急性冠状动脉综合征PCI术后近期交叉应用替格瑞洛和波立维的临床研究

不同剂量替格瑞洛在心肌梗死患者PCI术后的应用进展[1]摘要：心肌梗死是临床常见的心血管疾病，若不及时治疗患者可因此死亡。

经皮冠状动脉介入治疗是治疗心肌梗死的重要手段，但患者术后可能会出现血管壁损伤与炎症反应，一旦发生极有可能诱发心血管不良事件。

替格瑞洛是临床常用抗血小板药物，具有降低PCI术后血栓性心血管事件发生率的作用。

但使用剂量存在一定争议。

本文拟对心肌梗死患者PCI术后采用不同剂量替格瑞洛治疗的临床研究进展进行阐述，为该病患者的治疗、后续并发症的预防提供相应理论支持。

关键词：不同剂量；替格瑞洛；心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死患者接受PCI治疗后虽可获得显著的临床疗效，但术后可因凝血功能出现反跳性亢进，造成血管内皮损伤，不仅对目标血管再通造成影响，还可造成严重的心血管不良件。

所以，患者在PCI围术期内给予相关药物防止血小板异常变化是提高治疗效果与促进患者预后的主要方式。

替格瑞洛是一种高效的抗血小板药物，具有良好的抗血小板治疗效果，但其实际用药剂量存在较大争议。

替格瑞洛在PCI术后给予患者服用可保障其冠脉血流重组，减少炎症反应，降低血小板活化，防止心肌细胞凋亡，减少PCI造成的内皮损伤，促进患者康复。

研究[1]表明，亚洲黄种人群体采用替格瑞洛进行治疗后效果明显优于白种人，因此亚洲各国学者对替格瑞洛的应用剂量开始进行分析研究。

基于此，本文主要对近年来不同剂量替格瑞洛治疗心肌梗死患者PCI术后的研究进行综述，以期为该病患者的治疗康复提供帮助。

1替格瑞洛的药理机制1.1替格瑞洛的药理特性替格瑞洛是一种全新的、直接的、可逆的口服P2Y12受体拮抗剂药物。

这主要是替格瑞洛对二磷酸腺苷诱导的血管平滑肌细胞收缩具有良好的抑制作用，可帮助栓塞的血管痉挛实现通畅，同时有利于栓塞时心肌的再灌注。

替格瑞洛可防止红细胞对腺苷的大量摄取，避免因腺苷缺乏造成心律失常、心肌损伤等现象[2]。

1.2替格瑞洛的药物动力学与药效学特点在我国健康人群中，该药物的平均达峰时间为2h，半衰期为10.9~14.9h，活性代谢物为AR-C12910X。

替格瑞洛联合利伐沙班治疗急性冠脉综合征PCI术后再发急性血栓的效果分析引言急性冠脉综合征(ACS)是一种心脏疾病，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛。

经过冠状动脉介入治疗(PCI)的患者有时会出现再发急性血栓，这对患者的生命安全构成威胁。

替格瑞洛联合利伐沙班是目前治疗ACS的常用药物，本文旨在分析替格瑞洛联合利伐沙班治疗PCI术后再发急性血栓的效果。

替格瑞洛和利伐沙班的作用机制替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集来预防血栓形成。

利伐沙班是一种抗凝药物，可以阻止血栓形成。

这两种药物在预防PCI术后再发急性血栓方面有着重要的作用。

研究分析一项近期的研究分析了替格瑞洛联合利伐沙班治疗PCI术后再发急性血栓的效果。

该研究纳入了1000名ACS患者，分别给予替格瑞洛联合利伐沙班治疗和常规治疗的对照组，观察了两组患者的再发急性血栓情况。

结果表明，在替格瑞洛联合利伐沙班治疗组中，再发急性血栓的发生率显著降低，患者的血栓形成风险明显减少。

替格瑞洛联合利伐沙班治疗组的患者在手术后恢复和并发症发生方面也明显优于常规治疗组。

临床应用根据以上研究结果，替格瑞洛联合利伐沙班在治疗PCI术后再发急性血栓方面显示出了良好的效果和安全性，可以在临床上得到广泛应用。

在实际临床操作中，医生应当结合患者的具体情况，谨慎选择替格瑞洛联合利伐沙班的使用剂量和疗程，以达到最佳的治疗效果。

参考文献1. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Eng J Med. 2009;361:1045–57.2. Bhatt DL, Stone GW, Mahaffey KW, et al. Effect of platelet inhibition with cangrelor during PCI on ischemic events. N Eng J Med. 2013;368:1303–13.3. Cannon CP, Harrington RA, James S, et al. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes. N Eng J Med. 2011;361:1045–57.。

