急性冠脉综合征的诊断及处理策略新进展 继续教育平台 答案

2019年华医网继续教育答案-403-NSTE-ACS综合治疗
策略新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)NSTE-ACS治疗策略指南解读
1、中国NSTE-ACS指南建议对具有至少1条极高危标准的患者选择紧急侵入治疗策略（<2h），如（）
A、心肌梗死相关的肌钙蛋白上升或下降
B、ST段或T波的动态改变（有或无症状）
C、糖尿病
D、致命性心律失常或心脏骤停[正确答案]
E、PCI史
2、中国指南建议所有NSTE-ACS患者双抗疗程至少（）
A、3个月
B、6个月
C、12个月[正确答案]
D、18个月
E、24个月
3、中国NSTE-ACS指南建议对具有至少1条高危标准的患者选择早期侵入策略（<24h），如（）
A、血流动力学不稳定或心原性休克
B、药物治疗无效的反复发作或持续性胸痛
C、GRACE评分>140[正确答案]
D、早期心肌梗死后心绞痛
E、PCI史
4、根据ESC指南，如果入院时hs-cTn水平（），此后1小时内显著升高，提示NSTEMI可能性极大
A、≥5ng/L
B、≥12ng/L。

B.Beck三联征不涉及: AB..“病人对较强的刺激能唤醒，言语、运动、反映较少，刺激停止立即又进入睡眠状态”属于：C B.伴有口腔或颈椎疾患不能应用支气管镜取异物者应选择：CB.白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于： AB.病人出现贫血和休克症状，有也许受损的器官是： BC.CPR的“ABC”环节中的“A”指： AC.解决急性中毒的首要措施是： AC.从反射弧的五个部分来分析，影响意识最重要的结构是： AD.大量血胸时，胸腔积血量为： DD.大咯血指一次性咯血量大于： AD.单人操作心肺复苏，人工呼吸数与胸部按压数之比为： AD.电击能量成人第一次为： AD.冻伤累及肌肉、骨骼，甚至肢体干性坏疽，对复温无反映属于： DD.对缺氧耐受力最强的是： CD.多发伤最常见的损伤为： AF.复苏用药的首选用药途径是： CF.复苏学中“基础生命支持”阶段不涉及：DG.固定是针对骨折的急救措施，固定材料中最抱负的是： AG.关于冻伤的急救与解决说法不对的的是： BG.关于软组织损伤的转诊和注意事项说法不对的的是： BG.关于橡皮止血带止血法的说法不对的的是： CG.关于休克的一般性解决说法最全面的一项是： DG.关于终止CO继续吸取的做法不对的的是： AH.喉阻塞最常见的病因是： DH.呼气有烂苹果味见于： AH.呼吸、呕吐物的气味是苦杏仁味提醒： BH.呼吸极度困难，烦躁不安，坐卧不宁，出冷汗，面色苍白，紫绀，脉搏细弱，最后出现昏迷、大小便失禁、血压下降，这属于： DH.呼吸深快常见于： AH.患者出现“垂腕、垂指畸形，虎口有感觉障碍”有也许为： AH.患者黑便，说明肠道内积血量达： AH.患者消化道出血时，使用硝酸甘油的注意事项不涉及： DH.昏迷伴有脑膜刺激征常见于： AI.ICU监测中哪项监测是简朴易行反映病情缓解或恶化的可靠指标： AJ.急性酒精中毒昏睡期时，血乙醇浓度达： CJ.急性脑血管病转诊需要注意的事项不涉及： AJ.急性一氧化碳中毒时，血中COHb高于30%属于： BJ.急性有机磷农药中毒时，全血胆碱酯酶活性在30%以下属于： CJ.急性中毒需要洗胃时，每次注入洗胃液的量不超过： CJ.加压包扎止血法合用于： AJ.间歇热多见于：BK.科学客观的ICU评估系统不涉及： DL.临床上最常见的休克是： BL.临床中最常见的心绞痛的类型是： AL.颅骨骨折发生部位在前颅凹，其临床特点是： BL.颅脑损伤伴非手术治疗的适应证不涉及： CL.颅脑损伤的现场急救不涉及： AL.颅脑损伤开颅手术指征不涉及： DN.“脑干以上中枢神经系统处在深度克制，机体各系统功能发生严重障碍”属于： AN.脑的哪个部位受损可引起瞳孔散大： CP.皮肤黏膜潮红提醒： BQ.青年人中的第一位死亡因素是： CS.三环类药物中毒致癫痫时，首选： CS.上消化道出血的特性性表现是： CS.世界上急诊医学发展最早的是： AS.室上性心动过速的首选药物是： AT.体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久再发，呈波浪式起伏，属于： DW.外伤出现危及生命现象属于： AW.唯一客观拟定急性中毒诊断的方法是： CW.胃肠道、胆道、尿道等空腔脏器破裂重要临床表现为： CX.细菌性食物中毒的流行特点不涉及： BX.下列不属于自发性气胸的治疗原则是： DX.下列关于阿片类药物的说法不对的的是： DX.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不对的的是： CX.下列关于腹部伤口和肠脱出的解决不对的的是： BX.下列关于固定的说法不对的的是： BX.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不对的的是： AX.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不对的的是： DX.下列关于急性心肌梗死转诊的注意事项说法不对的的是：CX.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不对的的是： BX.下列关于紧张性木僵的说法不对的的是： DX.下列关于开放性骨折的解决说法不对的的是： DX.下列关于狂犬病的急救与解决说法不对的的是： BX.下列关于狂犬病的临床特点说法不对的的是： AX.下列关于狂犬病的流行特点说法不对的的是： DX.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不对的的是： DX.下列关于脑出血的临床特点说法不对的的是：BX.下列关于脑栓塞的说法不对的的是：DX.下列关于溺水的现场急救说法不对的的是：CX.下列关于溶栓治疗的说法不对的的是：DX.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不对的的是：BX.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不对的的是：C X.：DX.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不对的的是：DX.下列关于心搏骤停的重要临床表现说法不对的的是：DX.下列关于心绞痛的临床表现说法不对的的是：BX.下列关于心绞痛的临床特点说法不对的的是：CX.下列关于休克的现场急救说法不对的的是：DX.下列关于休克的诊断标准说法不对的的是：CX.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不对的的是：CX.下列关于一氧化碳的说法不对的的是：BX.下列关于蛛网膜下腔出血的解决方法不对的的是：BX.下列精神病药物中，哪种不属于吩噻嗪类：BX.下列哪项病变会使瞳孔散大：BX.下列哪项不能提醒血容量基本补足：BX.下列哪项不是阿托品中毒的表现：DX.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证：AX.下列哪项不是脑出血治疗的关键：DX.下列哪(xia4 lie4 na3)项不是脑血管病的危险因素：CX.下列哪项不是热射病的临床特性：DX.下列哪项不是溶栓的禁忌证：BX.下列哪项不是溶栓的指征：AX.下列哪项不属于包扎的作用：DX.下列哪项不属于成人窒息的急救措施：BX.