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骨外科主治医师专业知识-5(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 在进行骨折复位时，下列选项正确的是A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向 B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向 C.应在肢体的中立位进行复位 D.应在肢体的功能位进行复位 E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位2. 下列选项是骨折专有体征的是A.发热 B.骨摩擦音 C.疼痛 D.肿胀 E.功能障碍3. 双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是A.骨盆悬吊牵引 B.卧床休养 C.蛙式石膏固定 D.切开复位 E.手法复位夹板固定4. 第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓5. 骨盆环的构成结构是A.髂骨与骶尾骨 B.耻坐骨与骶尾骨 C.髋骨与骶尾骨 D.髋骨与尾骨 E.耻、坐骨与骶骨6. 下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是A.主要发生于老年男性患者，男女比例为5:1 B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展 C.疾病无家族发病倾向 D.与人体组织性抗原HLA-B27相关 E.患者中HLA-27的阳性率100%7. 以下属于强直性脊柱炎的临床表现是A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切 B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展 C.常伴有低热，消瘦等全身症状 D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性 E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背8. 骨与关节结核最常见的发生部位A.脊柱椎体 B.膝关节 C.髋关节 D.踝关节 E.腕关节9. 临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退 B.穿刺液作结核菌培养 C.X线摄片 D.局部疼痛，肿胀 E.PPT试验10. 关于脊柱侧凸的治疗目的不包括A.获得稳定 B.维持平衡 C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动 D.尽可能减少融合范围 E.矫正畸形11. 特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括A.观察 B.理疗 C.手术 D.石膏固定 E.佩戴支具12. 下列对断肢再植成功有利的是A.气候寒冷 B.肢体离断时间大于8小时 C.挤压性离断 D.离断肢体位置高 E.合并失血性休克13. 脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗D.手术治疗E.围领和颈托14. 腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A.X线片 B.CT C.MRI D.肌电图 E.超声波15. 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否间歇性跛行 C.鞍区感觉改变情况 D.双下肢无力情况 E.二便是否障碍16. 关于尺神经A.由臂丛内侧束和后束纤维合成 B.在肱动脉外侧下行 C.在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤 D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成 E.发出深支支配第3、4骨间肌17. 尺神经损伤的特点不包括A.易发于腕部和肘部 B.表现为全部手指内收和外展障碍 C.可致爪形手畸形 D.可有Froment征 E.环指、小指末节屈曲功能正常18. 关于桡神经损伤正确的是A.易发生于肱骨中下1/3处 B.手背皮肤麻木 C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕 D.桡侧3个半手指麻木 E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木19. 关于坐骨神经描述正确的是A.起自L2～S2 B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌 C.臀部外伤将导致膝关节不能屈曲 D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失 E.不支配腘绳肌20. 关于腓总神经不正确的是A.分为腓深及腓浅神经 B.与腓动脉伴行 C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行 D.损伤后出现足下垂及内翻畸形 E.支配足背外侧及中间感觉21. 关于Tinel征不正确的是A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感 B.对神经再生的进程有较大判断意义 C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动 D.不能说明再生神经纤维的数量 E.Tinel征阴性表示神经无明显再生22. 臂丛内侧束损伤表现不包括A.手内肌全部瘫痪 B.全部手指屈曲障碍 C.上臂内侧感觉消失 D.肘关节屈肌障碍 E.拇指对掌功能障碍23. 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.骨折严重24. 老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。
骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案2017骨外科主治医师《专业实践能力》考试试题及答案01.男性，30岁。
直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
此时，会出现何种运动障碍A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B.不能背伸腕关节C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D.不能背伸末节指间关节E.外展拇指功能丧失正确答案：C答案解析：解析:由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。
知识点1：桡骨小头骨折知识点2：临床表现02.男性，28岁。
右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。
查体：右肘关节活动可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。
最可能损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经正确答案：C答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌背侧均无感觉为肘上正中神经损伤症状。
知识点1：伸直型肱骨髁上骨折知识点2：并发症03.男性，30岁。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。
根据患者情况，考虑可能存在的问题是A.桡神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症正确答案：A答案解析：解析:切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。
知识点1：骨折的并发症知识点2：临床表现0.男性，18岁。
右下肢外伤3小时入院。
查体：右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。
X线检查：右膝关节后脱位。
根据患者伤情，要考虑到可能合并损伤的神经是A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.腓深神经E.腓浅神经正确答案：B答案解析：解析:膝关节脱位易损伤胫神经。
知识点1：膝关节后脱位知识点2：并发症05.男性，30岁。
TKA 的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。