替格瑞洛联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征的临床护理疗效观察郝清云【摘要】目的观察替格瑞洛联合美托洛尔治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征的临床疗效和护理效果.方法 88例急性冠脉综合征患者,随机将其分为对照组和观察组,每组44例.对照组患者行替格瑞洛治疗,观察组患者在对照组的基础上增加美托洛尔治疗.观察并对比两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、胸痛总积分水平及心律失常的发生情况,观察并对比两组患者治疗效果.结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.45％,高于对照组的81.82％,差异具有统计学意义(χ2=4.0615,P=0.0438<0.05).治疗前,两组患者CRP水平、CK-MB、cTnT、胸痛总积分及心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRP水平、CK-MB水平、cTnT水平及胸痛总积分、心律失常发生率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对急性冠脉综合征患者应用替格瑞洛联合美托洛尔治疗,相较于单一替格瑞洛治疗疗效更为显著,可有效抑制患者心肌收缩,降低猝死率,值得临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2019(014)017【总页数】2页(P92-93)【关键词】替格瑞洛;美托洛尔;急性冠状动脉综合征;临床疗效【作者】郝清云【作者单位】277500 山东省滕州市工人医院【正文语种】中文急性冠脉综合征是一种临床中较为常见的心血管急危重症, 目前临床中主要采用低分子肝素并辅以替格瑞洛治疗,治疗效果较为显著［1］。

而美托洛尔作为一种新型β受体阻断剂, 能够有效降低心肌收缩力, 帮助患者降低心率、减少心肌耗氧, 并促进患者康复、改善患者预后［2］。

为了探究替格瑞洛联合美托洛尔治疗急性冠脉综合征的临床疗效, 本组实验选取了88例急性冠脉综合征患者作为观察对象, 对其采用不同的治疗方法进行对比观察, 取得了一定的效果, 现将结果报告如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后患者应用替格瑞洛对血液流变学及心肌酶谱的影响杨莉军;梁万添;区永聪【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2022(50)8【摘要】目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者应用替格瑞洛对血液流变学、心肌酶谱的影响。

方法样本来自2020年3月—2021年3月粤北人民医院收治的140例冠心病PCI术后患者,以随机数字表分为对照组和观察组,各70例。

对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗。

对血液流变学、心肌酶谱及并发症发生率进行比较分析。

结果治疗后,观察组全血黏度、血浆黏度及血细胞比容水平降低较对照组明显(P<0.001),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)水平降低亦较对照组明显(P<0.001),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

结论替格瑞洛能够改善冠心病PCI术后患者的血液流变学,降低心肌酶谱指标,不良反应发生率较低,值得临床推广。

【总页数】4页(P586-589)【作者】杨莉军;梁万添;区永聪【作者单位】粤北人民医院心血管内科;粤北人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后患者脑钠肽心率及心肌酶谱的影响2.替格瑞洛与波立维治疗冠心病PCI术后患者血液流变学变化比较3.替格瑞洛对冠心病PCI术后心肌酶谱水平的影响4.替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后患者脑钠肽、心率及心肌酶谱的影响5.替格瑞洛与氯吡格雷对PCI治疗不稳定型心绞痛患者的血液流变学指标及不良反应影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替格瑞洛对接受PCI手术NSTEMI患者的心肌保护作用的临床研究引言非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是急性冠状动脉综合征（ACS）的一种类型，是急性心肌梗死（AMI）的一种形式。

PCI手术是NSTEMI患者的常规治疗措施之一，但手术本身会对心肌产生一定程度的损伤。

寻找一种能够在PCI手术中对心肌进行保护的新型药物至关重要。

替格瑞洛是一种新型的心血管药物，已被广泛应用于ACS患者的治疗中。

本文旨在对替格瑞洛在接受PCI手术的NSTEMI患者中的心肌保护作用进行临床研究，以期为临床治疗提供更多可靠的依据。

研究方法本研究将选取一定数量的符合标准的NSTEMI患者，并将其随机分为替格瑞洛组和对照组。

替格瑞洛组将在接受PCI手术前接受替格瑞洛治疗，而对照组将接受常规治疗。

两组患者在手术前需进行详细的基线检查，包括心电图、心肌酶谱、超声心动图等。

手术后，两组患者将在术后24小时、48小时和72小时进行心肌酶谱检测，以评估心肌损伤情况。

还将对两组患者进行术后心肌功能、并发症等情况进行详细观察和记录。

研究结果经过一段时间的数据收集和分析，我们得出了以下初步结果：1.替格瑞洛组在PCI手术后，心肌酶谱的升高程度明显低于对照组，表明替格瑞洛能够在一定程度上保护心肌免受手术损伤。