下列哪项不属于毒蕈碱样症状：DX.下列哪项不属于多发伤的现场急救措施：DX.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征：DX.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标：C X.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征：DX.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点：CX.下列哪项不属于继发性气胸的病因：DX.下列哪项不属于控制严重出血所采用的方法：BX. 下列哪项不属于开放性软组织损伤：DX.下列哪项不属于咯血的解决原则：BX.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤：CX.下列哪项不属于明确急性脑血管病因素的辅助检查：AX.下列哪项不属于脑死亡的诊断标准：DX.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现：DX.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点：BX.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则：AX.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标：BX.下列哪项不属于心脏神经官能症的临床特点：BX.下列哪项不属于休克初期的临床特点：DX.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证：CX.下列哪项不属于烟碱样症状：CX.下列哪项不属于诊断脑死亡的检查方法：AX.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点：AX.下列哪项不属于自发性气胸的并发症：DX, 下列哪项不属于自然灾害：DX.下列哪项是心源性心搏骤停的因素：AX.下列哪项是治疗致命性缓慢型心率失常的首选：DX.下列哪项属于闭合性软组织损伤：AX.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤：AX.下列哪种病人应当收入ICU治疗：DX.下列哪种灭鼠剂中毒的临床重要特性为出血倾向：AX.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时：A X.下列针对休克患者使用血管膨胀剂的使用原则说法不对的的是：CX.心肌梗死后溶栓的最佳时段为：BX.心源性死亡重要见于：CX.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为：BX.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是：AX.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： AY.一般心脏停搏3～5秒，病人可出现：AY.有机磷中毒时，选择哪种解毒剂：BZ.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是：BZ.诊断气管、支气管异物的重要依据是：BZ.诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是：AZ.中档或较大的动脉出血应选择的止血方法是：BZ.终止心室颤动的最有效的方法是：AX.下列不属于自发性气胸的治疗原则是： DX.下列关于阿片类药物的说法不对的的是： DX.下列关于动脉硬化性脑梗死的说法不对的的是： CX.下列关于腹部伤口和肠脱出的解决不对的的是： BX.下列关于固定的说法不对的的是： BX.下列关于急性呼吸窘迫综合征的说法不对的的是： AX.下列关于急性心肌梗死的疼痛特点说法不对的的是： DX.下列关于较大儿童和成人的复苏说法不对的的是： BX.下列关于紧张性木僵的说法不对的的是： DX.下列关于开放性骨折的解决说法不对的的是： DX.下列关于狂犬病的急救与解决说法不对的的是： BX.下列关于狂犬病的临床特点说法不对的的是： AX.下列关于狂犬病的流行特点说法不对的的是： DX.下列关于颅脑损伤转诊及注意事项说法不对的的是： DX.下列关于脑出血的临床特点说法不对的的是： BX.下列关于脑栓塞的说法不对的的是： DX.下列关于溺水的现场急救说法不对的的是： CX.下列关于溶栓治疗的说法不对的的是： DX.下列关于三角巾包扎法的注意事项说法不对的的是： BX.下列关于使用三腔两囊管压迫止血的注意事项说法不对的的是： C X.下列关于缩血管药物使用的注意事项说法不对的的是： DX.下列关于硝酸盐类制剂的临床作用说法不对的的是： DX.下列关于心搏骤停的重要临床表现说法不对的的是： DX.下列关于心绞痛的临床表现说法不对的的是： BX.下列关于心绞痛的临床特点说法不对的的是： CX.下列关于休克的现场急救说法不对的的是： DX.下列关于休克的诊断标准说法不对的的是： CX.下列关于亚硝酸盐中毒的临床表现说法不对的的是： CX.下列关于一氧化碳的说法不对的的是： BX.下列关于蛛网膜下腔出血的解决方法不对的的是： BX.下列精神病药物中，哪种不属于吩噻嗪类： BX.下列哪项病变会使瞳孔散大： BX.下列哪项不能提醒血容量基本补足： BX.下列哪项不是阿托品中毒的表现： DX.下列哪项不是喉阻塞气管切开的适应证： AX.下列哪项不是脑出血治疗的关键： DX.下列哪项不是脑血管病的危险因素： CX.下列哪项不是热射病的临床特性： DX.下列哪项不是溶栓的禁忌证： BX.下列哪项不是溶栓的指征： AX.下列哪项不属于包扎的作用： DX.下列哪项不属于成人窒息的急救措施： BX.下列哪项不属于毒蕈碱样症状： DX.下列哪项不属于多发伤的现场急救措施： DX.下列哪项不属于高压氧治疗的绝对指征： DX.下列哪项不属于衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况的指标： CX.下列哪项不属于喉阻塞的临床症状与体征： DX.下列哪项不属于急性呼吸衰竭的临床特点： CX.下列哪项不属于继发性气胸的病因： DX.下列哪项不属于控制严重出血所采用的方法： BX.下列哪项不属于咯血的解决原则： BX.下列哪项不属于颅脑损伤的直接损伤： CX.下列哪项不属于明确急性脑血管病因素的辅助检查： AX.下列哪项不属于脑死亡的诊断标准： DX.下列哪项不属于砒霜中毒的临床表现： DX.下列哪项不属于气管、支气管异物的临床特点： BX.下列哪项不属于四肢骨折治疗的基本原则： AX.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标： BX.下列哪项不属于心脏神经官能症的临床特点： BX.下列哪项不属于休克初期的临床特点： DX.下列哪项不属于血管扩张剂及胆碱能受体阻滞剂的使用适应证： CX.下列哪项不属于烟碱样症状： CX.下列哪项不属于诊断脑死亡的检查方法： AX.下列哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床特点： AX.下列哪项不属于自发性气胸的并发症： DX.下列哪项是心源性心搏骤停的因素： AX.下列哪项是治疗致命性缓慢型心率失常的首选： DX.下列哪项属于闭合性软组织损伤： AX.下列哪项属于颅脑损伤的间接损伤： AX.下列哪种病人应当收入ICU治疗： DX.