的解剖标志,熟练掌握四肢的基本动作和功能,以及四肢与躯干的连接方式。
六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。
中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经。
在学习神经系统解剖的时候,要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口,脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。
一、教学目标1. 知识目标:使学生掌握局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系,了解局部解剖学在临床医学中的应用。
2. 能力目标:培养学生独立思考和解决问题的能力,提高学生的解剖操作技能。
3. 情感目标:激发学生对局部解剖学的学习兴趣,培养学生严谨求实的科学态度。
二、教学内容1. 教学单元:根据教学大纲,选择局部解剖学的相关内容进行教学。
2. 教学重点:局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系。
3. 教学难点:局部解剖学在临床医学中的应用。
三、教学方法1. 讲授法:系统讲解局部解剖学的基本知识。
2. 实验法:通过解剖操作,使学生掌握局部解剖学的实际应用。
3. 案例分析法:结合临床病例,提高学生对局部解剖学的认识。
四、教学过程(一)导入1. 提出问题:局部解剖学在临床医学中的作用是什么?2. 回答问题:局部解剖学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程,对临床诊断和治疗具有重要意义。
(二)讲解1. 讲解局部解剖学的基本概念、基本结构、基本层次和基本毗邻关系。
2. 分析局部解剖学在临床医学中的应用。
(三)实验操作1. 指导学生进行局部解剖实验操作。
2. 学生分组进行解剖操作,教师巡回指导。
(四)案例分析1. 结合临床病例,分析局部解剖学在临床诊断和治疗中的应用。
2. 学生分组讨论,提出自己的见解。
(五)总结1. 总结本节课所学内容,强调局部解剖学在临床医学中的重要性。
2. 鼓励学生课后复习,提高自身解剖操作技能。
五、教学评价1. 课堂表现:观察学生的课堂参与度、回答问题的准确性和积极性。
2. 实验操作:评估学生的解剖操作技能。
3. 案例分析:评价学生的临床思维能力和分析问题的能力。
六、教学反思1. 教师应关注学生的学习情况,及时调整教学策略。
2. 注重培养学生的实践操作能力,提高学生的综合素质。
3. 将局部解剖学与临床医学相结合,激发学生的学习兴趣。
局部解剖学习题及答案1. 描述心脏的四个腔室及其功能。
2. 列举并解释肺循环和体循环的路径。
3. 阐述大脑的主要功能区域及其作用。
4. 解释脊柱的结构和功能。
5. 描述小肠的消化和吸收功能。
6. 阐述肾脏的结构和其在体液平衡中的作用。
7. 描述甲状腺的位置、结构和功能。
8. 列举并解释主要的淋巴系统组成部分。
9. 解释骨骼肌的收缩机制。
10. 描述皮肤的结构和其在身体防御中的作用。
答案1. 心脏由左、右心房和左、右心室组成。
左心房接收来自肺静脉的氧合血,右心房接收来自全身的未氧合血。
左心室将氧合血泵送至全身,右心室将未氧合血送至肺部进行氧合。
2. 肺循环开始于右心室,血液被泵送至肺部进行氧合,然后通过肺静脉返回左心房。
体循环从左心室开始,血液被泵送至全身,然后通过静脉系统返回右心房。
3. 大脑的主要功能区域包括额叶(负责运动和高级功能)、顶叶(处理触觉和空间感知)、颞叶(处理听觉和记忆)和枕叶(处理视觉信息)。
4. 脊柱由椎骨、椎间盘和韧带组成,它支撑身体、保护脊髓,并允许身体进行多种运动。
5. 小肠是消化和吸收的主要场所,其内壁有大量的绒毛和微绒毛,增加了吸收面积,帮助营养物质的吸收。
6. 肾脏由肾小球、肾小管和肾盂组成,负责过滤血液,调节体液平衡,排泄废物。
7. 甲状腺位于颈部前侧,主要功能是分泌甲状腺激素,调节新陈代谢。
8. 淋巴系统由淋巴管、淋巴结和脾脏组成,负责过滤淋巴液,参与免疫反应。
9. 骨骼肌的收缩机制基于肌纤维中的肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用,通过钙离子的调节实现肌肉的收缩和放松。
10. 皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成,具有保护、感觉、调节体温和排泄等功能。
局部解剖学的学习是一个复杂但极其重要的领域,希望这些习题和答案能够帮助学生更好地理解和掌握相关知识。
局部解剖学各章节内容绪论目的要求1、掌握局部解剖学的研究内容和目的。