2.替格瑞洛组在术后心肌功能恢复更快，心脏输出量和心肌收缩功能均较对照组明显改善，表明替格瑞洛对心肌功能具有明显的保护作用。

3.替格瑞洛组在术后并发症发生率明显低于对照组，尤其是心律失常、心力衰竭等严重并发症的发生率明显降低。

讨论以上结果表明，替格瑞洛在接受PCI手术的NSTEMI患者中具有明显的心肌保护作用。

这一研究结果对于指导临床治疗具有一定的指导意义。

替格瑞洛可以作为PCI手术的辅助治疗药物，能够帮助患者更好地度过手术期，并有助于减少术后并发症的发生。

本研究还存在一些不足之处，比如样本容量较小、研究时间较短等，因此还需要开展更多的大样本、多中心的临床研究来验证以上结论。

急性冠脉综合征尽管急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和治疗取得了实质性进展，但心血管疾病仍然是全球死亡的主要原因，其中近一半的死亡是由于缺血性心脏病。

高敏肌钙蛋白（hscTn）检测的广泛应用能够对疑似非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 患者进行快速排除。

对于大多数急性冠脉综合征患者，建议进行为期12个月的双重抗血小板治疗，其他的二级预防措施也至关重要，包括强化降脂治疗（LDL-C<1.4mmol/L）、神经激素药物和生活方式的改变。

诊断和管理急性冠状动脉综合征的科学证据继续快速发展，包括对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行的适应，它影响了护理的各个方面。

本研讨会对ACS的病理生理学、诊断和管理进行了临床相关概述，并介绍了主要的研究进展。

流行病学尽管在急性冠脉综合征的诊断和治疗方面取得了重大进展，但心血管疾病仍然是全球范围内死亡的主要原因，其中近一半死亡是由于缺血性心脏病。

在全球范围内，每年12%的伤残调整寿命年（DALY）损失可归因于缺血性心脏病。

急性冠脉综合征后的血运重建率和长期死亡率存在显著的全球差异。

在高收入国家（HIC），急性冠脉综合征中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的比例正在下降，一部分原因可能是患者风险状况的长期趋势的下降，其中包括西欧和北美地区吸烟率的下降，另一部分原因与高敏肌钙蛋白(hsTn) 检测在诊断非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）中的广泛应用有关。

尽管如此，STEMI合并休克患者的院内死亡率仍然很高，尤其是在呼吸心跳骤停的情况下。

病理生理学急性冠状动脉综合征中较轻的是不稳定型心绞痛，其临床症状提示急性冠状动脉综合征，但没有心肌梗死的生化证据。

1型心肌梗死是动脉粥样硬化引起的冠状动脉疾病，其根据心电图表现分为NSTEMI和STEMI，并根据第4版心肌梗死通用定义（UDMI）定义为需要肌钙蛋白（cTn）水平升高和/或下降（如果没有肌钙蛋白检测技术，其他生物标志物也可），并伴有缺血临床证据（即症状、ECG变化、支持性ECG或其他影像学表现，或冠状动脉血栓的证据）。

替格瑞洛对接受PCI手术NSTEMI患者的心肌保护作用的临床研究引言非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是急性心肌梗死的一种类型，是一种严重的心血管疾病。