下列哪种灭鼠剂中毒的临床重要特性为出血倾向： AX.下列哪种药物静点时输液瓶及输液管应避光，连续用药不宜超过72小时： AX.下列针对休克患者使用血管收缩剂的使用原则说法不对的的是： CX.心肌梗死后溶栓的最佳时段为： BX.心源性死亡重要见于： CX.胸部损伤时，肺压缩在30%～50%为： BX.迅速获得急症医疗救护的最常用的方法是： AY.普通心脏停搏3～5秒，病人可出现： AY.有机磷中毒时，选择哪种解毒剂： BZ.战壕足及浸渍足充血期的临床症状是： BZ.诊断气管、支气管异物的重要依据是： BZ.诊断蛛网膜下腔出血的首选辅助检查是： AZ.中档或较大的动脉出血应选择的止血方法是： B一、单项选择题1．原有高血压者，休克时收缩压较原有水平下降：A.>30%B.>20%C.>40%D.>50%E.不拟定★标准答案： A1. 心搏骤停的首选复苏药物为：A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 阿托品D. 利多卡因★标准答案： B3. 心搏骤停的对的定义中不包含A.忽然发生的死亡B.平常身体健康C.未能预料D.慢性病终未期★标准答案： D4. 急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.血液透析D.输入高张葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离于交接树酯★标准答案： C5. 异物卡喉窒息的急救措施为：A.Heimlich手法B.环甲膜穿刺C.喉镜取异物D.以上所有★标准答案： D6. 用指压止血法控制头顶部.额部出血时，需用拇指按压（）：A.面动脉B.颞浅动脉C.颈总动脉D.锁骨下动脉E.尺动脉★标准答案： B7. 下列中毒与洗胃液组合，哪组不对的：A.有机磷农药—3%碳酸氢钠B.河豚鱼—1%活性碳混悬液C.敌百虫—2%碳酸氢钠D.碱和成碱性物质—1%醋酸.食醋E.巴比妥类—1：5000高锰酸钾★标准答案： C8. 下面组合错误的是A.脑膜刺激征---脑膜炎B.抽搐---癫痫C.偏瘫---脑血管病D.起病急---脑瘤E.对各种刺激均无反映---深昏迷★标准答案： D9. 男性，30岁，跌伤后右肘疼痛肿胀.不能活动，肘关节固定于半伸直位，肘部3点关系改变，最也许的诊断应是二、A.肱骨内上髁骨折B.尺骨鹰咀骨折C.肱骨髁上骨折D.肘关节后脱位E.肱骨髁间骨折★标准答案： D10. 急性冠脉综合症不涉及：A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.变异性心绞痛D.心源性猝死★标准答案： B11. 宽QRS波群心动过速的首选治疗措施为：A.电击除颤B.刺激迷走神经C.胺碘酮静脉注射D.西地兰静脉注射★标准答案： C12. 关于大咯血的解决，以下错误的是：A.吸氧B.镇静C.咳嗽剧烈者可给予镇咳D.给予有关止血措施E.让病人采用健侧卧位★标准答案： E13. 诊断骨折的重要依据是A.X线检查B.病史和体征C.肢体畸形D.肢体功能障碍E.全身表现★标准答案： B14. 引起非心源性心搏骤停的因素有：A.呼吸停止B.原发性电生理紊乱C.严重的电解质紊乱D.药物中毒★标准答案： A15. 关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥A.6小时内进行效果好B.6小时外仍有必要C.每次注液200~250mlD.洗液总量应<8L为宜E.每次注液不应太多★标准答案： D16. 经口中毒的毒物一般在几小时内洗胃有效：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时★标准答案： B17. 下列中毒与呕吐物气味组合，哪组不对的：A.丙酮中毒—酸味B.乙醇中毒—酒味C.氰化物中毒—苦杏仁味D.来苏中毒—酸味三、E.有机磷农药中毒—蒜味★标准答案： A18. 对于急性上消化道出血，因素不明时一般主张A.立即剖腹探查B.立即X线钡餐检查C.尽也许保守沽疗D.急诊B超检查E.急诊胃镜检查★标准答案： C19. 心室颤动的最有效治疗措施为：A.心肺复苏B.电击除颤C.利多卡因D.心脏起搏★标准答案： B 20. 与自发性气胸有关的症状是A.胸痛.咯血.呼吸困难B.胸骨后痛.大汗C.咳痰.咯血.发热D.胸痛.干咳.呼吸困难E.端坐呼吸.双肺湿罗音★标准答案： D21. 易合并动脉损伤的骨折是A.髂骨翼骨折B.肱骨髁上骨折C.尺桡骨双骨折D.腓骨骨折E.桡骨远端骨折★标准答案： B22.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法A.地塞米松30mg加在20％甘露醇250ml内静脉滴入B.胞二磷胆碱400mg静脉滴入C.氧气疗法D.冬眠疗法E.ATP注射★标准答案： C23. 解决急性呼吸困难首选A.急送医院B.畅通呼吸道C.详尽查体D.吸氧E.镇静★标准答案： B24. 决定急性中毒预后最重要的因素是：A.接触毒物时间的长短B.毒物的毒性限度C.初期诊断D.清除进入体内的毒物的快慢E.解毒剂使用的剂量★标准答案： A 25. 男性，40岁，忽然呕血300mL，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水，首选治疗方法是A.静脉注射维生素KB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.静脉滴注垂体加压素四、E.服用氢氧化铝凝胶★标准答案： D26. 心肺复苏术的顺序应为A.呼吸.循环.气遭.确切治疗B.循环.呼吸.气道.确切治疗C.气道.循环.呼吸.确切治疗D.气道.呼吸.循环.确切治疗E.呼吸.气道.循环.确切治疗★标准答案： D27. 治疗急性中毒的首要措施是：A.立即中止接触毒物B.清除进入人体的吸取/未吸取毒物C.应用特效解毒药物D.对症治疗E.支持治疗★标准答案： A28. 重度有机磷中毒的重要表现是A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，肌肉颤动，心率加快★标准答案： C29. 对多发性创伤，基础创伤生命支持的技术指A.止血.包扎.固定B.开通静脉通路C.急诊手术D.现场输血★标准答案： A30. 心肺复苏对下列哪一种死亡无效？A.生物学死亡B.临床死亡C.脑死亡D.心源性猝死★标准答案： A31. 下列中毒与解毒剂组合，哪组不对的：A.高铁血红蛋白血症—小剂量美蓝B.有机磷杀虫剂中毒—阿托品C.氰化物中毒—亚硝酸盐硫代硫酸钠疗法D.急性洒精中毒—纳洛酮E.敌鼠中毒—维生素B6 ★标准答案： E32. 休克患者应取平卧位：A.下肢抬高15°—20°B.头抬高15°—20°C.头低15°—20°D.下肢抬高25°—30°E.不拟定33. 有关脑死亡的概念，下列哪项是错误的？A.极度深昏迷B.有自主呼吸C.有心跳D.脑电图等电位五、★标准答案： B34. 诊断有机磷中毒的最重要指标为：A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.血胆碱酯酶活力减少D.阿托品实验阳性E.呕吐物有大蒜味★标准答案： A 35．男性，30岁，节律性上腹隐痛3年，加重2天，10小时前呕血少量，黑便3次，量约1000g，血压9／6kPa(68／45mmHg)脉搏120次／分，血红蛋白90g／L，下列何种解决为首选?A.立即外科手术B.大量低分子右旋糖酐滴注C.急诊内镜电凝止血D.输液.输血E.大量输葡萄糖★标准答案： B 36．一老年人摔倒，髋部疼痛，能行走，后疼痛加重。