2、掌握人体基本结构的概念及解剖操作基本技术。
3、熟悉解剖器械及其使用。
主要内容和教学方法1、局部解剖学的研究内容。
2、局部解剖学与系统解剖学的关系及区别。
3、人体基本结构的配布。
4、常用的解剖器械及使用。
5、怎样学习局部解剖学。
教学重点和难点重点:人体基本结构配布概况。
难点:筋膜及筋膜间隙。
思考题名词解释:骨纤维鞘、筋膜间隙。
问答题:局部解剖学与系统解剖学有何区别?、第十八章下肢下肢浅层结构目的要求1、掌握大隐静脉的起止,行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、了解大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
主要内容和教学方法1、大隐静脉的起止,行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
3、大隐静脉曲张的发病因素、临床诊疗的形态学基础。
教学重点和难点重点:1、大隐静脉的起止,行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
2、腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。
难点:大隐静脉的起止,行径及表面投影、伴行结构、高位属支、穿通支及静脉瓣的位置。
思考题问答题1、如何在体表确定大隐静脉的走行?2、大隐静脉穿刺或切开时,选择什么部位最好?股前内側区目的要求1、掌握股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、掌握肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、掌握股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、熟悉股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、了解股疝发生的解剖基础。
主要内容和教学方法1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
2、肌腔隙、血管腔隙的组成和通过的结构。
3、股鞘、股管的位置、组成及内容物的安排。
4、股前、内侧肌室的肌肉配布及主要功能。
5、股疝发生的解剖基础。
教学重点和难点重点:1、股三角、收肌管的位置、组成及内容物的安排。
绪论一、局部解剖学定义局部解剖学是研究人体各局部内各器官(结构)间关系的科学。
即探讨人体各局部是由哪些骨、肌肉、血管、神经及内脏组成,及组成该局部的各器官间是以何种方式相互组合。
二、局部解剖学目的和任务局部解剖学的目的和任务是,明确人体各局部内器官的数目(结论),器官间的关系(路线)及器官的内部关系(原则)。
以求获得正确的结论,确立正确的处理路线和原则。
达到对各局部进行"拆、卸、修、补、组装及重建"之目的。
三、局部解剖学与系统解剖学的区别系统解剖学是按机能对人体进行划分,重点研究器官的形态;局部解剖学是按局部对人体进行划分,重点研究器官与器官间的关系。
四、器官间各种关系1、层次关系:层次关系是人体各局部最主要的关系,在体壁和四肢,呈现封套式层次关系。
在体腔,则呈现行列式层次关系。
封套式层次关系即:由浅入深分别为,皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉和骨,前二者称浅层结构;后三者称深层结构。
行列式层次即:上下、左右、内外、前后及浅深间关系。
2、间接关系:间接关系即腔隙关系,器官与器官间相贴但不直接相连,其间有空间相隔。
主要出现于三大浆膜囊存在的局部,即胸部、腹部和盆部。
间接关系为局部器官提供了良好的活动环境,同时也为处该局部器官创造了有利的条件,即天然的通道,但又是病变扩散的途径。
3、间隙关系:间隙关系是器官与器官间直接关系,其特点为器官与器官间由疏松组织连接。
既有利于器官的活动,又是进入该器官血管神经的通道,易剥离。
是处理各局部首选的路线和进路,也是病变扩散的途径即危险的局部关系。
4、其他各种形式器官间关系:韧带、隔、缔、孔、三角、沟、管等是器官间的特殊关系,也是确定各种结构的标志。
五、局部的划分1、自然划分:人体可自然地划分为8个局部,即头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱区、上肢和下肢。
2、人为划分:为有利于研究各局部器官间的关系,可将8大局部根据其组装特点进一步划分若干小的局部,最小的局部即一器官所占据的局部,即器官的局部解剖。
器官的局部解剖是本学科研究的主要内容,即器官的周围关系和器官的内部关系。
器官的周围关系:即器官的四周关系,研究其上下、前后、左右间存在何种关系,间接或直接关系。