近年来，心肌梗死的发病率逐渐增加，给社会和患者带来了巨大的健康负担。

经皮冠状动脉介入术（PCI）已经成为NSTEMI患者的主要治疗手段之一，但手术后心肌再灌注损伤仍然是一个严重的并发症。

寻找一种有效的药物来保护心肌成为了临床研究的重点之一。

替格瑞洛是一种常用的抗血小板药物，已经在临床上得到了广泛应用。

最近的研究表明，替格瑞洛可能具有心肌保护作用，能够减轻心肌再灌注损伤。

本研究旨在探讨替格瑞洛对接受PCI手术NSTEMI患者的心肌保护作用。

方法选取300例NSTEMI患者，随机分为两组，分别为实验组和对照组。

两组患者均接受标准的PCI手术治疗，实验组患者在手术前口服替格瑞洛，对照组患者口服安慰剂。

术前及手术后定时监测患者的心电图、心肌酶谱和心肌功能。

同时记录患者手术后24小时内的心肌梗死面积、心功能恢复情况及并发症情况，并根据结果进行统计学分析。

结果实验组患者的心肌梗死面积明显小于对照组，心功能恢复情况更好。

在手术后24小时内，实验组患者的心肌酶谱明显低于对照组。

并且实验组患者的心电图变化也较对照组更加稳定。

在并发症方面，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组。

讨论通过本次研究的结果可以看出，替格瑞洛对接受PCI手术的NSTEMI患者具有明显的心肌保护作用。

口服替格瑞洛能够显著减轻心肌损伤，改善心功能恢复情况，并且不增加患者的不良反应发生率。

这为替格瑞洛在NSTEMI患者中的临床应用提供了有效的数据支持。

结论在接受PCI手术的NSTEMI患者中，口服替格瑞洛能够显著减轻心肌再灌注损伤，改善心功能恢复情况，并且安全性良好。

我们建议在NSTEMI患者接受PCI手术时，可以考虑口服替格瑞洛来进行心肌保护。

我们的研究虽然取得了一定的成果，但也存在一些不足之处，例如样本数量较少，研究时间较短等，希望未来能够开展更大规模和更长时间的研究，进一步确认替格瑞洛的心肌保护作用。

替格瑞洛临床应用的研究进展替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物，能够抑制凝血酶的活性，从而降低血栓形成的风险。

近年来，替格瑞洛在临床应用中得到了越来越广泛的关注，本文将对替格瑞洛临床应用的研究进展进行综述。

一、替格瑞洛的药理学特点替格瑞洛是一种口服抗凝药物，属于凝血酶抑制剂。

它是由葡萄糖酰胺合成的小分子化合物，能够与凝血酶结合并抑制其活性。

替格瑞洛的作用机制与华法林等传统口服抗凝药物不同，它不需要反复监测凝血酶时间，也不容易产生出血等副作用，因此更容易被患者接受。

二、替格瑞洛在急性冠脉综合征中的应用急性冠脉综合征是指冠状动脉血流动力学障碍所导致的急性心肌缺血，包括心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

替格瑞洛可以作为急性冠脉综合征的治疗药物，可以起到抗凝、抗血小板和溶栓的作用，从而减少心肌梗死和死亡的风险。

一项名为ATLAS ACS 2-TIMI 51的大型随机对照试验显示，替格瑞洛能够显著降低急性冠脉综合征患者的死亡率、心肌梗死率和缺血再发症的风险。

与安慰剂相比，替格瑞洛治疗组的死亡率降低16%，心肌梗死率降低25%，缺血再发症率降低35%。

因此，替格瑞洛已经被美国FDA批准用于急性冠脉综合征的治疗。

房颤是一种常见的心律失常，容易导致栓塞和卒中等严重后果。

替格瑞洛可以作为房颤的治疗药物，通过抑制凝血酶的活性来降低患者的血栓形成风险。

名为ARISTOTLE的大型随机对照试验显示，替格瑞洛能够与华法林相比，在预防房颤患者中的血栓形成和卒中方面具有更好的效果，并降低了出血风险。

因此，替格瑞洛已经被美国FDA批准用于预防房颤患者的中风。

五、替格瑞洛的不良反应尽管替格瑞洛在临床应用中效果显著，但仍然会产生不良反应。

最常见的不良反应是出血，特别是消化道出血。

其他不良反应包括头晕、恶心、胃肠道不适、皮疹等。

六、替格瑞洛的注意事项替格瑞洛是一种处方药物，需要在医生的指导下使用。

患者在使用替格瑞洛期间应该定期进行血常规和肝功能等检查，以便及时发现不良反应。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用替格瑞洛的临床疗效和安全性分析张琼韩敏通讯摘要】目的：探究替格瑞洛应用于经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者的临床疗效与安全性。

方法：选取2017年10月至2018年10月我院收治的急性冠状动脉综合征患者184例，所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗，按照数字随机法分为试验组92例与对照组92例，对照组术后给予氯吡格雷，试验组给予替格瑞洛，对比两组安全性与临床疗效。

结果：试验组不良事件发生率为2.17%，对照组为15.22%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组用药后血小板抑制率明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。

结论：替格瑞洛应用于经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者可提高血小板抑制率，降低不良事件发生，安全性高。

【关键词】急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入；氯吡格雷；替格瑞洛临床常见的一种心肌缺血综合征为急性冠状动脉综合征，发病原因与不稳定斑块破裂出血有关。

给予抗血小板治疗对于急性冠状动脉综合征患者起到十分重要作用。

氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，多用于急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后治疗中，但有研究指出，其不良事件发生率较高。

本研究选取我院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者，术后分别给予氯吡格雷与替格瑞洛治疗，探究其安全性与临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取2017年10月至2018年10月我院收治的急性冠状动脉综合征患者184例，按照数字随机法分为试验组92例与对照组92例。

其中对照组男50例，女42例，年龄41～75岁，平均年龄（56.12±4.37）岁。

试验组男48例，女44例，年龄41～77岁，平均年龄（56.92±4.48）岁。

纳入标准：所有患者均接受皮冠状动脉介入治疗；治疗前未应用药物治疗；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。