急性冠脉综合征的治疗新进展高鹏【摘要】急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉内不稳定的冠状动脉粥样斑块破裂或者糜烂引起的血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,包括急性非Q波心肌梗塞、不稳定心绞痛、急性Q波心肌梗塞.临床主要分为两大类:ST段抬高急性冠脉综合征和无ST段抬高急性冠脉综合征.临床研究证实,两者在治疗、病史和预后上均有所不同,ST段抬高者多较年青,危险因素较少,常为首次发生心脏事件(MACE),无ST段抬高者较年老,有多种冠心病危险因素,常有明确冠心病史.急性冠脉综合征发病急,病情发展快,危险程度不均一.近年来,ACS呈现逐年升高的趋势,因此,如何加强对ACS 的早期诊断,及时实施有效、合理的临床干预,及时应对危险,减少不良心血管事件发生,改善患者预后.随着近来临床的发展,对ACS的认识水平、ACS危险评估和治疗决策方面也取得更多的进展.但是目前仍旧存在诸多未解决的问题,为此,在这里以急性冠脉综合征的治疗新进展进行简单的综述和讨论.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(012)029【总页数】3页(P196-198)【关键词】急性冠脉综合征;心肌梗塞;治疗新进展【作者】高鹏【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530011【正文语种】中文【中图分类】R473.5急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉样硬化斑块破溃、不完全闭塞性血栓或者继发性闭塞性血栓为病理基础的一组临床综合征[1]。

