局部解剖学考试重点总结(超级完整)

1.腋腔及顶，底，四壁？腋腔：当上肢外展时，肩下方呈穹窿状的皮肤凹陷称为腋窗，其深部呈四棱椎体形的腔隙。

顶：是腋腔的上口，向上通颈外侧区，由锁骨中3分之1段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。

底：皮肤，浅筋膜，腋筋膜。

四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜。

后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨。

内侧壁：上四位肋骨及其肋间肌组成。

外侧壁：结节间沟，肱二头肌两个头及喙肱肌。

2.肌腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后外侧界：髂骨。

内侧界：髂耻弓。

内容：髂腰肌，股神经，股外侧皮神经。

3.血管腔隙的边界和内容？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：髂耻弓。

内容：股动脉，股静脉，股环及腹股沟深淋巴结。

4.股环的边界？前界：腹股沟韧带。

后界：耻骨梳韧带。

内侧界：腔隙韧带。

外侧界：借纤维隔与股静脉分开。

5.上颌动脉分几段，每一段的分支有哪些？分三段。

第一段：自起点到翼外肌下缘。

分支：下牙槽动脉，脑膜中动脉。

第二段：翼外肌浅面或深面的一段。

分支：颊动脉。

第三段：自翼外肌上缘进入冀腭窝以后的一段。

分支：上牙槽动脉，眶下动脉，腭降动脉。

6.腕管的组成和内容。

组成：屈肌支持带和腕骨沟共同组成。

内容：指浅屈肌腱及腱鞘，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经。

7.下颌下三角的边界和内容。

由二腹肌前，后腹和下颌骨下缘围成，又称二腹肌三角。

内容：下颌下腺及其周围的血管，神经和淋巴结，面血管，舌下神经，舌血管，舌神经。

8.气管颈部的层次由浅入深依次是什么？皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层（封套筋膜），舌骨下肌群，颈深筋膜中层（气管前筋膜）9.椎动脉三角的边界和内容。

下界：锁骨下动脉第一段。

外侧界：前斜角肌内侧。

内侧界：颈长肌外侧缘。

尖：第六颈椎横突前结节。

内容：椎动脉，椎静脉，颈动脉鞘及交感干等。

10.二腹肌后腹浅面和深面通过的结构各有哪些？浅面：面神经颈支，面动脉和下颌后动脉的前支。

深面：面动脉，舌下神经，舌动脉，舌静脉，颈外动脉，颈内静脉，迷走神经，颈交感干。

第一章面动脉：起自颈外动脉，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角，继经下颌下腺的深方，在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。

通常经面神经下颌缘支深面，迂回行向内上，经口角和鼻翼内侧至内眦，改称内眦动脉。

在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，可以触及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。

分支:颞下A,上唇A,下唇A,鼻外侧A.面静脉：起始于内眦静脉，伴行于面动脉的后方，向外下越下颌体下缘至下颌角下方，与下颌后静脉的前支汇合，穿颈筋膜浅层，于舌骨大角高度注入颈内静脉。

危险三角：面静脉可经眼静脉与海绵窦交通，也可经面深静脉翼静脉丛等与海绵窦交通。

口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部感染时，可沿上述途径延至海绵窦，导致颅内感染。

故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角。

腮腺咬肌区：主要结构有腮腺，咬肌，面神经，下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经，咬肌。

腮腺的位置：位于外耳道前下方。

腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动静脉及舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经，共同构成腮腺床。

穿经腮腺的结构：纵行的有颈外动脉，下颌后静脉，颞浅静脉，颞浅动脉和耳颞神经；横行的有上颌动脉，上颌静脉，面横动脉，面横静脉，面神经及其分支。

由浅入深依次为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。

面神经：因穿腮腺而分为三段，第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。

第二段为腮腺内段。

在腮腺内，面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面，分为颞面干和颈面干，自干再发出分支彼此交织成从，最后形成颞支，颧支，颊支，下颌缘支和颈支五组分支。

第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，分别从腮腺浅部上缘前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域支配面肌。

下颌后静脉：颞浅静脉与颞浅动脉伴行，自腮腺上端穿入腮腺深面，在腮腺内与上颌静脉汇合形成下颌后静脉，继而在颈外动脉的浅面下行至腮腺的下端，分为前后两支：前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉和枕静脉汇合，形成颈外静脉。

（一）名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。

斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。

肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。

胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁和心包后壁之间的间隙。

椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。

肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。

肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。

动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

该三角是手术寻找动脉导管的标志。

股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。

股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

局部解剖学总结名词解释：1、危险三角：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4对脑神经，共同形成“腮腺床”。