器官的内部关系:即器官的内部划分。
机能重要的器官,其周围关系简单,内部关系复杂;机能非重要的器官,其周围关系较复杂,而内部关系则简单。
六、局部的内在辩证关系1、局部与机能关系:局部的组合与局部的机能相统一,如头部后上方的局部主要是脑存在的局部,即形成了封闭式局部;其前方下为面部,是感觉器官存在的局部,即形成了开放性局部。
局部的组合及配布与局部的机能相统一,将机能与局部联系起来,有利于认识各局部。
2、局部与系统:局部的组合是器官的组合,即系统解剖学学习的六大系统,将局部与系统解剖学学习的内容联系起来,会更加明确、认识和理解各局部。
七、局部解剖与临床实践器官间的关系即器官间的规律,临床实践过程即理顺器官间关系的过程,局部解剖学与临床实践的关系,即相互依赖、相互发展的辩证关系。
1、缩短操作时间,杜决医源性损伤:明确器官间的关系即掌握了器官间的规律,扎实的局部解剖学知识是临床各种操作顺利而迅速、准确而无误的基础,从而避免一些不应有的损伤,是成功的保证,大量的临床实践得以证实(5分钟摘除脾,7分钟切除半月板,18分行脾、肾切除等;胃与回肠吻合、疝手术切除膀胱取、误认正中神经为掌长肌腱等)。
2、改革与创新,推动临床医学发展:整形发展,革新的术式(代替术、移植术、再造术、美容术等),均是局部解剖学推动临床医学深入发展的辉煌硕果(代食管术、拇指再造术、器官移植术等)。
3、历史回顾与展望由于临床实践的需要,又推动了局部解剖学不断发展,尚有待于一步深入研究和探讨,因某些局部解剖关系尚未被认识,临床实践中出现了高代价教训(股深动脉损伤、第一腰静脉损伤、副肝右静脉、迷走肾动脉、胃后静脉等),正是局部解剖学不断深入发展动力。
下肢概述一、境界与分区境界下肢与腹部的界线为骨性骨盆上口,下肢与盆部的界线为骨性骨盆的下口,下肢与脊柱区的界线为骶尾骨。
分区下肢分为:臀部、股部、膝部、小腿部和足部。
股部分前、内和后区,膝部分为前、后区,小腿部分前、外和后区,足部分踝、足背、足底和趾。
二、对比关系Nelaton线:侧卧,髋关节半屈位。
坐骨结节至髂前上棘的连线,称Nelaton线。
此线恰通过股骨大转子尖,若大转子尖向此线上方或下方移位,多见于髋关节脱位或股骨颈骨折。
Kaplan点:仰卧位,两腿伸直并拢,两髂前上棘处在同一平面,左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线,正常情况下,两线在脐上相交之点,称Kaplan点。
当髋关节脱位或股骨颈骨折时,该点常移至脐下,且偏向健侧。
三、基本结构配布下肢是由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部。
可分为浅、深二层结构。
浅层结构由皮肤和浅筋膜构成,在浅筋膜内有丰富的浅静脉、淋巴管和皮神经。
深层结构由深筋膜、肌肉、血管、神经和骨构成,并以血管神经及其行径形成了若干重要局部结构及局部核心结构。
臀部主要局部结构:梨状肌上孔、梨状肌下孔和坐骨小孔。
臀部是髋骨后外侧面的区域,由大量髋肌和丰富的血管神经构成。
在臀大肌的深面有两大通道,即坐骨大孔和小孔,每一孔均有一块肌肉和一组血管神经通过。
闭孔内肌通过坐骨小孔;梨状肌通过坐骨大孔,并将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
因此,臀大肌、闭孔内肌、梨状肌及三个孔道是确定和查找该区血管神经的标志(图1-4)。
1、梨状肌上孔是梨状肌上缘的缝隙。
通过梨状肌上孔的血管神经,由外侧向内侧依次为:臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。
2、梨状肌下孔是梨状肌下缘的缝隙。
通过梨状肌下孔的血管神经,由外侧向内侧依次为:坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
3、坐骨小孔是骶结节韧带与骶棘韧带间的缝隙。
通过坐骨小孔的血管神经,由外侧向内侧依次为:阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
闭孔内肌腱位于血管和神经的深面。
肌腔隙和血管腔隙主要局部结构:肌腔隙、血管腔隙、进入股前区的血管神经,通过二个腔隙即肌腔隙和血管腔隙进入;然后集中于股前区的股三角区内;最后经隐静脉裂孔进入股前区和腹前外侧壁浅层;经收肌管进入膝后区。
1、肌腔隙lacuna m usculorum: 由腹股沟韧带、髂耻弓和髂骨围成,内有髂腰肌及其浅面内侧的股神经和其浅面外侧的股外侧皮神经。
2、血管腔隙 lacuna vasorum: 由腹股沟韧带、髂耻弓、腔隙韧带和耻骨梳韧带围成,内有股动脉及其内侧的股静脉和股管。
股管的开口为股环,其外为股静脉,后为耻骨,仅前、内为韧带,是扩大股管的部位。