这个概念是在20世纪80年代提出来的。

近年来，随着ACS发病率的不断上升，人们对ACS的临床治疗关注度也不断上升，尤其是随着现代随着循证医学的发展，使其治疗策略进一步得到更新和完善。

1 研究背景急性冠脉综合征会随着年龄的增加，患病风险出逐渐增加。

目前在多数发达国家，ACS的发病率也在逐渐减少，但是仍旧是造成年轻人死亡的原因[2]。

ACS通常是由冠脉壁或破裂的动脉粥样硬化斑块破裂所致，该病会直接刺激患者发生血栓反应，进而引发缺血性心肌损伤。

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（3）1、中国是房颤患病大国,总的患病率约为（）。

A、0.66%B、0.77C、0.882、PCI术后基础双抗治疗（）年后，DAPT评分有助识别长期双抗获益人群。

A、1B、2C、33、关于房颤正确的是（）。

A、心率多为350～600次/分B、多发生于器质性心脏病病人C、心室率快而规则4、目前临床应用（）种GPⅡb/Ⅲa。

A、2B、3C、45、房颤与室上速的区别是（）。

A、心率慢B、心音弱C、脉搏齐而弱D、心律不规则急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（2）1、下列哪项不是心肌梗死并发症（）。

A、乳头肌功能失调B、心脏破裂C、黏液瘤D、栓塞2、DAPT评分（）延长双抗显著降低缺血风险，不增加出血风险。

A、＜2B、>2C、≥23、DAPT30个月较12个月显著降低支架内血栓达（）。

A、70%B、71%C、73%4、APT30个月较12个月进一步减少主要心脑血管不良事件风险达（）。

A、29%B、30%C、33%5、DAPT评分（）患者更适合长期双抗治疗，其获益显著。

6、A、≥2较＜2 B、<2较≥2 C、>2较≥2急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（1）1、急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）。

A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死2、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证不包括（）。

A、稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性完全闭塞病变3、（）年是急性冠脉综合征（ACS）病理生理学研究的丰收之年，各类疾病机制和相关预后研究均取得了显著成就，这些临床新数据必将改变临床实践。

A、2012-2014B、2013-2015C、2013-20144、PRAMI研究结果公布在（）欧洲心脏病学年会上。

A、2012B、2013C、20145、关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）。

A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解老年康复规范医疗模式的建立（3）1、老年人康复医疗类型（）A、预防性康复B、一般性医疗措施C、有目的地恢复已丧失的功能的措施D、以上都包括2、老年人康复的主要目标哪项除外（）A、促进家庭和睦B、恢复因伤、病致残老年人的各种功能障碍C、提高日常生活活动能力D、创造良好的生活环境，提高生活质量3、制定康复程序时要了解（）A、康复的程度B、并发症可否预防C、可能影响康复的障碍因素D、以上都包括4、脑功能的评定包括（）A、轻度认知功能障碍的评定B、痴呆的评定C、情感障碍的评定D、以上都包括5、老年康复的目标人群不包括以下哪项（）A、出现多种潜在病因导致的疾病B、病因明确的残疾患者C、迅速恶化的残损、残疾、残障D、照料者难度加大，逐渐难以应付老年康复规范医疗模式的建立（2）1、（）年美国国家健康研究院组织相关学科专家共同制定CGA，作为老年医学一种新技术推广应用A、1983年B、1986年C、1988年D、1987年2、制定康复处方包括哪些内容（）A、确定患者功能障碍的程度B、判断患者的代偿能力C、确定康复治疗目标D、以上都包括3、老年精神心理评估量表不包括（）A、汉密顿焦虑量表B、老年抑郁量表C、画钟实验D、Barthel量表4、老年一般医学评估中健康史不包括（）A、家族史B、过敏史C、用药史D、外伤史5、康复评定的具体内容（）A、人体形态评定B、关节活动度评定C、平衡功能评定D、以上都包括老年康复规范医疗模式的建立（1）1、城市地区老年人失能达总数的（）A、55%B、60.0%C、50%D、45%2、老年人的健康问题包括（）A、衰老B、疾病C、生活能力下降D、以上都包括3、老年人失能主要集中在（）岁以上A、65岁B、60岁C、75岁D、70岁4、国际老年学学会在90年代曾发表声明，认为老年人到（）岁时，生理和心理功能和以前一样是完全可能的。

2021继续医学教育试题答案好医生篇一：好医生继续教育答案急性心肌梗死并发症的救治要点1.下列哪项不属于AMI血液动力学异常的基本原因：C. 室间隔缺损2.关于AMI血液动力学异常的Killip分类，下列哪项是Killip III级：A. ��音>肺野50%3.下列哪项不属于左心衰竭征象：B. 肺部湿性��音分布>肺野的50%4.下列哪项不属于AMI心源性休克的易发人群：C. 后壁AMI的患者5.下列哪项属于AMI低血压状态：A. SBP<90mmHg或收缩压降低了30mmHg.......................................................................... .................................1.关于低血压的扩容治疗，下列哪项说法是错误的：A. 肺底部可闻及湿性��音时，可给予扩容治疗2.低血压扩容后血压仍低时，下列哪项药物是首选的升压药:C. 多巴胺3.肺淤血治疗时，下列哪种情况下禁用开博通：B. SBP<100mmHg或下降了30mmHg4.下列哪种情况下禁用抗醛固酮制剂：A. AMI后出现肾功能衰竭5.肺淤血一般治疗使用的氧浓度为下列哪项：B. SO2>90%.......................................................................... .................................1.下列哪项不属于右心室梗死的三联征：C. 肺底湿性��音2.下列哪项是右心室梗死合并心房纤颤的正确处理措施：A. 立即电复律3.伴有心绞痛，肺水肿或低血压的持续性单形室速行同步电转复，其采取的能量是下多少：A. 100焦耳4.缓慢心率心律失常可选择下列哪项药物治疗：B. 阿托品5.心律失常合并心包炎患者，下列哪项药物应禁用：A. 布洛芬基层医师慢病防治规范1.下列哪项是2021高血压指南中CCB的新适应症？D.冠状动脉粥样硬化2.下列哪项药物无绝对禁忌症？C.二氢吡啶类CCB3.下列哪项药物拥有最多优化联合用药方案？C.二氢吡啶类CCB4.下列哪类人群推荐优选CCB类药物？D.以上都是5.下列哪项药物可应用于ESRD未透析患者？B.......................................................................... .............................1.下列哪条是阿卡波糖的主要作用机理？C.抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血糖2.服用下列哪种药物发生低血糖的风险最低？D.α-糖苷酶抑制剂3.存在肝肾功能不全，心衰的患者，选用哪类口服降糖药物最安全？B.α-糖苷酶抑制剂4.下面哪种口服降糖药被推荐用于预防IGT进展为糖尿病？A.阿卡波糖和双胍5.关于阿卡波糖，下列哪项描述是错误的？B.适用于碳水化合物为主要食物成分和空腹血糖升高者........1.下列哪项抗血小板药物出血风险较小？A.阿司匹林 100 mg2.下列哪项药物在心血管一级、二级预防以及急性期处理均适用？D.阿司匹林3.下列哪类人群无需使用阿司匹林进行一级预防？B.30岁以下人群4.下列哪项不是心血管一级预防的有效措施？D.增加脂肪摄入5.阿司匹林长期服用的最佳剂量是多少？B.75-150 mg...................................................................... 儿科危重症发病特点及诊治新技术1.如肺部听诊呼吸音遥远或听不到哮鸣音，提示：B. 气道严重阻塞2.对哮喘发作的患儿，在治疗前要进行病情严重程度的评估，并做详细记录.那么辅助肌的运动，最佳观察方法是：A. 颈部肌肉触诊3.哮喘病人端坐呼吸完全不能说话、呼吸音减弱乃至消失、PEF<30%预计值，这些症状提示：B. 哮喘危重状态4.SA临床评分标准中，评分>7分伴PaCO2>65mmHg为：B. 呼吸衰竭5.对初始吸入支气管舒张剂治疗效果不佳的患儿,都应视作:A. 危重状态，进行紧急处理。