3、腮腺咬肌筋膜4、海绵窦：位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。

窦内有结缔组织小梁，呈海绵状，血流缓慢，易产生血栓。

5、神经点：是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

6、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

7、颈动脉鞘：是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵膈；鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等8、颈动脉三角：9、胸膜顶：是覆盖肺尖的壁胸膜，突入颈根部，高出缩股内侧上缘2-3cm。

10、椎动脉三角11、乳房后隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋巴管。

因此乳房可轻度移动。

乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上12、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

13、乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端附着于皮肤和胸肌筋膜。

14、胸锁筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。

穿经锁胸筋膜的结构：头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。

15、胸膜隐窝：16、肋膈隐窝：又称肋膈窦，呈半环形，是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。

是胸膜腔的最低部位，容量大，积液常积聚于此。

17、肺段18、食管下三角19、动脉导管三角：位于主动脉弓下方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。

20、心包：为一闭合的纤维浆膜囊，分为内外两层。

（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。

两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。

肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。

（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。

上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。

4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。

5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。

7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。

8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。

9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。

10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。

3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

近年局部解剖学考试知识点总结归纳完整版1、脑膜中动脉穿耳颞神经两根之间垂直上行，经卵圆孔入颅中窝。

(F 头部 1)2、简述面部浅层的血管和特点。

（分布于面部浅层的血管为面动脉及主要分支、面静脉及主要属支：面动脉自颈外动脉发出，穿下颌下三角，在咬肌止点前缘绕下颌骨下缘向上内经口角和鼻翼外侧上行至内眦，改称内眦动脉。

其主要分支有下、上唇动脉，鼻外侧动脉，以及终支内眦动脉。

面动脉在下颌骨下缘与咬肌交界处可触及其搏动，并为压迫止血点。

面静脉伴面动脉自内眦静脉向外下至下颌骨下缘到下颌角下方，与下颌后静脉前支汇合后注入颈内静脉。

面静脉起始处通过眼上、下静脉与海绵窦相交通。

面静脉无瓣膜，表情肌收缩时可导致血流逆流入海绵窦。

颈部 3）3、A．桡骨粗隆B．肩峰C．三角肌粗隆D．肱骨内上髁E．桡骨茎突1.触摸桡动脉的标志是（E|D 上肢 1）2.触摸尺神经的标志是4、硬膜外隙（B 脊柱区1）A．又称硬膜下隙B．位于椎管骨膜与硬脊膜之间C．内含脂肪和椎外静脉丛D．上端与颅内相通E．有脊神经后支通过5、肠系膜上动脉向右发出胰十二指肠下动脉, 中结肠动脉, 右结肠动脉和回结肠动脉，向左发出约12~18条空肠动脉和___________。

（回肠动脉腹部 1）6、腮腺导管（ABD 头部 1）A．长5~6cmB．管腔直径约C．位于颧弓下4cmD．与面横动脉伴行E．与面神经颧支伴行7、腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈外动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”。

（F 头部 2）8、胸膜腔（A 胸部2）A．由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B．由壁胸膜相互返折而成C．可通过呼吸与外界相通D．左、右胸膜腔经气管相通E．其内有左、右肺和少量液体9、.试述输尿管行径、分段、狭窄及临床意义。

（输尿管是位于腹膜后隙内的细长肌性管道，长25~30Cm.上端起自肾盂，下端终止于膀胱。

输尿管可分为腹部、盆部和壁内部3部。

输尿管第一段（腹部）在肾盂下端起始后，在腹后壁腹膜深方沿腰大肌前面下降，至小骨盆缘跨越髂血管前面进入盆腔；第二段（盆部）自髂血管交叉处起，输尿管沿盆腔侧壁行向下至膀胱底；第三段（壁内段）自入膀胱到输尿管口的一段。

1.头部的境界，面部与颅部的划分（貌似考填空）2.腮腺的形态、分部及穿过腮腺的结构?（这个大题好像必考，呵呵）3面神经的分布?4颅内、外静脉的交通关系及其临床意义。

5额顶枕区的层次及结构特点（别忘了危险区属于腱膜下疏松结缔组织）6海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。