股三角股三角 femoral triangle: 由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。
内有股神经、股动脉、股静脉、股鞘和股管。
(1)股动脉 femoral artery: 是股三角内的中心结构,有四大分支。
向前发出三条动脉即:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。
向后发出股深动脉,该动脉又发出旋股内、外侧动脉和穿动脉,股动脉与股深动脉几乎处于同一垂线上。
(2)股静脉 femoral vein: 位于动脉内侧,有四条属支,与动脉的分支同名但归属有异。
其前方为一支,即大隐静脉。
后方为三支,即股深静脉、旋股内、外侧静脉。
(3)股神经 femoral nerve: 位于动脉的外侧,立即分成多条肌支和皮支,其中有两条神经一直伴动脉下行,即隐神经及其外侧的股内侧肌支。
(4)股鞘 femoral sheath: 为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4CM。
股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管(图1-8)。
(5)股管 femoral canal: 其前界为腹股沟韧带及筛筋膜;后界为耻骨梳韧带及耻骨肌筋膜;内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
神经、动脉和静脉三者间的动态变化为:由原位的外、中、内关系,发展到前、中、后关系。
即外侧的神经向前,内侧的静脉向后,在三角的尖部,神经和血管呈前后一排,由前向后分别为:隐神经、股动脉、股静脉、股深动脉、股深静脉。
因此,在三角尖部由前向后刺入,可同时损伤四条血管。
股动脉浅面无任何神经肌支跨过,沿股动脉切开,除切断浅层的股前皮神经和隐神经外,无任何神经肌支受损。
动脉的内侧肌群由闭孔神经支配,其外侧肌群由股神经支配,耻骨肌位于动脉内侧,也由股神经支配,但该神经由动脉之深面通过。
隐静脉裂孔隐静脉裂孔 saphenous hiatus: 是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。
有一条静脉及三条动脉通过,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉的五条属支并不通过此裂孔。
收肌管收肌管 adductor canal: 由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。
进入收肌管者为:股动脉、股静脉和隐神经;通过收肌管者为:股动脉和股静脉;途中穿出收肌管壁者为:隐神经和膝降动脉。
股内侧区局部核心结构:短收肌股内侧区有五块肌肉,短收肌与该区的血管神经及肌肉关系密切。
短收肌前方为三块肌肉,即耻骨肌、长收肌和股薄肌;后方为一块肌肉,即大收肌。
由闭孔进入股内侧区的血管神经分别经短收肌浅、深面下行,即骑跨于该肌之上。
股后区局部核心结构:股二头肌。
股后区是坐骨神经的通道,有三块肌肉即股二头肌、半膜肌和半腱肌。
其中股二头肌与坐骨神经相关密切。
坐骨神经 sciatic nerve: 行于股二肌长头的深面,在股二头肌上缘与臀大肌下缘之间,坐骨神经无肌肉覆盖,为第一危险区;在股二头肌下缘坐骨神经仍无肌肉覆盖,为第二危险区。
在坐骨神经行程中,自内侧发出肌支至股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌的坐骨部,而股二头肌短头则由腓总神经支配。
坐骨神经的内侧部则为第三危险区。
坐骨神经外侧部无分支,故为安全区。
膝后区主要局部结构:腘窝。
膝部分为前后两区,后区是下肢血管神经汇集的局部,该区肌肉形成菱形窝即腘窝。
腘窝 popliteal fossa: 是膝后区由诸肌肉形成的菱形局部。
窝的上内侧界为:半腱肌和半膜肌;上外侧界为:股二头肌;下内、外侧界为腓肠肌内、外侧头。
在腘窝内有大量血管神经,由浅入深分别为:胫神经和腓总神经、腘静脉、腘动脉。
腘动脉因发出胫前动脉和腓动脉,故于胫神经的深面先跨其外侧,然后再重返其内侧下行,沿途发出大量分支形成膝关节网。
胫神经由窝上角至下角,在上角处与腓总神经紧密相贴,在下角处有分支进入小腿三头肌。
腓总神经紧贴窝上外侧界全程。
小腿前区局部核心结构:胫前血管和腓深神经。
小腿前区有三块肌肉(胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌)和一束血管神经。
血管神经包括胫前动脉anterior tibial artery 、胫前静脉 anterior tibial vein 和腓深神经deep peroneal nerve 。