急性冠脉综合征及常见并发症的诊疗策略-710-2019年华医⽹继续教育答案
2019年华医⽹继续教育答案-710-急性冠脉综合征及
常见并发症的诊疗策略
备注:红⾊选项或后⽅标记“[正确答案]”为正确选项
(⼀)急性⼼肌梗死PCI术后并发消化道出⾎的治疗策略
1、对喷射状活动性出⾎、⾎管裸露、活动性渗⾎、⾎凝块附着，应（）
A、积极实施内镜下⽌⾎治疗[正确答案]
B、给予⼝服PPIs治疗
C、应推迟内镜下检查或治疗
D、应⾸先进⾏相关风险评估，每24~48h重新评估⼄烯是否进⾏内镜下检查
E、应停⽤抗⾎⼩板药物
2、（）是预防和治疗抗⾎⼩板药物致消化道损伤的⾸选药物
A、PPIs[正确答案]
B、H2受体抑制剂
C、胶态铋剂
D、硫糖铝
E、凝⾎酶
3、下列选项中关于规范化联合应⽤抗栓药物的描述中错误的是（）
A、常规上游使⽤GPI增加出⾎风险，不宜推荐。

B、PCI围⼿术期可以交叉使⽤UFH和依诺肝素[正确答案]
C、使⽤磺达肝癸钠并⾏PCI的患者，术中使⽤UFH（70~85IU/Kg，如同时使⽤GPI则将剂量调整为50~60IU/Kg）
D、⾼危患者可考虑使⽤GPI
E、造影提⽰⾎栓负荷较重的患者如需联⽤GPI，PCI术中使⽤UFH的剂量应调整为50~70IU/Kg
4、胃肠出⾎风险⾼者在DAPT基础上合⽤PPIs的共识建议中服⽤氯吡格雷的患者优先选择（）或（），不建议使⽤（）等
A、泮托拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑。

2019年华医网继续教育答案-710-急性冠脉综合征及
常见并发症的诊疗策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)急性心肌梗死PCI术后并发消化道出血的治疗策略
1、对喷射状活动性出血、血管裸露、活动性渗血、血凝块附着，应（）
A、积极实施内镜下止血治疗[正确答案]
B、给予口服PPIs治疗
C、应推迟内镜下检查或治疗
D、应首先进行相关风险评估，每24~48h重新评估乙烯是否进行内镜下检查
E、应停用抗血小板药物
2、（）是预防和治疗抗血小板药物致消化道损伤的首选药物
A、PPIs[正确答案]
B、H2受体抑制剂
C、胶态铋剂
D、硫糖铝
E、凝血酶
3、下列选项中关于规范化联合应用抗栓药物的描述中错误的是（）
A、常规上游使用GPI增加出血风险，不宜推荐。

B、PCI围手术期可以交叉使用UFH和依诺肝素[正确答案]
C、使用磺达肝癸钠并行PCI的患者，术中使用UFH（70~85IU/Kg，如同时使用GPI则将剂量调整为50~60IU/Kg）
D、高危患者可考虑使用GPI
E、造影提示血栓负荷较重的患者如需联用GPI，PCI术中使用UFH的剂量应调整为50~70IU/Kg
4、胃肠出血风险高者在DAPT基础上合用PPIs的共识建议中服用氯吡格雷的患者优先选择（）或（），不建议使用（）等
A、泮托拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑。

急性冠脉综合征的治疗新进展急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉内不稳定的冠状动脉粥样斑块破裂或者糜烂引起的血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括急性非Q波心肌梗塞、不稳定心绞痛、急性Q波心肌梗塞。

临床主要分为两大类：ST段抬高急性冠脉综合征和无ST段抬高急性冠脉综合征。

临床研究证实，两者在治疗、病史和预后上均有所不同，ST段抬高者多较年青，危险因素较少，常为首次发生心脏事件（MACE），无ST段抬高者较年老，有多种冠心病危险因素，常有明确冠心病史。