（系解的重点，卷土从来乎？？？？）7.危险三角咋回事？第二章颈部1颈部的境界。

2.颈筋膜的层次。

3.颈动脉三角的境界及基本内容物。

甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻，甲状腺上动脉和喉上神经的关系。

4.颈袢的构成及作用。

颈动脉鞘的构成及内容。

斜角肌间隙的位置及内容。

5锁骨上三角的境界、内容第三章胸部1胸部的境界。

2女性乳房的位置，淋巴引流及其临床意义。

3膈的孔裂及通过结构。

4.胸膜腔及窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。

5肺根的构成，各结构间的毗邻关系。

胸膜及肺的体表投影。

6纵膈的左、右侧面观。

上纵隔结构的分层。

第四章腹部1.腹部的境界。

2.腹前外侧壁的总体层次。

腹直肌鞘。

腹股沟管的位置、构成、体表投影及内容。

3胃的血管、胃的淋巴引流，胃的神经分布，胃的毗邻。

十二指肠悬韧带。

各肝门的位置。

肝蒂的组成及结构排列。

胆囊形态，胆囊动脉，胆总管的分段。

4.空回肠形态结构的区别。

阑尾位置，根部体表投影。

5.肾的位置，毗邻、肾蒂的组成，肾段的概念。

肾血管的变异。

肾被膜。

6输尿管的行程和狭窄部位。

第五章盆部与会阴1.尿生殖三角和肛门三角的组成。

2.输尿管盆段与子宫动脉的位置关系。

盆底肌的配布。

盆筋膜的配布。

3.会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容物。

坐骨直肠窝的境界、内容物。

1.上肢的境界、分部和划区。

2.腋腔各壁的构成，腋腔前壁的层次结构、腋腔后壁及三边孔与四边孔。

腋腔的内容：腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

腋淋巴结群的位置及流注关系。

3臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉。

臂后骨筋膜鞘的构成及肌肉。

肱骨肌管的构成及内容物。

4肘窝的构成及其内容的毗邻关系。

近年局部解剖学考试知识点总结(超全)1、在男性，浅层会阴肌包括会阴浅横肌、球海绵体肌和尿道膜部括约肌。

(F 盆部与会阴 2)2、腹股沟三角由腹股沟韧带、腹壁下动脉和腹直肌外侧缘围成，其由浅入深的层次是皮肤、CAmper筋膜、SCArpA筋膜、腹外斜肌腱膜、由腹内斜肌和__________形成的腹横肌腱膜、联合腱腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。

（腱膜腹部 2）3、腓骨颈骨折易损伤何神经？可能出现什么症状？（腓骨颈骨折易损伤腓总神经。

腓总神经在腘窝上角由坐骨神经分出后，沿股二头肌向外行至腓骨头下方绕腓骨颈，在此处神经紧贴骨面而行，故腓骨颈骨折时易损伤腓总神经。

由于腓总神经支配小腿前、外侧群肌，神经损伤后可引起小腿前、外侧群肌瘫痪。

因小腿后群肌作用相对增强，故可表现为足下垂并轻度内翻，即马蹄内翻足。

小腿前外侧区皮肤和足背皮肤感觉障碍。

下肢 3）4、帽状腱膜（ABCD 头部 1）A．前连枕额肌额腹B．后连枕额肌枕腹C．参与构成头皮D．横向断裂时，伤口裂开较大E．与骨缝愈合，不易活动5、.炎症可向上纵隔蔓延的间隙是（B 颈部 1）A．胸骨上间隙B．气管前间隙C．咽后间隙D．椎前间隙E．A+B6、．关于脑垂体的毗邻，下列哪项是正确的？（A 头部 3）A．前外侧有神经管B．前方是鞍背C．后方有鞍结节D．基底部邻接筛窦E．位于颞骨的垂体窝内7、A．肝B．脾C．肾D．胰E．十二指肠降部（腹部 2）1.属于腹膜内位的器官是（B）2.属于腹膜间位的器官是（A）3.大部分位于右季肋区的器官是（A）4.位于左季肋区的器官是（B）8、海绵窦内侧壁通过的结构为展神经、颈内动脉和颈内静脉。

（F 头部 1）9、.什么是封套筋膜？试述其前、后、上、下的附着及形成的结构。

（封套筋膜即颈筋膜浅层，包绕整个颈部。

其上、下分别附着于头颅和颈胸交界处的骨面，向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在颈前正中线处两侧汇合。

其形成的结构主要有斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、下颌下腺鞘和腮腺鞘。

名词解释1． Pterion: (翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或 3.5～4cm) 处，是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及. 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。

3．腮腺床: 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

4．下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。

前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。

5．颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。

其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。

颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。

6．翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间，由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。

该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。

7．咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。

8. 翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。

前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。

此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

9. 帽状腱膜: 前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。

头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。

第一章头部1.翼点（ P7 ）：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“ H”形的缝。

翼点是颅骨的单薄部分，其内面有脑膜中动脉前支经过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的断裂出血，形成硬膜外血肿。