1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。
2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。
3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。
二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。
2、髌骨内缘切开进入膝关节。
3、部分切除髌下脂肪垫。
4、部分切除髌上滑囊。
5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。
一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°剥离骨膜的长度不应超过3cm。
6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。
7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。
2、切除内、外侧半月板。
' K+ U9 P# k, B) [/ C 3、骨刀切除股骨内髁、胫骨内髁和股骨髁间窝周围的骨赘，切除后交叉韧带。
4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。
胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。
6、股骨髁间窝开髓。
开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。
需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。
之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。
如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。
建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。
7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。
股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。
8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。
9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。
在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm.10、股骨和胫骨假体试模复位。
36例股骨髁上粉碎性骨折手术疗效观察【摘要】目的：观察股骨髁上粉碎性骨折手术疗效。
方法：36例全部行手术切开复位+加压钢板+松质骨螺丝钉内固定术,其中植骨3例。
结果：36例均骨性愈合。
随访时间2～6年,平均2.5年,其中2例并发膝关节僵硬,经二期手术治疗后,治愈。
钢板取出时间为12～26个月,平均18个月。
根据hohl对膝关节功能评分评定治疗效果(包括膝关节伸直程度、活动度、内外翻角度,行走距离及疼痛程度),其中优18例(占50% ),良12例(占33.33% ),中5例(占13.89% ),差1例(占2.78% )。
结论：股骨髁上粉碎性骨折及早手术疗效优良,有效地防止了病人肢体的伤残。
【关键词】股骨髁上骨折；手术；疗效观察【中图分类号】r 683 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0181- 01股骨髁上粉碎性骨折是临床上常见的骨折。
近年来,随着交通、建筑业的高速发展,发病率逐年增多。
我院于1998-02～2006-09,对36例股骨髁上粉碎性骨折病人全部进行了手术治疗,取得了良好的疗效,现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组36例,男27例,女9例;年龄18～65岁,平均32岁。
骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,棍棒打击伤6例。
骨折分型:a型6例, b型18例, c型12例。
损伤分类:开放性损伤25例,闭合性损伤11例。
合并多处骨折5例,血气胸1例,脾破裂伤1例。
1.2 治疗方法开放性创伤者常规行伤口清创术。
先用肥皂水刷洗伤口周围2次,再用生理盐水、双氧水、稀碘伏反复冲洗伤口2次,常规消毒铺巾。
手术切口取股骨下段外侧切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,沿股外侧肌及股直肌间隙进入,切开股中间肌,暴露骨折部位。
36例均行手术切开复位+加压钢板+松质骨螺丝钉内固定术,其中植骨3例。
多处骨折分期手术5例,左胸腔闭式负压引流术1例,脾切除术1例。
1例开放伤口迟缓性感染合并骨髓炎者,行清创和局部灌注治疗; 2例并发膝关节僵硬者行二期股四头肌成形手术治疗。
股骨髁上骨折诊疗技术要点一、评估（一）病史与其他的四肢伤一样，对股骨髁上骨折的早期评估必须包括损伤的机制、并发症、受伤部位有无手术史、受伤前有无症状及受伤前的功能水平。
通常，将这些患者分为两类。
（1）跌倒或扭转等低能量损伤导致骨量减少的患者或老年人骨折。
（2）车祸或高处坠落等高能量损伤导致年轻、健康的成年人骨折。
在这两种情况下，外力通过弯曲的膝关节传递到股骨。
其他表现可通过体格检查和X线检查获得。
医师将这些信息汇总在一起然后做出判断，查找相关的损伤、预防并发症发生。
（二）体格检查在多发伤的情况下，初步检查包括ATLS指南，ABC（气道、呼吸及循环）优先。
这一评估完成后，进行四肢的评价。
应注意膝关节及其周围的畸形、青紫、肿胀、有无开放性伤口。
此外，神经、血管的检查也非常关键。
1.神经评价并记录胫神经和腓浅神经及腓深神经的运动功能和感觉功能，通常情况下，检查会受到疼痛、意识情况、镇静或神经损伤程度的限制，这些也应记录在病历中。
2.血管脉搏是评价肢体灌注的良好指标。
如果未触到脉搏，则需行多普勒超声检查。
使用牵引和夹板固定有助于恢复脉搏和肢体的灌注。
如果两侧的脉搏不相等或在多普勒检查未检测到的情况下，应考虑踝肱指数（ABI）或动脉造影，ABI＜0.9需要进一步的处理。
如果在肢体复位后无脉搏，务必行动脉造影检查，以排除内膜撕裂，因为这可能会导致血栓形成。
3.软组织首先关注开放性的伤口，随后注意腿部后侧的情况以免出现遗漏。
对于开放性骨折患者，需要早期应用抗生素预防革兰氏阳性菌所致的感染，污染较大的伤口同时需要预防革兰氏阴性菌的感染，污染伤口需要预防厌氧菌感染。
4.骨筋膜隔室综合征一般四肢伤的患者有发生骨筋膜隔室综合征的可能。
重点关注那些意识不清或使用镇静药的多发伤患者，若临床查体提示骨筋膜隔室综合征，则需要紧急行筋膜切开减压处理，若临床检查不明确，可监测骨筋膜隔室内的压力。
如果患者接受血管手术，可预防性切开减压以避免缺血再灌注损伤。
膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。
该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。
本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。
在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。
愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。
正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。
最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。
通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。
1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。
本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。
我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。
2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。
该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。
在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。