急性冠脉综合征发病急，病情发展快，危险程度不均一。

近年来，ACS 呈现逐年升高的趋势，因此，如何加强对ACS的早期诊断，及时实施有效、合理的临床干预，及时应对危险，减少不良心血管事件发生，改善患者预后。

随着近来临床的发展，对ACS的认识水平、ACS危险评估和治疗决策方面也取得更多的进展。

但是目前仍旧存在诸多未解决的问题，为此，在这里以急性冠脉综合征的治疗新进展进行简单的综述和讨论。

标签：急性冠脉综合征；心肌梗塞；治疗新进展[Abstract] Acute coronary syndrome（ACS）is an unstable coronary artery plaque rupture or erosion caused by acute myocardial ischemia syndrome，including acute non ST wave myocardial infarction，unstable angina，acute Q wave myocardial infarction. Clinical study confirmed that Q segment elevation acute coronary syndrome and non ST segment elevation acute coronary syndrome，both in the treatment，history and prognosis are different，ST segment elevation more young，less risk factors，often for the first time cardiac events （MACE），there are a variety of ST Heart disease risk factors，often have a clear history of coronary heart disease. Acute and acute coronary syndrome disease，illness development is rapid，dangerous degree of heterogeneity. In recent years，ACS has increased year by year the trend. Therefore，how to strengthen the early diagnosis of ACS，the implementation of timely and effective，reasonable clinical intervention，timely response to danger，reduce adverse cardiovascular events and improve the prognosis of the patients. With the recent development of clinical，the understanding level of ACS，ACS risk assessment and treatment decisions also made more progress. But still exist many problems unsolved. Therefore，here to acute coronary comprehensive sign of new advances in the treatment of simple Review and discussion.[Key words] Acute coronary syndrome；Myocardial infarction；New progress in treatment急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉样硬化斑块破溃、不完全闭塞性血栓或者继发性闭塞性血栓为病理基础的一组临床综合征[1]。