2.乳突（ P7 ）：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。

在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。

行乳突根治术时，应防备伤及面神经和乙状窦。

3.枕外隆凸（ P7 ）：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。

枕外隆凸向双侧的弓形骨嵴称上项线。

枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩充，实行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，免得以致大出血。

4.面动脉压迫止血部位（ P8）：在下颌骨下缘与咬肌前缘订交处，能够涉及面动脉的搏动，面浅部出血可压迫此处止血。

5.面神经（P9）：行于面神经管，由茎乳孔出颅向前外穿入腮腺内先分上、下两干，再各分为数支并相互交叉成丛，最后呈扇形分为五组分支，由腮腺上缘、前缘及下端穿出，支配面肌和颈阔肌。

①颞支—额肌、眼轮匝肌上份②颧支 ---颧肌、眼轮匝肌下部、提上唇肌③颊支（伴腮腺管走行）--颊肌、口裂四周诸肌④下颌缘支—下唇诸肌及颏肌⑤颈支（行于颈阔肌深面）---颈阔肌6.腮腺鞘（P10 ）：腮腺咬肌筋膜为颈深筋膜浅层向上的持续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。

7.腮腺鞘的构造特色（ P10 ）：①腮腺鞘与腮腺联合密切，并发出很多间隔深入腺体，将其分开为很多小叶。

所以，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，不易扩散，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔。

②腮腺鞘的浅层致密，而深层单薄且不完好，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁空隙和翼下颌空隙相通。

故腮腺化脓时，易穿过深层，扩散到咽旁空隙，形成咽旁脓肿。

8.腮腺床（P10 ）：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈内动、静脉以及后4 对脑神经，共同形成“腮腺床” 。

局部解剖学考点1、危险三角：在两侧口角至鼻根连线所形成的三角形的区域内，面静脉经眼静脉和颅内海绵窦交通。

若发生化脓性感染，可循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

2、在腮腺深面纵行和横行通过的结构有哪些？穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞动脉、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。

3、针刺攒竹、四白、耳门穴经过的解剖层次结构。

针刺这些穴位感到痛疼，其传导到脑的途径如何？（1）攒竹的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌内容：眶上动脉的分支、眼神经的分支眶上神经和滑车上神经。

痛觉传导：眶上神经→眼神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（2）四白的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→眼轮匝肌和提上唇肌之间→提口角肌→眶下孔内容：面动脉的分支和面静脉的属支、眶下动脉和眶下静脉、眶下神经和面神经的分支。

痛觉传导：眶下神经→上颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/3（3）耳门的针刺层次、内容和痛觉传导：针刺层次：皮肤→皮下组织→腮腺内容：耳颞神经，颞浅动脉的分支和颞浅静脉的属支痛觉传导：耳颞神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经根→三叉神经脑桥核和三叉神经脊柱核→三叉丘系交叉→三叉丘系→背侧丘脑→丘脑皮质束→中央后回下1/34、颈动脉三角的位置境界和内容。

颈动脉三角：境界：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。

内容：舌下神经及其降支构成的颈袢，颈内静脉及其数值，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支以及颈深淋巴结等。

5、针刺扶突穴经过的层次。

扶突：针刺层次：皮肤→皮下组织（颈阔肌）→颈筋膜浅层→胸锁乳突肌→颈动脉鞘后缘针刺时要避免刺伤颈动脉鞘内及其周围的血管和神经。

一头部1、穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的（颈外动脉、颞浅动脉、静脉、下颌后静脉、耳颞神经）横行（上颌动脉静脉、面横动脉静脉、面神经分支）上述结构由浅入深依次为：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

2腮腺咬肌区的结构：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。

其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。

内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。

腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。

此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。

3、甲状腺的动静脉神经:甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉静脉为同名静脉甲状腺的神经有喉上神经和喉返神经甲状腺次全切层次:皮肤，浅筋膜，封套筋膜、舌骨下肌群，气管前筋膜。

甲状腺动脉与喉的神经：喉上神经内支与甲状腺上动脉发出的喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，喉上神经外支伴甲状腺上动脉行前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0厘米处离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。

当甲状腺上动脉结扎，应紧贴甲状腺上极，勿伤外支，而影响发声。

左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕右锁骨下动脉.，喉返神经入喉前经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。

结扎甲状腺下动脉时远离甲状腺下极，以免伤及喉返神经引起声音嘶哑。

小儿颈部较短，气管比成人短小且活动性大，小儿胸腺，主动脉弓，左头臂静脉可在胸骨颈静脉切迹上，手术应注意不宜低于第5气管软骨环。

4、胸骨角的意义胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角，侧方平对第二肋，是计数肋骨的体表标志。

.是上、下纵隔的分界平面；后方平对第4胸椎体下缘，和主动脉弓的起端和止端；.支气管分叉，气管杈在此平面出现；、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄。

5、锁胸筋膜:锁胸筋膜：胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。

1.额顶枕区软组织层次：软组织层次由浅入深挨次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下松散结缔组织和颅骨外膜。

2.头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌， 3 层密切联合、不易分别，合称为头皮。

3. 额顶枕区皮下组织前组的神经血管：有滑车上神经和滑车上动、静脉，眶上神经和眶上动、静脉。

4.颅顶部危险区（腱膜下空隙）（颅顶危险区）：额顶枕区最松散的一层是腱膜下松散结缔组织 , 又称腱膜下空隙 , 头皮撕脱或出血常见于此层。

腱膜下空隙内有静脉网借导静脉与板障静脉和硬脑膜静脉窦相通。

若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅内感染，故临床上称此层为颅顶部的“危险区”。

5.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的双侧，窦中血流迟缓，感染时易形成栓塞。

6.穿过海绵窦的构造：海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经经过，窦腔内有展神经和颈内动脉经过。

7.颈外静脉的走行和注入：颈外静脉沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，汇入锁骨下静脉或静脉角。

当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩充。

8.颈丛皮支：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

9.面神经颈支：面神经颈支自腮腺下缘行向前下, 支配颈阔肌。

10.颈筋膜层次：颈筋膜是位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，由浅入深分为封套筋膜、气管前筋膜和椎前筋膜。

11.封套筋膜包裹的构造：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌前腹、下颌下腺、腮腺。

12.气管前筋膜：位于舌骨下肌群深面。

包绕甲状腺形成甲状腺鞘的筋膜是气管前筋膜，甲状腺悬韧带根源于气管前筋膜（甲状腺鞘）。

13. 颈部筋膜空隙：胸骨上空隙、气管前空隙、咽后空隙、椎前间。

14.气管前空隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等。

15.咽后空隙：位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间。

咽后空隙向双侧延长为咽旁空隙，向下通后纵隔。

16.椎前空隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此空隙，脓肿可沿锁骨下血管和臂丛向外下扩散至腋窝，脓肿破溃后，可经咽后空隙向下至后纵隔。

第一章头颈部一、名词解释1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。

2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。

若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。

3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。

4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。

内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。

5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。

6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。

7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。

三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。

8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。

9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。

下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。

上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。

11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。

三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。

12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。

13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。

它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节，参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。

14、翼点：位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H”形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位。

一、名词解释：1、颈动脉鞘：由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或其分支颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘，该鞘上起颅底，下续纵膈，鞘内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，颈总动脉、颈内静脉位于颈内静脉的内侧，迷走神经位于动、静脉之间的后方。

2、颈动脉三角：位于颈前区，是由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹与肩胛舌骨及上腹组成的三角形区域。

其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面为椎前筋膜。

三角区内容物主要有：颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经和部分颈外侧深淋巴结等。

3、颈丛：由第1-4颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，肩胛提肌和中斜角肌浅面，其分支有皮支、膈神经和肌支。

4、椎动脉三角：位于颈根部，由内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌内侧缘，下界为锁骨下动脉围成的三角。

该三角的后方有胸膜顶、第七颈椎横突、第八颈神经前支及第一肋颈，前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉及胸导管弓等。

三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节等。

5、锁胸筋膜：为胸前外侧区深筋膜的深层，张于喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间。

内有胸肩峰动脉的分支及胸外、内侧神经穿出入胸大肌和胸小肌，头静脉和淋巴管穿入此筋膜入腋腔。

6、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，内与精索或子宫圆韧带通过。

（管的前壁为腹外斜肌腱膜，其外侧三分之一部分尚有腹内斜肌起始部加强；后壁为腹横筋膜，其内侧三分之一部分有联合键的内侧部加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状游离缘；下壁为腹股沟韧带，管内有精索或子宫圆韧带通过。

）7、胸腰筋膜：即胸背区和腰区深筋膜深层。

胸背区的胸腰筋膜相对较薄，覆于竖脊肌表面，向上续接项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。

腰区的胸腰筋膜较厚，并分为前中后三层，分别位于腰方肌前面，竖脊肌与腰方肌之间，竖脊肌后面，中层与后层在外侧愈合成竖脊肌鞘，三层在腰方肌外侧缘愈合，作为腹内斜肌与腹横肌的起始部。