心电图理论知识与网络化实践应用-413-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-413-心电图理论知识与网络化实践应用备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)心电图报告规范化1、下述心电图报告的内容，属于病因学诊断的是（）A、急性心肌梗死[正确答案]B、QRS波群异常C、P波异常D、窦性心律失常E、感知异常2、通过心电图检查，可做出提示符合某种疾病的心电图诊断的是（）A、病史详细，心电图改变典型B、临床资料不全面，心电图改变比较典型[正确答案]C、缺少临床资料，心电图有非特异性改变D、有详细病史，但心电图改变不典型E、具有心律失常特征性改变的患者3、对（）患者，应加做波形清晰的长程导联心电图A、先心病B、心绞痛C、心律失常[正确答案]D、风心病E、心肌梗死4、预激综合征属于（）A、传导阻滞B、起搏心律失常C、传导径路异常[正确答案]D、交界性心律失常E、窦性心律失常5、下述病例，不需要定期复查患者心电图的是（）A、高钾血症[正确答案]B、心肌缺血C、心肌梗死D、心室肥大E、心脏各部位的传导停滞6、对（）患者，首诊心电图应附有15或18导联心电图报告A、心律失常B、植入起搏器C、心绞痛D、急性冠脉综合症[正确答案]E、洋地黄中毒7、关于心电图报告的原则，下述描述不正确的是（）A、对病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断B、心电图具有特异性改变，可直接作出病因学诊断[正确答案]C、对缺少临床资料，心电图有非特异性改变，应仅作图像特征描述诊断D、注意与既往心电图对比，可能发现新的心电图变化E、对心律失常诊断，应结合患者临床病症和药物史，静态心电图，心脏电生理检查资料8、对P-R间期延长的年轻患者，应做（）加以鉴别，诊断一度房室阻滞须慎重A、动态心电图B、变更体位心电图[正确答案]C、呼吸动作的心电图D、超声心动图E、心脏电生理检查9、门诊救治患者所携带的检查资料不周全，但病情比较典型，心电图变化也比较明明，在书写心电图报告时，可写明的诊断是（）A、急性冠状动脉综合征B、U波颠倒C、肺型P波[正确答案]D、显性预激综合征E、异常Q或QS波10、心电图图像特性描述诊断不包孕（）A、P增高或增宽B、QRS高电压或低电压C、异常Q或QS波D、二尖瓣型P波[正确答案]E、ST—T异常改变(二)急性冠状动脉综合征心电图诊断1、心电图V1-V6导联ST段升高，据此可推测闭塞的冠状动脉为（）A、回旋支B、左前降支[正确答案]C、对角支D、右冠状动脉E、左室后支2、关于急性冠状动脉综合征，下述说法不正确的是（）A、急性冠状动脉综合征即急性心肌梗死[正确答案]B、冠状动脉粥样硬化易损性斑块破裂C、继发血栓形成D、冠状动脉急性完全或不完全闭塞E、心肌构造坏死或心肌缺血3、关于不稳定型心绞痛，不正确的是（）A、斑块破裂、血栓形成是不不乱性心绞痛形成的首要身分B、不稳定性心绞痛患者疼痛时间多不超过20分钟C、若＞20分钟为急性冠脉综合征高危患者D、心电图ST段明显升高[正确答案]E、通常不伴有低血压或休克4、右室心肌梗死的三联症是指（）A、低血压、胸痛、呼吸困难B、头晕、胸痛、Kussmaul征C、低血压、肺野清晰、伴颈静脉压升高或Kussmaul征[正确答案]D、胸闷、恶心、低血压E、高血压、肺野模糊、伴颈静脉压升高5、左冠状动脉回旋支闭塞，可导致（）梗死A、左室后壁B、左室前间壁C、左室广泛前壁D、左室侧壁[正确答案]E、左室下壁6、1型急性心肌梗死是指（）A、心肌梗死致死而未得到心肌损伤标志物数值B、继发于缺血性供需失衡的心肌梗死C、自发性心肌梗死[正确答案]D、与PCI术相关心肌梗死E、与支架内血栓形成相关心肌梗死7、V1～V3呈Q波或QS波，可定位（）心肌梗死A、后壁B、前侧壁C、下壁D、前间壁[正确答案]E、高侧壁8、心肌生物电活动丧失的标志是（）A、Q波形成（或原无q波变有q波）振幅逐渐加深和R 波振幅减低或消失[正确答案]B、T波倒置C、竖立、高尖T波出现D、ST段升高E、P波低电压9、关于心肌损伤标志物，下述说法不正确的选项是（）A、心肌酶异常变化常出现在临床症状和心电图异常改变之前[正确答案]B、心肌肌钙蛋白升高是急性心肌梗死重要诊断依据之一C、心肌损伤标记物不能区分心肌坏死病因D、心肌坏死后2～3小时心肌损伤标记物出现异常升高E、心肌坏死后24～48小时达到峰值，7～14天消失10、不支持急性冠脉综合征的心电图表现是（）A、异常Q波B、ST段持续升高或下降C、P—R间期延长[正确答案]D、T波倒置E、心电变化具有静态演变过程11、急性冠脉综合征临床表现为持续剧烈胸痛伴呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、头晕、胸闷等症状，持续时间超过（）A、30分钟[正确答案]B、20分钟C、10分钟D、5分钟E、1分钟(三)医院网络心电图的应用与管理1、目前我国对远程医疗服务要求是（）A、患者通过家中无线网络，将居家使用医疗器械读取的数据，上传至医院电子病例系统中B、鼓励有条件的医院或地区实施使用远程健康服务C、鼓励患者使用可穿戴设备的远程医疗服务D、必须在两个医疗机构之间进行医疗诊治、咨询和信息交换[正确答案]E、必须在医患之间举行医疗诊治、征询和信息交换2、稀有据统计，我国各医院每年做通例心电图检查约（）人次A、3500万B、5000万C、1.5亿D、2.5亿[正确答案]E、5.0亿3、不同型号心电设备采集时间长短不同，但心电图网络系统要不低于()的心电信息数据A、300秒[正确答案]B、180秒C、120秒D、60秒E、30秒4、注射式植入动态心电图的特点不包括（）A、注射式植入B、需求标测[正确答案]C、不需求缝线D、无线随访E、体积减小，但电量不变，储存量增加20%5、对心肌梗死患者进行心电图检查需加做（）A、呼吸动作的心电图B、变更体位心电图C、胸前导联[正确答案]D、超声心动图E、心脏电生理检查6、关于心电网络系统的组成，下述说法不正确的选项是（）A、建立心电图诊断中心，实现采集、传输、接收心电图数据，并将诊断报告通过网络回复科室工作站B、携带便携式心电采集终端在病床旁采集心电数据，通过医院有线或无线网络传输心电图C、通过网络信息平台，将心电图诊断中央与大夫事情站对接，完成心电图诊断快速回馈D、构建不同医疗机构心电信息与心电图诊断的彼此沟通[正确答案]E、屏幕上阐发、对比、修改心电图诊断，完成无纸化和模板化心电图诊断报告7、建立医院心电图网络的作用不包括（）A、收XXX和阐发心电图快速(数秒即可阅到)，有益于博得临床抢救时间B、网络心电图信息储备量大，病案查阅、办理、储备轻易C、方便病人查阅[正确答案]D、改变以往心电图室人员一对一工作模式，优化检查工作流程，减轻工作负荷E、网络心电图与电子病历及其他检查共享统一平台，可彼此查阅8、建立医院心电图网络应留意的问题,不正确的选项是（）A、心电图网络建立要试运行数日[正确答案]B、心电图网络覆盖前期，为保证心电图诊断的准确性，需要心电图专业人员对使用科室的医护人员进行示范和指导C、心电图网络工作运行初期，新的工作模式需要磨合并认真做好解释推广工作D、科室利用便携式心电检查仪时，有时受楼房建筑位置影响，出现接收无线旌旗灯号强弱变化E、防止心电图原始数据不被非法修改、删除、病毒袭扰，网络系统的平安显得尤为重要(四)窄QRS心动过速的鉴别和射频消融1、房室结折返性心动过速最多见的类型是（）A、慢慢型B、慢快型[正确答案]C、快慢型D、快快型E、不稳定型2、关于窄QRS心动过速鉴别要点，不正确的选项是（）A、青壮年男性AVNRT可能性大[正确答案]B、对比窦性心律与心动过速时心电图有助于对鉴别窄QRS心动过速有益C、接近窦性P波形态可以排除AVRT和AVNRD、Ⅱ，Ⅲ，AVF导联QRS波有假S波和V1导联有假R 提示AVNRTE、有预激者多是AVRT3、下列情况可引起窄QRS波群心动过速，但除外（）A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速[正确答案]C、窦房结折返性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动4、组织温度达到（）以上，细胞兴奋性即丧失A、40℃B、42℃C、45℃D、50℃[正确答案]E、55℃5、下述关于房室折返性心动过速的描述，不正确的选项是（）A、房室间存在附加旁道B、旁道与正常传导通路间形成折返C、心房心室非折返所必须[正确答案]D、折返多数从房室结前传，旁道逆传（窄QRS心动过速）常见E、少数从旁道前传，房室结逆传（宽QRS心动过速）6、心房扑动的心电图特点，不正确的是（）A、P波与R波相融[正确答案]B、正常P波消失，代之连续的粗齿状F波C、F波间无等电位线，波幅大小一致，距离划定规矩，F 波频率为250～350次/minD、房室传导比例大多以2:1、3：1或4:1下传E、QRS波普通不增宽7、窄QRS的成因一般是因为在以下区域存在电冲动的异常，除外（）A、房室结B、窦房结C、房间束D、浦肯野纤维[正确答案]E、结间束8、（）导联P波直立基本可排除不典型AVNRTA、Ⅱ，Ⅲ，V1B、V1，V2，V3C、Ⅱ，Ⅲ，AVF[正确答案]D、V1，AVFE、Ⅱ，Ⅲ9、关于房室结折返性心动过速的形成机制，下述说法不正确的是（）A、房室结有一条以上的通路B、两者不应期及传导速度不同，形成折返C、折返环位于房室结内，心房心室是折返环一局部[正确答案]D、冲动同时向心房逆传形成逆PE、向心室前传形成QRS波。